Подагра и пятна на коже

Нарушение пуринового обмена осложняется подагрой, иногда приводящей к характерным проявлениям, поражающим кожные покровы. Подагра кожи не является самостоятельным диагнозом и всегда выступает как один из симптомов общего системного заболевания, связанного с нарушением солевого обмена. Дермальные слои при отклонении насыщены уратами — солями мочевой кислоты. Соли склонны кумулироваться в различных по своей морфологической структуре тканях, в том числе в эпидермисе, подкожно-жировом слое, суставах и хрящах. Патология чаще поражает мужчин средней возрастной категории гиперстенического телосложения, ведущих малоподвижный образ жизни.
Провоцирующие факторы
Усугубляется подагра характерными изменениями кожных покровов при упорном употреблении пациентом пищи богатой протеинами животного происхождения (субпродукты, свинина, говядина). Нежелание соблюдать рекомендации врачей относительно диеты ухудшает проблему. Чрезмерное увлечение алкоголем (вино, пиво) также приводит к дерматоидным подагрическим проявлениям. Кроме пищевого фактора, провоцировать появление кожной патологии при подагре могут:
- угнетение интенсивности ферментной системы, участвующей в трансформации мочевой кислоты;
- недостаточная активность мочеобразующей и мочевыводящей функции;
- нарушение обменных процессов в гормонпродуцирующих структурах гипофиза и/или гипоталамуса.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется?
У пациентов с диагностированным артритом, мочекаменной болезнью или интерстициальным нефритом намного чаще встречается патология кожных покровов, связанная с нарушениями пуринового обмена. Изменения на коже проявляются в виде тофусов — подагрических узлов, представляющих собой ограниченные соединительной тканью локальные скопления кристаллов мочевой кислоты. Эти подагрические тофусы обычно располагаются в области следующих участков тела:
- на руках и ногах — возле межфаланговых суставов;
- на крупных сочленениях верхних и нижних конечностей: локтевые и коленные суставы;
- кожные покровы ушных раковин.
На начальной стадии тофус мягкий и со временем он уплотняется.
Подагрические тофусы в начальной стадии заболевания мягкие, безболезненные и с желтоватым оттенком кожи в центральной части разрастания. При прогрессировании заболевания узлы значительно уплотняются. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до 2 сантиметров. Располагаются подагрические узлы единично или имеют множественное скопление, образуя группу. Цвет кожных покровов, которые окружают тофус, не изменяется или становится розовато-синюшным.
Новообразования при подагре длительно могут существовать бессимптомно, не вызывая никаких субъективных ощущений или дискомфорта у пациента. Узлы склонны самостоятельно рассасываться или прорываться на поверхность, образуя на коже свищ с белым тягучим отделяемым. При формировании патологических тофусов возникают различные воспалительные процессы в близлежащих суставах и связках (бурситы, тендовагиниты), которые сопровождаются интенсивными болями.
Вернуться к оглавлению
Диагностика подагры кожи
Для постановки диагноза врач внимательно осматривает пациента, собирает анамнез, назначает обследование. Характерным признаком подагры является наличие видимых деформаций и деструктивных изменений в области суставов, особенно большого пальца нижних конечностей. Для уточнения диагноза может назначаться исследование синовиальной жидкости, рентгенография, а также анализ крови на наличие повышенного уровня содержания мочевой кислоты.
Важно дифференцировать подагрические тофусы от липомы — доброкачественной соединительно-тканной опухоли или спонтанного панникулита — воспаления подкожной жировой клетчатки.
Вернуться к оглавлению
Лечимся правильно
Схема стандартного лечения подагры кожи приведена в таблице:
Лечебные мероприятия | Действенные средства |
Медикаментозная терапия | Саллицилаты, «Бутадион» — ускоряют выведение мочевой кислоты из организма |
Противовоспалительные препараты | |
Анальгезирующие фармсредства | |
В тяжелых случаях «Колхамин» и гормональные средства | |
Местное лечение | Согревающий полуспиртовой компресс |
Обезболивающие мази — «Диклофенак», «Фулфлекс» | |
Физиотерапия | Ионизация раствором лития |
Сеансы ультразвука | |
Курортно-бальнеологическое лечение подагры — тепловые, грязевые, водные процедуры | |
Массаж |
Вернуться к оглавлению
Что предполагает диета?
- Ограничение соли.
- Обильное питье: натуральные неконцентрированные фруктовые соки, слабо-минерализованные и щелочные воды без газа.
- Ограничение употребления капусты, картофеля.
- Запрет субпродуктов, алкоголя, энерготоников.
- Исключение из меню маринованных и копченых блюд.
- Преобладание в рационе отварных, тушеных и паровых пищевых продуктов.
- Питание частое, дробное.
- Полезны жидкие блюда: супы-пюре, протертые каши, кисели, молоко, кисломолочные продукты.
Вернуться к оглавлению
Основные выводы
Описанные способы не могут гарантировать излечения от подагры кожи. Для назначения индивидуального адекватного лечения следует обратиться к узкопрофильным специалистам. Организм каждого пациента имеет особенности. Терапия подагры, которая приносит пользу одному, может оказать негативный результат у другого. В целях профилактики можно рекомендовать диету, а также активные занятия лечебной физкультурой, спортом и пешие прогулки на свежем воздухе.
Источник
Риск развития возрастает, если есть сопутствующие заболевания почек. Зачастую острый приступ заболевания оказывается для людей полной неожиданностью. Хотя, по факту, первые звоночки звучали раньше. Просто к ним надо было прислушаться. О том, какие первые сигналы подает организм о развитии подагры — в материале АиФ.ru.
Стадии заболевания
Подагра развивается стадиями и может давать большое количество разнообразных симптомов. Первая стадия патологии называется преморбидной. И в этот период у человека можно лишь обнаружить гиперурикемию, т.е. высокое содержание мочевой кислоты в организме. При этом ни суставы, ни почки еще не страдают. Такой симптом можно выявить лишь при анализе крови — надо сдавать биохимию.
Из числа неспецифических симптомов, вызванных гиперурикемией, называют следующие признаки:
- Слабость в теле
- Зуд
- Проблемы со стулом
- Потливость
- Склонность к набору веса
Но все же в 80% случаев преморбидная стадия никак себя не проявляет.
«Подагра, как правило, это наследственное заболевание, поэтому стоит задуматься о ее наличии, даже когда нет симптомов, если у кого-то из ближайших родственников она была. Тут будет логично для профилактики регулярно сдавать биохимический анализ крови, включающий в себя мочевую кислоту. И как раз первым симптомом и маркером будет повышение уровня данного показателя. Ведь рано или поздно она начнет откладываться на суставах.
Если симптомов нет, а их в большинстве случаев на начальном этапе нет, и наследственность не отягощена, можно сдавать кровь раз в год для проверки уровня мочевой кислоты.
Если наблюдается гиперурикимия — по-научному так называется повышения уровня этой кислоты, следует задуматься о профилактике. Если же появляются такие симптомы, как зуд, например, обязательно надо сдать анализ не только на мочевую кислоту, но и на сахар, креатинин и печеночные ферменты, потому что такой симптом может возникать и при болезнях печени и почек» — говорит участковый врач-терапевт диагностического центра № 5 г.Москвы Анна Землянухина.
Вторая стадия называется интермиттирующей («интервальной») подагрой. Тут уже начинается отложение уратов на суставах и в канальцах почек. Именно это позже приводит к повреждению суставных капсул и тканей хрящей, а после и их разрушению.
Исследование экспертов
Специалисты клиники Mayo в США провели исследование, которое дало возможность выявить первые признаки заболевания. Данный исследовательский центр является одним из крупнейших частных медицинских и исследовательских центров мира. Согласно их данным, подагра характеризуется развитием отеков, покраснениями кожи и болью в суставах — зачастую речь идет о суставах в основании большого пальца. Симптомы могут появляться и исчезать. Но есть возможность ими управлять. Надо посетить врача, который составит схему лечения и расскажет, как именно можно купировать неприятные ощущения.
Факторы риска
Стоит понимать, что тем, кто находится в зоне риска по повышенному уровню мочевой кислоты в организме, пишут ученые, надо уделять себе особо пристальное внимание. Регулярные обследования на уровень этого показателя позволят держать его под контролем и не дадут развиться такой серьезной патологии, как подагра.
Итак, к факторам риска по повышению уровня мочевой кислоты относят:
- Рацион питания: если есть много мяса и морепродуктов, а также употреблять большое количество напитков с высоким содержанием сахара (лимонады, газировка и т.д.), пить алкоголь, особенно много пива, это может привести к тому, что разовьется подагра
- Ожирение: при избытке веса организм активнее продуцирует большее количество мочевой кислоты, почкам же из-за этого становится труднее ее выводить
- Ряд заболеваний: к патологиям, способным вызывать повышение уровня мочевой кислоты, относят гипертонию, диабет, метаболический синдром, болезни сердца и почек
- Некоторые лекарства: диуретики, применяемые для лечения некоторых заболеваний гипертонии, низкие дозы аспирина, противоотечные препараты, которые назначают людям, перенесшим пересадку органов — все они могут приводит к увеличению уровня кислоты и последующему развитию подагры
- Наследственность
- Возраст и пол: мужчины в возрастном диапазоне 30-50 лет могут пострадать сильнее. У женщин, как правило, подагра развивается после менопаузы
- Недавно перенесенная операция или травма
Те, кто находит себя в группе риска по тем или иным факторам, должны регулярно проходить обследования и сдавать анализы, чтобы контролировать состояние своего организма. Ну и, конечно же, им следует тщательнее следить за неспецифичными сбоями своего здоровья, вовремя посещать врача, если есть какие-то вопросы.
Профилактика
По данным все тех же исследователей американского научного центра, есть ряд хороших и действенных профилактических мероприятий, которые позволят заметно снизить риск развития патологии. Следует пить больше жидкости, причем речь идет преимущественно об обычной чистой воде без каких-либо подсластителей. Также стоит воздерживаться от алкоголя, особенно пива. Включите в свой рацион больше нежирных молочных продуктов. Белок из них считается наиболее качественным и здоровым. Он станет отличным средством профилактики подагры.
Во избежание проблем стоит ограничить употребление мяса, птицы и рыбы. Конечно, это не значит, что придется убрать их полностью. Но порции следует сделать поменьше. Обязательно надо следить за весом. Потеря веса позволяет снижать уровень мочевой кислоты в организме. Но при этом снижать вес надо грамотно — никаких постов и диет с резким похудением. Такой стресс в организме, наоборот, может вызвать негативные последствия и даже повысить уровень мочевой кислоты.
Источник
Что такое подагра и как она выглядит многие знают не понаслышке, но не все догадываются, что заболевание связано с обменом веществ. Признаки подагры описывались еще во времена Гиппократа и тогда заболевание называли болезнью королей. В наши дни симптомы болезни не изменились – все так же мучаются люди от солей мочевой кислоты, откладывающихся в суставах.
Как выглядит подагра
Симптомы подагры (см. фото 2) проявляются как приступ артрита. В основном это касается одного сустава. Первые признаки проявляются покраснением кожи, ее лоском. Боль начинается неожиданно, в основном ранним утром. Также признаки подагры проявляются появлением на конечностях своеобразных наростов, причина которых кроется в устойчивом уровне мочевой кислоты, которая откладывается на любых органах и суставах организма.
Появляется хруст, движения сковываются; может произойти полная потеря пораженным суставом работоспособности. Общие симптомы подагры: заметное воспаление сустава, покраснение, температура в пораженном месте заметно выше. Симптомы у женщин в основном можно наблюдать в периоды наступления менопаузы.
Тофусы при подагре
Тофусы при подагре (см. фото 3) появляются при относительно длительном заболевании. Они еще называются подагрическими узлами – под кожей появляются бугры. Большое скопление солей организм принимает за инородное тело, вырабатывая лейкоциты. Тофусы часто лопаются и на коже можно заметить беловатую пыль. Подагра у мужчин наблюдается чаще, в основном в возрасте 40 лет. Как выглядит подагра и даже ощутить ее, мужчины могут и намного раньше: этому способствуют нагрузки, неправильное питание, алкоголь, злоупотребление мясными продуктами. Симптомы подагры у женщин очень редко можно заметить, при норме эстрогенов, даже учитывая все провоцирующие факторы.
Подагра на ногах
Подагра на ногах (см. фото 4) в основном обозначена выпирающей косточкой. Это относится к очень серьезным заболеваниям. Подагра на ноге очень широко распространена среди любого слоя населения, никто от нее не застрахован. По статистике, это заболевание на ногах встречается у 80% населения, любящих посидеть за кружечкой пива. Так же признаки подагры на ноге могут появиться, если употреблять значительное количество продукции, богатой пурином.
Подагра на пальце ноги
Подагра большого пальца ноги часто называется подагрическим артритом. Сустав опухает, вырастает шишка. Подагра на пальце ноги (фото 5) доставляет массу неудобств: от ношения обуви до сильных болей. В период обострения требуется обеспечение полного покоя, постельного режима. Эта болезнь большого пальца имеет пагубные последствия: полное разрушение устава. Заболевание может иметь приступы, длящиеся несколько дней.
Подагра на руках
Подагра руки выражена отечностью, опухолью и постоянной болью в области суставов. Подагра на руках (фото 6) может локализоваться в лучезапястном суставе, локтевом, на пальцах. Конечность теряет привычную подвижность, появляется хруст. В области локтя она может распространяться отечностью мягких тканей, как в верхней части, так и в нижней. Подагра лучезапястного сустава довольно часто вызывает изменение цвета кожного покрова всей кисти.
Подагра голеностопного сустава
Данный вид встречается намного реже. Это вязано с тем, что заболеванию подвержены в основном мелкие суставы. Подагра голеностопного сустава (фото 7) часто выражена отечностью, вздутием мягких тканей, полностью весь сустав поражается нечасто. Почти всегда подагра ног вызывает дикую боль среди ночи. У женщин она вызывает меньшую боль и ее часто можно спутать с артрозными болями.
Как выглядит подагра стопы
Подагра стопы (см. фото 8) сопровождается постоянными болями. Деформация суставов вызвана недостаточностью кровообращения ног. Именно поэтому подагра не наблюдается у людей, находящихся в постоянном движении и что такое подагра они могут никогда так и не узнать. Как выглядит подагра стопы можно обнаружить по результатам снимков, так как могут быть поражены полностью все суставы и общие наружные признаки, кроме боли, могут не наблюдаться.
Подагра на пальцах рук
Подагра на пальцах рук (см. фото 9), особенно у женщин, выглядит крайне непривлекательно: опухшие покрасневшие суставы часто деформируются, что приводит к искривлению пальцев. Симптомы подагры на руках видны довольно отчетливо, так как основная физическая нагрузка приходится именно на них. Данная болезнь на пальцах рук почти всегда приводит к полному разрушению суставов и потере трудоспособности.
Подагра на пятке
Подагра на пятке (на фото 10) выражена жгучей болью, сравнимой с воткнутой иголкой. Если нет полученных травм, то это вполне может оказаться именно она. Самостоятельным лечением от проблемы не избавиться. Следует отметить, что подагра у мужчин в области пятки возникает значительно реже, нежели у дам.
Это связано с модным увлечением пользоваться высоким каблуком, вызывающим значительные перегрузки. Только на рентгеновских снимках можно увидеть, как выглядит подагра пятки, так как отложения происходят под толстым слоем кожи, а снаружи может присутствовать опухоль, краснота.
Галерея фотографий подагры на ногах
Источник
Подагра – это болезнь, связанная с нарушением обмена веществ, при которой ураты (соли мочевой кислоты) накапливаются в суставах. Подагру еще во времена Гиппократа называли «болезнью королей», так как неумеренность в еде и спиртном могли позволить себе только знатные люди. По статистике, в России подагрой болеет каждый 3 человек из 1000. Чаще всего этому заболеванию подвержены мужчины, достигшие 40 лет. Женщины тоже болеют подагрой, но, как правило, после менопаузы. По сути, подагра является одной из разновидностей патологий костно-суставной системы, причиной которой является отложение солей.
Заболевание влияет на все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.
Подагра (фото на ногах)
Основной причиной возникновения подагры является злоупотребление либо едой (мясом, копченостями, субпродуктами (печенью, почками), бобами, рыбно-соленой пищей, фасолью, шоколадом), либо спиртными напитками.
Причиной могут также являться:
- Отягощённая наследственность;
- Характер питания;
- Повышение уровня мочевой кислоты в крови.
К группе риска относятся люди, имеющие:
- Ожирение;
- Сахарный диабет;
- Гипертоническую болезнь;
- Заболевания почек;
- Заболевание желудочно-кишечного тракта;
- Люди с малоподвижным образом жизни.
Во время течения заболевания происходит накапливание производных мочевой кислоты (кристаллы уратов) в суставах, тканях, органах и других системах организма. Нарушение целостности сустава (частичное или полное разрушение) происходит из-за того, что урат кристаллизуется и откладывается в виде мелких частичек.
Большое содержание мочевой кислоты в организме человека происходит по нескольким причинам:
- Абсолютно здоровые почки не выводят огромное количество мочевой кислоты;
- Мочевая кислота выбрасывается в нормальном количестве, но почки не могут её вывести из организма.
В Юсуповской больнице оказывают современную и эффективную медицинскую помощь пациентам со всеми ревматическими болезнями, в том числе и пациентам с подагрой. В больнице работают квалифицированные ревматологи с многолетним опытом клинической работы. В Юсуповской больнице проводят качественную лабораторную диагностику и инновационные инструментальные методы исследования (ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и прочие), которые позволяют распознать развитие ревматических заболевания на ранних стадиях.
Что такое подагра у мужчин на ногах?
Подагра, как правило, имеет хроническое течение, поэтому полностью излечить её практически невозможно. Данное заболевание проявляется чаще на ногах. У мужчин подагра характеризуется следующими симптомами:
- Острая боль в суставах, усиливающаяся в утреннее время;
- Покраснение и отечность первого пальца;
- Скованность в конечностях;
- Ограничение подвижности;
- Подъем артериального давления;
- Повышение температуры тела;
- Чувство жара;
- Потеря аппетита;
- Частая смена настроения.
Первые атаки подагрического артрита (воспаление одного сустава) практически всегда бывают краткосрочными. Начинается такой приступ внезапно, как правило, ночью. Чаще всего воспаляется сустав большого пальца ноги (может один или сразу оба).
Фото: подагра на большом пальце ноги у мужчины
Помимо того, что больных беспокоит сильнейшая боль, во время приступа сустав начинает распухать, краснеть, кожа в этой области становится ярко-красной или багряной, теплой или горячей на ощупь. Даже незначительное прикосновение к воспаленному месту или минимальное движение в суставе причиняют невыносимую боль. После нескольких дней мучительной боли (3-4 дня) симптомы резко прекращаются, будто ничего и не было.
Однако спустя определенное количество времени боль также внезапно возобновляется. Причем, если в начале интервалы между приступами были достаточно длительными (от одного месяца до года), а сами атаки подагрического артрита непродолжительные, то со временем клиническая картина меняется в худшую сторону. Атаки становятся более длительными, а интервалы между ними более короткими.
В конце концов, наступает такой момент, когда боль в суставах имеет постоянный характер, а светлые промежутки между приступами практически исчезают. Данное состояние носит название «подагрический статус», или хронический подагрический артрит. При хроническом подагрическом артрите наступает разрушение суставного хряща, а в рядом расположенных костях образуются специфические дефекты — «пробойники», представляющие собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.
На фото симптом «пробойника» на кости первого пальца ноги
Кристаллы урата натрия могут также накапливаться под кожей, образовывая белесоватые твердые узелки (тофусы), которые заполнены кашицеобразной массой. Такие тофусы часто образуются вокруг пораженного сустава.
Фото: тофусы вокруг суставов пальцев ног
В особенно запущенных ситуациях подагра может дать осложнения на почки, так как в них тоже могут откладываться ураты, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к пиелонефриту (воспалению почек).
У мужчин подагра встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте, по сравнению с женщинами. Мужская половина человечества подвержена этой патологии уже к 40 годам.
Что такое подагра у женщин на ногах?
Под воздействием провоцирующих факторов у женщин нарушаются естественные процессы выделения мочевой кислоты и поступления ее в организм, уровень мочевины в крови при этом значительно повышается. Это объясняется недостаточной выработкой эстрогенов, которая в женском организме начинается в период менопаузы. Поэтому подагрой чаще всего болеют женщины после 50 лет при остром дефиците полового гормона и патологиях эндокринной системы. Основными симптомами являются:
- Образование тофусов (накопление уратов в суставных тканях);
- Нефролитиаз (скопление мочевины в почках с последующим образованием конкрементов);
- Подагрическая (уратная) нефропатия.
Как вылечить подагру на ногах в Москве?
Чем лечить подагру на ногах знают врачи-ревматологи Юсуповской больницы. В борьбе с острыми воспалениями суставов врачи Юсуповской больницы применяют сразу несколько фармакологических групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства (такие как Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак);
- Урикозурические препараты (с целью снижения содержания мочевой кислоты) — Антуран, Бутадион, Кетазон;
- Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон).
Уколы при подагре на ногах используются для купирования болевого синдрома. Выбор препарата при этом зависит от состояния здоровья пациента и особенности болевого порога человека, который определяет непосредственно врач.
В качестве вспомогательной терапии подагры ревматологи рекомендуют ежедневно на ночь наносить йодную сетку на пораженные участки. Таким образом можно уменьшить очаги воспаления, ускорить процесс ремиссии и ослабить приступ боли. Для усиления эффекта необходимо в йод добавить аспирин, и готовым составом регулярно смазывать пораженные суставы.
В Юсуповской больнице активно применяются физиотерапевтические методы лечения, которые эффективно снимают воспаление, сокращают число атак, предотвращают застойные явления уратов натрия и восстанавливают пораженные ткани суставов. С этой целью в больнице имеется:
- Электрофорез;
- Фонофорез;
- Ультрафонофорез;
- Тепловые процедуры;
- Магнитотерапия;
- Амплипульс;
- Ультразвук.
Врачи Юсуповской больницы подберут индивидуальную программу правильного питания, которая будет исключать продукты, провоцирующие возникновение подагрического приступа. Ревматологи больницы распишут лечебную физкультуру с целью возобновления прежней подвижности суставов, нормализации кровообращения и обменных процессов в организме, а также укрепления мышечного аппарата пациента.
Если у Вас подагра большого пальца ноги и Вы нуждаетесь в лечении, обращайтесь за помощью к специалистам Юсуповской больницы. Врачи проведут полное обследование, которое будет включать в себя:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Анализ крови на мочевую кислоту;
- Исследование внутрисуставной жидкости (синовиальной);
- Анализ крови на печеночные и почечные пробы, триглицериды, холестерин;
- Рентген-диагностика воспаленных суставов.
Ревматологи Юсуповской больницы на протяжении многих лет успешно занимаются лечением подагры на ногах у жителей России. В больнице имеется современное оборудование и вежливый медперсонал, который обеспечит комфортное пребывание в стационаре. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.
Автор
Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии, анестезиолог-реаниматолог
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
- Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
- Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.
Наши специалисты
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Ревматолог, кандидат медицинских наук
Ревматолог, врач высшей категории
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник