Подагра и полиартрит народные

Подагрический полиартрит — это хроническое воспалительное заболевание нескольких суставов, вызванное отложением солей мочевой кислоты. Как правило, первыми поражаются пальцы стопы. Периодически возникают приступы внезапной острой боли, сопровождающиеся чувством жара и покраснением в области сустава. Соли (ураты) могут оседать во многих суставах рук и ног, кристаллизоваться в ушных хрящах, образуя подагрические узелки (тофусы).

Симптомы этого недуга описывал ещё Гиппократ. Из истории известно, что подагрой обычно страдали пожилые мужчины из знатных семейств, поэтому её называли «болезнью аристократов». Считается, что в развитии этого заболевания играет роль наследственность и особенности питания — обильное употребление мяса, вина и пива.

Современная медицинская статистика показывает, что подагрический артрит у женщин встречается в 20 раз реже, чем у мужчин. Возможно, на метаболизм пуринов влияет гормональный фон, так как женщины болеют чаще в период менопаузы. Лечение подагрического полиартрита проводит врач-ревматолог.

Факторы, провоцирующие заболевание

Подагрический полиартрит — это болезнь, вызванная нарушением обмена веществ. Она обусловлена повышенным образованием или недостаточным выведением из организма мoчeвoй кислoты и ее производных. В норме эти соединения в процессе метаболизма попадают в кровяное русло и выводятся почками.

При увеличении концентрации мочевой кислоты в крови формируются ураты, которые откладываются и кристаллизуются в хрящевой ткани и на костной поверхности сустава. Перенасыщение уратами происходит у лиц, предрасположенных к метаболическому синдрому.

При подагре кристаллы солей мочевой кислоты травмируют сустав, вызывая острое воспаление и сильную боль.

Для этого вида артрита характерно накопление уратов в суставах конечностей и тканях разных органов. Нередко поражаются сосуды почек, что приводит к мочекаменной болезни. Патологический процесс, как правило, развивается на фоне гипертонической болезни, атеросклероза, заболеваний почек, ожирения, сахарного диабета и часто индуцируется применением лекарственных средств.

Провоцирующими факторами являются следующие моменты:

• наследственная предрасположенность;
• избыточное питание и однообразная мясная пища;
• употребление алкогольных напитков (пиво, виноградные вина);
• пpимeнeние фapмaкoлoгичeских сpeдств (диуретики, аспирин, цитостатики);
• использование сахарозаменителей (фруктоза и сорбид).

Малоподвижный образ жизни также является фактором риска развития заболевания.

Особенности течения

Как распознать подагрический полиартрит и как отличить его от ревматоидного артрита и других заболеваний суставов? Течение болезни характеризуется периодами обострения и затихания. На ранней стадии подагра протекает бессимптомно, так как идет скрытый процесс накопления в крови и отложения в тканях солей уратов.

Под кожей образуются тофусы — шишки с кристаллами, которые ощущаются при пальпации. Отложения повреждают хрящ и поверхности костей, составляющих сустав. Это вызывает воспаление, которое проявляется в виде внезапных атак — приступов нестерпимой боли. Когда болезнь прогрессирует и поражаются многие суставы конечностей, развивается полиартрит.

Характерные симптомы

Подагрические атаки, как правило, возникают ночью и бывают спровоцированы приемом алкоголя (особенно пива), переохлаждением, травмами или инфекцией.

Приступ проявляется в виде следующих симптомов:

• внезапная интенсивная, часто невыносимая боль;
• асимметрично распухшие суставы (плюснефаланговый или другие);
• покраснение и жар с области воспаленных сочленений;
• повышение температуры тела до 39 градусов.

Болевые атаки могут периодически повторяться в течение недели, пока не пройдет обострение. К сожалению, полностью излечить этот вид полиартрита невозможно, так как процесс носит рецидивирующий характер и со временем переходит в хроническую форму.

Как проводится диагностика

Для определения наличия подагры врач-ревматолог назначает пациенту пройти полное лабораторное обследование и рентгенографию пораженных суставов. Общий анализ крови при обострении патологии выявляет следующие изменения:

• увеличение СОЭ;
• повышение числа нейтрофилов;
• увеличение уровня альфа-2-глобулина и фибриногена;
• появление С-реактивного белка.

Во время ремиссии эти показатели снижаются, но присутствуют следующие изменения:

1. Биохимический анализ крови: гиперурикемия свидетельствует о нарушении пуринового обмена и является дополнительным маркером при подагрическом полиартрите. Уровень уратов в крови может колебаться в зависимости от стадии заболевания.
2. Исследование суставной жидкости: обнаруживают кристаллы уратов, что является ключевым признаком.
3. Рентгенография пораженных суставов: специфическая деформация суставной сумки и перфорация кости — «симптoм пробойника».
4. Общий анализ мочи: выявление уратов.

Методы терапии

Характер лечения зависит от стадии заболевания. В периоды обострения оно является симптоматическим: применяются обезболивающие лекарства, нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций, таблеток и мазей, холодные компрессы на область поражения и иммобилизация сустава.

Во время ремиссии назначается патогенетическое и поддерживающее лечение: лекарства, воздействующие на причину заболевания, специальная диета, физиотерапия и лечебная гимнастика.

Лекарственная терапия состоит из двух этапов — устранение болевой атаки и базисное лечение для предотвращения обострений.

Лечение при приступе подагры

Для купирования атак применяются различные лекарственные средства. Колхицин — высокоэффективный препарат на растительной основе (алкалоид). Его можно использовать в виде инъекций или таблеток. Это лекарство используется также и для профилактики новых приступов.

Нестероидные противовоспалительные препараты:

• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Диклофенак;
• Напроксен;
• Мелоксикам;
• Кеторолак;
• Ревмоксикам.

Используют только во время обострения в виде инъекций или таблеток в течение нескольких дней.

Глюкокортикостероидные гормоны:

• Бетаметазон;
• Преднизолон;
• Метилпреднизолон;
• Дексаметазон;
• Триамцинолон.

Гормоны назначают в виде капельниц, инъекций или таблеток при низкой эффективности противоспалительных средств или множественном поражении суставов.

Противовоспалительные мази:

• Индометацин;
• Долобене;
• Ремисид;
• Дип-релиф;
• Диклак.

Мази используются как дополнительный компонент комплексного лечения.

Период ремиссии

Основная терапия в это время направлена на коррекцию уровня солей мочевой кислоты в тканях и крови. Для этого применяют различные виды лекарственных препаратов, по-разному воздействующих на метаболизм мочевой кислоты.

Медикаменты, препятствующие формированию уратов:

• Аллопуринол;
• Тиопуринол;
• Оротовая кислота.

Средства, активирующие выведение соединений мочевой кислоты:

• Сульфинпиразон (Антуран, Сульфазон, Антурадин);
• Пробенецид;
• Бензиомарон (Эксурат, Нормурат, Уриконорм).

Нужно помнить, что эти препараты могут вызвать осложнения у пациентов с мочекаменной болезнью.

Лекарства, которые разрушают уже отложившиеся кристаллы солей:

• Урикозим;
• Уралит;
• Блемарен;
• Магурлит.

Препараты, нейтрализующие мочевую кислоту: Солуран, Блемарен.

Разные группы лекарственных средств комбинируют, учитывая состояние здоровья пациента, наличие противопоказаний и индивидуальной переносимости. При медикаментозной терапии желательно, чтобы потребление жидкости приближалось к двум—трем литрам в сутки.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры рекомендованы только во время ремиссии. Хороший эффект дают следующие методы лечения:

• тепловые аппликации с использованием парафина и озокерита;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• электрофорез с растворами противовоспалительных средств;
• фонофорез с медикаментами.

При обострении подагрического полиартрита физиотерапия категорически запрещена.

Народные средства

В домашних условиях можно существенно облегчить течение заболевания народными методами.

Используются следующие наружные средства:

• компрессы из смеси настойки валерианы и тройного одеколона;
• аппликации с использованием лукового отвара; отвара семян льна с активированным углем,
• растворенным на сале; горчицы, смешанной с медом и содой;
• ванночки с пищевой содой, йодом, отварами череды и шалфея.

Применяются настойки и отвары для приема внутрь, которые можно приготовить дома:

• отвары из травы череды, лаврового листа, молодых шишек ели;
• настойки из цветов сирени, корневища красной марены.

Видео о питании при подагре.

Как правильно питаться

Особенности диеты являются важным компонентом в лечении патологии. Продукты, которые желательно ограничить или исключить:

• пиво и вино;
• мясо, особенно субпродукты (почки, печень, мозги);
• ракообразные (креветки, крабы, раки);
• бобовые растения (соя, горох, фасоль);
• жирная рыба;
• соленые, маринованные и копченые блюда.

В меню должны присутствовать следующие продукты:

• мясо птицы (индейка, курица);
• молочные продукты (твердый сыр, творог);
• овощи и фрукты;
• орехи (миндаль, грецкие и лесные орехи).

Необходимо поддерживать оптимальный суточный водный баланс, выпивая от двух до трех литров жидкости. Желательно употреблять ежедневно 0,5 литра минеральной щелочной воды (Боржоми, Ессентуки, Трускавецкая вода).

Коррекция питания является одним из условий эффективного лечения при подагрическом полиартрите.

Заключение

Лечение подагрического полиартрита направлено на удлинение периодов ремиссии и предотвращение обострений. Оно базируется на длительном приеме специфических лекарственных средств, стабилизирующих концентрацию мочевой кислоты в плазме крови. При строгом соблюдении диеты и выполнении рекомендаций врачей можно избежать осложнений и сохранить подвижность суставов.

Подагрический артрит является одним из основных проявлений подагры, которая обусловлена нарушением метаболизма пуриновых оснований.

Помимо хронического артрита, для подагры свойственно поражение почек.

Наиболее часто заболевание регистрировалось у мужчин в возрасте 40-50 лет и у женщин старше 60 лет (после менопаузы), при этом женщины болеют в 2-7 раз реже, чем мужчины.

Основные причины и формы заболевания ↑

Подагра может развиваться:

• первично — в результате наследственной предрасположенности в сочетании повышенного употребления пуринов с продуктами питания;
• вторично – гиперурикемия, возникшая в результате ряда заболеваний или приема некоторых лекарственных средств: новообразованиях, гемобластозах, сердечной недостаточности, болезнях почек, обменных и гормональных патологиях, применение диуретиков, цитостатиков и т.д.

Фото: подагра на большом пальце ноги

Механизм развития

Суть заболевания заключается в нарушении метаболизма мочевой кислоты.

В результате этого в околосуставных тканях и самом суставе откладываются кристаллы уратов, которые вызывают артрит.

Так же отмечается чрезмерное образование уратных камней в лоханках и мочеточниках, и развитие интерстициального нефрита.

Фото: отложение уратов при подагре

Возможны три механизма повышения уратов в организме:

• увеличение их синтеза (метаболический);
• снижение их выведения с мочой (почечный);
• умеренное увеличение синтеза и снижение выведения (смешанный).

Все описанные выше механизмы нарушения метаболизма могут участвовать в развитии подагрического артрита.

Признаки и симптомы ↑

Поражение суставов при подагре происходит в виде подагрического артрита с острым течением (в большинстве случаев моноартрита) и развития хронического полиартрита.

Наряду с повреждением суставов происходит поражение почек:

• мочекаменная болезнь;
• «подагрическая почка»;
• диффузный гломерулонефрит;
• интерстициальный нефрит.

Фото: уратные камни почек

Поражение большого пальца ноги, острый подагрический артрит

Подагрический артрит в большинстве случаев проявляется в виде острой атаки среди полного здоровья.

Спровоцировать приступ могут:

• переохлаждение;
• длительная ходьба;
• травма;
• инфекции;
• злоупотребление мясной жирной пищей, алкоголем.

Заболевание начинается внезапно, чаще в ночное время и проявляется:

• резкими болями в плюснефаланговом суставе 1 пальца стопы, которые резко усиливаются при опускании конечности;
• на пике болей — лихорадкой до 38-39 градусов;
• отечностью и синевато-багровым цветом сустава.

Длительность атаки составляет от 3 до 10 дней.

При стихании воспалительного процесса боли исчезают, сустав восстанавливает свою функцию и приобретает здоровый внешний вид.

Рецидивирующий

Со временем продолжительность периодов между приступами уменьшается, а продолжительность атак увеличивается.

В воспалительный процесс вовлекаются другие суставы, поэтому через несколько лет от начала заболевания пациенты отмечают деформацию (искривление) суставов, ограничение их подвижности.

Хронический

Поражение коленного сустава, голеностопного сустава, тазобедренного сустава, суставов стопы наблюдается по истечение длительного времени.

Происходит их деформация, ограничивается подвижность, появляются подвывихи и контрактуры, движения сопровождаются грубым хрустом.

Изменение внешнего вида конечности наблюдается из-за костных разрастаний и узелковых отложений.

Фото: вид сустава большого пальца ноги при хронической подагре

Поражение кистей и пальцев рук

При развитии подагрического артрита на верхних конечностях значительно усложняется дифференциальная диагностика с другими заболеваниями суставов: ревматоидного артрита, остеоартроза, подагры и т.д.

Фото: подагрический артрит пальцев рук

Пациенты утрачивают трудоспособность и способность к самостоятельному обслуживанию.

Диагностика ↑

Лабораторная диагностика

При анализе крови отмечают:

• увеличение СОЭ;
• нейтрофильный лейкоцитоз;
• повышение содержания фибриногена и альфа-2-глобулина;
• появления С-реактивного белка.

Данные признаки появляются во время приступа и полностью исчезают после купирования атаки.

Для подагрического процесса наиболее характерны следующие диагностические критерии:

• гиперурикемия – повышение содержания в крови мочевой кислоты у мужчин более 0,42 ммоль/л и более 0,36 ммоль/л у женщин;
• наличие тофусов (подагрических узелков);
• наличие кристаллов уратов во внутрисуставной жидкости или околосуставных тканях;
• случаи острого артрита и сильных болей в анамнезе, которые начались внезапно и самостоятельно исчезли спустя 1-2 дня.

Рентген

На рентгенограмме можно обнаружить изменения, которые развились в результате тяжелого течения болезни большой длительности при начале в молодом возрасте.

Наиболее типичные изменения на рентгенологическом снимке:

• округлые «штампованные» дефекты концевых участков костей (эпифизов) со склеротической каймой;
• кистевидные дефекты в кортикальных слоях костей;
• расширение тени мыгкотканных компонентов сустава из-за отложения в них уратов.

Фото: подагрический артрит на снимке

Как лечить подагрический артрит (подагру)? ↑

Терапия подагрического артрита преследует следующие цели:

• нормализация обмена пуринов в организме;
• купирование острого артрита;
• восстановление функции пораженных внутренних органов и лечение хронического подагрического полиартрита.

Нормализовать метаболизм можно с помощью:

• нормализации питания;
• длительного применения лекарственных средств, снижающих синтез уратов;
• устранения причин гиперурикемии.

Людям с избыточной массой тела необходимо похудеть, так как существует связь с избыточным весом, увеличением синтеза уратов и снижением их выведения почками.

У ряда пациентов с подагрическим артритом отмечается артериальная гипертензия.

Следует знать, что применение тиазидных мочегонных (группа препаратов для снижения давления) способствует повышению в организме количества мочевой кислоты. Содержание уратов увеличивается и при приеме ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Следовательно, приступ подагрического артрита может быть спровоцирован указанными препаратами.

Питание и диета

Очень важно соблюдать особую диету:

• Полностью исключить алкоголь. При его приеме развивается гиперурикемия, так как конечный продукт обмена этилового спирта (молочная кислота) замедляет выведение солей мочевой кислоты почками.
• Ограничить употребление рыбы, мяса, бобовых.
• Принимать не менее 1,5 л жидкости в сутки.

В большинстве случаев нормализация питания оказывается достаточной для снижения урикемии и профилактики атак артрита.

Но некоторым пациентам необходимо назначать лекарства, нормализующие метаболизм и позволяющие избежать артериальной гипертензии, повреждения почек, мочекаменной болезни.

Лекарственная терапия

Для правильного назначения медикаментозного лечения необходимо знать механизм повышения урикемии.

При повышении синтеза мочевой кислоты антиподагрическое лечение предусматривает назначение антагонистов продукции пуринов, при нарушении их выведения – урикозурические средства.

Урикозурические препараты – антуран – увеличивают выведение мочевой кислоты за счет подавления её обратного всасывания в канальцах нефронов почек.

Во время лечения препаратами данной группы необходимо увеличить суточное употребление воды до 2-3 л.

Для уменьшения синтеза пуринов применяется аллопуринол.

Особенно показан препарат пациентам с урикемией более 0,6 ммоль/л; при наличии тофусов, почечной недостаточности и т.д.

Применение вышеуказанных препаратов возможно только после полного купирования явления острого артрита: на фоне затихающего воспаления их применение может спровоцировать серьезное обострение.

Перерыв в лечении приводит к повторному возникновению заболевания.

Также острый подагрический артрит лечится колхицином в дозе 0,5 мг.

Препарат применяется каждый час до уменьшения симптомов артрита. Общая суточная доза средства не должна превышать 8 мг.

Положительный эффект наступает в течение 24 часов.

Еще одна группа препаратов, применяемых для лечения подагрического артрита — противовоспалительные средства.

Наиболее эффективны в данном случае индометацин, нимесулид, вольтарен, которые необходимо принимать в максимальных дозах.

При нестерпимых болях применяются глюкокортикостероиды: используют внутрисуставное введение метипреда, депомедрола, кеналога, дипроспана.

Гимнастика и санаторное лечение

Восстановление функции суставов при подагрическом артрите хронического течения достигается при помощи лечебной физкультуры и бальнеолечения.

В санаториях пациентам назначаются сульфидные и радиоактивные ванны, грязевые аппликации на больные суставы.

Для профилактики обострений в первую неделю санаторного лечения следует принимать противовоспалительные препараты.

Физиотерапия и аппаратное лечение

Физиотерапия может применятся в острый период и после стихания явлений воспаления.

Хорошим аналгезирующим эффектом обладают КУФ-лучи и СУФ-лучи на больной сустав, иглорефлексотерапия.

Кроме того, применяют высокочастотную терапию на область пораженного сустава и на область надпочечников (для стимуляции синтеза противовоспалительных гормонов), фототерапию, лазеролечение.

Лечение дома народными средствами

Любители нетрадиционной медицины:

• применяют местно луковый отвар;
• прикладывают мелко нарезанные кусочки сала или кашицу из семян льна и активированного угля;
• делают компресс из рыбы;
• применяют йодную растирку и йодные ванночки;
• употребляют отвар череды и ванночки шалфея.

Видео: лечение подагры народными средствами

Прогноз для пациента ↑

Прогноз относительно благоприятный при соблюдении всех условий лечения.

Утрата функций сустава возможна только в редких случаях.

Прогноз становится неблагоприятным при развитии почечных осложнений.

Меры профилактики ↑

Профилактические меры в основном включают нормализацию питания и отказ от употребления алкогольных напитков.

Особенно эти условия касаются людей с отягощенной наследственностью

Часто задаваемые вопросы ↑

Что может способствовать обострению?

Спровоцировать обострение может погрешность в еде (употребление алкоголя, мяса, острой пищи, крепкого кофе или чая), травма сустава, длительная нагрузка на ноги.

Какой врач лечит?

Подагру лечат сразу несколько специалистов: терапевт, ревматолог, физиотерапевт, реабилитолог, врач-рефлексотерапевт.

Дают ли инвалидность при данном заболевании?

При стойком нарушении функции суставов показана группа инвалидности.

Видео: симптомы и лечение подагры