Подагра что можно от простуды
Подагра относится к комплексным заболеваниям, когда одновременно нарушаются обменные процессы в организме, поражается мочеполовая система, внутренние органы и суставы. Как правило, болезнь проявляется у женщин старше 55 лет, для мужчин риск возникновения данного недуга возникает уже после 40.
Основной удар заболевание наносит на мелкие и крупные суставы ног и рук. Оседая в тканях суставов мочевая кислота, приводит к изменению и разрушению структуры суставов. Так как на нижние конечности приходится наибольшая нагрузка, то в первую очередь от болезни страдают суставы ног.
Лечение подагры мёдом
Обострение и приступы подагры чаще всего возникают в вечернее и ночное время суток. От стадии протекания заболевания различают острую и хроническую форму подагры.
Подагра требует своевременного комплексного лечения, в противном случае наступает механическое повреждение тканей, что может привести к полному разрушению сустава.
На начальных стадиях с болезнью вполне возможно справиться народными средствами в домашних условиях. Лечение подагры включает в себя компрессы и растирания, внутреннее употребление лекарственных препаратов на основе меда и других народных средств.
Для борьбы с приступами болей рекомендуется принимать обезболивающие препараты, также пациенту необходимо обеспечить полный покой.
Важно скорректировать питание больного, он должен употреблять много жидкости, это способствует выведению мочевой кислоты. Полностью противопоказано употребление алкоголя.
Так как основной причиной проявления заболевания является нарушения метаболизма и скопление мочевой кислоты в организме, помощь меда в лечении подагры заключается в нормализации обменных процессов и усилении кровообращения в пораженных болезнью участках.
Сладкий продукт пчеловодства можно включить в лечебную диету, так как он не содержит пуринов. Сладкий продукт пчеловодства оказывает на больного тонизирующее, общеукрепляющее, противовоспалительное действие.
Рецепт № 1: Мед и брусника
Пчелиный нектар и ягоды брусники (можно замороженные) растереть в равных пропорциях. Переложить медовую смесь в стеклянную тару и хранить в холодильнике. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в сутки.
Чай с мёдом, брусникой и земляникой при подагре
Рецепт № 2: Земляничный чай
Ягоды брусники и земляники взять по одной чайной ложке и залить 1 стаканом кипятка. Когда чай остынет градусов до 40 добавить в него 1 столовую ложку меда и размешать.
Порция рассчитана на сутки, напиток рекомендуется разделить на 2–3 приема. Для медового чая можно взять как свежие, так и замороженные ягоды.
Рецепт № 3: Мазь с черной редькой
Для приготовления домашнего средства вам понадобится:
- сок черной редьки — 250 мл;
- мед — 100г;
- соль — 2 ч. л.
Редьку тщательно промойте и пропустите через мясорубку, отожмите сок. В сок овоща добавьте пчелиный нектар и соль. Смесь тщательно перемешайте до полного растворения продукта пчеловодства. Переложите средство в стеклянную тару и поставьте в холодильник минут на 30–40 для настаивания.
Медовой мазью смазывайте 2–3 раза больные суставы в течение дня. Облегчение приходит уже после 2–3 дней применения мази.
Более семи дней принимать процедуры не рекомендуется. Следует сделать перерыв на 2–3 недели и при необходимости курс терапии можно повторить.
Медовый массаж при подагре
Рецепт № 4: Медовый массаж
Медовый массаж при терапии подагры показывает хороший результат. После него у больного стихает боль, усиливается кровообращение в пораженных подагрой участках.
Для проведения процедуры вам понадобиться один-единственный компонент — пчелиный нектар. Перед началом процедуры мед необходимо подготовить. Засахаренный продукт пчеловодства следует растопить на водяной бане и довести его до жидкого состояния.
Процедуру всегда следует начинать с разогревания суставов. Легкими массажными движениями разотрите больной сустав в течение 30–40 секунд. Затем возьмите небольшое количество меда на ладонь и аккуратно вотрите его в пораженный болезнью сустав.
Массаж следует проводить легкими круговыми движениями без резких рывков. Рекомендуемая продолжительность процедуры — 7–10 минут. После массажа обработанный участок укутайте теплым шарфом или платком и спокойно полежите минут 30–40. После чего можно смыть остатки меда теплой водой.
Рекомендуемый курс терапии — 14 дней. При обострении заболевания массаж проводить противопоказано.
Мед – мощный натуральный продукт, поэтому несмотря на его целебную силу, использовать его нужно осторожно. При наличии аллергии на продукт пчеловодства процедуры с ним запрещены.
Источник
Подагра — заболевание метаболического характера, характеризующееся отложением солей мочевой кислоты в тканях организма. Нарушение обмена пуринов приводит к функциональной недостаточности внутренних органов. Страдают почки, суставы, костные ткани. Клинические проявления сходны с острым артритом. Характерно образование подагрических узлов — очагов уплотнения подкожной клетчатки. Болезнь поражает в основном мужчин старше 40 лет. В более молодом возрасте это может быть связано с дефектом синтеза мочевой кислоты. В период обострений больные подлежат стационарному лечению. Во время ремиссии поддерживающие терапевтические курсы назначаются лечащим ревматологом. Важную роль играет соблюдение диеты. Рассмотрим, как лечить подагру в домашних условиях, какие народные средства способны облегчить состояние.
Причины возникновения болезни
Условия для развития подагры возникают, когда уровень мочевой кислоты в крови длительное время превышает критический. Состояние связано с патологией обменных процессов — синтезом, преобразованием и утилизацией пуриновых веществ в организме.
Развитию подагры способствуют гипертония и обменные нарушения. Фактором риска называют злоупотребление пивом, шоколадом, крепким чаем и кофе. Большое значение имеет наследственная предрасположенность, избыточный вес, увлечение мясными продуктами, малоподвижный образ жизни.
Вторичная подагра развивается:
- в результате опухолевого процесса, если он влияет на пуриновый обмен;
- по причине длительного приема тиазидных диуретиков или цитостатиков;
- на фоне вирусной инфекции;
- в результате сильного стресса.
Первый приступ подагры может быть реакцией организма на алкогольное отравление, присутствие в организме аллергена, высокую физическую нагрузку, сильный ушиб, переохлаждение.
Симптомы болезни
Для хронического прогрессирующего заболевания характерно течение четырех стадий.
- Бессимптомная. С повышенным содержанием мочевой кислоты в крови.
- Острый подагрический артрит.
- Хроническая стадия в промежутках между кризисами.
- Тофусная стадия. Отложение гранулем в клетчатке над суставами кистей, локтей и стоп при подагре на ногах и руках.
Острый приступ при подагрическом артрите возникает внезапно, преимущественно ночью или в утренние часы. Человек ощущает жгучую пульсирующую боль в суставе, сопровождающуюся лихорадкой и нарушениями в работе почек. На любой стадии развивается почечнокаменная болезнь. Регистрируется постоянно высокая концентрация мочевой кислоты в крови и моче. Развивается воспаление суставов. Возможны повторяющиеся пиелонефриты. Вероятно, развитие почечной недостаточности.
Диагностика
Диагностируют подагру после характерных приступов и обнаружения кристаллических элементов мочевой кислоты в суставной жидкости. Второй критерий — наличие тофусов, своеобразных наростов на кистях, стопах, локтевых суставах, предплечьях, ушных раковинах.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
«Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»
Дополнительные признаки, позволяющие диагностировать подагру:
- наличие острых приступов в истории болезни;
- развитие воспаления сустава в первые сутки после приступа;
- покраснение кожи в области воспаления;
- припухание и боль в фалангах суставов пальцев рук и ног, в своде стопы;
- узелковые образования, видимые над поверхностью кожи;
- отсутствие патологической флоры в суставной жидкости;
- превышение предельных показателей мочевой кислоты в крови и моче.
Суставная жидкость при исследовании оказывается прозрачной, со сниженной вязкостью, содержанием лейкоцитов до 75 %, наличием кристаллов мочевой кислоты.
Рентгенография показывает костные изменения только после хронизации болезни. На начальных стадиях и после первого приступа изменений не видно.
От чего возникает приступ
Причиной может стать сильное переохлаждение организма или нарушение режима питания. Алкогольные возлияния с обильной жирной, мясной закуской на утро следующего дня могут закончиться приступом подагры. Это объясняется резким возрастанием уровня мочевой кислоты в крови после потребления большого количества красного мяса, жиров, консервации. А алкоголь замедляет ее выведение через почки.
При длительном охлаждении те же соли мочевой кислоты, которые в обычном состоянии циркулируют растворенными в жидкости, начинают кристаллизоваться. Это влечет развитие приступа. Полностью избавиться от подагры невозможно. Но в профилактике обострений главной задачей является соблюдение диеты и здоровый образ жизни.
Лечение подагры
Начало терапии должно совпадать по времени с возникновением первого приступа. Наибольший эффект получают те, кто не дожидается перехода в хроническую форму и наличия устойчивых изменений. Болезнь служит пусковым механизмом для других серьезных патологий — диабета, атеросклероза, почечной недостаточности. При отсутствии терапевтической программы, нарушения быстро прогрессируют. Как только больной почувствовал облегчение после первого приступа, он должен незамедлительно пройти обследование и получить консультацию ревматолога по поводу дальнейших действий.
Чтобы вылечить подагру, необходимо придерживаться следующих правил:
- Быстро купировать приступ.
- Провести профилактику рецидивов и осложнений.
- Провести профилактику ожирения, гипертонии, обменных нарушений, мочекаменной болезни.
Лечение острого приступа
Как и чем лечить подагру ? Острый подагрический артрит подразумевает прием противовоспалительных препаратов. Обычно назначают колхицин — по 1 мг каждые 2 часа.
Лечение колхицином следует закончить, если:
- наступило облегчение;
- появились побочные реакции;
- отсутствует эффект после приема общей дозы 6 мг.
Колхицин помогает в первые 12 часов после начала приема у 75 % пациентов. Чем раньше принять препарат, тем вероятнее положительный эффект. Но средство вызывает сильные побочные реакции со стороны ЖКТ. Их отмечают 80 % больных. Это не страшно, если клиническое улучшение успело проявиться. Необходимо просто закончить прием препарата. В условии стационара могут вводить колхицин внутривенно. В этом случае побочные реакции практически исключаются. Со стороны медицинского персонала требуется аккуратное и медленное введение раствора колхицина, так как при проникновении в окружающие сосуд ткани он вызывает резкие болезненные ощущения и некроз.
Среди других противовоспалительных средств, эффективных при подагрическом артрите — фенилбутазон, напроксен, индометацин. Препараты назначают перорально или внутривенно.
Лечение при обострении в домашних условиях
Больному необходимо обеспечить полный покой и прохладные обертывания на больной сустав. При сильной боли на первые 5-10 минут к суставу можно приложить лед. Затем оставить охлаждающую повязку.
Для самостоятельного приема рекомендуется тот же колхицин. Но принимать его следует не более суток или до прекращения боли. Для снятия болезненности подходит прием других противовоспалительных средств — ибупрофена, напроксена в двойной дозе. Любой прием препаратов соотносят с общим состоянием здоровья и возрастом больного человека.
Давно забытое средство от боли в суставах!
«Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>
Какие еще лекарственные препараты можно использовать
Вне приступов врачи назначают препараты для выведения уратов из организма. Популярное средство — аллопуринол. Аналогом служит тиупуринол. Других сильных химических средств во время ремиссии не принимают.
Медикаментозно купировать приступ можно при помощи противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Их принимают через 15 минут после еды каждые 8 часов. Максимальная разовая доза — 2 таблетки.
Лечение подагры в домашних условиях проводят также с помощью диеты и рецептов народной медицины.
Диета
Традиционно, рекомендуется ограничить потребление продуктов с высоким содержанием пуринов и алкоголя. А включить в рацион следует те продукты, которые способствуют выведению из организма мочевой кислоты.
«Пуриновыми» продуктами считаются:
- говядина и телятина;
- свинина;
- субпродукты животных, особенно печень;
- речная и морская рыба;
- крепкий чай;
- кофе;
- шоколад;
- спиртные напитки;
- острые приправы и специи;
- копчености и консервы.
В приготовлении блюд следует избегать жарения, копчения, приготовления на костре. Рекомендуется отварная, запеченная, приготовленная на пару пища. Запрещены концентрированные мясные бульоны. Полностью из рациона исключается алкоголь.
Ограничивают потребление бобовых, шпината, овсянки, грибов, колбасных изделий. Щавель, редис, цветная капуста разрешены в небольшом количестве как сезонные продукты. Питание должно быть сбалансированным, дробным. Но ни в коем случае нельзя голодать.
Большую роль в вопросе, как лечить подагру дома, играет соблюдение питьевого режима. Необходимо потреблять не менее 2 л жидкости, преимущественно чистой воды, натуральных фруктовых соков, компотов. Плоды и ягоды способствуют снижению уровня мочевой кислоты в организме. Жидкость помогает в снижении и контроле веса. В рацион стоит включать больше овощей и фруктов, в том числе цитрусовых.
Рецепты для лечения народными средствами
Течение хронического заболевания связано с нарушениями обмена веществ. Обострения характеризуются повторяющимися приступами. При запушенном заболевании на суставах появляются некрасивые и болезненные наросты.
При выборе народных средств от подагры отдают предпочтение тем, которые выводят мочевую кислоту из организма, помогают облегчить боль, способствуют рассасыванию тофусов. Безопаснее всего использовать лекарственные травы и природные компоненты. Из них принято готовить отвары, спиртовые настойки. Применять для аппликаций, ванночек и примочек.
Лечение глиной
Белая и голубая глина содержат каолин, кремний, кальций, марганец. А также алюминий, радий.
Растирки и компрессы из глины дают следующие эффекты:
- нормализуют метаболизм;
- повышают местный иммунитет;
- выводят токсины и соли;
- улучшают кровообращение;
- улучшают состояние сосудов;
- снимают воспаление и отеки.
Глину часто используют при лечении подагры на ногах. На пораженный сустав на 2-3 часа накладывают компресс. Для этого порошок разводят в теплой воде до состояния сметаны. Обмазывают больное место, обматывают пленкой и тканью. Оставляют конечности в покое до облегчения боли.
Из глины можно готовить глиняную воду для приема внутрь. Взять ложку измельченных корней лопуха, сабельника и солодки. Заварить половиной литра кипятка. Укутать и дать остыть. Развести отваром ложку глиняного порошка. Пить по половине стакана трижды в день в течение двух недель.
Настои трав
Лечение подагры народными средствами проводят длительным курсом. Отвары и настои лекарственных трав принимают до 3 месяцев. Затем делают перерыв 1-2 месяца и вновь повторяют курс.
Для снижения уровня мочевых кислот в организме подходят:
- сабельник болотный;
- лист черной смородины;
- корень лопуха;
- лист и почки березы;
- зеленое яблоко;
- полынь;
- корень солодки;
- девясил;
- кедровые орехи;
- пырей;
- корень борца;
- земляничный лист;
- любисток;
- череда;
- бузина черная.
Для приготовления отваров подходит свежее и высушенное сырье. Можно самостоятельно готовить сборы или использовать только один вид травы. Полезно комбинировать отвары с натуральным медом. Прием внутрь совмещать с наружными процедурами.
Лечение медом
В вопросе, как лечить подагру на ногах и руках, стоит обратить внимание на продукты пчеловодства. Мед обладает противовоспалительными, иммуностимулирующими, рассасывающими, регенерирующими свойствами. Он широко используется при заболеваниях, связанных с инфекциями, воспалением, нарушениями обмена веществ. Он очищает кровь, выводит из организма токсические вещества, в том числе избыток пуринов. Ферменты, содержащиеся в меде, восстанавливают работу ЖКТ и помогают в реабилитации организма после медикаментозного лечения. Для рецептов следует выбирать только качественный мед.
Отличное народное средство от подагры — луково-медовый компресс. Головку свежего репчатого лука очистить, натереть на мелкой терке. Вмешать в кашицу полную ложку меда. Наложить массу на больной сустав. Покрыть пленкой и теплой тканью. Держать целую ночь.
Другой вариант компресса — с листьями полыни и зверобоя. Зеленые листья пропустить через мясорубку. Смешать с ложкой крупной соли и ложкой меда. Наложить компресс минимум на 3 часа.
Мед можно добавлять в любые отвары из лекарственных трав. Только учитывать, что он сильно повышает калорийность напитков.
Гимнастика и массаж
Больным подагрой необходимы посильные физические нагрузки.
Чтобы суставы оставались подвижными, можно ежедневно выполнять следующие упражнения:
- сесть на стул, под стопы подложить маленькие мячики, перекатывать их пальцами и стопами в течение 5-10 минут;
- медленно вращать ступнями при максимальной амплитуде;
- ходить попеременно на носках и пятках из одной комнаты в другую;
- сгибать и разгибать стопы в положении лежа и сидя.
Поддержать функциональность мелких суставов поможет самомассаж. Сначала растереть ступню ладонями до ощущения тепла. Поглаживать и растирать ступню с нижней, верхней и боковой стороны, совершать легкие пощипывания и надавливания в течение 10 минут. Затем так же проработать ступню другой ноги.
Профилактика
Как видим, способы лечения подагры в домашних условиях довольно разнообразны. Главное, не останавливаться при достижении первых положительных результатов. Важно использовать комплексную терапию из лечебной физкультуры, диеты, приема средств народной терапии. Эффект от растительных средств приходится ждать дольше, зато они помогают продлить время ремиссии. Важно не прекращать двигательной активности и вести здоровый образ жизни.
Источник
Подагра — это хроническое метаболическое (обменное) заболевание характеризуется нарушением пуринового обмена (избыточный распад белков) и неспособностью почек выводить мочевую кислоту. Заболевание обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней.
Что это такое за заболевание — подагра — причины и первые признаки у женщин и мужчин, а также какие симптомы и методы лечения применяют в острой фазе подагры у взрослых — рассмотрим далее в статье.
Подагра: что это за болезнь?
Подагра — это одна из разновидностей болезней суставов, при которой возникает отложение в них солей мочевой кислоты. Ее называют «болезнью королей», т.к. заболевание было распространено ранее в высших кругах, и чаще всего возникало вследствие неумеренности в еде и спиртных напитках.
Признаками подагры является появление на руках или ногах своеобразных наростов, при этом уровень мочевой кислоты значительно повышен.
Когда наросты, иначе говоря, тофусы лопаются, человек может увидеть беловатые кристаллы мочевой кислоты. Больной может ощущать на пораженных участках довольно интенсивную боль. Такие соляные отложения в суставах мешают вести полноценную жизнь.
Подагра — возрастное заболевание. У детей и подростков диагностируется редко. Обычно первые приступы у мужчин возникают к 40 годам, у женщин после пятидесятилетия.
У людей старше 60 лет заболевание встречается в 97% случаев. У представителей сильного пола болезнь встречается чаще, поскольку в их крови изначально более высокий уровень мочевой кислоты.
Классификация
Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры:
- типичный (классический) приступ острого подагрического артрита,
- полиартрит по инфекционно-аллергическому типу,
- подострый,
- ревматоидоподобный,
- псевдофлегмонозный,
- периартритический и малосимптомный варианты.
Различают 4 этапа формирования подагры:
- Накопление мочевой кислоты в организме, что фиксируется повышенным уровнем ее содержания в крови.
- Образование солевых кристаллов в суставах.
- Агрессия иммунных клеток против уратовых образований и воспаление поврежденного сустава.
- Отдаленные проявления подагры, поражение почек, суставные деформации.
Основные проявления заболевания в момент обострения – выраженные мучительные боли в области воспаленного сустава, его отек и покраснение. Любые движения усиливают боль, что приводит к временной утрате функции сустава
Итак, что такое подагра, если рассмотреть рентгеновский снимок больного? Это инородные вещества – микрокристаллы уратов (солей мочевой кислоты), которые оседают там, где нет кровотока: в суставах, сухожилиях. В них возникает воспаление.
Первые признаки подагры
Признаки подагры невозможно спутать с другой болезнью, настолько специфичны ее проявления. Первые симптомы появляются в районе сустава больших пальцев ног (одной или обеих). Именно этот сустав большого пальца подагра выбирает в качестве первой мишени.
Признаки воспаления (в 97% случаев первым поражается сустав большого пальца на стопе):
- сильная мучительная боль;
- покраснение кожи и отек;
- наличие белесоватых узелков в области суставов (тофусов), которые ранее воспалялись;
- повышение температуры тела;
- признаки образования камней в почках (боли в области почек, примеси крови в моче и др.).
Более специфично признаки подагры различаются по полу больных:
- у мужчин возникает резкая, практически непереносимая боль в пораженном суставе, припухлость и покраснение кожи. Заболевание прогрессирует быстрее и чаще поражает суставы рук.
- у женщин зачастую поражается только один сустав, а соседние затрагиваются подагрой только в случае несвоевременного лечения. Помимо типичных симптомов, у женщин появляется общее недомогание, нервозность, шелушение кожи на месте больного сустава, неподвижность пораженной конечности.
Причины
Причиной развития заболевания является отложение кристаллов мочевой кислоты (уратов) в хрящевой ткани сустава. Их накопление приводит к воспалению, сопровождаемому выраженными болевыми ощущениями.
Одной из главных причин развития болезни является накопление в организме мочевой кислоты. По химической структуре она сходна с кофеином. Вследствие этого больным запрещается пить кофе и крепкий чай во избежание обострений.
В нормальном количестве ураты распадаются и выводятся почками с мочой. Но при повышенной продукции мочевой кислоты работы почек недостаточно для полной эвакуации продуктов обмена, и некоторое их количество остается в организме в виде плотных острых кристаллов, окружающих и повреждающих хрящевую ткань.
Мочевая кислота может накапливаться в организме из-за двух основных факторов:
- Вследствие генетических нарушений либо гормональных факторов, которые усугубляет злоупотребление спиртными напитками и неверный рацион питания.
- Из-за нарушения в обмене веществ либо, как следствие некорректного приема лекарственных препаратов.
Острая форма проявляется, когда в крови наблюдается стабильно повышенная концентрация мочевой кислоты – более 60 мг/л. Отклонения от этой нормы могут провоцировать:
- систематическое переедание;
- пристрастие к жирной мясной пище;
- тучность;
- физическая пассивность, обездвиженность;
- наследственная предрасположенность.
Подагра — сугубо возрастное заболевание. Почти у всех пожилых людей от 65 лет обнаруживаются признаки этой болезни. А у детей и молодых людей подагрические изменения фиксируются в исключительных случаях.
Выделяют основные факторы риска обострения подагры:
- мужской пол;
- возраст за 50 лет;
- слабость скелетных мышц;
- ожирение;
- алкогольная интоксикация;
- колебания уровня pH крови;
- уменьшение выводы мочевой кислоты почками.
Симптомы подагры и фото
Клиника болезни зависит от степени прогрессирования патологии. Принята такая классификация подагры:
- 1-я стадия болезни – в 80% случаев протекает бессимптомно, выявляется лишь анализом мочи, когда уровень мочевой кислоты повышен;
- 2-я стадия – соли в суставах вызывают острые боли;
- 3-я, хроническая стадия – кристаллизующиеся ураты деформируют суставы, образуют камни во внутренних органах.
Симптомы подагры включают:
- Внезапную и выраженную боль в суставе;
- Скованность и отек;
- Покраснение;
- Уплотнение тканей вокруг очага;
- Более, чем у половины больных первичным очагом заболевания является большой палец на ноге.
Боль возникает не столько от «механической травмы» кристаллами окружающих тканей, сколько от проникновения в сустав и выработки непосредственно в нем огромного количества «воспалительных веществ». То есть причина боли при подагрической атаке – не механическая (острые кристаллы), а химическая (раздражающие вещества).
Характерный признак — появление подагрического тофуса. Это отложение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях, как указано на фото
Подагра на пальце руки
Как начинается приступ?
Перед приступом пациенты, как правило, чувствуют себя абсолютно здоровыми, но многие отмечают чувство покалывания в поражённом суставе. Многими отмечена повышенная утомляемость, раздражительность.
- Как правило, заболевание начинается с приступа т. н. подагрического артрита. Вначале воспалительный процесс затрагивает только один сустав.
- Обычно в первую очередь поражается большой палец ноги (реже – голеностопный или коленный сустав).
- Приступ чаще всего начинается в ночное время или под утро.
- Боль появляется внезапно; она имеет давящий характер и отличается высокой интенсивностью.
- Пораженный сустав быстро опухает, а в его проекции отмечается гиперемия кожных покровов и локальное повышение температуры.
Повторная атака подагры развивается у большинства больных через 6-24 месяца после первой, но у ряда больных этот промежуток времени значительно больше (иногда достигает 10-20 лет). Со временем частота острых приступов подагры при отсутствии лечения нарастает.
Возникновение подагры на ногах
Клиническая картина острой фазы подагры:
- Появление сильных болей в суставе;
- Боли возникают чаще всего в ночной период либо ранним утром;
- Возникновение отеков в месте сустава и около него;
- Повышение температуры тела;
- Потеря аппетита, озноб, общее ухудшение состояния.
Чаще всего поначалу боль проявляется только в одном суставе – обычно первым страдает большой палец на ноге (подагра большого пальца), реже – коленный или голеностопный.
Осложнения
Гиперурикемия и накапливание уратных солей при подагре приводит к их отложению в почках с развитием:
- нефропатии;
- подагрического нефрита, характеризующегося протеинурией, микрогематурией, цилиндрурией;
- артериальной гипертензией с последующим переходом в хроническую почечную недостаточность.
У 40 % пациентов отмечается развитие мочекаменной болезни с почечными коликами на высоте приступа подагры, осложнениями в форме пиелонефрита.
Какие заболевания можно принять за подагру?
Какие еще заболевания протекают по сценарию похожему на подагру? Особенно эта информация будет полезна тем, кто привык ставить себе диагноз, пользуясь справочниками или информацией из Интернета.
- септический (гнойный) артрит.
- пирофосфатная артропатия;
- реактивный артрит;
- ревматоидный артрит;
- остеоартроз (часто сочетается с подагрой);
- псориатическим артрит (воспаление суставов в сочетании с кожным заболеванием – псориазом).
Диагностика
Если суставы хоть раз дали о себе знать – обращение к врачу обязательно. И совершенно неважно как быстро прошёл приступ и насколько сильной была боль. Иначе можно довести дело до инвалидности.
Какой врач лечит подагру? Ревматолог. На первом приёме он проведёт внешний осмотр суставов, диагностирует состояние пациента.
Непосредственно диагноз ставится на основании клинических и параклинических (лабораторных и инструментальных) обследований. У некоторых пациентов постановка диагноза не занимает много времени, другим же приходится проходить ряд анализов и обследований.
В диагностике подагры можно выделить следующие этапы:
- анамнез (опрос пациента);
- оценка клинической картины течения болезни;
- инструментальные исследования;
- лабораторные исследования.
В диагностировании подагры применяются следующие методы:
- биохимический анализ крови (отмечается повышенный уровень мочевой кислоты; за счет исследования креатинина в составе крови определяется актуальность почечной недостаточности);
- рентгенография (исследуются актуальные изменения суставов в рамках рассмотрения хронической формы подагрического артрита);
- изучение синовиальной жидкости, взятой из сустава, подвергшегося поражению на предмет отсутствующей бактериальной флоры и наличия кристаллов мочевой кислоты;
- УЗИ (в исследовании изучаются почки на предмет наличия в них камней).
Диагноз подагры устанавливают на основании наличия двух критериев из следующих:
- содержание мочевой кислоты в крови выше 416,4 мкмоль/л у мужчин и выше 356,9 мкмоль/л у женщин;
- наличие тофусов;
- обнаружение кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или тканях;
- острый преходящий артрит.
Лечение подагры
Как лечить подагру? Комплексная терапия подагры должна быть пошаговой. Она состоит из трех этапов:
- купирование острого приступа (подагрического артрита);
- медикаментозная коррекция избытка мочевой кислоты;
- диета и профилактика повторных обострений.
При подагре лечение проводится в домашних условиях. Острый приступ является показанием к соблюдению строгого постельного режима. Конечность, суставы которой поражены воспалительным процессом, целесообразно держать в приподнятом положении, подложив под них что-то мягкое (свернутое одеяло или подушку).
Принципы лечения медикаментозными препаратами:
- Терапию специальными препаратами, действие которых направлено на снижение гиперурикемии, нельзя начинать во время обострения заболевания.
- Подобные средства принимают длительно, годами, делая небольшие перерывы (не более 4 недель) во время нормализации содержания мочевой кислоты в крови.
- При подборе препаратов крайне важно учитывать тип нарушения обмена пуринов (смешанный, метаболический, почечный).
Медикаментозная терапия при подагре направлена на решение двух основных задач:
- Снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента;
- Купирование острого воспалительного процесса и снятие боли.
Чем раньше больной пройдет обследование, пересмотрит свои привычки и приступит к лечению, тем больше вероятность достижения стойкой ремиссии.
- Аллопуринол. Применение Аллопуринола позволяет уменьшить число обострений подагрического артрита, попутно устраняя риск образования в мочевых путях уратных камней. Минимальная эффективная доза препарата подбирается индивидуально для каждого больного, чтобы снизить возможные побочные действия.
- Фебуксостат — действует аналогично аллопуринолу. Рекомендуется к применению пациентами с поражениями почек и печени средней и легкой степени.
- Пеглотикейз — раствор для внутривенного применения, содержащий энзимы, растворяющие кристаллы мочевой кислоты. Применяется при прогрессирующем, сложноконтролируемом течении подагры.
- Пробенецид – принимается внутрь, способствует ускоренному выведению мочевой кислоты почками.
При подагрической атаке сначала купируются ее проявления:
- покой;
- холод на сустав;
- НПВС (Напроксен, Диклофенак) в таблетках или инъекциях;
- в тяжелых случаях внутрисуставное введение глюкокортикостероидов или в/в Колхицин.
Курсовое лечение, предотвращающее рецидивы:
- НПВС (нивелируют воспаление, влияют на ЖКТ);
- кортикостероиды (при длительном приеме снижают иммунитет и истончают костную ткань);
- Колхицин (влияет на кровь и ЖКТ);
- витамины С, Р (способствуют выведению у