Подагра диета фото до и после
Подагрический артрит является одним из основных проявлений подагры, которая обусловлена нарушением метаболизма пуриновых оснований.
Помимо хронического артрита, для подагры свойственно поражение почек.
Наиболее часто заболевание регистрировалось у мужчин в возрасте 40-50 лет и у женщин старше 60 лет (после менопаузы), при этом женщины болеют в 2-7 раз реже, чем мужчины.
Основные причины и формы заболевания ↑
Подагра может развиваться:
- первично — в результате наследственной предрасположенности в сочетании повышенного употребления пуринов с продуктами питания;
- вторично – гиперурикемия, возникшая в результате ряда заболеваний или приема некоторых лекарственных средств: новообразованиях, гемобластозах, сердечной недостаточности, болезнях почек, обменных и гормональных патологиях, применение диуретиков, цитостатиков и т.д.
Фото: подагра на большом пальце ноги
Механизм развития
Суть заболевания заключается в нарушении метаболизма мочевой кислоты.
В результате этого в околосуставных тканях и самом суставе откладываются кристаллы уратов, которые вызывают артрит.
Так же отмечается чрезмерное образование уратных камней в лоханках и мочеточниках, и развитие интерстициального нефрита.
Фото: отложение уратов при подагре
Возможны три механизма повышения уратов в организме:
- увеличение их синтеза (метаболический);
- снижение их выведения с мочой (почечный);
- умеренное увеличение синтеза и снижение выведения (смешанный).
Все описанные выше механизмы нарушения метаболизма могут участвовать в развитии подагрического артрита.
Признаки и симптомы ↑
Поражение суставов при подагре происходит в виде подагрического артрита с острым течением (в большинстве случаев моноартрита) и развития хронического полиартрита.
Наряду с повреждением суставов происходит поражение почек:
- мочекаменная болезнь;
- «подагрическая почка»;
- диффузный гломерулонефрит;
- интерстициальный нефрит.
Фото: уратные камни почек
Поражение большого пальца ноги, острый подагрический артрит
Подагрический артрит в большинстве случаев проявляется в виде острой атаки среди полного здоровья.
Спровоцировать приступ могут:
- переохлаждение;
- длительная ходьба;
- травма;
- инфекции;
- злоупотребление мясной жирной пищей, алкоголем.
Заболевание начинается внезапно, чаще в ночное время и проявляется:
- резкими болями в плюснефаланговом суставе 1 пальца стопы, которые резко усиливаются при опускании конечности;
- на пике болей — лихорадкой до 38-39 градусов;
- отечностью и синевато-багровым цветом сустава.
Длительность атаки составляет от 3 до 10 дней.
При стихании воспалительного процесса боли исчезают, сустав восстанавливает свою функцию и приобретает здоровый внешний вид.
Рецидивирующий
Со временем продолжительность периодов между приступами уменьшается, а продолжительность атак увеличивается.
В воспалительный процесс вовлекаются другие суставы, поэтому через несколько лет от начала заболевания пациенты отмечают деформацию (искривление) суставов, ограничение их подвижности.
Хронический
Поражение коленного сустава, голеностопного сустава, тазобедренного сустава, суставов стопы наблюдается по истечение длительного времени.
Происходит их деформация, ограничивается подвижность, появляются подвывихи и контрактуры, движения сопровождаются грубым хрустом.
Изменение внешнего вида конечности наблюдается из-за костных разрастаний и узелковых отложений.
Фото: вид сустава большого пальца ноги при хронической подагре
Поражение кистей и пальцев рук
При развитии подагрического артрита на верхних конечностях значительно усложняется дифференциальная диагностика с другими заболеваниями суставов: ревматоидного артрита, остеоартроза, подагры и т.д.
Фото: подагрический артрит пальцев рук
Пациенты утрачивают трудоспособность и способность к самостоятельному обслуживанию.
Диагностика ↑
Лабораторная диагностика
При анализе крови отмечают:
- увеличение СОЭ;
- нейтрофильный лейкоцитоз;
- повышение содержания фибриногена и альфа-2-глобулина;
- появления С-реактивного белка.
Данные признаки появляются во время приступа и полностью исчезают после купирования атаки.
Для подагрического процесса наиболее характерны следующие диагностические критерии:
- гиперурикемия – повышение содержания в крови мочевой кислоты у мужчин более 0,42 ммоль/л и более 0,36 ммоль/л у женщин;
- наличие тофусов (подагрических узелков);
- наличие кристаллов уратов во внутрисуставной жидкости или околосуставных тканях;
- случаи острого артрита и сильных болей в анамнезе, которые начались внезапно и самостоятельно исчезли спустя 1-2 дня.
Рентген
На рентгенограмме можно обнаружить изменения, которые развились в результате тяжелого течения болезни большой длительности при начале в молодом возрасте.
Наиболее типичные изменения на рентгенологическом снимке:
- округлые «штампованные» дефекты концевых участков костей (эпифизов) со склеротической каймой;
- кистевидные дефекты в кортикальных слоях костей;
- расширение тени мыгкотканных компонентов сустава из-за отложения в них уратов.
Фото: подагрический артрит на снимке
Как лечить подагрический артрит (подагру)? ↑
Терапия подагрического артрита преследует следующие цели:
- нормализация обмена пуринов в организме;
- купирование острого артрита;
- восстановление функции пораженных внутренних органов и лечение хронического подагрического полиартрита.
Нормализовать метаболизм можно с помощью:
- нормализации питания;
- длительного применения лекарственных средств, снижающих синтез уратов;
- устранения причин гиперурикемии.
Людям с избыточной массой тела необходимо похудеть, так как существует связь с избыточным весом, увеличением синтеза уратов и снижением их выведения почками.
У ряда пациентов с подагрическим артритом отмечается артериальная гипертензия.
Следует знать, что применение тиазидных мочегонных (группа препаратов для снижения давления) способствует повышению в организме количества мочевой кислоты. Содержание уратов увеличивается и при приеме ацетилсалициловой кислоты (аспирина).
Следовательно, приступ подагрического артрита может быть спровоцирован указанными препаратами.
Питание и диета
Очень важно соблюдать особую диету:
- Полностью исключить алкоголь. При его приеме развивается гиперурикемия, так как конечный продукт обмена этилового спирта (молочная кислота) замедляет выведение солей мочевой кислоты почками.
- Ограничить употребление рыбы, мяса, бобовых.
- Принимать не менее 1,5 л жидкости в сутки.
В большинстве случаев нормализация питания оказывается достаточной для снижения урикемии и профилактики атак артрита.
Но некоторым пациентам необходимо назначать лекарства, нормализующие метаболизм и позволяющие избежать артериальной гипертензии, повреждения почек, мочекаменной болезни.
Лекарственная терапия
Для правильного назначения медикаментозного лечения необходимо знать механизм повышения урикемии.
При повышении синтеза мочевой кислоты антиподагрическое лечение предусматривает назначение антагонистов продукции пуринов, при нарушении их выведения – урикозурические средства.
Урикозурические препараты – антуран – увеличивают выведение мочевой кислоты за счет подавления её обратного всасывания в канальцах нефронов почек.
Во время лечения препаратами данной группы необходимо увеличить суточное употребление воды до 2-3 л.
Для уменьшения синтеза пуринов применяется аллопуринол.
Особенно показан препарат пациентам с урикемией более 0,6 ммоль/л; при наличии тофусов, почечной недостаточности и т.д.
Применение вышеуказанных препаратов возможно только после полного купирования явления острого артрита: на фоне затихающего воспаления их применение может спровоцировать серьезное обострение.
Перерыв в лечении приводит к повторному возникновению заболевания.
Также острый подагрический артрит лечится колхицином в дозе 0,5 мг.
Препарат применяется каждый час до уменьшения симптомов артрита. Общая суточная доза средства не должна превышать 8 мг.
Положительный эффект наступает в течение 24 часов.
Еще одна группа препаратов, применяемых для лечения подагрического артрита — противовоспалительные средства.
Наиболее эффективны в данном случае индометацин, нимесулид, вольтарен, которые необходимо принимать в максимальных дозах.
При нестерпимых болях применяются глюкокортикостероиды: используют внутрисуставное введение метипреда, депомедрола, кеналога, дипроспана.
Гимнастика и санаторное лечение
Восстановление функции суставов при подагрическом артрите хронического течения достигается при помощи лечебной физкультуры и бальнеолечения.
В санаториях пациентам назначаются сульфидные и радиоактивные ванны, грязевые аппликации на больные суставы.
Для профилактики обострений в первую неделю санаторного лечения следует принимать противовоспалительные препараты.
Физиотерапия и аппаратное лечение
Физиотерапия может применятся в острый период и после стихания явлений воспаления.
Хорошим аналгезирующим эффектом обладают КУФ-лучи и СУФ-лучи на больной сустав, иглорефлексотерапия.
Кроме того, применяют высокочастотную терапию на область пораженного сустава и на область надпочечников (для стимуляции синтеза противовоспалительных гормонов), фототерапию, лазеролечение.
Лечение дома народными средствами
Любители нетрадиционной медицины:
- применяют местно луковый отвар;
- прикладывают мелко нарезанные кусочки сала или кашицу из семян льна и активированного угля;
- делают компресс из рыбы;
- применяют йодную растирку и йодные ванночки;
- употребляют отвар череды и ванночки шалфея.
Видео: лечение подагры народными средствами
Прогноз для пациента ↑
Прогноз относительно благоприятный при соблюдении всех условий лечения.
Утрата функций сустава возможна только в редких случаях.
Прогноз становится неблагоприятным при развитии почечных осложнений.
Меры профилактики ↑
Профилактические меры в основном включают нормализацию питания и отказ от употребления алкогольных напитков.
Особенно эти условия касаются людей с отягощенной наследственностью
Часто задаваемые вопросы ↑
Что может способствовать обострению?
Спровоцировать обострение может погрешность в еде (употребление алкоголя, мяса, острой пищи, крепкого кофе или чая), травма сустава, длительная нагрузка на ноги.
Какой врач лечит?
Подагру лечат сразу несколько специалистов: терапевт, ревматолог, физиотерапевт, реабилитолог, врач-рефлексотерапевт.
Дают ли инвалидность при данном заболевании?
При стойком нарушении функции суставов показана группа инвалидности.
Видео: симптомы и лечение подагры
Источник
Подагра — болезнь хроническая и, увы, неизлечимая. Развивается она из-за нарушения пуринового обмена. В организме в силу разных причин увеличивается выработка мочевой кислоты, а почки не справляются с ее выведением. В итоге растет концентрация мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), а ее соли откладываются в разных органах
Прежде всего страдают суставы, околосуставные ткани и почки. Появляются склонный к рецидивированию подагрический артрит (стоп, кистей, пальцев, локтей или коленей) с сильным болевым синдромом и образованием тофусов (характерных выпуклостей), а также отложение солей уратов в почках.
Подагру гораздо чаще и обычно раньше диагностируют у мужчин, нежели у женщин. И связано это не только с воздействием эстрогенов, которые помогают регулировать уровень мочевой кислоты в женском организме до наступления менопаузы, но и с пристрастием мужчин к пиву и «вредной» пище.
К слову, еще в Средневековье заметили взаимосвязь между обильной сытной пищей, малоподвижным образом жизни и подагрой, а потому заболевание назвали «болезнью королей».
И сегодня эти факторы играют не последнюю роль в развитии болезни и ее течении. Обострения обычно также провоцируют погрешности в диете.
Что такое мочевая кислота и почему она накапливается в организме
Мочевая кислота — не что иное, как продукт расщепления пуринов. Эти вещества поступают с пищей, а также вырабатываются в организме самостоятельно.
Признаки подагры у женщин
Увеличение содержания мочевой кислоты в крови может быть связано с усиленным распадом в организме нуклеопротеидов, повышенной эндогенной продукцией мочевой кислоты при некоторых наследственных заболеваниях, снижением ее выведения почками.
Но чаще всего причина кроется в неправильном питании, злоупотреблении алкоголем (особенно вином и пивом). Определенную роль также играет малоподвижный образ жизни, лишний вес, прием некоторых препаратов (тиазидных диуретиков и др.) и ряд фоновых болезней.
Основные принципы диетотерапии при подагре
Диетотерапия при подагре для мужчин и женщин в целом не отличается, она направлена на нормализацию уровня мочевой кислоты в организме: ограничение ее поступления с пищей и активизацию выведения с мочой.
Этому способствуют ограничение (а в период обострения — исключение) продуктов, богатых пуриновыми основаниями с заменой их на продукты с низким содержанием пуринов (крупы и молочные продукты).
Рекомендовано ограничение в рационе соли, белковой, жирной и острой пищи, исключение алкоголя, правильный режим питания, исключающий голодание, обильное питье (при отсутствии противопоказаний со стороны почек и сердца). При ожирении важна коррекция массы тела, рацион должен быть низкокалорийным.
Питание должно быть частым (4-5 раз в день), а порции — небольшими. Разовая порция мяса не должна превышать 150 граммов, рыбы — 160.
Что нельзя и что можно есть при подагре
Чтобы исключить прогрессирование заболевания и снизить риск его обострения, важно ограничить белковую пищу и исключить употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов ( >150 мг на 100 г), ограничить употребление продуктов с умеренным содержанием пуринов (50–150 мг на 100 г) и делать упор на продукты с минимальным содержанием этих веществ (
Содержание пуринов в 100 г пищевых продуктов
От 150 мг
Цыплята, телятина, печень, мозги, язык, почки, легкие мясные бульоны, сардины, анчоусы, шпроты, копчености, консервы, креветки, жареные бобовые культуры.
50-150 мг
Мясо, рыба, мозги, свиной шпик, мидии, крабы, фасоль, горох, соя, цветная капуста, шпинат, щавель, грибы.
До 15 мг
Молоко, сыр, яйца, икра рыб, крупы, орехи, мед, овощи, фрукты, смеси белковые композитные сухие на основе сывороточного белка молока.
Еду для больных подагрой лучше готовить на пару или отваривать. При варке, особенно длительной, более половины пуринов переходит в бульон, поэтому наваристые бульоны нужно исключить. Супы и борщи готовить на овощном бульоне, в который уже после приготовления добавляется отварное мясо. Стоит учесть и тот факт, что пурины в большем количестве содержатся в мясе молодых животных.
При подагре также важно придерживаться гипохолестериновой диеты, ведь гиперлипидемия существенно снижает выведение мочевой кислоты с мочой.
Артрит и артроз: что необходимо знать?
Избегать также стоит острых соусов и приправ, всевозможных солений, соленой рыбы, грибов, сухофруктов (кроме чернослива), малины, инжира, клюквы, арахиса, щавеля, ревеня, цветной капусты, горчицы, хрена, шоколада, крепкого чая и кофе.
Полезны при подагре картофель, огурцы, тыква, сельдерей, кабачки и баклажаны. Эти овощи, а также отвар шиповника и щелочные минеральные воды обладают не слишком выраженным мочегонным и ощелачивающим действиями, что помогает выводить мочевую кислоту и снижать ее образование.
Среди разрешенных продуктов — хлебобулочные изделия (кроме сдобного теста), вегетарианские и молочные супы, молоко и кисломолочные продукты, в том числе нежирный сыр, овощи, фрукты и ягоды после тепловой обработки, соусы на овощном отваре.
В небольших количествах разрешены крупы и макароны, сливочное и растительное масло. Можно употреблять одно яйцо в день и один-два раза в неделю говядину, разрешены также курица, индейка, кролик, отварная рыба нежирных сортов, некрепкий чай и кофе с молоком.
Разгрузочные дни при подагре
При подагре весьма уместны разгрузочные дни: рацион должен состоять из 400 граммов овощей и фруктов, 300 мл молочных напитков. При этом важно избегать голодания, а при наличии лишних 10-20 кг веса, лучше сначала похудеть, и только после этого проводить разгрузочные дни.
Диета при обострении подагры
Во время обострения подагры переключаются на диету, состоящую в основном из жидкой пищи: молока, кефира и ряженки, киселей, компотов, овощных и фруктовых соков, вегетарианских супов и полужидких каш.
Мясо и рыбу включают в рацион через 10-14 дней после стихания обострения болезни.
Понравилась статья? Ставь лайк.
Источник
Ранее подагру считали заболеванием аристократов из Франции, но в наше время эта проблема не привыкла выбирать жертв по социальному статусу.
Любимое место для начала подагры – сустав большого пальца ноги, характеризируется выпуклостью, костным «шариком» около сустава. Причиной подагры является всего лишь сбой обмена веществ, из-за которого в суставах скапливается не выведенная из организма мочевая кислота.
Подагра сустава большого пальца ноги. Фото из открытых источников Яндекса
Причинами такого сбоя является алкоголь, сидячая работа, малоактивный жизненный образ, переедание и т. д. – стандартный набор для развития любого иного заболевания.
Как бы странно это не было, на наиболее оптимальный вариант профилактики и борьбы с болезнью – это правильная диета. Только правильная пища может как повысить, так и понизить количество мочевой кислоты в крови. Для таких целей и разработана профилактическая диета.
Подагра сустава большого пальца ноги. Фото из открытых источников Яндекса
При подагре рекомендуется соблюдать антипуриновую диету (с низким содержанием мочевой кислоты), которая максимально понижает уровень поступающих извне уратов (соли натрия и калия мочевой кислоты).
Придерживаясь ее, стоит избегать таких продуктов, как:
Бульон
Свиные блюда
Жаренная рыба
Потроха
Шоколад
Мед
Бобовые
Виноград
Молоко более 1% жирности
Сладкое
Крепкий чай и кофе
Цветная капуста
Консерванты
Конечно, при такой диете необходимо полностью отказаться от алкоголя в любых его формах. И дело не только в спирте, так что менять водку на коньяк не разумно.
Эти продукты питания рекомендуется употреблять, но не слишком часто – раз в день:
Сало
Форель
Помидоры
Молоко как добавка к чаю
Репа, спаржа
Отварная говядина
Зеленый лук
Вареная птица
Ревень, шпинат
Сливочное масло
Теперь мы приближаемся к самому основному – примеру диеты при подагре, которая должна состоять из очень разнообразных и калорийных продуктов:
Кинза, базилик, укроп
Нежирная рыба
Мясо диетическое
Супы из овощей
Зефир, мармелад
Крупы, макароны, хлеб
Капуста, кабачки
Картошка, баклажаны
Сметана, кефир
Творог нежирный
Отвары из трав
Сухофрукты и орехи
Не консервированные соки
Зеленый чай
Продукты при подагре. Фото из открытых источников Яндекса
Если наблюдается обострение подагры, то диета пациента должна состоять из полужидких или жидких блюд – каш, киселей, пюре и супов. Разумеется, стоит есть не мясо с рыбой, а овощи, молочнокислые продукты и злаковые. В день пациенту необходимо пить не меньше 2 л жидкости.
Также важно соблюдать режим приема жидкости – стоит выпивать не менее 1, 5 л на день. Еще эффективный эффект выведения из организма уратов показывают минеральные воды, и отвары из трав.
Такой подход к лечение – это не диета, а самый настоящий новый жизненный образ, и если его не придерживаться, жизнь может быстро превратиться в большую муку.
Меню при подагре ног
Такая диета необходима для быстрой стабилизации нарушенного вещественного обмена. Минимизировать стоит прием продуктов с жиром, солями, углеводами. Есть нужно только теплую пищу, которую предварительно стоит стушить, сварить или запечь.
Можно есть много хлеба, но только такого, который изготовлен из муки крупного помола, а также ржаной и пшеничный, но не больше, чем 150 г в день. Слоеное и сдобное тесто есть нельзя.
Из первых блюд можно есть овощные супы с минимальным количеством картофеля и круп, также 2 раза в неделю можно съесть нежирный мясной суп на бульоне, борщ, щи или окрошку. Не стоит есть более, чем 300 г за один прием.
Мясные блюда можно есть, если они приготовлены из любого нежирного мяса. Мясо также можно сначала отварить, после чего немного поджарить. Сюда также можно включить говяжьи сосиски и студень.
Овощные и отварные омлеты также можно есть при обострении подагры. Не стоит только злоупотреблять жаренными яйцами.
Из рыбных блюд можно употреблять все, что предварительно было пожарено, сварено или запечено. Можно есть креветки, омары, мидии и т. д. Стоит только предостеречь себя от очень жирных сортов, а также рыбы в масле, консервированной, или соленой рыбы.
При подагре можно смело есть молоко и сметану с маленьким уровнем жирности, творог, низкокалорийные сыры. Запрещены только ряженка, сливки и йогурты.
Среди овощных продуктов ограничения состоят только в соленых и маринованных их видах. Также не стоит есть блюда, где много свеклы, картофеля и моркови.
Спасибо, что дочитали до конца.
Подписывайтесь на канал, чтобы больше получать полезной информации.
Источник