Подагра хруст в суставах
За последнее время болезни суставов превратились в бич нашего времени. Не щадят они ни пожилых, ни молодых, ни маленьких. Однако есть среди них болезни, сопутствующие чаще всего среднему и пожилому возрасту.
Так, подагра возникает обычно после сорока лет. Все потому, что это заболевание имеет под собой нечто вроде накопительного эффекта.
Нездоровый образ жизни, особенно при наследственной предрасположенности к дисфункции почек может привести к возникновению заболевания и раньше, но в редких случаях.
Здесь все зависит от выносливости организма. Подагра представляет собой разновидность артрита, при котором соли мочевой кислоты откладываются в суставах, вызывая их деформацию и сильную, резкую боль.
Болезнь носит хронический характер, обратимый только на начальных стадиях, при которых больные редко обращаются к врачу.
Медикаменты купируют острый приступ, дальше все зависит от усилий самого больного. Единственный способ продлить период ремиссии – лечебное питание при подагре.
Обработал материал от одного человека, как ему удается и в свои 70 лет сдерживать суставные боли. Опыт весьма интересен и поэтому заслуживает того, чтобы быть озвученным.
В 55 лет у мужчины стали болеть суставы. Он даже двигаться не мог. Неопытный врач просто поставил диагноз, что у мужчины подагра. И выводы простые были — неправильное питание и возраст.
А что вы хотите? Сегодня речь пойдет про питание при подагре — что можно а что нельзя.
Врач запретил кушать мясо, животный жир, консервы, щавель, бобовые, различные бульоны, малину, цветную капусту, шпинат, кофе, черный чай, шоколад, какао.
Этот список мужчина проанализировал и для себя решил, что надобно пересматривать и свой рацион. О лечении задумался и решил попробовать такое народное средство, как редька. И это дало ощутимое облегчение. Диету при этом он держал, но об этом ниже.
Как лечился редькой от хруста в суставах
Очищал корнеплод, пропускал его через мясорубку, и получившуюся массу прикладывал к суставам. Сверху укрывал целлофановым пакетом и приматывал бинтом. Держал компресс ночь.
После месяца лечения редькой, мужчина сменил ее на хрен. Рецептура точно такая же. Но результат был гораздо ощутимее.
Свежий огурец от отложения солей
Еще из наработок — свежий огурец отлично снимает боль в коленных суставах и вытягивает соли. Буквально за полчаса все неприятные ощущения проходят.
Замечено, что держать компресс из перемолотой массы огурца нужно не более двух часов. Если будете держать дольше, то могут появиться на коже пузыри с солями. Это так сильно огурец вытягивает их из суставов!
Так что если начинаете лечение огурцом, то время нужно увеличивать постепенно. По мере выхода солей.
Лопух тоже может помочь
Если на дворе лето, то сорвите свежий лист лопуха и прикладывайте к больному суставу. Меняйте листья каждые 6 часов. Помимо этого нужно пить по половине стакана отвара листьев лопуха.
Пить трижды в день за полчаса до основной еды. Отвар готовят так: берут полтора стакана перемолотых листьев лопуха и заливают тремя стаканами воды. Кипятят двадцать минут на небольшом огне.
Полевой хвощ
Это растение тоже очень ценно для тех, у кого проблемы с суставами. В хвоще много минералов, а именно кремния, который как раз и отвечает за формирование здоровых хрящей в нашем организме. Пейте хвощ как травяной чай. Сушите на зиму и заваривайте зимой.
Лечебное питание при подагре от хруста в суставах
Вернемся к рациону мужчины. Итак, при подагрическом артрите страдают не только суставы, но и почки. Одновременно с подагрой часто развивается мочекаменная болезнь.
Именно поэтому больному необходимо бережно относится к этим неустанным фильтрам организма, желательно посетить не только ревматолога, но и нефролога.
Если же лечение подагры затягивать, со временем может развиться почечная недостаточность.
Что касается питания при подагре, здесь все просто. Есть исключаемые продукты, нейтральные и показанные к ежедневному приему.
Нельзя употреблять:
жирное, жареное, острое, соленое, копченое, консервированное;
печень, почки, мозги, легкие, мясо молодых животных, цыплят, любые бульоны;
соленую рыбу, икру, жирные сорта рыбы, консервы;
кофе, крепкий чай, любой алкоголь (особенно пиво);
шоколад, кремовые торты, пирожные, малина, инжир, виноград;
соленые и острые сыры.
Продукты, которые следует ограничить:
фасоль, горох, бобы;
щавель, шпинат, баклажаны, цветная капуста, спаржа, ревень, сельдерей, перец, редис, помидоры;
мед;
растительное масло;
лук, петрушка;
ракообразные, кальмары, креветки;
куриные яйца.
Продукты, разрешенные к употреблению:
нежирные творог и сыр;
крупы, макаронные изделия;
белокочанная капуста, картофель, морковь, огурцы, кабачки;
укроп;
яблоки, сливы, апельсины, абрикосы;
ягоды;
орехи, семечки.
Больные подагрой лучше всего переносят вегетарианскую диету, с резким ограничением животных жиров: молока, масла, сыра и т. д. Это просто необходимо для профилактики рецидивов.
Если больному трудно отказаться полностью от мясных и рыбных блюд, употреблять можно только в вареном виде, нежирные сорта и как можно реже.
Соль необходимо по максимуму исключить из рациона, почки воспринимают ее не очень одобрительно.
При подагре используется диетический стол №6. Полезно раз в неделю делать разгрузочные дни на фруктах-овощах или твороге-кефире или даже на одном любом разрешенном овоще или фрукте. Очень полезным для лечения подагры и почек являются разгрузочные дни на арбузе.
Примерный рацион больного подагрой
Не смотря на то, что диета поначалу кажется суровой, из предложенных продуктов можно приготовить огромное количество блюд. Питание при подагре должно быть дробным, частым и в малых порциях. Пить в течение дня необходимо от 1,5 до 2 л чистой воды. Чтобы избежать соблазнов, рекомендуется составлять меню на неделю. Выглядит оно примерно так:
Понедельник:
Завтрак 1: фруктовый салат с медом, некрепкий чай с молоком.
Завтрак 2: кефир.
Обед: суп овощной с растительным маслом и зеленью.
Полдник: картофельные котлетки, сливки.
Ужин: нежирный творог с натуральным йогуртом.
Вторник:
Завтрак 1: овощной салат с томатами, огурцами и зеленью с растительным маслом, кусочек подсушенного ржаного хлеба, зеленый чай.
Завтрак 2: творожная запеканка.
Обед: пюре на воде, тушеная белокочанная капуста, компот.
Полдник: хлебец с нежирным сыром, кефир.
Ужин: гречневая каша на молоке, чай.
Среда:
Завтрак 1: овсяная каша, компот.
Завтрак 2: свекольный салат.
Обед: перловый суп с овощами, огуречно-капустный салат.
Полдник: компот с зефиром.
Ужин: соте из печеных овощей.
Четверг:
Завтрак 1: вермишель с овощами, цикорий.
Завтрак 2: кефир с пряником.
Обед: тушеные кабачки с болгарским перцем, картофельное пюре, чай.
Полдник: кисель, фруктовый салат.
Ужин: домашний йогурт с ягодами.
Пятница:
Завтрак 1: фруктовый салат с домашним йогуртом.
Завтрак 2: творожное суфле диетическое, кефир.
Обед: суп-пюре овощной с рисом, зеленый чай.
Полдник: печеное яблоко с медом, компот.
Ужин: вареное яйцо, цикорий, печенье постное.
Суббота:
Завтрак 1: 2 творожника с вареньем, кисель.
Завтрак 2: салат из свежих овощей с кусочком подсушенного ржаного хлеба, чай.
Обед: перец фаршированный рисом и томатами, икра из баклажанов, цикорий.
Полдник: хлебец с сыром, чай.
Ужин: домашний йогурт, авокадо.
Воскресенье: 2 – 2,5 кг разрешенных фруктов, овощей или ягод распределить равными порциями на 5 приемов пищи и употреблять в свежем виде.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: почему хрустят суставы, причины и лечение хруста с болью и без боли. Что с этим делать: когда лечение нужно, а когда нет, традиционная терапия и народные средства.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 21.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Непатологический хруст (вызванный естественными причинами)
- Патологический хруст
- Методы лечения (при патологическом хрусте)
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Чаще всего хруст – это первый симптом патологических изменений в суставе, однако он может появиться и по вполне естественным причинам.
Хруст у грудных детей (от рождения до 28 дней) и малышей до 1 года свидетельствует о недостаточно сформировавшемся опорно-двигательном аппарате. У подростков – о быстром росте костей, за которым не успевает соединительная ткань (связки, мышцы).
А вот у взрослых симптом часто является первым признаком различных нарушений. Его могут вызвать:
- Разрушение (артроз).
- Воспаление сустава (артрит) или окружающих его тканей (связок, мышц).
- Гипермобильность (чрезмерная подвижность, разболтанность).
- Травма.
- Недостатки строения.
Возможные причины возникновения хруста в суставах: 1 – артроз; 2 – ревматоидный артрит; 3 – гипермобильность суставов; 4 – разрыв мениска
Чаще других хруст появляется у людей:
- ведущих малоподвижный образ жизни;
- постоянно нагружающих суставы (спортсмены, люди тяжелого физического труда);
- с наследственной предрасположенностью.
Хруст – достаточно распространенное явление (95 % людей замечают щелчки или необычные звуки, которые издают суставы при движении). Он не опасен сам по себе, без боли, покраснения, припухлости он может быть признаком избытка минеральных веществ в пище или воде, недостаточно укрепленного связочно-мышечного аппарата (у малоподвижных людей). В этом случае обращаться к врачу не обязательно, проблему легко решить комплексом упражнений или диетой.
Если хруст сопровождается болью и другими проявлениями патологических изменений, нужно обратиться к врачу – артрологу, ревматологу, ортопеду или травматологу. Любые заболевания суставов по-своему опасны и могут стать причиной нарушения функций (ограничение подвижности).
Хруст в любом из суставов (в коленном, тазобедренном, плечевом), который повторяется при каждом движении, – повод для обследования и обращения к врачу.
То же самое можно сказать о хрусте во всех суставах тела, пальцев рук или стоп. Такой симптом может свидетельствовать о ревматоидном артрите и заболеваниях соединительной ткани.
При своевременном обращении некоторые патологии легко излечиваются на ранних стадиях (инфекционные артриты, тендинит, бурсит). Другие – неизлечимы, но их можно приостановить, вовремя обратившись за помощью (артроз).
Непатологический хруст (вызванный естественными причинами)
Как уже упоминалось выше, хруст в суставах может быть:
- патологическим (возникает на фоне различных нарушений, заболеваний);
- физиологическим (вызван естественными причинами).
Обе разновидности одинаково часто (при определенных обстоятельствах) возникают у детей, подростков и взрослых.
Хруст, вызванный естественными, непатологическими причинами, появляется:
- периодически, чаще при нагрузках и резких движениях;
- проходит, если движение, вызвавшее звук, повторить несколько раз;
- не сочетается с другими симптомами (болью, покраснением, отеками).
Механизм развития
Как возникает хруст в суставах без боли? Точный механизм появления звука не известен, специалисты полагают, что в основе:
- Возникновение многочисленных пузырьков газа в синовиальной жидкости. При резком растяжении капсулы суставные поверхности ударяются друг от друга и образуют пространство, заполненное газом (диоксидом углерода). После возвращения поверхностей в нормальное положение полость исчезает, издавая резкий звук, напоминающий щелчок или треск.
- Трение сухожилий и связок о выступающие части костей сустава, смещение суставных поверхностей из-за чрезмерной эластичности связок. Такой хруст или скрип обычен для детей (с рождения до года) и подростков (до 16 лет).
Скопление пузырьков газа в синовиальной жидкости
Причины
Естественный хруст в суставах не требует обращения к врачу или лечения и чаще всего возникает из-за:
- недоразвития, несовершенства опорно-двигательного аппарата у младенцев;
- гиподинамии у взрослых;
- быстрого роста у подростков.
Несовершенство опорно-двигательного аппарата
Опорно-двигательный аппарат у младенцев несовершенен – связки, окружающие сустав, очень эластичные, недостаточно укрепляют его, суставные поверхности легко смещаются и так же легко возвращаются на место. Поэтому хруст, скрип при движениях у ребенка – нормальное явление, скрипеть суставы прекращают примерно через год после рождения.
Иногда суставы у детей в возрасте до года начинают хрустеть из-за недостаточного количества синовиальной жидкости, которой не хватает для полноценной смазки поверхностей (проблему решают изменения в питьевом режиме малыша).
Гиподинамия
У человека, который мало двигается, окружающие сустав связки и мышцы постепенно ослабевают. В результате любое движение может стать причиной незначительных смещений суставных поверхностей, хруста и щелчков при возвращении их на место.
Избавиться от хруста помогают укрепляющие упражнения лечебной физкультуры (гимнастику делают регулярно, постепенно увеличивая нагрузку).
Быстрый рост
Быстрый рост костей скелета у подростков (с 14 до 16 лет). Соединительная ткань растет медленнее, что провоцирует трение связок и сухожилий о выступающие части сустава. К появлению хруста может привести недостаточное количество синовиальной жидкости (возникает по этой же причине или из-за непосильных спортивных нагрузок).
После того, как усиленный рост приостанавливается, проблема решается сама. Однако в этот период пища подростка должна быть богата витаминами, белком и минеральными веществами, которые помогут сформироваться полноценной костной и соединительной ткани.
Патологический хруст
Патологическим, свидетельствующим о серьезных изменениях симптом можно считать:
- если хрустят суставы постоянно, а не периодически (один или сразу несколько);
- если хруст сопровождается болью, припухлостью, покраснением, нарушением подвижности или другими неприятными проявлениями патологического процесса.
Механизм развития
По причине чего хрустят суставы при патологиях или после травм? В основе механизма развития – нарушения, которые приводят к тому, что суставные поверхности и околосуставные ткани начинают тереться друг о друга, издавая характерные, хрустящие звуки.
Патологический хруст появляется:
- Из-за смещения, деформации, повреждения суставных поверхностей. В норме они идеально гладкие и отлично «дополняют» друг друга (хорошо совмещаются, что обеспечивает подвижность сустава). При любых изменениях хрящей (утрата упругости), костей (деформация, разрастание) суставные поверхности начинают задевать, тереться друг о друга, издавая достаточно явный хруст и щелчки.
- Из-за повреждения, воспаления околосуставных тканей (разрыв менисков, бурсит, тендинит, миозит). Образование рубцов в месте воспаления, неправильное сращение тканей, отложение солей кальция затрудняет естественное скольжение тканей, вызывает их трение и характерное потрескивание, поскрипывание (крепитацию), хруст при движениях.
Во время движения краевые костные разрастания (остеофиты) и поврежденный хрящ трутся друг о друга, вызывая хруст. Нажмите на фото для увеличения
Причины патологического хруста
Чаще всего такими причинами являются:
- начинающееся или хроническое воспаление (артрит);
- воспаление окружающих тканей (связок, мышц);
- артроз;
- травма;
- гипермобильность (чрезмерная подвижность, разболтанность);
- недостатки строения.
Артрит
Сустав в норме (слева) и при артрите (справа). Нажмите на фото для увеличения
Воспаление, которое начинается с синовиальной оболочки, а затем распространяется на другие элементы сустава. Причинами могут быть ушибы, инфекции, нарушения обмена, недостатки иммунитета.
В результате у больного:
- появляются припухлость, боль, покраснение;
- характерный хруст при движениях в одном или сразу в нескольких суставах;
- повышается температура тела;
- нарушается подвижность сустава.
Причиной хруста при артрите является хроническое воспаление тканей, из-за чего они покрываются рубцами, неправильно срастаются (контрактуры), слабеют, истончаются, разрушаются. Патологический процесс приводит к появлению чрезмерной подвижности (подвывихи и вывихи или смещение суставных поверхностей относительно друг друга) и деформации поверхностей (разрастание костей по краям поверхностей сустава).
Результатом изменения структуры тканей и формы суставных поверхностей становится трение и хруст при движениях.
Воспаление околосуставных тканей
Воспаление синовиальной сумки локтевого отростка
Воспалительные заболевания околосуставных тканей (тендинит, бурсит) объединяют под общим названием «периартрит». Он возникает из-за травм, нагрузок, инфекций, нарушений обмена, болезней (при появлении хруста в суставах причиной может стать ревматизм).
При хроническом бурсите (воспаление околосуставной сумки) у больного в области сустава имеется припухлость полукруглой формы, наполненная жидкостью. В результате воспаления соединительная ткань, окружающая сумку, покрывается рубцами, обызвествляется (в нее откладываются соли кальция), начинает издавать характерный треск при движениях.
То же самое происходит при хроническом тендините (воспалении сухожилия):
- В месте разрыва коллагеновых волокон формируются небольшие рубцы, которые по форме напоминают узелки.
- В поврежденную ткань откладываются соли кальция, которые затрудняют скольжение сухожилия во время сгибания-разгибания конечности.
Помимо треска, у больного возникает припухлость по ходу сухожилия, а боль появляется и усиливается при движениях.
Артроз
Артроз – это хроническое заболевание, которое постепенно приводит к разрушению суставных поверхностей. Причина развития артроза:
- травмы;
- заболевания (артрит);
- чрезмерные физические нагрузки (спортивные, бытовые, лишний вес).
Хруст возникает из-за изменения формы суставных поверхностей, разрушения хрящей и расположенной под ними костной ткани.
Артроз коленного сустава (гонартроз)
Другие признаки артроза:
- ноющая боль после нагрузки, которая постепенно становится постоянной и не проходит в покое;
- припухлость, отечность;
- покраснение (может и не быть);
- повышение местной температуры;
- изменение формы сустава.
Звуки, которыми сопровождаются движения, при артрозе напоминают щелчки или похрустывания. Они особенно хорошо слышны, когда человек поднимается или спускается по лестнице, выполняет физические упражнения, сгибает-разгибает сустав.
Травмы
Из-за травм (переломов, растяжений, трещин) возникает нарушение целостности тканей, развивается асептическое воспаление, которое постепенно приводит к их заживлению. Однако не всегда без последствий. Чаще всего повреждение «зарастает», оставляя после себя болезненные рубцы, узелки, деформации, припухлость, а то и вовсе срастается неправильно.
В результате, помимо ограничения подвижности, у человека хрустят суставы, появляются щелчки, треск или хлопки, вызванные изменением структуры тканей или формы суставных поверхностей.
Один из примеров – отрыв заднего рога внутреннего мениска колена. Спустя 2 или 3 недели после травмы человек ощущает:
Поврежденный мениск часто блокирует колено при сгибании и разгибании (как будто суставу что-то мешает).
Продольный разрыв медиального мениска со смещением оторванной части по типу «ручки лейки». Нажмите на фото для увеличения
Гипермобильность
Гипермобильность – чрезмерная подвижность суставов, которая обусловлена слабостью соединительной ткани. Вместо того, чтобы укреплять и ограничивать сустав, связки настолько растянуты, что позволяют ему переразгибаться во все стороны.
Гипермобильность суставов кисти
Такая излишняя подвижность провоцирует растяжение капсулы, трение суставных поверхностей и околосуставных тканей друг о друга и становится причиной появления щелчков и хруста.
Что делать, если суставы хрустят из-за гипермобильности? В детском возрасте (с рождения) некоторая разболтанность (верхний предел подвижности) может быть вызвана особенностями строения соединительной ткани (эластичность, упругость, большое количество коллагена). С возрастом связки обычно укрепляются (к подростковому возрасту, к 14–16 годам). А вот настоящая гипермобильность у детей – результат наследственной слабости соединительной ткани (явление носит название врожденной детской гипермобильности), которая сохраняется всю жизнь, но не причиняет человеку неудобств.
Преходящая гипермобильность (временная) возникает у беременных под влиянием гормона, который подготавливает женщину к родовой деятельности. После родов она исчезает.
Искусственную гипермобильность тоже нельзя считать патологией – такого эффекта добиваются многолетними тренировками, растягивая связки всего организма, это очень помогает в спорте, в танцах, в балете.
Патологической гипермобильность можно считать, если она возникает или протекает на фоне различных заболеваний (ревматоидный артрит, дисплазия), сопровождается болью, спазмами, нарушением функций сустава и окружающих его тканей, становится причиной осложнений (вывихи, деформация и разрушение сустава).
Недостатки строения
Причиной хруста у ребенка до года может стать дисплазия (врожденный недостаток формирования тазобедренного сустава). Она возникает из-за нарушений обмена, недостатков питания, гормональных сбоев, приема лекарственных препаратов во время беременности.
При дисплазии головка тазобедренной кости неплотно прилегает к вертлужной впадине, это вызывает ее смещение и щелчки после того, как она возвращается на место. Дисплазия может стать причиной разрушения тазобедренного сустава (после того, как ребенок начинает ходить).
Здоровый тазобедренный сустав (слева) и дисплазия тазобедренного сустава (справа). Нажмите на фото для увеличения
На какие симптомы стоит обратить внимание родителям новорожденного:
- Несимметричность складок на задней поверхности ножек у детей до года.
- Согнутые в коленях ножки трудно развести в стороны, ребенок при этом начинает плакать.
- Разведение ножки в бедре сопровождается щелчком.
Методы лечения (при патологическом хрусте)
Все патологические состояния, заболевания и изменения, которые стали причиной появления хруста в суставах, нужно обязательно лечить. Традиционная терапия – комплексная. Она включает несколько этапов.
Больному назначают:
- препараты, которые помогают избавиться от симптомов болезни – противовоспалительные гормональные (Преднизолон) и негормональные препараты (Мовалис, Целебрекс, Пироксикам);
- медикаменты, которые помогают предупредить дальнейшее разрушение сустава, повреждение хрящей – сосудорасширяющие (Никотиновая к-та, Пентоксифиллин), витаминные комплексы (Витрум, Супрадин, Мильгамма), препараты кальция (Кальцемин);
- причины и лечение хруста находятся в прямой зависимости друг от друга, поэтому пациентам назначают средства, которые избавляют от причины заболевания, – антибиотики (Азитромицин, Гентамицин), противоаллергические средства (Тавегил, Супрастин), иммунодепрессанты (Метотрексат), противогрибковые (Флуконазол, Итраконазол) и другие лекарства.
Что делать, если сильно хрустят суставы? От хруста хорошо помогают различные хондропротекторы (Терафлекс, Синвиск, Дона, Эльбона). В их составе:
- вещества, улучшающие состав синовиальной жидкости (гиалуроновая кислота);
- компоненты, из которых формируется коллаген хрящей и соединительной ткани (хондроитина сульфат и глюкозамин).
При необходимости во время лечения сустав на время обездвиживают или фиксируют (при дисплазии, травмах, тендините, бурсите, гипермобильности), давая тканям правильно срастись и восстановиться.
Перинка Фрейка для фиксирования тазобедренных суставов при дисплазии
Для восстановления тканей, укрепления связок и мышц, а также для профилактики разрушения сустава применяют физиотерапию (аппаратные методики, массаж, лечебную физкультуру), пациентам рекомендуют снизить нагрузку, нормализовать вес.
Рекомендации по питанию
Уменьшить хруст помогают продукты, богатые аминокислотами, из которых легко «построить» полноценный коллаген.
К таким продуктам относятся:
- куриное и индюшиное мясо;
- телятина;
- морская рыба (семга, сардины) и крепкие бульоны из нее;
- крепкие костные говяжьи бульоны;
- холодец, различные виды желе;
- авокадо.
Пища, богатая аминокислотами: индейка, семга, холодец и авокадо
Чтобы увеличить количество синовиальной жидкости в суставе, пейте больше жидкости (минеральной воды, натуральных овощных соков).
Народные средства
Народные средства для лечения хруста:
- Лекарственный отвар с семенами льна. Смешайте 2 части семян льна и столько же зверобоя продырявленного, репешка (в 2 раза больше), 3 части девясила, 5 – череды. Поставьте на тихий огонь, предварительно залив кипятком (3 ст. ложки на литр). Через 15 минут снимите, дайте постоять под крышкой до остывания. Пейте по половине стакана за 30 минут до еды, 3 раза в день.
- Лекарственный отвар с мятой и ромашкой. Возьмите 1 часть перечной мяты и столько же цветов липы, 3 части березовых почек и шишек хмеля, цветов ромашки, 5 частей багульника. Сделайте и используйте, как отвар выше.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов В. А., Бунчук Н. В. Медицина, 1997, с. 363–373.
- Внутренние болезни, Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Раздел «Болезни суставов».
- Болезни суставов в практике семейного врача, практическое руководство. Дзяк Г. В. Разделы «Ревматоидный артрит», «Остеоартроз».
- Ревматология. Клинические рекомендации. Насонов Л. Е. Разделы: «Ревматоидный артрит», «Остеоартроз».
- Плечелопаточный болевой синдром: современные подходы к диагностике и лечению, статья. Никофорова А. С., Мендель О. И. РМЖ, 2006, том 14, № 8, с. 621–626.
- Травматология и ортопедия. Смирнова Л. А. Раздел «Лечение множественных и сочетанных травм опорно-двигательного аппарата».
- Справочник по внутренним болезням. Харрисон Т. Р. Разделы: «Основные симптомы и признаки», «Аллергия», «Клиническая иммунология и ревматология».
- Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Разделы «Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата».
Загрузка…
Источник