Подагра и сердечная недостаточность

Сердце при подагре

Вероятность сердечного приступа или инсульта у человека с подагрой, увеличивается вдвое. Высокий уровень мочевой кислоты, из-за которого развивается заболевание, часто является причиной возникновения сердечных патологий. Эта корреляция очень сильна и ее нужно воспринимать серьезно каждому, у кого диагностирован артритизм.

Взаимосвязь между подагрой и сердцем

Причиной смерти подавляющего большинства больных этой патологией (около 2/3) являются сердечно-сосудистые осложнения.

Подагра — это форма воспалительного артрита, которая развивается у некоторых людей из-за высокого содержания в крови мочевой кислоты (гиперурикемии). Для самосохранения организм поддерживает определенный баланс этой кислоты в плазме, удаляя ее излишки с калом или мочой. Превышение нормального уровня провоцирует появление игольчатых кристаллов, которые скапливаются в суставной ткани и вызывают воспалительную реакцию, сопровождающуюся сильными болями. Так развивается подагра. Воспаление является частью процесса, который приводит к образованию сгустков крови, вызывающих сердечные приступы и инсульты. Поэтому такое метаболическое заболевание повышает риск сердечных осложнений даже при здоровом образе жизни.

К тому же провоспалительные цитокины (группа гормоноподобных белков и пептидов, которые синтезируются клетками иммунной системы), принимающие участие в развитии подагрического артрита, имеют фундаментальное значение в патогенезе атеросклеротического поражения сосудов и осложнений. Механизм взаимосвязи полностью еще не изучен, но научные исследования показали, что у людей, страдающих подагрой, высокая частота развития ишемической болезни сердца и проблемы с артериальным давлением. Причем у пациентов с более тяжелой формой заболевания чаще возникают крупноочаговые инфаркты миокарда, различные виды нарушения ритма сердечной деятельности, прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность.

Причины подагрического сердца и группа риска

Болезнь поражает не только суставы — страдает весь организм. К вероятным причинам, которые приводят страдающих подагрой людей к сердечно-сосудистым заболеваниям, прежде всего, относятся традиционные факторы риска, ассоциированные с атеросклеротическим поражением сосудов:

• артериальная гипертензия;
• избыточный вес;
• сахарный диабет 2-го типа;
• нарушение липидного обмена;
• гиперурикемия.

Если при подагре возникает сердечное заболевание, то его называют подагрическим сердцем. К другим факторам риска относятся следующие:

• частое употребление фруктозосодержащих продуктов, мяса, морепродуктов и алкоголя;
• некоторые лекарственные препараты;
• наследственность;
• возраст;
• пол (болезнь чаще наблюдается у мужчин);
• травмы;
• инфекционные заболевания.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Типичные проявления болезни — атаки острого артрита, сопровождающиеся сильной болью, опуханием, притоком крови к коже (гиперемией), которые исчезают через несколько дней.

Быстрое исчезновение боли и острого воспаления — типичный симптом для подагрического артрита. При рецидивирующей болезни часто около суставов появляются специфические образования, как особый признак подагры — тофусы (кристаллики мочевой кислоты в виде гранулированных зернистых скоплений). При сильном воспалении в новообразованиях появляются свищи (каналы), через которые вытекает наружу разжиженное наполнение тофуса, после чего образуются язвы. Подагрический приступ может вызывать тахикардию, иногда экстрасистолическую аритмию, загрудинную боль.

Симптомы подагрического сердца могут проявляться:

Подагра зачастую сопровождается болезнями сердечно-сосудистой системы.

болью в груди;

Вернуться к оглавлению

Как избавиться от заболевания?

Главная цель при лечении подагры — максимальное снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевтические мероприятия начинаются со снятия острого воспаления, т. к. при уменьшении подагрических проявлений симптомы сердечных дисфункций также купируются. Для лечения подагры применяются следующие медицинские препараты:

• Противовоспалительные средства, например: «Ибупрофен», «Напроксен натрия», «Целекоксиб», «Индометацин» и др.
• При сильных болях назначается «Колхицин».
• «Преднизон» назначается как успокоительное, противоболевое и противовоспалительное лекарство.
• Блокирующие выработку, понижающие уровень и способствующие быстрому выведению мочевой кислоты препараты, например, «Аллопуринол», «Фебуксостат», «Пробенецид» и др.

Вместе с медикаментозной терапией рекомендуются другие физиотерапевтические действия, направленные на уменьшение избыточной массы тела. Пациенту назначается диета из продуктов с низким содержанием пуринов и соблюдение адекватного питьевого режима. Обязателен полный отказ от алкоголя и лекарств, повышающих уровень мочевой кислоты в организме.

Источник статьи: https://etosustav.ru/pd/podagra-i-serdtse.html

Подагрическое сердце – причины, симптомы, лечение

Люди с подагрой подвергаются повышенному риску возникновения сердечного приступа. Это подтверждается многочисленными исследованиями ученых всего мира. Согласно исследованию специалистов школы медицины при Питтсбургском университете, подагра является существенным фактором риска инфаркта.

Подагра — это метаболическое заболевание, характеризующееся острым артритом и воспалением суставов, обычно развивающимся от области колен и ниже. Данное заболевание развивается вследствие гиперурикемии — накопления в тканях мочевой кислоты.

Лечение острой или хронической гиперурикемии приводит к накоплению уратных кристаллов в суставах. Это вызывает воспалительную реакцию — то есть, подагрический артрит.

Причины подагрического сердца

Подагрическое сердце является прямым следствием развития подагры. Поэтому причины данного заболевания напрямую связаны с причинами самой подагры. Она возникает, когда мочекислые кристаллы, или ураты, накапливаются в суставе. Кристаллы уратов могут сформироваться также при высоком уровне мочевой кислоты в крови.

Организм производит мочевую кислоту из пуринов — веществ, которые содержатся в теле любого человека, а также в некоторых продуктах, например, в мясе, мясных субпродуктах, морепродуктах.

Другие продукты, например алкогольные напитки, особенно пиво и напитки, подслащенные фруктозой (фруктовым сахаром) стимулируют более высокие уровни мочевой кислоты. Мочевая кислота в норме должна растворяться, проходя через почки и выводясь с мочой. Однако иногда организм производит слишком много такой кислоты, или почки не могут вывести всю мочевую кислоту, и она остается в теле. Когда это происходит, мочевая кислота накапливается, образуя острые, игольчатые кристаллы уратов непосредственно в почках и в окружающих тканях. Естественно, наличие этих кристаллов в тканях, то есть там, где их быть не должно, вызывает боль, воспалительный процесс и, как следствие, отеки.

Факторы риска развития подагры и подагрического сердца

Факторы риска, усиливающие вероятность развития подагры и подагрического сердца, это:

1. Рацион питания

Если в каждодневном рационе человека много мяса, морепродуктов, алкогольных напитков, продуктов, содержащих фруктозу, вероятность развития подагры возрастает.

При наличии избыточного веса организм больного вырабатывает больше мочевой кислоты, и почкам становится труднее вовремя выводить мочевую кислоту.

3. Медицинские факторы

К ним относится высокое кровяное давление, хронические заболевания, например, диабет, метаболический синдром, заболевания почек и сердца.

4. Лекарственные препараты

Тиазидные диуретики, используемые для лечения гипертонии, аспирин — увеличивают уровни мочевой кислоты. Кроме того, аналогичным эффектом обладают препараты для ликвидации отторжения имплантатов.

5. Подагра в семейном анамнезе

Если члены семьи больного так же страдали от подагры, он будет более склонен к прогрессированию данного заболевания.

6. Возраст и пол

Подагра чаще встречается у мужчин, в первую очередь потому, что женщины, как правило, имеют более низкие уровни мочевой кислоты. После менопаузы уровень мочевой кислоты в женском организме приближается к мужскому. Мужчины также более склонны к развитию подагры в более раннем возрасте — от 30 до 50 лет, у женщин же заболевание проявляется в период менопаузы или позднее.

7. Недавние операции или травмы

Травмирование сустава связано с временным отсутствием привычной подвижности, следовательно, токсичным веществам проще отложиться в тканях, особенно при усиленном питании, зачастую неправильном.

8. Семейная история сердечных заболеваний

Предрасположенность к болезням сердца может быть наследственной.

9. Инфекционные заболевания сердца

Инфекционный миокардит, эндокардит, ангина, вызванная стрептококками, и другие заболевания.

Симптомы подагры и симптомы подагрического сердца

Основные симптомы подагры:

• боли в суставах (поражение большого пальца ноги, но не исключено развитие подагры в коленях, голенях, запястьях, пальцах);
• продолжительность острой боли в течение 4-12 часов, затем временное отсутствие боли;
• ревматические (подагрические) атаки, которые тяжело предугадать, возникают систематически, имеют разную интенсивность;
• воспаление и покраснение болезненного участка;
• утолщение суставов;
• отеки в воспаленной области;
• ограничение подвижности, причем снижение подвижности происходит по мере прогрессирования заболевания.

Симптомы подагрического сердца:

• боль в груди;
• одышка;
• тахикардия, нерегулярное сердцебиение;
• повышение артериального давления;
• развитие ишемической болезни сердца;
• атеросклеротические (уремические) бляшки на кровеносных сосудах;
• коронарные нарушения.

Кристаллы уратов накапливаются в организме не только в почках. Откладываются они и на сосудах, формируя такие же бляшки, как и при атеросклерозе. Отрыв такой бляшки от стенки сосуда нередко приводит к инфаркту, вот почему инфаркт при подагре называют «подагрическим сердцем».

Лечение подагрического сердца

Лечение подагрического сердца проводится комплексно с лечением подагры. При ослаблении симптомов первоначального заболевания уменьшаются и симптомы сердечной дисфункции.

Лекарственные препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Ибупрофен, напроксен натрия, индометацин, целекоксиб.

Обезболивающий препарат, эффективно снижающий болевые ощущения при подагре.

Преднизон. Может контролировать процесс воспаления и боль. Вводится инъекциями или в виде таблеток.

Лекарственные препараты для предотвращения осложнений подагры:

— препараты, которые блокируют выработку мочевой кислоты.

Ингибиторы ксантина оксидазы, в том числе аллопуринол (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) и Febuxostat (Uloric). Снижают уровень мочевой кислоты в крови;

— препараты, усиливающие выведение мочевой кислоты.

Пробенецид (Probalan) улучшает способность почек выводить ураты из организма.

По материалам:
bbc news
by Nancy Walsh, Staff Writer, MedPage Today.
Eswar Krishnan MD, M.Phil, Asst Professor in Medicine, Department of Medicine,
Stanford University School of Medicine.
Juan Garcia Puig; Maria Angeles Martinez.
University of Pittsburgh Medical Center.
News-Medical.net
Louise Chang, MD, Daniel J. DeNoon.
By Julie M. Gentile.
George Thanassoulis, MD; James M. Brophy, MD, PhD;
Hugues Richard, MSc; Louise Pilote, MD, MPH, PhD.

Как проводить профилактику заболеваний головного мозга?

Источник статьи: https://www.medicinform.net/cardio/cardio_pop77.htm