Подагра это болезнь королей

Подагра это отложение кристаллов уратов преимущественно в суставах и мочевыводящих путях. Ураты это соли мочевой кислоты, которая относится к пуриновым основаниям, поэтому подагра это еще и нарушение пуринового обмена.

Характерная локализация артрита при подагре. Источник: medikforum.ru

Сам термин происходит от двух греческих слов: pus, podos — нога и agra — захват, приступ.

Болеют преимущественно мужчины среднего возраста.

Подагру назвали болезнью королей/аристократов, потому что раньше знать дольше жила и зачастую злоупотребляла пышными застольями с обильными возлияниями алкоголя.

Причины

Первичная подагра это нарушение метаболизма мочевой кислоты, причины которого неясны. В таких случаях применяют термин идиопатическая. В результате такого нарушения мочевая кислота образуется в больших количествах и плохо выводится из организма. Ее соли оседают в синовиальной оболочке и хрящах суставов и в почечной ткани. Если моча имеет кислую реакцию, то эти соли образуют уратные камни в почках.

Вторичная подагра развивается по следующим причинам:

• Хронический миелолейкоз.
• Гемолитическая анемия.
• Злокачественные опухоли.
• Свинцовое отравление.
• Злоупотребление определенными лекарственными препаратами (салуретики, цитостатики).
• Хроническая почечная недостаточность.

Как проявляется подагра

Отложение уратов в суставах вызывает артриты, в почках — мочекаменную болезнь.

С артрита обычно и начинается подагра. Приступ боли при этом имеет определенные особенности:

• Чаще ночью.

• Внезапно.
• Чаще один сустав, реже 2-3.
• Чаще это суставы стопы (самая характерная локализация — первый (большой) палец стопы), реже — голенностопные, коленные и локтевые суставы.
• Артрит стихает сам собой за 2-3 недели без лечения.
• Очень часто пусковым фактором артрита является застолье или даже просто небольшое количество алкоголя (одна рюмка или бокал).

Внешне артрит проявляется как любое другое воспаление: отек, болезненность, покраснение и повышение температуры кожи вокруг, нарушение функции (подвижности) сустава.

Мочекаменная болезнь проявляется почечной коликой (см. мою статью Мочекаменная болезнь: причины, виды камней, симптомы, рекомендации). Особенность уратных камней в том, что они не видны на рентгеновских снимках.

Еще один характерный симптом подагры это тофусы — болезненные набухания в области локтевых суставов или в ушных раковинах (отложения солей).

Что делать?

Приступы артрита можно купировать с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, бутадиен, диклофенак, ибупрофен и другие).

Но, конечно, следует при первых же признаках подагры обратиться к врачу. В этом случае диагноз подтверится с помощью анализа крови (повышенная концентрация мочевой кислоты). Врач назначит необходимую диету, чтобы приступы артрита были как можно реже, и более подходящий для данного пациента обезболивающий препарат. Кроме того, есть противоподагрические препараты (типа аллопуринола), которые также лучше принимать под контролем врача.

Почечная колика также повод обратиться к врачу.

Про диету при подагре читайте в статье Диета при мочекаменной болезни (уролитиазе, нефролитиазе) +подагра.

Спасибо, что дочитали! Если статья понравилась, ставьте лайк. Если есть вопросы, задавайте в комментариях. Если хотите больше информации на медицинские темы, подписывайтесь на канал!

«Все болезни от стресса, и только одна – от удовольствия» — двести лет назад эту шутку толковали иначе, полагая, что речь идет о подагре, косившей знатных прожигателей жизни налево и направо. За неуемную страсть к вину и мясу была назначена жестокая расплата. Название заболевания переводится с греческого как «нога в капкане» — боль в суставах больших пальцев ног, сопровождающие обострение подагры, ощущается как сжатые тиски.

Почему возникает подагра

Современный взгляд на механизмы развития подагры не столь категоричен. В настоящее время подагра рассматривается как полиэтиологическое системное заболевание, связанное с накоплением уратов натрия – солей мочевой кислоты в суставных сумках и близлежащих тканях. Кристаллы уратов травмируют мягкие ткани, провоцируя воспалительную реакцию.

Отложение уратов представляет собой попытку компенсировать повышенное содержание мочевой кислоты в крови, которое может быть обусловлено рядом заболеваний и патологических состояний:

• мутации генов, контролирующих выработку и выведение мочевой кислоты;
• заболевания крови и лимфатической системы;
• артериальная гипертензия и повышенный уровень холестерина;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• почечная недостаточность;
• гипотиреоз;
• застойная сердечная недостаточность;
• тяжелые формы псориаза;
• фиброзно-кистозный остит;
• саркоидоз;
• абдоминальное ожирение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• долгий прием антивирусных и противотуберкулезных медикаментов;
• химиотерапия и радиотерапия;
• хроническая интоксикация соединениями свинца;
• сахарный диабет;
• поздние токсикозы у беременных женщин.

Приступам подагры, как было подмечено в давние времена, сопутствует переедание и неумеренное потребление кондитерских изделий, сладких фруктов и соков, животных жиров и продуктов, богатыхпуринами – красного мяса, рыбы, копченостей. Злоупотребление крепкими спиртными напитками также замедляет экскрецию мочевой кислоты и ее производных.

Подагра или артрит: в чем разница

Подагра развивается в несколько этапов. За внезапным дебютом в форме острого подагрического артрита следует период межприступного течения и переход заболевания в хроническую тофусную форму.
Острая подагра демонстрирует симптомы поражения мелких суставов стоп: покраснение, припухлость, болезненность и повышение местной температуры. Первыми поражаются первые пальцы на ногах, причем боль настолько интенсивная, что больной не в силах опереться на ступню. В отличие от других форм артрита, которые обычно досаждают пациентам по утрам, подагрический артрит обостряется вечером или ночью. Разминка не приносит облегчения, а только усиливает болезненные ощущения.

Для уточнения диагноза пациенту потребуется сдать общий и биохимический анализы крови, а также клинический анализ мочи. Для выявления специфических изменений в суставах назначается рентгенография и УЗИ суставов с отбором синовиальной жидкости для лабораторного исследования.

По мере прогрессирования болезни воспаление захватывает голеностопные и коленные суставы, реже поражаются фаланги пальцев рук и локтевые суставы. При тофусной форме подагры в суставных головках костей и ушных раковинах формируются крупные кисты – тофусы, а в околосуставных тканях прощупываются плотные узелки кальцификатов.

При длительном течении подагры на суставных поверхностях образуются обширные очаги эрозии; возможно развитие осложнений – комплексного поражения сосудов и эндокарда, мочекаменной болезни, нефропатии и гастропатии.

Как покончить с подагрой

На раннем этапе заболевания не возникает вопросов, чем лечить острую подагру на ноге – достаточно курса НПВС в сочетании с обезболивающими. Хороший эффект дает применение колхицина в течение 12 часов с начала приступа.

На поздних стадиях заболевания обострения подагры плохо купируются при помощи НПВС, поэтому прибегают к инъекциям глюкокортикоидов и иммунобиологических препаратов. После купирования воспалительного процесса решение, как лечить подагру, принимает врач-ревматолог. Для контроля содержания мочевой кислоты в крови применяют аденурик и аллопуринол.

Для скорейшего восстановления суставов показана физиотерапия:

• ультрафонофорез с кортикостероидами;
• электрофорез с новокаином и бишофитом;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• дарсонваль;
• тепловые процедуры;
• местная баротерапия.

В период ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение: щелочные минеральные воды, аппликации лечебных грязей, сероводородные и радоновые ванны.

Рациональное питание при подагре также играет большую роль. Для профилактики обострений потребуется исключить из рациона все продукты-триггеры и употреблять достаточное количество жидкости – не менее двух литров в сутки.

Однажды, я задался вопросом, — А почему подагру называют болезнью королей?

Ответ пришел со сном об одном модном гипотетическим тридцать третьем королевском дворе, тех самых мрачных средневековых времен, где-то между регентством Анны Ярославны или правлением Солнцеликого Людовика,
В те самые разнузданные времена, когда поставщики королевского двора, вопреки призывам к воздержанности папских кардиналов, гонениям на голландцев, уже вовсю рекомендовали мушкетерам запивать шампанское бургундским, под знаменитые королевские устрицы, богатые цинком и белком, к потешным пирам и обходительной невоздержанности с придворными дамами.
И за светскостью бесед во сне. пусть дамы и недамы простят мне отдельные непонятки общей сцены , недостаток французского и плохое знание всех строгостей этикета.
За вышиванием гобеленов придворные дамы, камеристки и королева судачат о вчерашнем дворцовом пире.

— Наше обходительное Солнце изволил надысь цельную тарелочку устриц отведать, — одна из придворных дам.

— С превеликой пользой для отечества и прибавления наследства, — глубокомысленно отметила королева.

— Наш королевич такой обходительный, он и мои покои засвидетельствовал посещением и рассказом о целебных свойствах устриц, — подержала беседу наифаворитнейшая из камеристок.

— Яки конь! Солнцеликий и со мною сигару раскуривал в Овальной библиотеке, — заливаясь румянцем отметилась практикующая белошвейка.

— Он -Солнце, а не простой король! — почти одним стройным хором, опасаясь прослушки кардинала.

— Врете, вы всё, Во дворце у всех кризис и критические дни, а наш король, вчерась, устроил с принцами и виконтами похвальбу, кто крепче и более всех устриц может сожрать. Больше ведра сожрали, а после ударной дозы белка, им распухли ноги и в туфли не пролезли, отчего те обжоры растеряли всю обходительность покойную по дамам. А корольку я сама клизму ведерную ставила от его подагры. Чай трижды осрамившись в постель? Вот и постельничий подтвердит? — проворчала одна старая, но опытная до дворцовых интриг нянька.

— Неправда ваша, А наше светлейшество, только один раз от вашей клизмы и обосрамшись, а остальные разы — я сам опростоволосился осрамившись, при смене постели, со страху и поясняя, что критические дни двора — ещё не государственный кризис, а обострение подагры — признак царственного происхождения, хотя и вся общая немочь — результат происков голландцев, подкинувших несвежие устрицы, — помял густые рыжие усы придворный постельничий.

— Голландцев следует примерно наказать, за несвежесть устриц, пока наши виноградники добрым вином нас не подводят, а подагра — воистину королевская болезнь! — почти дружным хором, помня о прослушке служек кардинала.

(читать далее https://proza.ru/2019/05/04/330)

Авторская страница Владимир Ильич Иванов

Моя аморальность — не в отсутствии морали, а в присутствии любви.

Научная маразматика, поэт на час- ВОССТАНАВЛИВАЮ музам расшатанные нервные КЛЕТКИ.

И первыми упрекнут нас те, перед кем разучились прятать язык за зубами.
Тортопед, поэт-золотарь ИзвергИль, мехолог и редкая сволочь, опохмел душ синепланетян #bottles4poker

Черновики и все новинки в тортопедии которые вчистую перепишут потомки, по желанию или при нужде.

Вам осталось читать мои черновики о личных воспоминаниях о моём настоящем прошлом или будущем, уйти или прослушать мои песни в исполнении муз по внешней ссылке, расположенной на дне этой страницы.

Угрызание совести.
Строго. Индивидуально.

#теньДобрадора #заметкиМаразматика

18+ член Internationale Schriftstellergilde Международная Гильдия Писателей (МГП)
© Copyright: Владимир Иванов Vladimir Ivanov Сочинитель баек Ebayki Хочу Сказку дедушка ИзвергИль 2013-2019
Написать личное сообщение Добавить в список избранных

https://www.proza.ru/2019/05/04/330