Подагра болезнь королей и гениев

Подагра – заболевание, известное уже много лет, в основе которого лежит накопление и отложение в тканях солей мочевой кислоты. Патология носит название «болезнь королей». Так подагру назвали врачи, первыми обнаружившие и описавшие ее. Почему подагра – болезнь королей, откуда пошло это название, расскажет статья.

Происхождение названия

Подагра имеет несколько исторических названий – болезнь королей, царская болезнь. Такие обозначения были связаны с происхождением патологии. Ранее считалось, что основной причиной развития заболевания является питание. Подагра развивалась у тех людей, которые употребляли в пищу следующие продукты:

Мясо;
Алкоголь;
Бобовые;
Шоколад;
Орехи;
Кофе.

Все эти продукты, которые сейчас доступны каждому, ранее имелись на столе только у очень богатых людей – королей и аристократов. Простые люди, не употреблявшие такой пищи, заболевали подагрой очень редко.

Продукты, способствующие развитию подагры

Также аристократы и богатые люди вели малоподвижный образ жизни — это еще один предрасполагающий фактор для развития патологии.

Интересно!
Буквальный перевод названия болезни — «капкан для ноги».

Первые описания болезни

Впервые документальные упоминания о подагре появились в 2600 г до н.э – у врачей Древнего Египта. Тогда был описан подагрический артрит большого пальца стопы. В пятом веке до н.э. более подробное описание подагры появилось у древнегреческого врача Гиппократа – он указал, что заболевание не возникает у кастрированных мужчин и женщин до менопаузы. Связь возникновения подагры со злоупотреблением алкоголем проследил римский врач Цельс.

Специфическое название подагры – болезнь аристократов – появилось только в средние века. Так ее назвал француз Эжен Мушрон (1739 год). Он считал, что болезнь возникает у королей, полководцев, гениев.

Подробное описание дал английский клиницист Томас Сиденгам, который сам страдал этим заболеванием. Он точно описал картину острого подагрического приступа, сравнивая боль с укусом огромной собаки.

Жан Шарко в 1858 году описал внешние симптомы заболевания – образование тофусов на ушной раковине. Тофусы – это отложения уратов в мягких тканях, представляющие собой припухлость, внутри которой находится творожистая масса.

Симптомы

Клиническая картина патологии не изменилась с древних времен. Дебютом болезни является острый подагрический приступ. В 90% случаев он возникает в суставе большого пальца стопы. Приступ возникает обычно ночью. Он характеризуется интенсивной болью в пальце, признаками острого воспаления в суставе.

На фото подагра выглядит как острый артрит. Фаланга пальца распухает, становится красной и горячей на ощупь. Приступ обычно продолжается 5-6 часов, затем резко прекращается.

В дальнейшем подагра течет со сменой периодов ремиссии и обострения. Повторные приступы провоцируются нарушением диеты, переохлаждением, травмой. Постепенно в патологический процесс вовлекаются новые суставы.

Симптомы развития подагры

Современное лечение

Для лечения применяются консервативные методы. Лечение проводится комплексно, включает соблюдение диеты, прием лекарственных средств, проведение лечебной физкультуры.

Диета подразумевает отказ от продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты в организме. К ним относят:

Крепкие мясные бульоны;
Жирное мясо;
Копченые и консервированные продукты;
Бобовые культуры;
Грибы;
Щавель;
Шоколад;
Кофе;
Алкоголь.

Рацион должен состоять из нежирного мяса и рыбы, злаковых культур, фруктов и овощей.

Лекарственные препараты необходимы для снижения образования мочевой кислоты, улучшения ее выведения. Также используются средства для устранения симптоматики:

Аллопуринол нормализует обмен мочевой кислоты;
Пробенецид способствует выведению уратов;
Ибупрофен применяется при остром приступе для снятия боли и воспаления.

Дополнительными методами лечения являются фитотерапия, лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.

Подагра – заболевание хроническое, протекающее бессимптомно с периодическими обострениями. Провоцируются обострения неправильным питанием, вредными привычками, переохлаждениями. Для лечения применяются консервативные методы.

Источник

Многие слышали слово «подагра», но не представляют себе, что это за болезнь и как она проявляется. «Вечерка» разобралась в вопросе с помощью экспертов.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Болезнь поражает суставы и поэтому схожа с артритом. В большинстве случаев страдает большой палец на ноге, а приступы подагры идут с сильной болью в суставе, которая может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Впервые симптоматика и ход болезни были описаны еще античными врачами. В XIX-XX веках медики выяснили, что причиной болезни является отложения кристализованной мочевой кислоты, которую почки не успевают выводить из организма. Таким образом, подагра свидетельствует не только о поражениях суставов, но и о проблемах с почками.

Историки отмечают, что подагру долгое время считали «болезнью королей и гениев». При этом причину искали в высоком уровне жизни таких людей, и, соответственно, — в переедании мяса, излишнем весе, сидячем образе жизни и так далее. Однако достаточно большое количество людей из знати, болевших подагрой, вело активную жизнь и было вполне стройными. Например, от этого заболевания страдали полководцы Юлий Цезарь и Александр Македонский, флотоводец Горацио Нельсон и даже не сидевший на месте царь-реформатор Петр Первый. Единственная черта, их объединяющая — злоупотребление алкоголем. А вот как раз эта привычка, по мнению врачей, может спровоцировать появление подагры у человека.

КОММЕНТАРИИ СПЕЦИАЛИСТОВ

— Действительно, довольно много известных личностей в истории человечества страдали от этого заболевания, — отмечает историк, автор научных статей Владимир Сидоров. — Например, подагра была у Леонардо до Винчи, и у Чарльза Дарвина, страдали ею великий композитор Бетховен, философ Вольтер и писатель Диккенс и еще много знаменитых людей. Большинство из них имели возможность вести разгульный образ жизни, и, возможно, излишества в питании и злоупотребления алкоголем спровоцировали у них проблемы с почками и возникновение подагры. Но есть и другие примеры, — так, царь Иван Грозный, в отличие от сказок, распространенных про него Карамзиным, в реальности никогда не злоупотреблял алкоголем и в еде был воздержан. Однако он тоже болел подагрой. Правда, к старости царь располнел. И, возможно, сыграл дурную роль лишний вес. Но, судя по всему, не от обжорства, а из-за болезней или от генетической предрасположенности. Ведь плохую наследственность медики тоже считают возможной причиной подагры.

— К сожалению, наша наука пока не смогла дать универсального лекарства против подагры, так что в каждом случае необходимо подбирать лечение индивидуально, — отметил врач общей практики Андрей Токарев. — Для адекватного лечения необходимо наблюдение у ревматолога и нефролога, полное соблюдение рекомендаций. Обычно больным назначают диету, которой надо обязательно придерживаться.

КСТАТИ

Полный список факторов риска для возникновения подагры по данным современной медицины выглядит так:

— Повышенное поступление в организм пуриновых оснований из-за злоупотреблений красным мясом, кофе, какао, чаем, шоколадом, алкоголем (в особенности пивом);

— Увеличение количества пуриновых нуклеотидов при общем катаболизме (распаде сложных веществ и тканей на более простые составляющие), например, при противоопухолевой терапии;

— Замедление выведения мочевой кислоты с мочей при болезнях почек;

— Слишком большой синтез мочевой кислоты при одновременном торможении вывода ее из почек (бывает при злоупотреблениях алкоголем, шоковых состояниях и по другим причинам);

— Наследственность.

Видео дня. Как убрать отложения солей на шее

Источник

«Все болезни от стресса, и только одна – от удовольствия» — двести лет назад эту шутку толковали иначе, полагая, что речь идет о подагре, косившей знатных прожигателей жизни налево и направо. За неуемную страсть к вину и мясу была назначена жестокая расплата. Название заболевания переводится с греческого как «нога в капкане» — боль в суставах больших пальцев ног, сопровождающие обострение подагры, ощущается как сжатые тиски.

Почему возникает подагра

Современный взгляд на механизмы развития подагры не столь категоричен. В настоящее время подагра рассматривается как полиэтиологическое системное заболевание, связанное с накоплением уратов натрия – солей мочевой кислоты в суставных сумках и близлежащих тканях. Кристаллы уратов травмируют мягкие ткани, провоцируя воспалительную реакцию.

Отложение уратов представляет собой попытку компенсировать повышенное содержание мочевой кислоты в крови, которое может быть обусловлено рядом заболеваний и патологических состояний:

• мутации генов, контролирующих выработку и выведение мочевой кислоты;
• заболевания крови и лимфатической системы;
• артериальная гипертензия и повышенный уровень холестерина;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• почечная недостаточность;
• гипотиреоз;
• застойная сердечная недостаточность;
• тяжелые формы псориаза;
• фиброзно-кистозный остит;
• саркоидоз;
• абдоминальное ожирение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• долгий прием антивирусных и противотуберкулезных медикаментов;
• химиотерапия и радиотерапия;
• хроническая интоксикация соединениями свинца;
• сахарный диабет;
• поздние токсикозы у беременных женщин.

Приступам подагры, как было подмечено в давние времена, сопутствует переедание и неумеренное потребление кондитерских изделий, сладких фруктов и соков, животных жиров и продуктов, богатыхпуринами – красного мяса, рыбы, копченостей. Злоупотребление крепкими спиртными напитками также замедляет экскрецию мочевой кислоты и ее производных.

Подагра или артрит: в чем разница

Подагра развивается в несколько этапов. За внезапным дебютом в форме острого подагрического артрита следует период межприступного течения и переход заболевания в хроническую тофусную форму.
Острая подагра демонстрирует симптомы поражения мелких суставов стоп: покраснение, припухлость, болезненность и повышение местной температуры. Первыми поражаются первые пальцы на ногах, причем боль настолько интенсивная, что больной не в силах опереться на ступню. В отличие от других форм артрита, которые обычно досаждают пациентам по утрам, подагрический артрит обостряется вечером или ночью. Разминка не приносит облегчения, а только усиливает болезненные ощущения.

Для уточнения диагноза пациенту потребуется сдать общий и биохимический анализы крови, а также клинический анализ мочи. Для выявления специфических изменений в суставах назначается рентгенография и УЗИ суставов с отбором синовиальной жидкости для лабораторного исследования.

По мере прогрессирования болезни воспаление захватывает голеностопные и коленные суставы, реже поражаются фаланги пальцев рук и локтевые суставы. При тофусной форме подагры в суставных головках костей и ушных раковинах формируются крупные кисты – тофусы, а в околосуставных тканях прощупываются плотные узелки кальцификатов.

При длительном течении подагры на суставных поверхностях образуются обширные очаги эрозии; возможно развитие осложнений – комплексного поражения сосудов и эндокарда, мочекаменной болезни, нефропатии и гастропатии.

Как покончить с подагрой

На раннем этапе заболевания не возникает вопросов, чем лечить острую подагру на ноге – достаточно курса НПВС в сочетании с обезболивающими. Хороший эффект дает применение колхицина в течение 12 часов с начала приступа.

На поздних стадиях заболевания обострения подагры плохо купируются при помощи НПВС, поэтому прибегают к инъекциям глюкокортикоидов и иммунобиологических препаратов. После купирования воспалительного процесса решение, как лечить подагру, принимает врач-ревматолог. Для контроля содержания мочевой кислоты в крови применяют аденурик и аллопуринол.

Для скорейшего восстановления суставов показана физиотерапия:

• ультрафонофорез с кортикостероидами;
• электрофорез с новокаином и бишофитом;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• дарсонваль;
• тепловые процедуры;
• местная баротерапия.

В период ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение: щелочные минеральные воды, аппликации лечебных грязей, сероводородные и радоновые ванны.

Рациональное питание при подагре также играет большую роль. Для профилактики обострений потребуется исключить из рациона все продукты-триггеры и употреблять достаточное количество жидкости – не менее двух литров в сутки.

Источник

Подагра это отложение кристаллов уратов преимущественно в суставах и мочевыводящих путях. Ураты это соли мочевой кислоты, которая относится к пуриновым основаниям, поэтому подагра это еще и нарушение пуринового обмена.

Характерная локализация артрита при подагре. Источник: medikforum.ru

Сам термин происходит от двух греческих слов: pus, podos — нога и agra — захват, приступ.

Болеют преимущественно мужчины среднего возраста.

Подагру назвали болезнью королей/аристократов, потому что раньше знать дольше жила и зачастую злоупотребляла пышными застольями с обильными возлияниями алкоголя.

Причины

Первичная подагра это нарушение метаболизма мочевой кислоты, причины которого неясны. В таких случаях применяют термин идиопатическая. В результате такого нарушения мочевая кислота образуется в больших количествах и плохо выводится из организма. Ее соли оседают в синовиальной оболочке и хрящах суставов и в почечной ткани. Если моча имеет кислую реакцию, то эти соли образуют уратные камни в почках.

Вторичная подагра развивается по следующим причинам:

Хронический миелолейкоз.
Гемолитическая анемия.
Злокачественные опухоли.
Свинцовое отравление.
Злоупотребление определенными лекарственными препаратами (салуретики, цитостатики).
Хроническая почечная недостаточность.

Как проявляется подагра

Отложение уратов в суставах вызывает артриты, в почках — мочекаменную болезнь.

С артрита обычно и начинается подагра. Приступ боли при этом имеет определенные особенности:

Чаще ночью.

Внезапно.
Чаще один сустав, реже 2-3.
Чаще это суставы стопы (самая характерная локализация — первый (большой) палец стопы), реже — голенностопные, коленные и локтевые суставы.
Артрит стихает сам собой за 2-3 недели без лечения.
Очень часто пусковым фактором артрита является застолье или даже просто небольшое количество алкоголя (одна рюмка или бокал).

Внешне артрит проявляется как любое другое воспаление: отек, болезненность, покраснение и повышение температуры кожи вокруг, нарушение функции (подвижности) сустава.

Мочекаменная болезнь проявляется почечной коликой (см. мою статью Мочекаменная болезнь: причины, виды камней, симптомы, рекомендации). Особенность уратных камней в том, что они не видны на рентгеновских снимках.

Еще один характерный симптом подагры это тофусы — болезненные набухания в области локтевых суставов или в ушных раковинах (отложения солей).

Что делать?

Приступы артрита можно купировать с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, бутадиен, диклофенак, ибупрофен и другие).

Но, конечно, следует при первых же признаках подагры обратиться к врачу. В этом случае диагноз подтверится с помощью анализа крови (повышенная концентрация мочевой кислоты). Врач назначит необходимую диету, чтобы приступы артрита были как можно реже, и более подходящий для данного пациента обезболивающий препарат. Кроме того, есть противоподагрические препараты (типа аллопуринола), которые также лучше принимать под контролем врача.

Почечная колика также повод обратиться к врачу.

Про диету при подагре читайте в статье Диета при мочекаменной болезни (уролитиазе, нефролитиазе) +подагра.

Спасибо, что дочитали! Если статья понравилась, ставьте лайк. Если есть вопросы, задавайте в комментариях. Если хотите больше информации на медицинские темы, подписывайтесь на канал!

Источник

Возможно ли, чтобы патологическое состояние, в частности, нарушение обмена веществ, приводящее к подагре, указывало на экстраординарные интеллектуальные способности? Советский генетик Владимир Павлович Эфроимсон, считал, что да. А вот римский врач Гален в 150 году утверждал, что болезнь эта поражает людей «распущенных и несдержанных». Гениальность против распущенности. Кто прав?

Но обо всём по порядку. Сначала немного о том, что это за болезнь такая – подагра. Известна она с глубокой древности – первые документальные свидетельства о ней содержатся в папирусах Древнего Египта. Поражает суставы, вызывает образование в них узлов (тофусов), сопровождается сильными болями.

Не прошло и 6 тысяч лет с момента первого описания болезни, как английский физиолог Альфред Баринг Гаррод выявил её причину (в 1848 году). Он обнаружил, что при подагре повышается уровень мочевой кислоты в крови. Обнаружил он это довольно остроумным способом — при помощи нитки, опущенной в кровь пациента. Нитка вся покрылась кристаллами. Эти-то кристаллы и откладываются в суставах, вызывая боли.

Итак: избыток мочевой кислоты – причина подагры.

А теперь — внимательно наблюдаем за ходом научной мысли: в середине XX века ученые выяснили, что по своей химической структуре мочевая кислота чрезвычайно близка к кофеину и теобромину (Э. Орван, статья в журнале «Nature», 1955 год). А они (на минуточку!) являются стимуляторам умственной активности. Теперь понятно, в чём связь между подагрой и гениальностью? Получается, что подагра развивается из-за избытка вещества, стимулирующего интеллектуальную деятельность. У просто подагриков концентрация мочевой кислоты завышена, а у гениев она в 20-30 раз превышает норму и постоянно воздействует на мозг!

Ух ты! Сразу же подтянулись эволюционисты. Им захотелось проверить, а не связан ли уровень мочевой кислоты с эволюционным поумнением человека, а ещё раньше – с поумнением его ближайших предков – обезьян. Выдвинута гипотеза: уровень мочевой кислоты в крови приматов должен быть значительно выше, чем у всех прочих отрядов млекопитающих, а у человека выше, чем у других приматов. И гипотеза эта подтвердилась! Вот оно, что способствовало наращиванию мозговой мощи, оказывается! А нам всё про труд…

В.П. Эфроимсон, основной темой которого было изучение гениальности, называет подагру одним из её признаков и отмечает, что среди великих мира сего подагриков довольно много: Птолемей, Александр Македонский, Юлий Цезарь, Карл Великий, Пётр Первый, Людовик XIV, Иван Грозный, Борис Годунов, Оливер Кромвель, адмирал Нельсон.

Не обошла стороной эта болезнь и многих гениальнейших художников, музыкантов, скульпторов, поэтов и писателей: Леонардо да Винчи, Микеланджело, Рембрандт, Рубенс, Ренуар, Бетховен, Данте, Гете, Пушкин, Тютчев, Мопассан, Тургенев, Блок.

Ученые: Галилео Галилей, Линней, Эйлер, Бойль, Бэкон, Лейбниц, Ньютон, Гарвей, Бойль, Берцелиус, Дизель, Дарвин, Эйнштейн.

Гуманисты и философы: Томас Мор, Эразм Роттердамский, Мишель Монтень, Вольтер, Кант, Шопенгауэр.

Согласно медицинской статистике частота подагры у мужского населения примерно 0,3% — 0,6%. По исследованиям Эфроимсона у гениев она составляет 30-50 %. Как говорится, делайте выводы сами.

Источник