Подагра к какому доктору обратиться
Подагра: причины и симптомы заболевания
Главная причина подагры — это повышенное содержание мочевой кислоты в организме, которое развивается вследствие ее избыточного образования или сниженного выведения из почек. Иногда эти факторы могут сочетаться друг с другом. Вероятность развития подагры повышена в следующих случаях:
- принадлежность к мужскому полу;
- пожилой возраст;
- злоупотребление алкоголем и мясом;
- чрезмерные физические нагрузки;
- переохлаждение;
- заболевания почек с нарушением выделительной функции;
- отягощённая наследственность.
«Со временем «лишние» ураты, то есть соли мочевой кислоты, начинают откладываться в тканях и становятся причиной воспалительной реакции. В первую очередь мочевая кислота откладывается в суставах, а затем — в почках (подагрическая почка) и коже».
Типичный приступ подагры развивается среди полного покоя — ночью или рано утром. Появляются интенсивные боли в пораженном суставе, выраженность которых не уменьшается, а наоборот, прогрессирует. У мужчин чаще всего поражается большой палец на руке, а у женщин — на стопе. Основные признаки подагрического поражения сустава следующие:
Второе врачебное мнение
Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских учреждений дадут свое заключение по результатам анализов и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз и назначенное лечение.
Узнать больше
- покраснение кожи, которая приобретает сине-багровый оттенок;
- отечность и лоснение;
- повышение местной температуры — над воспалённым суставом;
- общая лихорадка до 38-39°С;
- невозможность пошевелить больным суставом, резкое усиление болей.
Обострение подагры может быть обусловлено употреблением большого количества жирной пищи и алкоголя, воздействием низких температур, травмой, операциями и обострением сопутствующих патологий. Острый приступ подагры также может возникнуть после посещения бани, сауны или поездки в жаркие страны.
«Воспалительная реакция сохраняется в течение 3-10 суток, после чего цвет кожи постепенно восстанавливается, как и двигательная активность».
Специалисты, к которым следует обратиться
Каждое новое обострение заболевания протекает все активнее и болезненнее, поэтому не стоит затягивать с визитом к доктору. К какому специалисту следует записаться на приём?
Терапевт
Если не знаете, какой доктор лечит подагру, то обратитесь к терапевту. Врач проведет первичную диагностику и при необходимости направит к узким специалистам. Если же ваш случай незапущенный, то дальнейшее лечение будет проводить терапевт.
Ревматолог
Ревматолог прицельно занимается здоровьем суставов. Поэтому помощь этого доктора в первую очередь нужна при подагрическом артрите.
Ортопед
Ортопед подключается на том этапе, когда пациент своевременно не обратился к врачу за помощью и развились стойкие деформации суставов. Врач проводит их хирургическую коррекцию.
Хирург
Если подагрические тофусы, то есть узелки, сильно портят внешний вид, то хирург проведёт иссечение этих патологических образований. Но чтобы предупредить их повторное появление, показана базовая медикаментозная терапия.
Диетолог
Диетолог составит программу диетического питания, которая позволит уменьшить содержание мочевой кислоты в организме. Принципами правильного питания при подагре являются:
- уменьшенное потребление белков;
- полный отказ от алкоголя, и в первую очередь — от вина;
- соблюдение водного режима — выпивать в сутки около двух литров воды.
Лечение подагры
Как правило, при подагре используется комплексная терапия. Основная задача — устранение первопричины, однако в случаях с сильной болью лечение начинается со снятия дискомфортного симптома.
Снятие боли
В период острого приступа основное терапевтическое направление — это купирование боли. Для этого чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные средства: применяются как местные формы в виде мазей и гелей, так и системные — в виде таблеток и растворов для инъекций. Однако если нестероиды оказываются неэффективными, то на помощь приходят кортикостероидные препараты, которые могут вводиться даже внутрь сустава.
Базовая терапия
Базовая терапия направлена на нормализацию уровня мочевой кислоты в организме. С этой целью показаны препараты, которые либо уменьшают образование уратов, либо ускоряют их выведение из организма. Для повышения эффективности базовой терапии необходимо придерживаться диетического питания.
Дополнительное лечение — физиопроцедуры
Физиопроцедуры используются только после стихания острого воспаления. Они помогают ускорить восстановление сустава и на локальном уровне нормализовать течение биохимических реакций.
Многие люди, которые столкнулись с болями в суставах, интересуются, какой врач лечит подагру. Обследование удобно начать с лечащего доктора, так как он определит состояние суставных структур, возможную причину нарушения уратного обмена и привлечёт необходимых специалистов.
К какому врачу обратиться при подагре
При появлении симптомов подагры запишитесь на приём, например, к терапевту. Доктор назначит обследование, после получения результатов которого назначит лечение или направит к узкому специалисту.
На нашем портале «Дословно» вы можете проконсультироваться с терапевтом бесплатно.
Источник
17.05.2019
Подагра — заболевание, возникающее из-за накопления в суставах солей мочевой кислоты. Понятно, что происходит это не за день или год, но у людей, предпочитающих белковую пищу и злоупотребляющих алкоголем, недуг может проявиться — к 40 годам у мужчин и несколько позже у женщин. Сначала страдает большой палец на ноге, но постепенно соли накапливаются и в других сочленениях. При обострении, которое неизбежно случается, если не лечиться, человека терзает жуткая боль и лихорадка, болевой синдром не уменьшается обычными анальгетиками. Такое состояние может длиться до недели, делая жизнь невыносимой. Если не заниматься заболеванием, то приступы станут регулярными, а однажды кожа сустава и вовсе может лопнуть, обнажив кристаллы соли, намертво здесь поселившиеся.
Довести себя до критического состояния способны только те, кто медиков боится больше, чем жуткой боли и приводящего к инвалидности заболевания. Причем, совершенно напрасно: врачи научились хорошо помогать больным с «капканом для ног», как много веков назад назвал эту болезнь отец медицины — Гиппократ. Какой врач нужен при лечении подагры — вопрос актуальный.
Симптомы подагры
Чтобы не доводить патологию до приступа, необходимо присмотреться к своим суставам и прислушаться к общему самочувствию. Задолго до воспаления будут наблюдаться:
- ноющие боли пальцев ног;
- появление мягких шишечек возле суставов;
- головная боль;
- отечность и гиперемия (нагревание) пораженных сочленений;
- образование «косточки» возле большого пальца;
- постепенная утрата полноты движений суставами.
Какой врач лечит подагру на ногах?
Обнаружив проявления патологии, человек сначала идет к терапевту. В его кабинете проходит осмотр, собирается анамнез и ставится первичный диагноз. По результатам анализов пациента направляют к ревматологу. Но вполне вероятна ситуация, что необходимо проконсультироваться с врачами других специализаций. Например, с:
- Кардиологом. Поскольку пациенту выписываются мочегонные и солевыводящие препараты, следует подобрать оптимальный, который не навредил бы сердцу
- Хирургом, который помогает в очень сложных случаях
- Диетологом. Он дает советы относительно необходимого при этом заболевании режима питания
- Ортопед необходим, если патология дала осложнения на кости и мышцы
- Урологом — для назначения препаратов, хорошо выводящих соли, но не вредящих почкам.
Методика лечения подагры
На сегодня разработана рациональная трехэтапная схема избавления пациента от болезни. Окончательно вылечиться не получится, но уберечься от обострений и замедлить повреждения суставов медики умеют.
- Первое, что делают — снимают боль. Разработано даже специальное лекарство для подагры. Самому себе его приписывать нельзя из-за возможных побочных эффектов. Врач назначит нужную дозировку и частоту приема, чтобы не навредить организму пациента
- Затем наступает черед второго этапа, задача которого — вывести мочевую кислоту. Вполне вероятно, что созданные для этого препараты придется принимать пожизненно
- Третий этап предполагает прохождение физиотерапевтических процедур, массажей, выполнение гимнастических упражнений. Все это направлено на улучшение двигательных функций сочленений
Понятно, к какому врачу обратиться, если человек подозревает у себя подагру. Но какой бы специалист не был в штате клиники, он обязательно акцентирует внимание на необходимости корректировки режима питания. Известно, что пурины оседают в суставах из-за употребления животного белка и алкоголя. Диета состоит в том, чтобы максимально уменьшить их количество в меню. Пациенту придется перейти на растительно-молочную пищу, исключить алкоголь, шоколад, консервацию.
Только единым фронтом: лечением медикаментозным и физиотерапевтическим, диетой и физкультурой можно улучшить здоровье атакованного подагрой пациента. Цены на лечение могут разниться в зивисимости от того, какие препараты и методы физиотерапии будут назначены.
Источник
Подагра возникает на фоне отложения кристаллов мочевой кислоты в суставных структурах. Это ревматическое заболевание прогрессирует постепенно, сопровождается симптомами артрита, интенсивным болевым синдромом, поражением почек и прогрессированием почечной недостаточности. Долгое время болезнь протекает скрыто. Но при изучении лабораторных анализов можно выявить гиперурикемию, увеличение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Эти признаки требуют проведения тщательного обследования.
Этиологические факторы
Главная причина прогрессирования подагры — метаболическое нарушение. Оно связано со сбоем в метаболизме, приводит к отложению мочевой кислоты, уратов и возникновением воспаления подагрического типа.
К предрасполагающим факторам специалисты относят:
- высокое содержание пуринов в продуктах питания (красное мясо, субпродукты);
- злоупотребление алкоголем;
- нарушения в работе почек, приводящие к замедленной скорости выведения мочевой кислоты;
- наследственная предрасположенность.
Точные причины развития подагры может установить только специалист, проанализировав образ жизни, характер питания больного, а также результаты диагностики. Для постановки точного диагноза проводят рентгенографию суставов, результаты которой позволяют выявить симптомы подагрического полиартрита и характерные разрушения костной ткани.
Дополнительно назначают биохимию крови и пункцию сустава. При изучении суставной смазки удается обнаружить микрокристаллы мочевой кислоты и уратов. При длительном развитии подагры в почках специалисты выявляют конкременты уратного происхождения.
Симптомы подагры
Подагра является хронической патологией, которая протекает с атаками артрита, спровоцированными:
- приемом алкоголя;
- повреждением больного сустава;
- употреблением жирной пищи;
- переохлаждением организма;
- психоэмоциональным напряжением;
- физическими нагрузками.
В большинстве случаев воспаление охватывает первый палец ноги. В остром периоде возникают резкие боли в области плюснефалангового сустава, который краснеет и сильно опухает. Движения в нем резко затруднены. Приступ прекращается через 1-2 недели.
Подагрическое воспаление может охватывать и другие суставы. У женщин болезнь нередко протекает с признаками полиартрита и вовлечением в воспалительный процесс пальцев кистей. Специфическим признаком заболевания является появление узелков (тофусы), образующихся в месте скопления уратов: в области ушей, локтевых суставов, стопы и пальцев рук.
К какому специалисту обращаться?
Лечением подагры занимается ревматолог. Дополнительно рекомендуется посетить уролога, чтобы контролировать состояние почек и предупредить развитие почечной недостаточности на фоне образования конкрементов. Риск развития мочекаменной болезни возрастает после 3-5 лет течения болезни. Пациенты, у которых возникают подозрения на развитие болезни, могут обратиться к терапевту, который при необходимости назначит обследование и консультацию опытного ревматолога.
Особенности лечения
Подагра является сложной патологией, которая требует комплексного подхода к лечению и точного соблюдения врачебных назначений. Важно контролировать количество мочевой кислоты и скорость ее выведения из организма с помощью специальной диеты, рационального питания и приема определенных лекарственных средств. Препараты подбирает врач на основании данных обследования.
Для устранения острых проявлений болезни используют НПВС, обезболивающие мази. Согревающие компрессы применяют только после стихания острой боли. Лекарственная терапия при подагре включает прием препаратов с противорецидивным действием. Они уменьшают концентрацию мочевой кислоты, способствуют растворению уратов.
Особое внимание в лечении подагры уделяется соблюдению диеты. Рекомендуется исключить из рациона питания следующие блюда и напитки:
- красное мясо, бульоны на основе рыбы и мяса;
- субпродукты;
- алкоголь;
- бобовые;
- цветная капуста, шпинат;
- щавель;
- баклажаны.
Больным подагрой разрешается употреблять небольшое количество нежирной рыбы, баранину, куриные яйца. Объем жидкости не ограничивают. Нельзя употреблять чрезмерно соленую пищу. Запрещены алкогольные напитки в любом виде, включая пиво.
Обострение болезни часто возникает из-за перегруженности сустава. При подагре запрещены утомительные физические нагрузки, продолжительная езда на автомобиле, ходьба в гору. Рекомендуется щадить больную ногу, а при появлении первых признаков подагрической атаки сразу обращаться к лечащему врачу.
При своевременном начале лечения и внимании к профилактическим мероприятиям подагра поддается врачебному контролю и может протекать с редкими рецидивами.
Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
Источник
Подагра — это неизлечимое заболевание, которое проявляется острыми суставными болями, скованностью движений, образованием тофусов, нарушением функции почек.
Отсутствие врачебного наблюдения за пациентом приводит к таким серьезным осложнениям как вторичный дегенеративный артроз, флебит, мочекаменная болезнь почек, подагрическая нефропатия. Патология довольно часто становится причиной инвалидности больного, а иногда даже оканчивается летальным исходом.
Вести полноценный образ жизни при подагре помогут рекомендации доктора. На этой болезни специализируется ревматолог.
Как подготовиться к первичному обследованию врача?
Обычно ревматолог направляет пациента на сдачу лабораторных анализов, поэтому за 2 дня до его посещения необходимо отказаться от алкоголя и курения. На прием нужно приходить натощак, также запрещается пить чаи, кофе, сладкие напитки.
Консультация специалиста будет гораздо продуктивнее, если пациент заранее составит список интересующих его вопросов (о вариантах лечения, побочных эффектах назначенных препаратов, необходимости изменения образа жизни и т.д.).
Доктору следует показать перечень принимаемых лекарств (в том числе, и безрецептурных средств, витаминов, травяных добавок).
Для обследования рекомендуется подобрать удобную одежду, которую будет легко снять. Не стоит забывать и о личной гигиене: утром нужно принять душ и надеть чистое нижнее белье.
Как проходит консультация ревматолога при подагре?
На начальном этапе приема врач расспрашивает пациента о характерных проявлениях болезни и выясняет причины, спровоцировавшие ее развитие (неправильное питание, подверженность вредным привычкам, перенесенные хирургические операции, проблемы с почками, длительный курс стероидов или антибиотиков).
После сбора анамнеза доктор проводит внешний осмотр, позволяющий оценить клиническую картину заболевания. Перед окончательной постановкой диагноза ревматолог направляет больного на дополнительные обследования:
- общеклинический и биохимический анализ крови;
- анализ синовиальной жидкости;
- анализ содержимого тофусов;
- УЗИ, рентген, КТ пораженных суставов;
- сцинтиграфию (с введением пирофосфата технеция).
Какое лечение назначает доктор?
Специалист выписывает пациенту:
- противовоспалительные препараты (Индометацин, Нимика, Найз, Диклофенак) или глюкокортикоиды (Преднизолон) для снятия боли во время подагрических атак;
- противоподагрические средства для предотвращения новых приступов (Аллопуринол, Антуран, Тиопуринол, Бенемид);
- хондопротекторы (Терафлекс, Артра, Протекта);
- мази для наружного применения, имеющие анальгетический и противовоспалительный эффект (Вольтарен, Диклоран, Фулфлекс);
- процедуры местного воздействия (радоновые и йодобромные ванны, электрофорез, аппликации Димексида).
Кроме этого, врач дает рекомендации относительно соблюдения диеты, направленной на снижение уровня мочевой кислоты в организме.
Врачи
Цены на прием к врачу от 900 руб.
Халидова Кистаман Корпушевна
Сравнить
-10%
Принимает детей
и взрослых
Ревматолог , Терапевт
Стаж 31 год / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Клиника: Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал
Стоимость приема — 2500р. 2250р.
Запись на прием
Проводит диагностику и лечение заболеваний внутренних органов по направлениям: кардиология, пульмонология, нефрология, гастроэнтерология. Также занимается лечением заболеваний костей и суставов, проблемами менопаузы, аллергических и эндокринологических болезней.→
г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2
Славина Ирина Борисовна
Сравнить
-10%
Принимает детей
и взрослых
Гастроэнтеролог , Кардиолог , Ревматолог , Терапевт
Стаж 28 лет / Врач высшей категории,
Клиника: Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры
Стоимость приема — 2200р. 1980р.
Запись на прием
Занимается ведением больных терапевтического профиля по направлениям кардиологии, пульмонологии, нефрологии и гастроэнтерологии. Проводит ЭХОКГ-диагностику, плевральные пункции, снятие и расшифровку ЭКГ.→
г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
Макаренко Андрей Анатольевич
Сравнить
-14%
Гастроэнтеролог , Кардиолог , Ревматолог , Терапевт
Стаж 35 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Клиника: Евромедклиник 24 Жулебино
Стоимость приема — 1850р. 1580р.
Запись на прием
Занимается диагностикой, лечением заболеваний дыхательной системы (бронхиты, пневмония, ХОБЛ, бронхиальная астма), заболевания суставов (различные артрозы), проведением функции внешнего дыхания, электрокардионрамма, проведение пульсоксиметрии. Диагностирует, лечит и предупреждает воспалительные, метаболические и дегенеративно-дисторофические…→
г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
Мазанова Лариса Ивановна
Сравнить
Принимает детей
и взрослых
Ревматолог , Терапевт
Стаж 38 лет / Врач высшей категории,
Клиника: Лечебно-диагностический центр Кутузовский
Стоимость приема — 2200р.
Запись на прием
Врач-терапевт, врач-ревматолог. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний сердца, воспалительной этиологии, заболеваний суставов любого происхождения, системных заболеваний соединительной ткани.→
г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5
Алпаидзе Георгий Захарович
Сравнить
Принимает детей
и взрослых
Артролог , Вертебролог , Ортопед , Подолог , Реабилитолог , Ревматолог , Травматолог , Физиотерапевт
Стаж 33 года / Врач первой категории,
Клиника: Ист клиник на Соколе , Ист Клиник в Мытищах
Стоимость приема — 1900р.
Запись на прием
Врач вертебролог. Специализируется на лечении, диагностике заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата, позвоночника, профессионально занимается лечением острых, хронических болей в спине, шеи, позвоночнике, нарушения осанки, грыж межпозвоночных дисков, применяет мягкие мануальные техники, электростимуляцию, рефлексотерапию. →
г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3 г. Московская область, ул. Борисовка, д. 20
Арланова Арина Геннадьевна
Сравнить
-40%
Принимает детей
и взрослых
Гастроэнтеролог , Кардиолог , Ревматолог , Терапевт
Стаж 28 лет / Врач высшей категории,
Клиника: Медицинский центр К-Медицина
Стоимость приема — 3690р. 2214р.
Запись на прием
Врач-терапевт, кардиолог, ревматолог, гастроэнтеролог. Занимается диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы, проведением и расшифровкой ЭКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования АД, проведением внутрисуставных пункций, инъекций и паравертебральных блокад. В качестве врача гастроэнтеролога диагностирует, лечит…→
г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1
Егорова Ирина Николаевна
Сравнить
Принимает детей
и взрослых
Ревматолог
Стаж 21 год / Врач высшей категории,
Клиника: Askonamed (Асконамед)
Стоимость приема — 2550р.
Запись на прием
Ведет больных ревматологического и артрологического профиля. Занимается диагностикой и лечением системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, деформирующие остеоартрозы, болезнь Бехтерева, синдром Чарга-Стросса, серонегативные спондилоартриты, системная красная волчанка, системная склеродермия, синдром Шегрена, реактивные…→
г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 2
Логутенков Юрий Владимирович
Сравнить
-10%
Принимает детей
и взрослых
Гастроэнтеролог , Кардиолог , Ревматолог , Терапевт , УЗИ-специалист
Стаж 28 лет / Врач первой категории,
Клиника: Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал , Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры , Медстайл эффект на Достоевской
Стоимость приема — 2200р. 1980р.
Запись на прием
Лечит артериальную гипертензию, сахарный диабет 2-го типа, бронхиальную астму, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки (включая вызванную приемом НПВП), хронический гастрит, остеоартроз, артриты.→
г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2 г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 г. Москва, 3-й Самотёчный пер., д. 2
Вахрушева Тамуна Тамазиевна
Сравнить
Принимает детей
и взрослых
Клиника: Клиника Семейный доктор на Новослободской , Клиника Семейный доктор на Бауманской
Стоимость приема — 2400р.
Запись на прием
Врач-ревматолог. Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний суставов, как ревматоидного артрита, остеоартроза, реактивных артритов, подагры, псориатического артрита, неспецифических спондилоартритов, анкилозирующего спондилоартрита, ревматической полимиалгии и др.→
г. Москва, ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3 г. Москва, ул. Бауманская, д. 58/25, корп. 12, стр.2
Гуминский Александр Валериевич
Сравнить
-10%
Принимает детей
и взрослых
Ревматолог
Стаж 14 лет / Врач высшей категории,
Клиника: Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
Стоимость приема — 3300р. 2970р.
Запись на прием
Проводит диагностику и лечение ревматических заболеваний: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, антифосфолипидный синдром, псориатический артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, смешанное заболевание соединительной ткани, других заболеваний опорно-двигательного аппарата: остеоартроз, остеопороз. Вводит лекарственные…→
г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
Цены на прием к врачу в Москве
Источник