Почему тенорик нельзя при подагре

Тенорик содержит элемент атенолол, являющийся кардиоселективным β-блокатором и оказывающий гипотензивное влияние, а помимо этого хлорталидон, обладающий мочегонными свойствами. Оба данных компонента имеют продолжительный лекарственный срок полувыведения, что позволяет обеспечивать антигипертензивное воздействие, длящееся минимум 24 часа.

Атенолол – это искусственный кардиоселективный блокатор адренорецепторов, который не обладает мембранной стабилизацией либо частичным симпатомиметическим агонистическим влиянием.

Атенолол

Абсорбция и распределительные процессы.

После перорального использования активный элемент всасывается внутри ЖКТ приблизительно на 45-50%. Уровень Cmax этого компонента внутри кровяной плазмы регистрируется по истечении 2-3-х часов после употребления. Синтез с белком довольно слабый – лишь около 5-15%.

Обменные процессы и экскреция.

Известно, что атенолол не подвергается метаболизму внутри печени. Больше 90% вещества, абсорбировавшегося внутрь кровеносной системы, экскретируется полностью неизменённым.

Время полураспада составляет примерно 6-9 часов, но при недостаточности почек, имеющей выраженный характер, этот показатель может повышаться, потому как экскреция атенолола происходит в основном через почки.

Хлорталидон

Абсорбция и процессы распределения.

После употребления хлорталидона внутрь, около 60-65% вещества всасывается внутри ЖКТ. Плазменные показатели Cmax отмечаются приблизительно спустя 10-12 часов. У хлорталидона довольно сильный синтез с белком – около 70-75%.

Экскреция.

Экскретируется через почки, а срок полувыведения вещества колеблется в пределах 50-ти часов.

Употреблять Тенорик во время беременности разрешается лишь при наличии жизненных показаний.

Основные противопоказания:

• брадикардия, имеющая высокую степень интенсивности;
• кардиогенный шок;
• сниженные значения АД в выраженной либо прогрессирующей форме;
• феохромоцитома;
• метаболическая форма ацидоза;
• расстройства функции периферического кровотока в тяжёлой степени;
• АВ-блокада, имеющая 1 либо 3 степень;
• СССУ;
• сахарный диабет либо гипогликемия;
• недостаточность функции сердца (имеющая хроническую либо острую стадию);
• вариативная стенокардия;
• бронхиальная астма, имеющая прогрессирующую форму;
• бронхит обструктивного характера;
• миастения или подагра;
• гепатит, имеющий острую форму;
• недостаточность почечной деятельности в острой степени;
• присутствие гиперчувствительности в отношении лекарственных элементов.

Приём медикаментозного средства может спровоцировать возникновение отдельных побочных симптомов:

• нарушения в области ССС: развитие брадикардии, ортостатического коллапса, болезни Рейно, аритмии и АВ-блокад, а помимо этого усиление проявлений недостаточности сердечной функции, похолодание конечностей и возникновение признаков перемежающей хромоты;
• расстройства, затрагивающие работу ПНС либо ЦНС: головные боли, чувство спутанности сознания, лабильность настроения, головокружение, галлюцинации, а помимо этого психоз в острой форме, расстройства сна, парестезии, апатия, зрительные нарушения, усиленная утомляемость и чувство дезориентации;
• проблемы с пищеварительной функцией: нарушения деятельности ЖКТ, сухость ротовой слизистой, тошнота (из-за воздействия хлорталидона), гепатотоксичость на фоне внутрипеченочного холестаза, панкреатит, увеличение значений трансаминаз печени, анорексия и запор;
• расстройства кроветворной деятельности: агранулоцитоз, тромбоцито- или лейкопения, эозинофилия или пурпура;
• поражения, затрагивающие эпидермис: сухость глазных оболочек, обострение течения псориаза либо псориазоподобные симптомы, а кроме того алопеция, фоточувствительность и высыпания;
• нарушения респираторной функции: спазмы бронхов;
• данные лабораторных исследований: гипокалиемия, гиперурикемия либо гипонатриемия;
• другие: ослабление потенции, повышение числа антиядерных антител и расстройство толерантности в отношении глюкозы.

Но в целом Тенорик зачастую переносится больными без существенных осложнений. Отрицательные проявления возникают редко и имеют очень слабую степень выраженности, нося, по большей части, преходящий характер.

[1], [2]

Размер средней дозировки для взрослого человека составляет 0,1 г за день. При этом начинать лечение всё же рекомендуется с однократного приёма 0,05 г препарата за сутки.

Для людей пожилого возраста рекомендуется использовать более низкие дозировки медикамента.

Людям с проблемами в работе почек при возникновении такой потребности следует уменьшать частоту употребления ЛС.

Требуется также принимать во внимание то, что при длительном использовании Тенорика его отмену следует проводить постепенно, не заканчивая приём очень резко.

Интоксикация лекарством может вызвать интенсивную брадикардию, недостаточность сердечной деятельности в острой форме, понижение значений АД, судороги со спазмами бронхов, а также сильное чувство сонливости.

Чтобы устранить такие проявления, иногда требуется даже госпитализация с помещением в ОИТ, где под контролем докторов выполняется желудочное промывание.

При выраженном понижении уровня АД и сильном шоке требуется вводить пострадавшему плазму либо плазмозаменитель.

При развитии спазмов бронхов используются бронходилататоры.

Если потребуется, может быть проведена гемоперфузия либо процедура гемодиализа.

При комбинации лекарства с дигидропиридином (вещество нифедипин), а также его дериватами может повышаться вероятность снижения показателей АД, а у людей со скрытой недостаточностью сердца подобное сочетание может привести к тяжёлым расстройствам процессов кровообращения.

Кроме того требуется отказаться от сочетания вещества с СГ и β-адреноблокаторами, потому как из-за этого может существенно увеличиться показатель АВ-проводимости.

Помимо этого β-адреноблокаторы способны вызвать обострение течения рикошетной гипертонии, которая часто появляется при резком прекращении применения клонидина. При условии, что схема терапии предполагает использование обеих ЛС, приём β-адреноблокаторов требуется отменить за несколько дней перед окончанием применения клонидина. При потребности в замене клонидина на β-адреноблокатор, начинать приём последнего следует спустя пару дней по окончании лечения с приёмом клонидина.

Нужно отметить, что крайне осторожно β-адреноблокаторы следует комбинировать с антиаритмическими ЛС 1-ой категории, потому как подобные сочетания могут привести к суммированию кардиодепрессивного влияния.

Нейтрализовать терапевтическое воздействие β-адреноблокаторов и значительно увеличить значения АД может применение вместе с отдельными симпатомиметиками – норэпинефрином (норадреналин) либо эпинефрином (адреналин).

К ослаблению антигипертензивных свойств β-адреноблокаторов приводят такие лекарства, как индометацин с ибупрофеном (вещества из группы НПВС и салицилатов). Кроме того, при употреблении салицилатов в высоких дозировках токсическое воздействие данных элементов в отношении ЦНС возрастает.

Применение медикаментов, содержащих в своём составе литий, тоже необходимо исключить, если одновременно с ними используются мочегонные ЛС. Из-за подобной комбинации происходит понижение значений клиренса лития внутри почек.

Увеличение вероятности снижения уровня АД (либо резкое падение этих показателей) может вызвать сочетание β-адреноблокаторов с препаратами общего наркоза. Помимо этого существует риск потенцирования свойств миорелаксантов курареподобного характера.

Употребление Тенорика в сочетании с ИМАО может приводить к повышению показателей АД.

После одновременного использования медикамента с иАПФ (такими, как эналаприл или каптоприл) на начальной стадии лечения можно ожидать резкого усиления гипотензивного влияния.

Сочетанный приём с фуросемидом, ГКС, а также амфотерицином В приводит к усилению экскреции калия.

Медикаментозная эффективность инсулина и влияние пероральных противодиабетических препаратов может ослабляться при комбинировании с Тенориком. В связи с этим лицам, принимающим данные медикаменты, требуется постоянно следить за показателями сахара внутри крови.

Отдельные гипотензивные вещества (среди таковых барбитураты, трициклики, мочегонные препараты и фенотиазины с вазодилататорами) способны потенцировать антигипертензивные свойства Тенорика.

Употребление β-адреноблокаторов одновременно с ЛС, блокирующими активность каналов Ca, приводит к развитию отрицательного инотропного влияния и усиливает его действие. Крайняя осторожность необходима людям со сниженной сократительной работой миокарда и расстройствами АВ- и синоатриальной проводимости, потому как подобные комбинации способны привести к возникновению интенсивной брадикардии, сильному снижению уровня АД и недостаточности сердца. Запрещается принимать блокаторы каналов Ca в период 48-ми часов после отмены использования β-адреноблокаторов.

Выраженная форма брадикардии может развиваться при комбинировании лекарства с клонидином, резерпином, а также гуанфацином.

[3], [4], [5]

Тенорик требуется содержать в тёмном и закрытом от проникновения влаги месте, которое будет закрыто от доступа маленьких детей. Хранить препарат следует при условиях температуры в пределах отметок 20-25°С.

[6]

Тенорик может применяться в пределах 36-ти месяцев с момента изготовления медикаментозного средства.

[7]

Применение для детей

Запрещено применение у людей, не достигших 18-летия.

[8]

Аналоги

Аналогами терапевтического препарата являются лекарства Атенол, Тенорет, а также Динорик.

Отзывы

Тенорик получает достаточно разноплановые отзывы. Среди его преимуществ пациенты выделяют в основном низкую стоимость, а также довольно высокую медикаментозную эффективность.

Среди минусов же выделяют развитие побочных симптомов, из которых чаще всего обсуждают развитие судорог, а также возникающие при продолжительном приёме ЛС импотенцию или алопецию.