Подагра фото на щиколотке
Подагра голеностопного сустава – это воспаление, вызванное отложениями солей мочевой кислоты в суставе. Заболевание сопровождается симптомами артрита и носит хронический характер. Для лечения подагры применяют медикаменты и диетотерапию.
Особенности заболевания
Первые атаки подагры голеностопного сустава практически всегда бывают краткосрочными, начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью
Симптомы подагры голеностопного сустава полностью повторяют симптомы неинфекционного артрита этого сочленения. По сути, воспалительный процесс в суставе является вторичным симптомом нарушения выведения мочевой кислоты из организма.
Поражение подагрой голеностопа свидетельствует о прогрессировании заболевания. Как правило, первичные проявления артрита отмечаются на суставах пальцев ног. Затем болезнь постепенно переходит на голеностоп. Чаще всего подагрический артрит распространяется в восходящем направлении – от стоп к рукам, но могут поражаться сначала пальцы рук и ног, затем голеностопный сустав и сочленения кисти и предплечья.
По МКБ-10 заболевание не имеет отдельного кода и обозначается как М10 – подагра.
Подагра поражает преимущественно мужчин. При этом заболевании соли мочевой кислоты откладываются в суставах и развивается воспаление. Обычно подагрический артрит симметричен, то есть поражает суставы и левой, и правой ноги.
Поражение суставов ноги, голеностопа и колена обусловлено особенностями нагрузки на эти зоны. Из-за постоянной ходьбы суставы ног страдают в первую очередь. Кроме того, к подагре склонны тучные люди, а лишний вес является еще одним фактором риска развития артрита суставов ног.
Симптомы заболевания
Подагра голеностопного сустава на фото выглядит так же, как и артрит этого сочленения. Точные симптомы зависят от локализации воспаления. При поражении пальцев стопы заметен выраженный отек. Если поражен сустав пяточной кости, отек практически незаметен внешне, но чувствуется при нагрузке на ноги.
Симптомы подагры голеностопного сустава и колен следующие:
- отек суставов;
- болевой синдром;
- нарушение подвижности;
- усиление боли после сна;
- повышение температуры кожи вокруг воспаленного сустава.
Как и при любом другом артрите, боль проходит спустя несколько часов после пробуждения. Человеку необходимо «расходиться», чтобы почувствовать облегчение.
Главный симптом подагрического артрита – это солевые отложения на суставах (тофусы), заметные под кожей.
Тофусы появляются при длительном течении заболевания. Они могут быть разного размера, безболезненны и не причиняют дискомфорта. На ранних стадиях подагры тофусы отличаются небольшим размером и проходят самостоятельно. С утра человек может обнаружить небольшие узелки, которые бесследно пройдут к середине дня.
Подагра голеностопного сустава поражает сочленение на двух ногах сразу. Боль в голеностопном суставе при подагре имеет ноющий оттенок на ранних стадиях болезни. В первое время она быстро проходит без лечения. По мере прогрессирования болезни болевой синдром становится сильнее. Спустя время ноющая боль мучает человека постоянно, усиливаясь утром. Для купирования болевого синдрома необходим прием обезболивающих средств.
При подагре голеностопного сустава достаточно быстро происходят изменения походки. Из-за особенностей нагрузки при ходьбе суставы на двух ногах поражаются неравномерно. В результате один сустав практически всегда воспаляется больше, а значит, нагрузка на второй сустав возрастает, и походка заметно меняется.
Осложнения подагры
Отсутствие своевременного лечения приводит к прогрессированию подагры, поэтому при первых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу
Заметив симптомы болезни, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом о дальнейшей терапии, так как лечение подагры голеностопного сустава необходимо начинать незамедлительно. Если лечение не начато своевременно, тофусы будут разрастаться, поражая все больше подкожной клетчатки. Со временем для их устранения понадобится хирургическое вмешательство.
Из-за постоянного раздражения сустава подагрический артрит становится причиной нарушения местной трофики. В результате хрящевая ткань не получает питания и начинает постепенно разрушаться, что приводит к артрозу.
Подагрический артрит не является самостоятельным заболеванием, а лишь свидетельствует о нарушении выведения мочевой кислоты из организма. Отсутствие своевременного лечения приводит к прогрессированию подагры. Со временем в патологический процесс вовлекаются все новые суставы. В результате страдает позвоночник. В особо тяжелых случаях подагра может поражать внутренние органы.
Таким образом, можно сделать вывод, что подагрический артрит – это опасный синдром, требующий немедленного внимания. Своевременное лечение подагры позволит сохранить легкость движений и хорошее самочувствие на долгие годы.
Диагностика
Постановка диагноза не вызывает сложностей. Подагра подтверждается лабораторными методами, подтверждающими высокую концентрацию мочевой кислоты в крови. Для диагностики подагрического артрита голеностопного сустава необходимо сделать рентген и УЗИ. Рентгенография покажет точную локализацию воспалительного процесса, а УЗИ позволит обнаружить солевые отложения в суставе.
На основании этих методов ставится диагноз и назначается лечение. Чтобы предупредить прогрессирование болезни и избежать осложнений, лечение следует начинать сразу после того, как появились первые признаки подагры голеностопа.
Медикаментозное лечение и народные рецепты
Препараты для купирования острого приступа используют недолго, коротким трех-семидневным курсом
Как лечить болезнь при подагрическом артрите голеностопа – зависит от тяжести подагры и выраженности воспалительного процесса. Подагра является хроническим заболеванием, для которого свойственны периоды ремиссии и обострений.
При обострении болезни появляется воспаление в голеностопном суставе, лечение подагры в этом случае направлено на купирование приступа. С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен). Эти лекарства применяют в форме таблеток, уколов или мазей, в зависимости от степени выраженности болевого синдрома.
Из специальных препаратов от подагры при обострении артрита может применяться лекарство Колхицин. Этот препарат купирует воспалительный процесс в суставе и блокирует кристаллизацию мочевой кислоты. В результате приступ идет на спад, самочувствие пациента улучшается уже через сутки после приема первой таблетки.
Специфическая терапия подагры – это прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Как правило, при подагре назначают Пуринол, уменьшающий образование мочевой кислоты и улучшающий ее выведение.
Для уменьшения отека и болевого синдрома в суставе могут применяться народные средства. К ним относят:
- водочные компрессы;
- растирания настойкой красного перца;
- компрессы с настойкой цветков сирени;
- растирку из водочной настойки шкурки грецких орехов.
Такие средства не лечат подагру, но симптомы артрита уменьшают достаточно быстро. Применять их можно только в дополнение к медикаментозному лечению.
Так как подагра является заболеванием обмена веществ, важную часть терапии составляет диета.
Особенности питания при подагре
Диетическое питание при подагре – это стол №6. Диета основана на употреблении продуктов с низким содержанием пуринов. Именно пуриновые соединения в организме преобразуются в мочевую кислоту, соли которой (ураты) оседают на суставных хрящах и вызывают подагрический артрит голеностопного сустава и пальцев ног.
Основу рациона составляют:
- овощи, за исключением цветной капусты, щавеля, шпината;
- фрукты и ягоды;
- молочные продукты;
- каши, кроме кукурузной;
- ржаной хлеб;
- курятина;
- крольчатина.
Пациентам следует полностью отказаться от красного мяса, алкоголя, любых бобовых. Несмотря на то, что нежирное мясо при подагре разрешено, курятину и крольчатину допускается употреблять не чаще трех раз в неделю. Основу рациона составляют вегетарианские блюда. Их можно готовить на пару, варить или готовить в духовке, а вот от жареной пищи следует отказаться.
Основные принципы питания при подагре:
- полное исключение запрещенных продуктов;
- прием пищи 5 раз в день;
- употребление 2.5-3 литров воды в сутки;
- ограничение потребления соли;
- полный отказ от алкоголя.
Соль из рациона не исключается полностью, но ее следует ограничить до 5 г в сутки. При подагре необходимо пить много воды, чтобы стимулировать работу почек для выведения солей мочевой кислоты. С этой же целью показано употребление мочегонных отваров, например, шиповника.
Прогноз
При лечении подагры с помощью препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, необходимо придерживаться ее ориентировочного уровня в крови пациента не выше 60 мг/л., это относительно низкий уровень, обеспечивающий уменьшение риска развития повторных атак и прогрессирующего поражения суставов
Полностью вылечить подагру невозможно. Это хроническое заболевание требует длительного лечения и постоянного соблюдения диеты.
После купирования приступа пациенту необходимо в течение некоторого времени принимать препараты для снижения уровня мочевой кислоты. Курс лечения занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. В особо тяжелых случаях показан пожизненный прием таких лекарств.
Прогноз на переход болезни в стадию ремиссии благоприятный, но с условием своевременного лечения. Как правило, симптомы подагрического артрита голеностопного сустава достаточно успешно купируются нестероидными противовоспалительными средствами за несколько суток.
Дальнейший прогноз будет зависеть исключительно от действий самого пациента. Если человек придерживается диеты и выполняет рекомендации врача, ремиссия может продлиться долгое время. Как показывает статистика, люди, которые не придерживаются рекомендованного рациона, сталкиваются с обострениями в 5 раз чаще пациентов, полностью исключивших из меню запрещенные продукты.
Источник
Что такое подагра и как она выглядит многие знают не понаслышке, но не все догадываются, что заболевание связано с обменом веществ. Признаки подагры описывались еще во времена Гиппократа и тогда заболевание называли болезнью королей. В наши дни симптомы болезни не изменились – все так же мучаются люди от солей мочевой кислоты, откладывающихся в суставах.
Как выглядит подагра
Симптомы подагры (см. фото 2) проявляются как приступ артрита. В основном это касается одного сустава. Первые признаки проявляются покраснением кожи, ее лоском. Боль начинается неожиданно, в основном ранним утром. Также признаки подагры проявляются появлением на конечностях своеобразных наростов, причина которых кроется в устойчивом уровне мочевой кислоты, которая откладывается на любых органах и суставах организма.
Появляется хруст, движения сковываются; может произойти полная потеря пораженным суставом работоспособности. Общие симптомы подагры: заметное воспаление сустава, покраснение, температура в пораженном месте заметно выше. Симптомы у женщин в основном можно наблюдать в периоды наступления менопаузы.
Тофусы при подагре
Тофусы при подагре (см. фото 3) появляются при относительно длительном заболевании. Они еще называются подагрическими узлами – под кожей появляются бугры. Большое скопление солей организм принимает за инородное тело, вырабатывая лейкоциты. Тофусы часто лопаются и на коже можно заметить беловатую пыль. Подагра у мужчин наблюдается чаще, в основном в возрасте 40 лет. Как выглядит подагра и даже ощутить ее, мужчины могут и намного раньше: этому способствуют нагрузки, неправильное питание, алкоголь, злоупотребление мясными продуктами. Симптомы подагры у женщин очень редко можно заметить, при норме эстрогенов, даже учитывая все провоцирующие факторы.
Подагра на ногах
Подагра на ногах (см. фото 4) в основном обозначена выпирающей косточкой. Это относится к очень серьезным заболеваниям. Подагра на ноге очень широко распространена среди любого слоя населения, никто от нее не застрахован. По статистике, это заболевание на ногах встречается у 80% населения, любящих посидеть за кружечкой пива. Так же признаки подагры на ноге могут появиться, если употреблять значительное количество продукции, богатой пурином.
Подагра на пальце ноги
Подагра большого пальца ноги часто называется подагрическим артритом. Сустав опухает, вырастает шишка. Подагра на пальце ноги (фото 5) доставляет массу неудобств: от ношения обуви до сильных болей. В период обострения требуется обеспечение полного покоя, постельного режима. Эта болезнь большого пальца имеет пагубные последствия: полное разрушение устава. Заболевание может иметь приступы, длящиеся несколько дней.
Подагра на руках
Подагра руки выражена отечностью, опухолью и постоянной болью в области суставов. Подагра на руках (фото 6) может локализоваться в лучезапястном суставе, локтевом, на пальцах. Конечность теряет привычную подвижность, появляется хруст. В области локтя она может распространяться отечностью мягких тканей, как в верхней части, так и в нижней. Подагра лучезапястного сустава довольно часто вызывает изменение цвета кожного покрова всей кисти.
Подагра голеностопного сустава
Данный вид встречается намного реже. Это вязано с тем, что заболеванию подвержены в основном мелкие суставы. Подагра голеностопного сустава (фото 7) часто выражена отечностью, вздутием мягких тканей, полностью весь сустав поражается нечасто. Почти всегда подагра ног вызывает дикую боль среди ночи. У женщин она вызывает меньшую боль и ее часто можно спутать с артрозными болями.
Как выглядит подагра стопы
Подагра стопы (см. фото 8) сопровождается постоянными болями. Деформация суставов вызвана недостаточностью кровообращения ног. Именно поэтому подагра не наблюдается у людей, находящихся в постоянном движении и что такое подагра они могут никогда так и не узнать. Как выглядит подагра стопы можно обнаружить по результатам снимков, так как могут быть поражены полностью все суставы и общие наружные признаки, кроме боли, могут не наблюдаться.
Подагра на пальцах рук
Подагра на пальцах рук (см. фото 9), особенно у женщин, выглядит крайне непривлекательно: опухшие покрасневшие суставы часто деформируются, что приводит к искривлению пальцев. Симптомы подагры на руках видны довольно отчетливо, так как основная физическая нагрузка приходится именно на них. Данная болезнь на пальцах рук почти всегда приводит к полному разрушению суставов и потере трудоспособности.
Подагра на пятке
Подагра на пятке (на фото 10) выражена жгучей болью, сравнимой с воткнутой иголкой. Если нет полученных травм, то это вполне может оказаться именно она. Самостоятельным лечением от проблемы не избавиться. Следует отметить, что подагра у мужчин в области пятки возникает значительно реже, нежели у дам.
Это связано с модным увлечением пользоваться высоким каблуком, вызывающим значительные перегрузки. Только на рентгеновских снимках можно увидеть, как выглядит подагра пятки, так как отложения происходят под толстым слоем кожи, а снаружи может присутствовать опухоль, краснота.
Галерея фотографий подагры на ногах
Источник
Подагра в голеностопном суставе – воспалительное состояние, приводящее к отеку, боли и покраснению голеностопа. Патология обусловлена устойчиво повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. На высоких уровнях мочевая кислота кристаллизуется, и кристаллы откладываются в суставах, сухожилиях и окружающих тканях. Индекс массы тела, превышающий или равный 35, увеличивает риск развития подагры у мужчин в три раза.
Как проявляется подагрический артрит: симптомы
Кристаллы мочевой кислоты имеют тенденцию образовываться при низких температурах. Это значит, что страдают в основном конечности. Первоначально мочевая кислота откладывается в виде раствора. С течением времени раствор образует кристаллы мочевой кислоты. Постепенно они начинают давить на соседние части суставов (сухожилия, хрящи, мышцы, нервы и кровеносные сосуды).
Это приводит к повреждению тканей сустава и создает невыносимую боль наряду с отеком. Первыми признаками являются покраснение, сильный отек, дискомфорт и болезненность пораженной области. Иногда эти симптомы также сопровождаются лихорадкой и ознобом.
СПРАВКА! Приступ подагры может длиться от 3 дней до недели.
Фото
Далее на фото видно, как выглядит болезнь.
Лечение
В большинстве случаев заболевание лечится медикаментозно. Лекарственные препараты используются для купирования симптомов и лечения приступов подагры у мужчин и женщин, предотвращения будущих вспышек и снижения риска развития осложнений болезни, таких как камни в почках и тофусы.
Крайне редко требуется хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Препараты, используемые для лечения острых приступов и предотвращения будущих, включают в себя:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Часто используются для облегчения боли, сокращают время приступа, особенно если принимать в первые 24 часа.
- Кортикостероиды. Эти препараты можно принимать внутрь или вводить в воспаленный сустав, чтобы быстро снять боль и отек при остром приступе. Кортикостероиды обычно начинают действовать в течение 24 часов после их приема.
- «Колхицин». Этот противовоспалительный препарат работает лучше, если его принимать в течение первых 24 часов после начала приступа подагры.
Фармакологическая группа — противовоспалительные:
- «Бутадион», действующее вещество — фенилбутазон; формы выпуска — мазь для наружного применения, таблетки.
- «Ибупрофен», действующее вещество – ибупрофен; формы выпуска — таблетки, мазь для наружного применения.
- «Индометацин», действующее вещество — индометацин; формы выпуска — таблетки, мазь для наружного применения.
- «Диклофенак», действующее вещество — диклофенак натрия; форма выпуска — мазь для наружного применения, таблетки; производитель — Россия.
- «Фаниган», действующие вещества — диклофенак, масло льна, ментол, метилсалицилат; форма выпуска — мазь для наружного применения, таблетки; производитель — Индия.
- «Напроксен», действующее вещество — напроксен; формы выпуска — таблетки, мазь для наружного применения; производитель — Словения.
Фармакологическая группа — антигиперурикемические:
- «Алопрол», действующее вещество — колхицин (0,5 мг в каждой таблетке); форма выпуска — таблетки; производитель — США. Противоподагрическое.
- «Аденурик», действующее вещество — фебуксостат; форма выпуска — таблетки; производитель — Европа/Индия. Действующее вещество уменьшает образование мочевой кислоты.
- «Аллопуринол Сандоз», действующее вещество — аллопуринол; форма выпуска — таблетки; производитель — Германия.
- «Зилорик», действующее вещество — аллопуринол; форма выпуска — таблетки; производитель — Швейцария.
- «Пробенецид», действующее вещество — пробенецид; форма выпуска — таблетки; производитель — Германия.
Хирургическое вмешательство
В некоторых случаях подагра не поддается медикаментозному лечению и хирургическое вмешательство становится необходимым. Хирургическое вмешательство может быть показано при осложнениях, включая инфекцию и деформацию суставов, а также если:
- тофусы болезненны;
- тофусы препятствуют полноценному функционированию сухожилий;
- есть риск развития некроза кожи и изъязвлений;
- повреждаются и разрушаются суставы;
- общее количество уратов в организме увеличивается вопреки медикаментозному лечению.
Виды операций:
- Удаление тофусов. Операция направлена на удаление кристаллов мочевой кислоты. Общая анестезия предпочтительнее местной. Растяжение тканей с помощью местного анестетика может нарушить кровоснабжение и вызвать некроз кожи. Бережное обращение с тканями необходимо для сохранения кровоснабжения организма.
- Сращение суставов. Это процедура, которая позволяет связать две суставные поверхности, удерживая их от трения друг о друга. Операция облегчает боль, стабилизирует сустав и предотвращает его последующую деформацию.
- Замена сустава. Операция по замене суставов считается крайней мерой лечения, позволяющей снять боль и восстановить функцию пораженного сустава. Во время операции поврежденный хрящ и кость удаляют и заменяют протезами, изготовленными из металла, пластика или керамики.
Период восстановления после операции не превышает двух недель. Если проводилась операция по замене сустава, срок реабилитации может продлиться месяц. Для предотвращения рецидива и поддержания нормального уровня мочевой кислоты необходимо принимать антигиперурикемические и противовоспалительные препараты.
СПРАВКА! Для предотвращения повторных приступов обычно используются суточные низкие дозы НПВП или «Колхицина».
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение подагры голеностопного сустава назначается при нарушении подвижности сустава, двигательной функции, мышечной производительности и диапазона движений, связанных с локализованным воспалением. Акцент будет сделан на отдыхе, уменьшении воспаления, защите сустава и увеличении циркуляции крови.
Как только воспаление уменьшится, будет начата программа растяжки и укрепления для восстановления гибкости и улучшения функции сустава.
- Мануальная терапевтическая техника (MTT). Массаж мягких тканей, растяжка способствуют улучшению подвижности и диапазона движения пораженного сустава.
- Лечебные упражнения, включающие упражнения на растяжку и стабилизацию сустава, направлены на восстановление диапазона движений и укрепление мышц сустава.
- Холодная терапия. Путем уменьшения циркуляции холодная терапия может помочь уменьшить отечность.
- Тепловая терапия. Тепловая терапия увеличивает кровоток для уменьшения ощущения скованности в голеностопном суставе.
- Гидротерапия. Используется вода для купирования симптомов.
Народное лечение
Народная медицина эффективна в сочетании с медикаментозной терапией.
- Фермент, который снижает уровень мочевой кислоты – бромелайн, содержится в ананасе. Ежедневное употребление ананаса (от двух до трех ломтиков) будет способствовать уменьшению отека и боли в пораженной области. Употреблять в течение 15 дней.
- Банан богат клетчаткой и содержит много калия, который помогает в преобразовании кристаллов мочевой кислоты в жидкую форму – это облегчает выведение ее из организма. Для облегчения боли во время приступов рекомендуется съедать по два банана в сутки.
- Имбирь и куркума. Мощные противовоспалительные средства, присутствующие в корне имбиря и куркуме, облегчают боль. Чай с имбирем и куркумой необходимо выпивать перед сном, курс лечения – 10 дней.
- Молочные продукты снижают уровень мочевой кислоты. Два‐три стакана молочного продукта в сутки будут способствовать естественному снижению уровня мочевой кислоты.
- Вишня. Терпкий вишневый сок снижает уровень мочевой кислоты. Как снижение мочевой кислоты, так и увеличение антиоксидантов помогает уменьшить количество приступов. Необходимо съедать по 5–10 ягод ежедневно, курс – 14 дней.
Диета
- Рекомендуется пить достаточное количество воды и есть больше фруктов, овощей и цельных злаков, которые дают сложные углеводы.
- Избегайте продуктов питания и напитков с высоким содержанием фруктозы, кукурузного сиропа, а также ограничьте потребление естественно сладких фруктовых соков.
- Сократите потребление насыщенных жиров из красного мяса, жирной птицы и высокожирных молочных продуктов. Ориентируйтесь на нежирное мясо и птицу, нежирные молочные продукты и чечевицу как источники белка.
- Избегайте употребления алкоголя во время приступов подагры и ограничивайте употребление алкоголя, особенно пива, между приступами.
Итоги:
- Подагра в голеностопном суставе – воспалительное состояние, приводящее к отеку, боли и покраснению голеностопа.
- Индекс массы тела, превышающий или равный 35, увеличивает риск развития подагры у мужчин в три раза.
- Первыми признаками являются покраснение, сильный отек, дискомфорт и болезненность пораженной области.
- В большинстве случаев заболевание лечится медикаментозно, но иногда может быть показано хирургическое вмешательство.
- Период восстановления после операции не превышает двух недель.
- Физиотерапевтическое лечение подагры голеностопного сустава назначается при нарушении подвижности сустава, двигательной функции, мышечной производительности и диапазона движений, связанных с локализованным воспалением.
- Диета при подагре голеностопного сустава снижает уровень содержания мочевой кислоты в крови.
Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.
Источник