Подагра и продолжительность жизни
Нарушение обмена веществ может привести ко многим патологиям в организме. Одной из таковых является подагра. При данном заболевании поражаются суставы, возможны серьёзные осложнения, качество жизни снижается… НО! Не у всех! Только у тех, кто пренебрегает врачебными рекомендациями, (в том числе не лечится медикаментозно, если это необходимо), продолжает есть, что попало. Могу точно сказать, что подагра — не приговор! Конечно же, при условии своевременного лечения и коррекции образа жизни.
Подагра как патология. Чем опасно заболевание?
«Болезнь аристократов» , «болезнь королей» — именно так называли подагру в прошлом веке. В те времена именно они болели подагрой. Считается, что это связано с тем, что богатые люди употребляли в пищу множество мясной пищи и алкогольных напитков, что в итоге приводило к лишнему весу.
Подагра — это метаболическое заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях организма кристаллов уратов в форме так называемого моноурата натрия или мочевой кислоты.
Мочевая кислота — не враг, в нормальном количестве она даже полезна: улучшает работу головного мозга, а также обладает антиоксидантными свойствами. Мочевая кислота захватывает и выводит из организма свободные радикалы.
Но, к сожалению, при избыточном количестве она губительна для организма: происходит кристаллизация мочевой кислоты, кристаллы откладываются в органах, повреждая их целостность, доставляя дискомфорт и болевые ощущения. Наглядный пример отложения мочевой кислоты — образование тофусов.
Подагрические тофусы — те самые кристаллы, сформированные в форме своеобразных гранулём. Как правило, они локализуются в подкожной клетчатке над суставами кисти и стопы, локтевых суставах и ушных раковинах и т.д.
Несмотря на красивое название — «болезнь аристократов», данная патология очень опасна и может привести к необратимым последствиям. Обычно осложнения дают о себе знать, если пациент не пересмотрел образ жизни, питание, а также не лечится ежедневно медикаментозно. При отсутствии своевременной терапии подагра поражает почки, суставы, а также негативно влияет на сердце и сосуды.
Подагра в 21 веке: почему люди ей подвержены?
К сожалению, ежегодно отмечается рост заболеваемости подагрой. Это связано с многими факторами, среди них:
● Изменение качества пищи.
● Изобилие продуктов, в которых содержатся пурины (красное мясо, алкоголь, морепродукты).
● Неконтролируемый прием алкоголя (как правило, сейчас начинают пить пиво уже с подросткового возраста).
● Увеличение продолжительности жизни.
Также стоит отметить современную медицину и улучшения диагностики. На сегодняшний день существует множество диагностическом способов, чтобы выявить подагру даже на ранней стадии развития.
Наиболее склонны к развитию подагры люди:
● С генетической предрасположенностью;
● С малоподвижным образом жизни;
● С избыточным весом и употреблением богатых пуринами продуктов, алкоголем.
Диагностика
Первое, и самое важное правило — это своевременное обратиться к врачу при наличии первичных симптомов. Ни в коем случае нельзя тянуть с визитом к доктору. Любая патология намного проще поддаётся терапии на начальной стадии развития.
Врач проведёт сбор анамнеза, уточнит, какие симптомы беспокоят, проведёт осмотр тревожащей области. Для подтверждения диагноза назначаются некоторые инструментальные и лабораторные методы диагностики:
● Ультразвуковое или рентгенологическое исследование суставов.
● Общий анализ крови и мочи.
● Определение сывороточного уровня уратов (мочевая кислота).
Как правило, этого вполне достаточно, чтобы точно определить диагноз. Однако, в некоторых случаях дополнительно могут быть назначены иные методы диагностики.
Как жить с подагрой?
Жить с подагрой — можно и нужно. Если соблюдать несколько правил в дополнение к основному лечению — качество вашей жизни не ухудшится.
Вот самые основные врачебные рекомендации при подагре:
● Соблюдать диету, ограничить продукты, богатые пуринами: красное мясо, субпродукты (печень, сердце, почки и т.д.), колбасы, консервы, алкоголь.
● Носить удобную, свободную одежду, отказаться от тесной обуви.
● Бросить все вредные привычки.
● Как можно больше двигаться, вести активный образ жизни, по возможности — заняться спортом.
Отдельно хочется поговорить о еде. Например, как быть человеку на застольях? Ведь срыв с диеты может привести к обострению подагры? Я рекомендую в таких случаях заранее обсуждать с приглашенными меню, подобрать для больного разрешенный алкоголь — с меньшим количеством спирта и сахара. Если застолье в гостях или кафе, то заранее договориться о разрешенных блюдах. Малейшее несоблюдение диеты может привести к осложнениям — это стоит помнить всегда.
Коррекция питания и образа жизни — это хорошо. Но без соответствующих лекарств не обойтись. Медикаментозные препараты — основа лечения, профилактики осложнений и снижения риска смерти.
Также стоит прислушаться к Владимиру Крамченко (Врач ультразвуковой диагностики, терапевт, Клиника «Медлайн»), который советует:
«Немедикаментозные методы лечения подагры — это снижение потребления мясной пищи, особенно красного мяса, субпродуктов, колбас, острой и соленой пищи, уменьшение употребления алкоголя, газированных напитков, подслащенных фруктозой; повышение количество потребляемой жидкости, борьба с лишним весом и ожирением.» Источник.
Обзор лекарств для лечения
Начнём с того, что для лечения подагры применяются два основных принципа:
● Лечение острого приступа.
● Профилактика острых приступов подагры и снижение избыточных запасов мочевой кислоты для предотвращения вспышек подагрического артрита и отложения ее кристаллов в тканях.
При обострении патологического процесса на помощь приходят НПВС, кортикостероиды, колхицин и другие препараты.
Пожизненная терапия подагры направлена на поддержание нормального уровня мочевой кислоты. Для этого применяется или аллопуринол или фебуксостат. Аллопуринол по структуре похож на пурины (и мочевую кислоту), а фебуксостат – непуриновый, особый препарат.
Оба эти препарата блокируют фермент ксантинкосидазу, ответственную за синтез мочевой кислоты в организме. Но у ксантиноксидазы есть 2 формы, и одна форма может превращаться в другую. Поэтому, если препарат блокирует только одну форму фермента, то со временем такое лечение может стать неэффективным.
Аллопуринол блокирует одну форму фермента, а фебуксостат — сразу обе формы фермента . Оба препарата снижают уровень мочевой кислоты и поддерживают его на оптимальном уровне. Кстати, если удалось достичь нормального уровеня мочевой кислоты, то на фоне продолжения лечения рассасываются тофусы. Значительно чаще такого «эффекта» удаётся достичь на фебуксостате. НО, препарат нужно принимать постоянно, пожизненно. Это самое важное правило успеха в лечении подагры.
Врачи утверждают, что по «характеристикам», несомненно, лидирует фебуксостат. Мнение экспертов обусловлено следующими нюансами:
● Высокая эффективность в отношении достижения целевых уровней урикемии и устойчивая связь между снижением уровня МК и ликвидацией приступов артрита.
● В отличие от аллопуринола, препарат не требует корректировки дозы у пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью, которая часто наблюдается при подагре.
● На терапии фебуксостатом клинический эффект достигается быстрее.
И ещё одно важное преимущество — фебуксостат отличается от Аллопуринола удобной схемой приёма: достаточно принимать всего одну таблетку в день. На сегодняшний день на территории РФ фебуксостат производится под названием Азурикс.
Отзыв лечащего врача:
Ранее наш пациент принимал аллопуринол. Дотитровали его только до 400мг аллопуринола в сутки, без эффекта. Стали разбираться в причине. Пациент признался, что забывает принимать препарат регулярно 2 раза в день. Пришлось перевести на Азурикс. В результате мочевая кислота за 3 месяца снизилась с 530 до 350 мкмоль/л. И послушнее пациент стал: регулярно 1 раз в день принимает препарат, не забывает, не пропускает прием. Приступов последний месяц не было, наблюдаем за тофусами.
Обратите внимание, что вышеуказанная информация предоставлена в информационных целях. Применение медикаментозных препаратов возможно только после консультации с врачом.
Вывод
Люди, которые находятся в группе риска, должны тщательнее следить за здоровьем, чтоб не допустить развитие подагры (ежегодный контроль уровня мочевой кислоты). Подагра часто манифестирует развитием приступа – нужно его купировать, потом постоянно (пожизненно) принимать препарат.
Источник
Нарушение обмена веществ в организме провоцирует многие болезни. Среди них на первое место выходит подагра, которая поражает суставы и снижает качество жизни. Патология прогрессирующая, сопровождается болезненными симптомами и частыми рецидивами. Но все не так плохо, если своевременно провести диагностику и начать комплексную терапию. Разберемся подробно, подагра лечится или нет, какие существуют методики, прогнозы для жизни.
Что такое подагра и псевдоподагра?
Подагра представляет собой системное метаболическое заболевание, сопровождающееся расстройством обменных процессов в организме. В тканях в избыточном количестве откладываются соли мочевой кислоты, которые плохо выводятся почками. В результате основной удар приходится на суставы. Клинически патология проявляется артритным воспалением и образованием подкожных подагрических узлов.
Болезнь поражает преимущественно мужскую часть населения в возрасте 40-50 лет. Женщины страдают от недуга гораздо реже.
Область возникновения ограничивается несколькими наиболее подвижными суставными сочленениями:
- пальцами ног;
- кистью и пальцами рук;
- локтями;
- коленями;
- голеностопом.
Подагра сопровождается частыми рецидивами
Чаще всех страдают верхние и нижние конечности. Независимо от локализации, подагра приносит с собой множество проблем – начиная от постоянной болезненной симптоматики и заканчивая полной потерей подвижности. При своевременном и правильном лечении удается достичь стойкой ремиссии и сохранить активную жизнь.
Важно: недуг не следует путать с псевдоподагрой (хондрокальцинозом), которая имеет схожую клиническую картину, но причины развития кроются в отложении солей кальция в суставном хряще. Дифференциальная диагностика необходима ввиду разности терапевтических подходов.
Причины и симптомы суставной патологии
Основная и единственная причина появления подагры кроется в повышенном уровне уратов в крови и тканях организма. Мочевая кислота накапливается в суставных полостях, вызывая воспалительный процесс.
Среди провоцирующих факторов выделяют:
- злоупотребление красным мясом и алкоголем, богатыми пуринами;
- избыточный вес;
- подагра как последствие после переломов и травм;
- почечную недостаточность;
- сахарный диабет;
- аутоиммунные расстройства;
- наследственную предрасположенность.
Симптоматика заболевания довольно характерная, но может отличаться в зависимости от стадии, возраста, половой принадлежности.
Среди провоцирующих факторов выделяют: наследственную предрасположенность, избыточный вес
Клиника болезни у мужчин
Симптомы подагры схожи с признаками острого артрита. Поражение суставов проявляется:
- покраснением и воспалением кожи в патологической области;
- локальным повышением температуры;
- болью в суставе, усиливающейся ночью и после длительного покоя;
- хрустом и скованностью движений;
- ограниченной функциональностью суставных сочленений;
- подкожными узелками (тофусами);
- проблемами с мочеиспусканием (циститом, уретритом);
- нарушением работы почек.
Острая форма может сопровождаться ознобом, лихорадкой, повышенной потливостью, общим недомоганием. Для хронического течения характерны более смазанные симптомы, возникающие периодически. Болезнь может годами не подавать никаких признаков, а может сопровождаться частыми приступами сильной боли.
Чем опасна подагра? Чем дольше недуг остается без лечения, тем тяжелее становится состояние. Запущенные случаи чреваты недостаточностью почек и полной потерей подвижности конечности.
Симптомы болезни у мужчин сопровождаются болью в суставе, проблемами с мочеиспусканием
Признаки подагры у женщин
По статистике представительницы слабого пола гораздо реже страдают подагрой. Наиболее опасный возраст – после 55-60 лет, когда наступает менопауза. Обусловлено это тем, что стабильный гормональный фон, в частности, эстрогены, регулируют секрецию мочевой кислоты. В климактерический период баланс гормонов существенно изменяется, что приводит к нарушению обменных процессов.
Клиническая картина аналогична перечисленным признакам у мужчин. Только у женщин она обычно выражается с большей интенсивностью, затрагивая один сустав.
Кроме того, наблюдаются:
- резкое ограничение амплитуды движений;
- трудности при надевании обуви, особенно туфель на каблуках;
- нервозность и раздражительность;
- шелушение кожи в зоне поражения;
- появление камней в почках;
- повышенное артериальное давление (гипертония);
- плохое самочувствие.
Перечисленные симптомы нередко совпадают с неприятностями климакса, что существенно ухудшает состояние женщины. При этом недомогание списывается на тяжелый период в жизни, а болезнь быстро переходит в хроническую форму.
Признаки подагры у женщин выражаются с большей интенсивностью
Методы лечения
Полностью избавиться от болезни невозможно. Но комплексная терапия способна на длительное время нормализовать состояние и предупредить осложнения подагры.
Основные лечебные меры включают:
- Препараты, регулирующие концентрацию мочевой кислоты. В острый период показан прием «Колхицина». Также используется «Аллопуринол», «Пеглотиказа», «Фебуксостат», «Бенемид».
- Противовоспалительные и обезболивающие средства. Назначаются лекарства местного и системного действия – «Аспирин», «Диклофенак», «Анальгин», «Индометацин», «Ибупрофен». При их низкой эффективности допустимо использовать внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов – «Гидрокортизона», «Триамцинолона», «Преднизолона».
- Физиотерапевтические процедуры, устраняющие негативные последствия подагры, улучшающие функциональность и подвижность суставов. В период ремиссии показан электрофорез, парафино- и озокеритолечение, бальнеотерапия, магнитотерапия, ультразвук. Дополнительно применяется лечебная гимнастика и массаж.
При первом остром приступе следует обратиться к ревматологу и пройти стационарное лечение. Повторные проявления можно купировать самостоятельно, но под медицинским контролем. В запущенных случаях, когда есть множественные тофусы и нарушена функциональность сустава, при подагре дают инвалидность. Чтобы этого не допустить, следует строго выполнять предписания врача и следить за здоровьем.
Комплексная терапия способна нормализовать состояние больного
Результативность терапии
Комплексное лечение первых стадий подагры приносит хорошие результаты. При своевременном купировании острого приступа болезнь отступает на несколько лет. Полное излечение не представляется возможным, но достичь стойкой и продолжительной ремиссии по силам каждому.
Главные признаки успешной терапии:
- отсутствие воспаления;
- хорошая подвижность сустава;
- низкая болевая активность;
- отсутствие уплотнений под кожей;
- удовлетворительное самочувствие.
Не стоит забывать, что недобросовестное выполнение рекомендаций врача и халатное отношение к проблеме могут привести к серьезным осложнениям:
- деформирующему артрозу;
- острой недостаточности почек;
- мочекаменной болезни;
- пиелонефриту;
- артериальной гипертензии.
Все может закончиться инвалидностью при подагре, поэтому пренебрегать медикаментозными назначениями не следует. При этом регулярного приема специальных препаратов недостаточно. Постоянный контроль уровня мочевой кислоты в организме невозможен без изменения привычного образа жизни, особенно в части правильного питания.
Хорошие результаты приносит комплексное лечение первых стадий подагры
Принципы противоподагрической диеты
Всем подагрикам рекомендуется придерживаться диеты как во время обострений, так и в ремиссионные периоды. Наиболее подходящим является стол №6 с низким содержанием пуринов.
Главные правила питания включают:
- практически полностью исключаются из рациона жирное красное мясо и рыба, бульоны из них;
- из напитков запрещаются крепкий чай, кофе, какао и алкоголь, вместо этого упор делается на овощные и фруктовые соки, щелочную минеральную воду;
- достаточное употребление простой воды – по 2 литра в сутки для взрослого человека;
- ограничение на соль, можно только немного подсаливать готовые блюда;
- основу меню составляют фрукты, овощи, каши, кисломолочные продукты в любом виде;
- ежедневное питание должно быть частым и дробным, без переедания;
- полезно проводить периодически разгрузочные дни.
Важно также следить за весом и не допускать ожирения. Исследования показали, что умеренность в пище и нормальная масса тела играют ведущую роль в снижении уровня мочевой кислоты.
Во время обострений всем подагрикам рекомендуется придерживаться диеты
Тибетская медицина от подагры
Традиционные тибетские методики уделяют большее внимание состоянию почек. Главный упор делается именно на этот жизненно важный орган, участвующий в процессе выведения уратов из организма.
Принципы лечения базируются на:
- меридианом воздействии на биологически активные точки на теле;
- применении иглоукалывания и акупунктуры;
- тепловых физиопроцедурах;
- терапии вакуумом;
- приеме фитопрепаратов для улучшения работы эндокринной системы, почек, мочевого пузыря.
При склонности к обменным нарушениям и суставным патологиям восточная медицина актуальна в качестве профилактической меры. Важно, чтобы процедуры и весь курс лечения проводил профессионал.
Традиционные тибетские методики базируются на применении иглоукалывания и акупунктуры, тепловых физиопроцедурах
Развенчание мифов о подагре
О существовании болезни известно уже многие тысячелетия. За это время вокруг нее собралось большое количество разной информации, далеко не всегда правдивой.
Предлагаем несколько самых частых мифов:
- подагрой страдают только мужчины – сильный пол, действительно, более подвержен этому заболеванию, но среди женщин оно тоже встречается, особенно в зрелом возрасте;
- диета никак не влияет на подагру – правильное питание очень важно, потребление продуктов с высоким содержанием пуринов ведет к острым приступам;
- подагра является несерьезной патологией – неконтролируемое течение недуга чревато тяжелыми осложнениями на почки и потерей двигательной активности;
- подагра развивается у любителей поесть и выпить – частично это действительно так, злоупотребление жирной и вредной пищей, а также алкоголем, повышают риск заболевания, но при этом мочевая кислота может повышаться и по другим причинам;
- подагра самостоятельно и быстро проходит – это не так, перерыв между приступами может быть и несколько лет, но без надлежащего лечения болезнь обязательно вернется с большей интенсивностью.
При подозрении на подагру не стоит искать информацию в непроверенных источниках. Нужно сразу записываться на консультацию в клинику, проходить обследование и подбирать адекватную терапию.
Заключительные выводы
В качестве резюме ответим на волнующие всех вопросы:
Можно ли умереть от подагры?
Болезнь сама по себе не смертельная. При правильном образе жизни и постоянном медицинском сопровождении с ней можно успешно жить до глубокой старости. Запущенная патология может привести к почечной недостаточности, и как следствие, летальному исходу.
Подагра излечима или нет?
Недуг носит системный характер и, к сожалению, не вылечивается. Удалить отложения мочевой кислоты и полностью восстановить метаболизм невозможно. Но благодаря современным терапевтическим методикам можно достичь стойкой ремиссии и сохранить хорошее самочувствие.
Как жить с подагрой?
С подагрой можно жить обычной активной жизнью. Нужно только своевременно диагностировать проблему, подобрать индивидуальную схему лечения, соблюдать правильное питание, отказаться от вредных привычек. При ответственном подходе подагра становится не болезнью, а способом жизни.
Отзывы
Тамара, 63 года: «С подагрой живу уже 4 года. Научилась справляться с обострениями. До сих пор работаю и веду активный образ жизни. Это не приговор».
Александр, 55 лет: «Подагру обнаружил очень поздно, когда суставы уже деформировались. Теперь хожу с палочкой. Рекомендую всем проходить регулярно осмотр у ортопеда, чтоб не допустить такого».
Источник