Подагра голеностопного сустава симптомы и лечение фото
Подагра голеностопного сустава – это воспаление, вызванное отложениями солей мочевой кислоты в суставе. Заболевание сопровождается симптомами артрита и носит хронический характер. Для лечения подагры применяют медикаменты и диетотерапию.
Особенности заболевания
Первые атаки подагры голеностопного сустава практически всегда бывают краткосрочными, начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью
Симптомы подагры голеностопного сустава полностью повторяют симптомы неинфекционного артрита этого сочленения. По сути, воспалительный процесс в суставе является вторичным симптомом нарушения выведения мочевой кислоты из организма.
Поражение подагрой голеностопа свидетельствует о прогрессировании заболевания. Как правило, первичные проявления артрита отмечаются на суставах пальцев ног. Затем болезнь постепенно переходит на голеностоп. Чаще всего подагрический артрит распространяется в восходящем направлении – от стоп к рукам, но могут поражаться сначала пальцы рук и ног, затем голеностопный сустав и сочленения кисти и предплечья.
По МКБ-10 заболевание не имеет отдельного кода и обозначается как М10 – подагра.
Подагра поражает преимущественно мужчин. При этом заболевании соли мочевой кислоты откладываются в суставах и развивается воспаление. Обычно подагрический артрит симметричен, то есть поражает суставы и левой, и правой ноги.
Поражение суставов ноги, голеностопа и колена обусловлено особенностями нагрузки на эти зоны. Из-за постоянной ходьбы суставы ног страдают в первую очередь. Кроме того, к подагре склонны тучные люди, а лишний вес является еще одним фактором риска развития артрита суставов ног.
Симптомы заболевания
Подагра голеностопного сустава на фото выглядит так же, как и артрит этого сочленения. Точные симптомы зависят от локализации воспаления. При поражении пальцев стопы заметен выраженный отек. Если поражен сустав пяточной кости, отек практически незаметен внешне, но чувствуется при нагрузке на ноги.
Симптомы подагры голеностопного сустава и колен следующие:
- отек суставов;
- болевой синдром;
- нарушение подвижности;
- усиление боли после сна;
- повышение температуры кожи вокруг воспаленного сустава.
Как и при любом другом артрите, боль проходит спустя несколько часов после пробуждения. Человеку необходимо «расходиться», чтобы почувствовать облегчение.
Главный симптом подагрического артрита – это солевые отложения на суставах (тофусы), заметные под кожей.
Тофусы появляются при длительном течении заболевания. Они могут быть разного размера, безболезненны и не причиняют дискомфорта. На ранних стадиях подагры тофусы отличаются небольшим размером и проходят самостоятельно. С утра человек может обнаружить небольшие узелки, которые бесследно пройдут к середине дня.
Подагра голеностопного сустава поражает сочленение на двух ногах сразу. Боль в голеностопном суставе при подагре имеет ноющий оттенок на ранних стадиях болезни. В первое время она быстро проходит без лечения. По мере прогрессирования болезни болевой синдром становится сильнее. Спустя время ноющая боль мучает человека постоянно, усиливаясь утром. Для купирования болевого синдрома необходим прием обезболивающих средств.
При подагре голеностопного сустава достаточно быстро происходят изменения походки. Из-за особенностей нагрузки при ходьбе суставы на двух ногах поражаются неравномерно. В результате один сустав практически всегда воспаляется больше, а значит, нагрузка на второй сустав возрастает, и походка заметно меняется.
Осложнения подагры
Отсутствие своевременного лечения приводит к прогрессированию подагры, поэтому при первых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу
Заметив симптомы болезни, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом о дальнейшей терапии, так как лечение подагры голеностопного сустава необходимо начинать незамедлительно. Если лечение не начато своевременно, тофусы будут разрастаться, поражая все больше подкожной клетчатки. Со временем для их устранения понадобится хирургическое вмешательство.
Из-за постоянного раздражения сустава подагрический артрит становится причиной нарушения местной трофики. В результате хрящевая ткань не получает питания и начинает постепенно разрушаться, что приводит к артрозу.
Подагрический артрит не является самостоятельным заболеванием, а лишь свидетельствует о нарушении выведения мочевой кислоты из организма. Отсутствие своевременного лечения приводит к прогрессированию подагры. Со временем в патологический процесс вовлекаются все новые суставы. В результате страдает позвоночник. В особо тяжелых случаях подагра может поражать внутренние органы.
Таким образом, можно сделать вывод, что подагрический артрит – это опасный синдром, требующий немедленного внимания. Своевременное лечение подагры позволит сохранить легкость движений и хорошее самочувствие на долгие годы.
Диагностика
Постановка диагноза не вызывает сложностей. Подагра подтверждается лабораторными методами, подтверждающими высокую концентрацию мочевой кислоты в крови. Для диагностики подагрического артрита голеностопного сустава необходимо сделать рентген и УЗИ. Рентгенография покажет точную локализацию воспалительного процесса, а УЗИ позволит обнаружить солевые отложения в суставе.
На основании этих методов ставится диагноз и назначается лечение. Чтобы предупредить прогрессирование болезни и избежать осложнений, лечение следует начинать сразу после того, как появились первые признаки подагры голеностопа.
Медикаментозное лечение и народные рецепты
Препараты для купирования острого приступа используют недолго, коротким трех-семидневным курсом
Как лечить болезнь при подагрическом артрите голеностопа – зависит от тяжести подагры и выраженности воспалительного процесса. Подагра является хроническим заболеванием, для которого свойственны периоды ремиссии и обострений.
При обострении болезни появляется воспаление в голеностопном суставе, лечение подагры в этом случае направлено на купирование приступа. С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен). Эти лекарства применяют в форме таблеток, уколов или мазей, в зависимости от степени выраженности болевого синдрома.
Из специальных препаратов от подагры при обострении артрита может применяться лекарство Колхицин. Этот препарат купирует воспалительный процесс в суставе и блокирует кристаллизацию мочевой кислоты. В результате приступ идет на спад, самочувствие пациента улучшается уже через сутки после приема первой таблетки.
Специфическая терапия подагры – это прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Как правило, при подагре назначают Пуринол, уменьшающий образование мочевой кислоты и улучшающий ее выведение.
Для уменьшения отека и болевого синдрома в суставе могут применяться народные средства. К ним относят:
- водочные компрессы;
- растирания настойкой красного перца;
- компрессы с настойкой цветков сирени;
- растирку из водочной настойки шкурки грецких орехов.
Такие средства не лечат подагру, но симптомы артрита уменьшают достаточно быстро. Применять их можно только в дополнение к медикаментозному лечению.
Так как подагра является заболеванием обмена веществ, важную часть терапии составляет диета.
Особенности питания при подагре
Диетическое питание при подагре – это стол №6. Диета основана на употреблении продуктов с низким содержанием пуринов. Именно пуриновые соединения в организме преобразуются в мочевую кислоту, соли которой (ураты) оседают на суставных хрящах и вызывают подагрический артрит голеностопного сустава и пальцев ног.
Основу рациона составляют:
- овощи, за исключением цветной капусты, щавеля, шпината;
- фрукты и ягоды;
- молочные продукты;
- каши, кроме кукурузной;
- ржаной хлеб;
- курятина;
- крольчатина.
Пациентам следует полностью отказаться от красного мяса, алкоголя, любых бобовых. Несмотря на то, что нежирное мясо при подагре разрешено, курятину и крольчатину допускается употреблять не чаще трех раз в неделю. Основу рациона составляют вегетарианские блюда. Их можно готовить на пару, варить или готовить в духовке, а вот от жареной пищи следует отказаться.
Основные принципы питания при подагре:
- полное исключение запрещенных продуктов;
- прием пищи 5 раз в день;
- употребление 2.5-3 литров воды в сутки;
- ограничение потребления соли;
- полный отказ от алкоголя.
Соль из рациона не исключается полностью, но ее следует ограничить до 5 г в сутки. При подагре необходимо пить много воды, чтобы стимулировать работу почек для выведения солей мочевой кислоты. С этой же целью показано употребление мочегонных отваров, например, шиповника.
Прогноз
При лечении подагры с помощью препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, необходимо придерживаться ее ориентировочного уровня в крови пациента не выше 60 мг/л., это относительно низкий уровень, обеспечивающий уменьшение риска развития повторных атак и прогрессирующего поражения суставов
Полностью вылечить подагру невозможно. Это хроническое заболевание требует длительного лечения и постоянного соблюдения диеты.
После купирования приступа пациенту необходимо в течение некоторого времени принимать препараты для снижения уровня мочевой кислоты. Курс лечения занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. В особо тяжелых случаях показан пожизненный прием таких лекарств.
Прогноз на переход болезни в стадию ремиссии благоприятный, но с условием своевременного лечения. Как правило, симптомы подагрического артрита голеностопного сустава достаточно успешно купируются нестероидными противовоспалительными средствами за несколько суток.
Дальнейший прогноз будет зависеть исключительно от действий самого пациента. Если человек придерживается диеты и выполняет рекомендации врача, ремиссия может продлиться долгое время. Как показывает статистика, люди, которые не придерживаются рекомендованного рациона, сталкиваются с обострениями в 5 раз чаще пациентов, полностью исключивших из меню запрещенные продукты.
Источник
Подагра – болезнь обмена веществ, сопровождающаяся гиперурекемией и отложением кристаллов солей в суставах, в результате чего в них развиваются специфические поражения – артриты. Наиболее часто поражаются большие пальцы ног, голеностопные и коленные суставы.
Началом заболевания можно считать момент, когда уровень мочевой кислоты (МК) в крови достигает отметки выше 0,40 ммоль/л. В это время в тканях суставов, сосудистых стенках, почках выпадают ураты в виде микрокристаллов, однако признаков артрита еще не наблюдается.
Формы и причины
Исходя из патогенеза заболевания, выделяют три его формы:
- Почечная – обусловлена нарушением работы мочевыводящей системы, в связи с чем происходит резкое снижение выведения из организма мочевой кислоты.
- Метаболическая – проявляется повышенным синтезом МК в результате сбоя механизма обмена пуринов.
- Смешанная – сопровождается излишком образования и существенным снижением экскреции солей.
В результате вышеописанных процессов развивается гиперурекемия – высокое содержание уратов в крови.
Факторами, способствующими развитию подагрического артрита, являются:
- Получение с пищей большого количества пуринов.
- Употребление алкоголя.
- Прием мочегонных средств.
- Эндокринные заболевания.
- Избыточный вес.
- Заболевания почек.
- Нарушение обмена веществ.
- Отягощенная наследственность.
- Гипертоническая болезнь.
Артрит развивается чаще у мужчин и поражает их в более раннем возрасте, в отличие от женщин, которые заболевают в основном после 60 лет.
Симптомы
Подагра голеностопного сустава проходит в виде атак, сменяющихся ремиссией.
Наиболее часто приступ артрита развивается ночью. Проявляется в виде нарастающей боли, вскоре становящейся нестерпимой, грызущей, выворачивающей. Сустав выглядит сильно отекшим, гиперемированным, движение в нем резко ограничено, малейшее прикосновение вызывает острую боль.
Возможно повышение температуры тела. К утру и в течение дня больному становится легче, но к вечеру все повторяется снова. В общей сложности возникающая атака длится около недели. Приступу артрита часто предшествует употребление алкогольных напитков, жирной мясной пищи.
Заболевание протекает по стадиям:
- Преморбидная. Развивается гиперурекемия без поражения органов. В этом периоде характерно появление:
- общей слабости;
- зуда кожных покровов;
- нарушения функции кишечника (запоры);
- потливости.
- Интерметтирующая. Начало формирования отложений уратов в суставах либо в почечных канальцах, что случается реже. Заболевание характеризуется редкими приступами подагры и длительными ремиссиями.
- Хроническая. В области суставов образуются тофусы – скопления кислоты (мочевой). От предыдущей стадии отличается развитием мочекаменной болезни. Признаки:
- Изменение цвета кожных покровов в области сустава.
- Ограничивается подвижность больной ноги.
- Происходит деформация сустава.
- В органах мочевыводящей системы образуются конкременты.
Диагностика
Диагноз «подагра голеностопа» ставит ревматолог и уролог. Чаще всего заболевание выявляется на второй стадии, когда уже есть признаки поражения суставов, артриты. Врач проводит:
- Опрос, во время которого выясняются жалобы, длительность течения болезни, предпринятые меры, наличие наследственных заболеваний, сопутствующих патологии.
- Осмотр, во время которого можно выявить признаки артрита.
- Также специалисты назначают специальные методы:
- Лабораторная диагностика:
- Биохимический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Суточная экскреция солей.
- Исследование по Зимницкому.
- Микроскопия жидкости, полученной при пункции сустава.
При приступе подагрического артрита содержание мочевой кислоты будет уменьшено по сравнению с обычным уровнем, наблюдаемым у больного человека. Поэтому гиперурекемия должна выявляться в период ремиссии.
- Аппаратная диагностика.
- Рентгенография суставов, пораженных артритом.
- УЗИ.
- Компьютерная томография.
Эти методы обнаруживают наличие кистевидных дефектов кортикального слоя костной ткани, округленных концевых участков кости, расширенных теней в мягких тканях вокруг сустава в результате отложения солей.
Способы терапии
Лечение подагрического артрита голеностопного сустава проводится комплексно и включает в себя различные методики.
Медикаменты
Следует обратить внимание, что лечение больных подагрой в разные периоды различается.
Во время приступа артрита терапия направлена на:
- Обезболивание.
- Снижение уровня уратов в крови.
- Ликвидацию воспалительного процесса.
С этими целями применяются:
- Колхицин – растительный препарат, выводящий ураты из организма, а также снимающий болевой синдром. Для эффективности следует соблюдать схему приема: начиная с первого дня приступа, принимать от 2 до 8 таблеток в день в зависимости от рекомендации врача для каждого конкретного случая.
- Нестероидные ПВС (Вольтарен, Кеторол, Целекоксиб, Мелоксикам, Ибупрофен) снимают воспаление и боль.
- ГКС (Дексаметазон, Метипред, Триамцинолон).
Применение аспирина при подагрическом артрите запрещено!
В период ремиссии целью терапии подагры являются:
- Профилактика приступов. Достигается путем усиленного выведения пуринов из организма и снижения гиперурекемии.
- Лечение общих проявлений болезни вне суставов.
В межприступный период лечение проводится следующими группами препаратов:
- Средства, уменьшающие содержание пуринов в кровеносном русле. Сюда относятся:
- Аллопуринол.
- Тиопуринол.
- Фебуксостат.
Прием этих препаратов снижает частоту и интенсивность приступов подагрического артрита, способствует размягчению и рассасыванию тофусов при длительном непрерывном лечении. Лекарства этой группы принимаются длительным курсом, часто назначаются пожизненно.
- Урикозурические средства.
- Лозартан.
- Фулфлекс.
- Блемарен.
- Антуран.
- Цистон.
На фоне приема снижается канальцевая реабсорбция уратов, что приводит к увеличению их вывода из организма. Главное правило: поддержка суточного диуреза на уровне не менее 2 л, для чего в сутки выпивается около 3 л жидкости, основу которой должна составлять щелочная минералка либо обычная вода с добавлением соды.
- Комбинированные препараты.
- Алломарон.
- Пробенецид.
- Бензобромарон.
Диетотерапия
Правильное питание при поражении суставов подагрического характера играет едва ли не более важную роль, чем медикаментозное лечение. Без соблюдения диеты применение фармпрепаратов может быть абсолютно неэффективным.
При подагрическом артрите разрешается:
- Нежирное мясо, рыба, морепродукты, птица в виде запеченных и отварных блюд.
- Полезно употребление картофеля, моркови, тыквы, свеклы, кабачков.
- Молочные продукты.
- Умеренное количество круп.
- Куриное яйцо не более 1 штуки в день.
- Хлеб из ржаной, пшеничной муки и отрубей.
- Растительное и сливочное масло.
- Чай из трав, щелочные воды.
- Из сладостей: мед, пастила, варенье, зефир, мармелад.
- Фрукты: яблоки и цитрусовые.
Исключаются:
- Алкоголь в любом виде – он способствует резкому замедлению выведения пуринов из организма, а в сочетании с запрещенной едой провоцирует развитие приступа.
- Жирное мясо и рыба.
- Грибы.
- Бобовые.
- Наваристые бульоны.
- Консервы, копчености, солености, маринад, приправы.
- Чай, кофе, газировка.
- Цветная капуста, щавель.
- Сухофрукты.
Народные способы
- Во время приступа снимают боль прикладывание листьев капусты, ошпаренной крапивы, тертого картофеля.
- Ванночки с добавлением морской соли и отваров календулы, ромашки, шалфея, тысячелистника.
- 100 мл 9%уксуса и 3 очищенных и измельченных зубчика чеснока смешивают, настаивают 2 недели в темном месте, используют для компрессов.
- Соединить соль и мед, сформировать лепешку, приложить к больному суставу. Ежедневно процедуры повторяют со свежим составом.
- 20 г травы анютиных глазок заливают 250 мл воды, греют на водяной бане 15 минут, настаивают полчаса, затем процеживают, доводят до объема 250 мл. Принимают 1 ст. л. 3 раза в сутки.
- 1 стакан луковой шелухи залить литром кипятка, томить четверть часа. Остудить, процедить, выпивать по ½ ст. трижды в день.
- Растирки настойкой березовых почек.
- 5 г мумие, 100 г меда аккуратно довести до температуры тела. Наносить на болезненные участки легкими движениями.
Применение народных средств требует предварительной консультации врача.
Осложнения
При неправильном лечении или его отсутствии, нарушениях в диете подагрический артрит пагубно влияет на весь организм.
- Подагрическая почка – отложение солей в канальцах и клубочках почек, что чревато развитием почечной недостаточности.
- Мочекаменная болезнь, ведущая, в свою очередь, к:
- пиелонефриту;
- гидронефрозу;
- артериальной гипертонии.
- Образование тофусов в различных органах и тканях.
- Отложение солей в связках и сухожилиях, что может привести к их разрывам.
- Деформация конечностей.
- Затруднения в движениях.
- Нарушение функции хождения, особенно при пораженных суставах стоп, коленях.
Профилактика
Мероприятия направлены на предотвращение заболевания и предупреждение обострений при уже выявленной болезни.
- Правильное питание:
- Сбалансированное, рациональное и полноценное.
- Ограничение жирной, жареной пищи, исключение алкоголя.
- Нормализация массы тела.
- Ведение здорового и активного образа жизни.
- Избегание переохлаждений.
- Учет возможных рисков при наличии артрита у родственников.
- Ограничение продуктов, содержащих большое количество пуринов.
- Употребление достаточного количества жидкости.
Поражение суставов подагрой – тяжелое заболевание, могущее привести к инвалидности и даже смерти. Но вместе с тем можно улучшить свое состояние, а в первой стадии даже вылечиться, просто пересмотрев свой образ жизни и соблюдая специальную диету.
Медикаменты, народная медицина, лечебная физкультура, соблюдение назначенных предписаний врача помогут вам выздороветь и жить полноценной жизнью.
Источник