Пмп при вывихе предплечья
Вывих предплечья является достаточно распространенной травмой. На него приходится 18–27% общего количества таких повреждений. Часто данная травма бывает у детей. Основной ее причиной является падение. Предплечье состоит из локтевой и лучевой костей, которые соединяются межкостной перепонкой. Верхняя часть образует локтевой сустав, а нижняя — лучезапястный.
Виды и характерные симптомы травмы
Этот вывих может быть следующих видов:
- задний;
- передний;
- боковой.
Задний вывих диагностируют в 90% случаев. Часто он сопровождается:
- разрывом боковых связок;
- разрывом медиальной связки и надмыщелка или венечного отростка;
- нарушением росткового хряща надмыщелка (наблюдается у детей).
Передний и боковой вывихи бывают нечасто. Боковой считается более опасным, при этом существует риск травмы нервных волокон локтя.
Самым сложным является дивергирующий вывих, при котором лучевая и локтевая кости расходятся в стороны и повреждают прилегающие ткани.
Вывих бывает полным и неполным (подвывих), когда поверхности суставов частично соприкасаются между собой.
Причиной такой травмы может стать падение на руку, ДТП, механическое повреждение.
Симптомы вывиха предплечья:
- движения в локте вызывают резкий болевой синдром;
- видно нарушение строения сустава;
- появляются отеки, гематомы;
- нарушается движение руки.
Часто травме сопутствуют повреждения мягких тканей, переломы надмыщелка.
Задний вывих может быть с разрывом связок и переломом костей. При этом травмируются сосуды, мышцы, нервные волокна. Со стороны видно укорочение предплечья и удлинение плеча, а также дислокация локтевого отростка назад.
При смещении вперед сустав удлиняется. Травма сопровождается нарушением соединительной ткани капсулы сустава, трехглавой мышцы плеча, разрывом мускулов на месте соединения с мыщелком.
Дивергирующий вывих представляет собой тяжелую травму, при которой лучевая и локтевая кости расходятся вперед, назад, внутрь, наружу. Сопровождается нарушением капсульно-связочного соединения локтя. Сдвиг головки лучевой кости вперед может сочетаться с переломом локтевой кости и с повреждением нервных пучков. Движения руки ограничены и вызывают сильную боль.
Первая помощь
После вывиха больному необходимо оказать первую помощь:
- Окружающие должны вызвать скорую помощь.
- Руку нужно зафиксировать, но нельзя пытаться вправить вывих самим.
- Для устранения боли к поврежденной области прикладывают холод на 15–20 минут.
- После оказания первой помощи больного доставляют в медицинское учреждение.
Лечебные мероприятия
В больнице проводят осмотр. Травмированная область отечная, наблюдаются гематомы, видны нарушения костей. Врач назначает рентген, который дает возможность диагностировать деформацию костной ткани локтевого сустава. После диагностики врач назначает лечение либо амбулаторное, либо стационарное.
Терапию данной травмы осуществляют в стационаре под местным обезболиванием или общим наркозом. Выбор болеутоляющего зависит от клинической картины.
Вправляют вывих врач и ассистент. Методика состоит в следующем. Больной ложится на кушетку, руку отводит в сторону. При заднем смещении головку кости необходимо вправить вперед, а при переднем — назад. Врач и ассистент осуществляют восстановление смещенных костей верхней конечности при одновременном ее сгибании.
При этом врач должен надавить на локтевой отросток при задней травме и на головку сустава плеча — при передней. Если сустав был вправлен, то слышен характерный щелчок. Затем назначают рентген, чтобы убедиться в правильности проведенных мероприятий, а также проверить целостность капсульно-связочного соединения. Проверяют наличие пульса на артерии, подвижность сустава. Потом руку фиксируют гипсовой лонгетой.
Врач накладывает фиксирующую лонгету от плечевого сустава до пальцев руки на 14–21 день. Больному нужно выполнять движения пальцами для профилактики. Через несколько дней врач назначает упражнения для локтевых мышц. После удаления лонгеты рекомендуют восстановительную терапию.
Осложненные травматические вывихи лечат путем хирургической операции. Для фиксации фрагментов применяют специальные приспособления. Во время операции травмированную связку зашивают лавсановым чрескожным швом. Операцию проводят на следующий день после травмы. Осуществляется резекция травмированной области, локтевая связка ушивается. После операции накладывают гипсовую лонгету.
Реабилитация и восстановление
После снятия лонгеты больному назначают курс реабилитации. Начинаются процедуры по восстановлению двигательной способности руки. Больному назначают физиотерапевтическое лечение, массаж, разработку сустава, плавание в бассейне, лечебную гимнастику.
Согревающие процедуры применять нельзя, т. к. это может вызвать отложение солей.
Период реабилитации составляет 1,5–2 месяца. Если были повреждены нервные отростки или сосуды, то период восстановления может продолжаться несколько лет.
Источник
Наиболее распространенная травма в локтевом суставе — это вывих предплечья. По частоте данная травма занимает второе место среди всех повреждений подобного характера. Очень часто проблема встречается среди детей, которые отличаются подвижностью.
При вывихе предплечья проявляются интенсивные боли, искривление сустава, ограничивается функциональность сустава. Своевременно диагностированная травма поддается вправлению и лечению при помощи фиксации суставных поверхностей. Рассмотрим, какой должна быть помощь при вывихе предплечья.
Классификация и виды вывихов
В медицине специалисты отмечают такие типы вывихов обеих костей предплечья:
- передние;
- задние;
- снаружи;
- изнутри;
- расходящиеся травмы.
Также наблюдаются изолированные травмы лучевой кости.
Задний вывих
Травма появляется вследствие непрямого воздействия. При этом рвется сумка локтевого сустава, а нижняя часть плеча сдвигается вперед. Такая травма может совмещаться с переломом округлых окончаний плечевой кости.
У пациентов проявляются такие симптомы:
- резкие боли в зоне травмы;
- верхняя конечность находится в принужденном положении;
- сустав искривлен;
- сустав увеличивается в объеме;
- при пассивных движениях отмечается характерное пружинистое сопротивление.
При осмотре рука немного укорочена.
Передний вывих
Травма отмечается не часто, причиной чего служит прямой удар в зону локтевого сустава при согнутой конечности. При переднем вывихе сустава предплечья отмечаются:
- резкие боли;
- изменение в размерах предплечья по стороне повреждения;
- проваливание в зоне локтевого отростка;
- невозможность совершения естественных движений в локте;
- ограничение функций сустава.
При сгибе проявляется пружинящее сопротивление.
Боковые вывихи
Наружный вывих появляется по причине непосредственного воздействия на локтевой сустав с внутренней стороны кнаружи. Не часто отмечается полный вывих. Повреждение сопутствуется отечностью резкими болями, сдвигом оси сустава кнаружи. Вывих изнутри также появляется по причине прямого столкновения, но направлен снаружи внутрь. Появляются сильные боли, сустав искривлен и отечен, ось сустава сдвинута изнутри.
Первая помощь
Очень важно оказать при вывихе предплечья первую помощь. При своевременно предпринятых действиях можно избежать большинства осложнений. Первая помощь при вывихе предплечья заключается в:
- Зафиксировать верхнюю конечность суспензорием, заранее разместив в подмышечной впадине ватно-марлевый валик.
- Приложить к поврежденному участку лед в том случае, если не наблюдается открытой раны. Предварительно лед обернуть в ткань, чтобы не допустить обморожения тканей. Либо использовать любой холодный продукт из холодильника.
- Если присутствует открытая рана, то обязательно наложить асептическую повязку.
- Обязательно транспортировать больного в специализированное учреждение.
Первая помощь при вывихе предплечья также включает прием анальгетиков, если боли нестерпимы. Вправлением занимается только специалист в медицинском учреждении.
Лечение
В случае вывиха обеих костей левого предплечья вправление производится только высококвалифицированным специалистом под местным обезболиванием или общим наркозом. Выбор техники вправления зависит от типа травмы. После вправления задних и передних вывихов используется гипсовый суспензорий на 7-14 дней. В случае вправления боковых травм суспензорий накладывается минимум на 21 день.
Во время вправления обычно используется метод Гиппократа. Он заключается в:
- Больной размещается на горизонтальной поверхности. Рекомендуется размещаться на возвышенности (скамейка, стол).
- Врач становится со стороны повреждения и захватывает кисть человека руками, натягивая поврежденную руку.
- Параллельно с этим врач размещает конечность в область подмышки пациента и оказывает давление на сдвинутую вниз головку плечевой кости.
Все движения должны быть аккуратными и нежными. О вправлении сигнализирует легкий щелчок.
По окончанию срока больным назначают:
- электрофорез;
- терапия парафином;
- СМТ;
- лечебную гимнастику.
Показанием к операции является боковая нестабильность сустава 2 и 3 степени. Период обездвиживания определяется в зависимости от обширности повреждения.
Изолированные вывихи у детей
У детей вывихи предплечья встречаются по причине того, что родитель слишком быстро тянет ребенка за кисть, которого ведет за руку. Появляются боли в зоне локтя. Конечность согнута в локтевом суставе. Отечности и гематомы обычно нет.
Вправление вывиха предплечья у ребенка выглядит таким образом:
- конечность осторожно сгибают в локтевом суставе;
- производят вытяжение за предплечье;
- спустя некоторое время предплечье переводят в положение вытянутости.
Вправление заканчивается характерным щелчком. Боли уходят, и ребенок начинает свободно двигать конечностью.
Изолированные вывихи встречаются не так часто. Преобладающий возраст маленьких пациентов — от 1 года до 3 лет. Повреждение отмечается из-за резкого дергания, потягивания за руку или желания удержать малыша при падении. Малыш жалуется на умеренную болезненность в зоне сустава. Определяется сильная болезненность при прощупывании локтя.
Рентгенографическое исследование при такой травме практически не информативно. Вправление проводится только специалистом в травмпункте. Вправление у детей проводится мягко, легко и практически безболезненно. Анестезия не требуется. В момент вправления отмечается типичный щелчок.
Интересное видео
Источник
В повседневной жизни довольно часто встречаются ситуации травматизма, поэтому очень важно знать, что делать при вывихе, растяжении, ушибе или переломе. Вовремя оказанная первая медицинская помощь облегчает дальнейшее лечение и процесс восстановления.
Понятия вывиха
Травма представляет собой повреждение целостности суставов, которые могут возникать в следствие действия на них чрезмерной нагрузки или других схожих факторов. В зависимости от провоцирующих явлений рассматриваемы повреждения классифицируют на:
- первичные (возникшие в результате любого вида травмирования);
- патологические, вызванные болезнями и воспалительными процессами;
- врожденные (деформация во время родов).
Любой вывих сопровождается острыми болевыми ощущениями, отеком и покраснением поврежденного участка. Главное знать, как правильно оказать первую помощь при вывихе для того, чтобы снизить дальнейшее проявления нежелательных симптомов. В редких ситуациях вывихнутая кость оказывается в таком положении, которое провоцирует давление на кровеносные и нервные сочленения. В результате человек страдает от недостаточного кровяного снабжения и может даже лишиться конечности. Отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к развитию патологий, отмиранию верхних и средних слоев эпидермиса и другим отклонениям.
Первая помощь
Следует тщательно разобраться, что делать при вывихе и какой должна быть первая медицинская помощь. Зная минимальные правила, вы можете спасти человеку жизнь и избавить его от болевого шока, а также осложнений. Основные правила:
- не вправляйте вывихи самостоятельно;
- дальнейшее лечение должно оказываться только в специальных медицинских учреждениях;
- обеспечьте пациенту покой после травмирования;
- место повреждение должно быть несколько выше, чтобы обеспечить необходимый приток крови;
- прикладывайте к больному месту холод, с периодичностью в 10 минут;
- наложите тугую повязку для обеспечения фиксации поврежденной конечности или сустава;
- при наличие транспортной шины наложите ее;
- при отсутствии специализированной пневмошины, лангет можно сделать с помощью подручных средств и тряпок (любые твердые предметы шириной или диаметром 30 см);
- примите обезболивающие средства (парацетомол, ибупрофен, анальгин, панадол, кетанов или другие);
- в крайнем случае вызовите бригаду скорой помощи и сохраняйте свое положение до ее приезда.
При вывихе суставов нельзя туго бинтовать поврежденный участок, лучше дождаться пока квалифицированные врачи окажут качественную иммобилизацию и обезболивание.
Рассмотрим более детальные конкретные виды помощи для разных отделов человеческого тела.
Ключицы
Доврачебная помощь при вывихах ключиц включает наложение бинтовой повязки, приложение люда и дальнейшую транспортировку. Наиболее оптимальный вариант фиксации – повязка Дезо. Наложение происходит следующим способом – бинт наматывается вокруг локтя и больного плеча, после по диагонали через грудь и здоровую подмышку, далее вокруг спины и предплечья пострадавшей руки.
Плеча
Первая помощь при вывихах суставов плеча заключается в местном обезболивании и наложении косыночной повязки. Согните пациенту больную руку по углом в 90 градусов. Под внутреннюю сторону пострадавшей конечности поместите кусок ткани по форме напоминающий косынку, один конец заверните вокруг шеи, а другим обмотайте лучевую кость. После соедините оба конца между собой.
Вывих предплечья
Оказание первой помощи при вывихе предплечья осуществляется аналогично предыдущему примеру. Главное прощупать наличие пульса на лучевой артерии и убедиться не повреждена ли сосудистая система и конечность имеет достаточную подпитку кровью.
Бедра
Дайте пострадавшему сильное обезболивающее, если умеете, то колите анальгетик в ягодичную мышцу, зафиксируйте бедро и ногу подручными средствами. При травмах данного рода категорически запрещены излишние телодвижения. Вызовите бригаду скорой помощи для дальнейшей иммобилизации больного.
Голень
Первая помощь при вывихе сустава ноги или голени заключается в полной иммобилизации и обеспечении местного и внутреннего обезболивания. Важно также обеспечить больному транспортировку к ближайшему медицинскому учреждению с минимальным количеством его движений.
Помощь при вывихе конечности должна быть оказана незамедлительно.
Лодыжки
Транспортировка должна осуществляется только в горизонтальном положении, все остальные меры аналогичны предыдущим. Обычную повязку рекомендовано заменить на эластичную.
Профилактические меры
Будьте предельно внимательны при занятиях тяжелой атлетикой, если чрезмерно перегружать суставы или выполнять упражнения неправильно, то это может привести к различного рода травмам. Для укрепления связок и мышечных волокон следует включить в свой ежедневный рацион кальцийсодержащие препараты и витамины группы В.
Источник
Вывих это устойчивое смещение суставных концов костей, в результате чего сустав перестает выполнять свою функцию. Вывих – одна из тяжелых и, к сожалению, нередких травм, и хотя она считается менее опасной, чем, например, перелом, последствия его могут быть не менее, а то и более серьезными, особенно если поврежден крупный сустав.
Чтобы понять, что представляет собой этот вид травм и знать, как правильно оказать первую помощь при вывихе, нужно вспомнить строение сустава.
Что такое сустав
Сустав это соединение костей, обеспечивающее движение в конечности. Сустав образуется суставными концами двух костей, покрытыми хрящевой тканью, которая амортизирует и смягчает трение при движении. Иногда в суставе находится дополнительный хрящ в роли своеобразной прокладки, например мениск в коленном суставе. Суставные части костей заключены в так называемую суставную сумку, внутри которой находится синовиальная жидкость. К суставу относятся еще и связки, которые прочно соединяют его составляющие между собой. Таким образом, сустав это весьма прочная конструкция, способная выдерживать серьезную нагрузку.
Как образуется вывих, его диагностические признаки
Вывих случается тогда, когда на сустав оказывается резкое и чрезмерное воздействие, как правило, в направлении, несвойственном для движения в данном суставе. В этом случае суставная часть кости выходит из анатомически правильного положения, при этом может повреждаться суставная сумка, разрываться связки и кровеносные сосуды, сдавливаться и повреждаться нервные окончания.
Наиболее часто происходят вывихи (по убыванию): пальца, плеча, стопы, локтя, височно-нижнечелюстного сустава, колена, тазобедренного сустава.
Перед тем, как начать оказывать первую помощь при вывихе, нужно убедиться в наличии его симптомов.
Признаками того, что произошел вывих, являются:
- Резкая боль в суставе;
- Неестественное положение конечности;
- Невозможность движения в суставе или резкое ограничение его подвижности, усиление боли при попытке движения.
Как правило, сустав при вывихе изменяет форму, что особенно заметно у людей худощавого телосложения. Также нередко образуется травматический отек, обусловленный повреждением кровеносных сосудов, а иногда и выходом синовиальной жидкости из суставной сумки.
От менее опасных травм, таких как растяжение связок или ушиб, вывих отличается тем, что описанные выше признаки не нарастают постепенно, а проявляются сразу после травмы. Если вы не уверены в том, какая именно травма произошла, лучше предположить более тяжелый вариант, и оказывать первую помощь, требуемую при вывихе. Если впоследствии окажется, что диагноз ошибочен, и на самом деле случилось растяжение связок, никаких негативных последствий это иметь не будет. Гораздо опаснее недооценить травму.
Оказание первой помощи при вывихе
Наверное, каждый слышал, что вывих лечится вправлением. Однако не все знают, что категорически не рекомендуется делать это неспециалисту, так как неумелые действия могут значительно усугубить травму, а в тяжелых случаях привести к полному разрушению сустава и последующей инвалидности.
Если характер травмы позволяет предположить вывих, пациента нужно как можно быстрее доставить в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Там сделают рентгеновский снимок конечности для подтверждения предварительного диагноза, и окажут помощь.
Доврачебная же помощь заключается в следующем:
- Сустав должен быть обездвижен, причем – Внимание! – в том положении, в котором он находится после травмы. Ни распрямлять конечность, ни поворачивать ее не нужно. Для фиксации сустава накладывают шину, так же, как и при переломе. Если произошел вывих тазобедренного сустава, пострадавшего нужно уложить, прибинтовать поврежденную ногу к здоровой и транспортировать в положении лежа на жестких носилках или предмете, их заменяющем;
- Приложить пузырь со льдом или другой холодный предмет (например, бутылку воды из холодильника и т.п.) к пострадавшему суставу, чтобы уменьшить отек;
- Можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Анальгин, Парацетамол, Нимесил или любой другой анальгетик. Следует помнить, что если острой боли нет, то и необходимости в приеме анальгетика нет, поскольку полное обезболивание может затруднить диагностику;
Доставить пострадавшего в ближайшую больницу или травматологический пункт, либо дождаться приезда скорой помощи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник