Подагра лечение у ребенка

Подагрический артрит, или подагра, представляет собой метаболическое заболевание, характеризующееся повышенным синтезом мононатриевой соли мочевой кислоты и отложением ее кристаллов в органах и тканях наряду с неспособностью почек своевременно выводить эти вещества из организма. Повышение концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) влечет за собой формирование камней в почках и развитие острых воспалительных процессов в суставах.

Принято считать, что подагрой страдают исключительно пожилые люди, однако данная патология встречается и у малышей самого раннего возраста. Причем в последнее время наблюдается тенденция к учащению случаев заболевания среди детей.

Подагра у детей: факторы, способствующие развитию болезни

В детском возрасте подагра чаще всего носит вторичный характер, и возникает на фоне других патологических состояний. Развитие заболевания у детей может быть связано с наличием генетического дефекта. Семейная ювенильная подагра, или семейная ювенильная мочекислая нефропатия, как правило, является следствием резкого сбоя экскреции уратов (солей мочевой кислоты) почками.

При наличии у малыша такого заболевания, как подагра, симптомы обычно проявляются после 12-14 лет (в большинстве случаев болезнь начинает стремительно прогрессировать в пубертатный период), однако иногда проявления патологии приобретают интенсивный характер уже в раннем возрасте.

К числу основных факторов, предрасполагающих к развитию данного заболевания, относятся:

ожирение;
нарушение работы почек;
обезвоживание организма;
голодание;
лактатацидоз;
наличие злокачественных новообразований;
различные инфекционные заболевания;
травмы суставов;
прием некоторых видов медикаментов (диуретиков, химиотерапевтических средств).

Чрезмерное употребление пищи с содержанием пуринов (мяса и рыбы жирных сортов, бобовых культур, шоколада и т. п.) также может спровоцировать развитие патологии.

Симптомы подагры

Болезнь обычно поражает большие пальцы ног, однако иногда деструктивный процесс затрагивает фаланги пальцев рук и локтевые суставы.

При развитии у ребенка такого заболевания, как подагра, симптомы проявляются сильнейшей болью пульсирующего, «разрывающего» характера, а также отечностью и покраснением кожи в области пораженного сустава. При приступе подагры у малыша может отмечаться повышение температуры тела до 38 °C.

Как правило, приступ подагры начинается в ночное время, и длится от одного до десяти дней.

Отсутствие своевременного лечения влечет за собой не только повторное появление приступов, но и вовлечение в деструктивный процесс здоровых суставов. При затянувшемся течении заболевания возможно развитие почечной недостаточности и мочекаменной болезни. Кроме того, скопление кристаллов солей в подкожной клетчатке приводит к появлению плотных подкожных образований (тофусов), которые со временем самопроизвольно вскрываются с последующим выделением содержимого в виде густой массы белого цвета. Областями локализации подагрических тофусов обычно становятся ушные раковины, кисти рук, стопы, локтевые и коленные сгибы. В особенно тяжелых случаях тофусы формируются в костной ткани и во внутренних органах.

Появление у ребенка симптомов подагры требует незамедлительного обращения к педиатру, который назначит все необходимые обследования и подберет соответствующие терапевтические меры.

Подагра у детей: методы диагностики и терапии

В первую очередь, у ребенка производится биохимический анализ крови с определением уровня мочевой кислоты.

Также диагностика может включать в себя анализ суставной жидкости на наличие кристаллов солей мочевой кислоты; при наличии тофусов производится исследование их содержимого посредством химического и микроскопического анализов. Такие тесты позволяют с точностью определить наличие у ребенка подагры.

С целью выявления внутрикостных тофусов производится рентгенографическое исследование костей и суставов.

При отсутствии тофусов, а также в случае невозможности исследования суставной жидкости, заболевание диагностируется на основании характерных клинических признаков. Для уточнения диагноза ребенку может потребоваться консультация детского ревматолога.

В случае выявления подагры ребенку назначается комплексное лечение с использованием средств, направленных на понижение уровня мочевой кислоты в крови. При нормальном функционировании почек пациентам обычно прописывают пробенецид. Детям с патологиями почек данный препарат противопоказан. Для лечения малышей, имеющих нарушения в работе этих органов, врачи применяют разнообразные щелочные вещества, способствующие растворению мочевой кислоты. Для уменьшения концентрации уратов малышам, страдающим подагрой, показано соблюдение питьевого режима.

Как облегчить состояние малыша при приступе подагры?

Даже при соблюдении врачебных предписаний острый приступ подагры не пройдет мгновенно. Для того, чтобы облегчить состояние ребенка, родителям следует обеспечить ему постельный режим и расположить пораженные конечности малыша в возвышенном положении (при нестерпимой боли можно ненадолго приложить лед к области воспаления).

Из рациона следует исключить такие продукты, как мясо, рыба, копчености, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, спаржа, острые приправы, специи, чай и кофе. В небольших количествах допускаются яйца, мучные и крупяные изделия.

Вместо привычной пищи пациенту рекомендуется употреблять жидкие каши, овощные бульоны, овсяные отвары, кисель, молоко, воду с добавлением небольшого количества лимонного сока.

Детям, страдающим подагрой, необходимо с осторожностью относиться к физическим нагрузкам.

Помните

Появление у ребенка признаков подагры требует незамедлительного обращения за консультацией к педиатру. При наличии у ребенка симптомов этого заболевания недопустимо заниматься самолечением. Терапевтические мероприятия должны подбираться только врачом. Отсутствие своевременной медицинской помощи может повлечь за собой необратимые последствия.

Источник

Симптомы подагры у ребенка

Чаще всего заболевание начинается с воспаления сустава большого пальца стопы. Значительно реже подагра начинается с поражения лучезапястных, коленных суставов и мелких суставов кистей рук.
Первый приступ подагры, как правило, возникает ночью.
Боль в суставе крайне интенсивная.
Отмечается припухлость пораженного сустава.
Кожа над суставом краснеет, становится горячей на ощупь.
Нередко повышается общая температура тела.
Приступ длится от 1 до 10 дней и способен проходить самостоятельно.
При отсутствии лечения через некоторое время приступы повторяются, вовлекая в процесс все новые и новые суставы.
При длительном течении и отсутствии медицинского контроля за заболеванием кристаллы солей мочевой кислоты откладываются в различных тканях и органах в виде тофусов — плотных узлов, которые могут самопроизвольно вскрываться с выделением содержимого в виде пастообразной белой массы. Излюбленные места образования тофусов — ушные раковины, подкожная клетчатка в области локтевого, коленного сустава, пальцев кистей и стоп. Встречаются они и в костной ткани, и во внутренних органах.
Из внутренних органов чаще всего поражаются почки. Отложение кристаллов ведет к развитию мочекаменной болезни со значительным нарушением функции почек.

Формы подагры у ребенка

Выделяют три формы подагры, которые представляют собой последовательно сменяющие друг друга стадии развития заболевания:

острый подагрический приступ — ему свойственно резко возникшее воспаление в суставе (внезапная интенсивная боль, припухлость, покраснение кожи над суставом). Приступ длится от 1 до 10 лней, может проходить самостоятельно;
межприступный период — благоприятный отрезок времени, характеризующийся отсутствием клинических проявлений;
хроническая тофусная подагра — далеко зашедшая стадия заболевания, связанная с отложением солей мочевой кислоты в коже, подкожной клетчатке, внутренних органах в виде плотных узлов (так называемых тофусов), нарушением функции почек вследствие развития мочекаменной болезни.

Причины подагры у ребенка

Обязательным фактором риска развития подагры является повышение уровня мочевой кислоты.

Существует ряд факторов, способствующих увеличению концентрации мочевой кислоты в организме, они играют роль в развитии подагры и в провокации обострения заболевания:

ожирение;
повышенное артериальное (кровяное) давление;
прием алкоголя (у подростков), особенно пива (в большей степени способствует повышению уровня мочевой кислоты в крови);
постоянное переедание, употребление большого количества продуктов, содержащих пуриновые основания (вещества, превращающиеся в организме в мочевую кислоту): мяса, жирной рыбы, бобовых, шоколада, кофе, красной икры и др.;
генетические дефекты образования и выведения мочевой кислоты из организма;
прием некоторых лекарственных препаратов, например, мочегонных, химиотерапевтических средств;
различные сопутствующие заболевания, чаще всего инфекционной природы;
травмы сустава, в том числе и микротравмы;
хирургические вмешательства.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика подагры у ребенка

Для подтверждения диагноза проводят:

исследование суставной жидкости, полученной из пораженного сустава на предмет наличия в ней кристаллов солей мочевой кислоты;
поиск кристаллов солей мочевой кислоты в содержимом, полученном из тофусов (плотных подкожных узлов, являющихся отложением кристаллов солей мочевой кислоты), с помощью специальных химических и микроскопических методов.

При положительном результате одного из этих тестов диагноз подагры не вызывает сомнения.

При отсутствии тофусов или невозможности исследования суставной жидкости диагноз устанавливают на основании обнаружения как минимум 6 из 12 нижеперечисленных признаков:

более одного острого приступа воспаления сустава;
максимальное воспаление сустава в первый день болезни;
поражение только одного сустава;
покраснение кожи над пораженным суставом;
припухлости и боль в суставе большого пальца стопы;
одностороннее поражение суставов стопы;
подозрение на тофусы (плотные подкожные узлы, являющиеся отложением кристаллов солей мочевой кислоты);
повышенное содержание мочевой кислоты в крови (нормальным считается уровень менее 360 мкмоль/л). Важно отметить, что определение уровня мочевой кислоты нужно проводить после купирования острого приступа, поскольку у многих больных в разгар подагрической атаки содержание мочевой кислоты в организме оказывается нормальным, что связано с усиленным ее выведением почками.
асимметричный отек суставов;
наличие внутрикостных тофусов, обнаруженных с помощью рентгенографии;
отрицательные результаты микробиологического посева суставной жидкости.

Возможна также консультация детского ревматолога.

Лечение подагры у ребенка

Основные принципы лечения подагры следующие.

Быстрое купирование острого подагрического приступа. Для этой цели используются:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- при отсутствии эффекта от последних или невозможности их назначения используют глюкокортикостероидные гормоны внутрисуставно или внутрь.

Предотвращение повторных подагрических атак и профилактика осложнений. Достигается с помощью поддержания оптимального уровня мочевой кислоты в крови (менее 360 мкмоль/л). Существует 2 вида препаратов, снижающих содержание мочевой кислоты в организме:
- препараты, препятствующие образованию мочевой кислоты;
- препараты, способствующие выведению мочевой кислоты через почки. Эти препараты назначаются на постоянный прием и подбираются врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента — уровня мочевой кислоты, стадии заболевания, функционального состояния почек.

Осложнения и последствия подагры у ребенка

При адекватном лечении подагра протекает благоприятно.
При отсутствии медицинского контроля и должного лечения развивается мочекаменная болезнь, в тяжелых случаях с исходом в почечную недостаточность.
Нарушенная функция почек становится причиной повышения артериального давления.

Профилактика подагры у ребенка

Снижать избыточную массу тела.
Контролировать артериальное (кровяное) давление.
Избегать переохлаждения и простудных заболеваний.
Носить удобную обувь, не допускать даже малейших травм суставов.
Не прекращать прием назначенных врачом препаратов.
Контролировать уровень мочевой кислоты в крови: в начале лечения — раз в 2-4 недели, в дальнейшем — каждые полгода.
Соблюдать диету: при подагре нельзя переедать и голодать, поскольку недоедание наравне с избыточным потреблением пищи способствует повышению уровня мочевой кислоты в крови.
Следует исключить из рациона: мясо, бульоны, копчености, консервы, жирные сорта рыбы, икру, шоколад, бобовые, острые и соленые блюда, пряности, крепкий чай, кофе, какао, кондитерские изделия с жирным кремом, виноград и продукты из него, алкоголь.
Разрешены: овощные, молочные супы, курица, мясо кролика, нежирные молочные продукты, не шоколадные кондитерские изделия, овощи — капуста белокочанная, морковь, картофель, огурцы, кабачки, баклажаны; зеленый чай, чай с лимоном, чай с добавлением молока, кальмары, макаронные изделия, черный и белый хлеб, фрукты и ягоды (кроме малины). Приветствуются минеральные воды, кисломолочные напитки, морсы, поскольку они способствуют ощелачиванию мочи и выведению мочевой кислоты из организма.

Дополнительно подагры у ребенка

Основным звеном в развитии заболевания является повышенное содержание в организме мочевой кислоты. Это может быть связано с избыточным ее образованием, вызванным:

чрезмерным поступлением с пищей пуриновых оснований (вещества, которые в процессе распада в организме превращаются в мочевую кислоту);
усиленным распадом пуринов при проведении противоопухолевой терапии и/или нарушением выведения их из организма, например, при почечной недостаточности.

Источник

Работаем ежедневно

с 9:00 до 21:00

Прием ведут более 100

врачей

При подагре нарушается обмен веществ, из-за чего в организме скапливается чрезмерное количество соединений мочевой кислоты. Соли откладываются в суставах, мышцах и внутренних органах.Раннее начало лечения позволяет избежать осложнений и быстрее добиться устойчивой ремиссии.

Мы подходим к каждому ребенку индивидуально, заботясь о психологическом и физическом комфорте юных пациентов.…

Читать полностью

Мы подходим к каждому ребенку индивидуально, заботясь о психологическом и физическом комфорте юных пациентов. А комплексное и всестороннее лечение позволяют эффективно восстановить здоровье малыша.

Скрыть

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ

резкое повышение температуры
сильная пульсирующая боль в суставах
мышечные спазмы
суставные отеки
затруднение движений
общая интоксикация.

Особенности заболевания

В детском возрасте подагра (подагрический артрит) встречается редко. Как правило, она развивается у детей с наследственной предрасположенностью или болезнями почек. Раннее начало лечения позволяет избежать развития осложнений и быстрее добиться устойчивой ремиссии.

В клиниках сети «Здравствуй!» имеются широкие возможности для лечения подагры и реабилитации детей после болезни. Индивидуальный подход к каждому ребенку, забота о психологическом и физическом комфорте юных пациентов, комплексное и всестороннее лечение позволяют предотвратить развитие осложнений и добиться стойкой ремиссии.

При подагре нарушается обмен веществ, из-за чего в организме скапливается чрезмерное количество соединений мочевой кислоты (уратов). Постепенно эти соли откладываются в суставах, мышцах и внутренних органах, вызывая развитие воспалительных процессов, разрушение тканей и интоксикацию.

Кристаллическое отложение уратов в суставах приводит к:

появлению острой боли;
образованию отеков;
локальному покраснению кожи;
постепенной деформации суставного сочленения.

Наиболее часто от подагры страдают большие пальцы на ногах, но иногда поражаются и пальцы рук, локти и другие суставные сочленения. Также из скоплений уратов могут образовываться тофусы. Это образования на коже, которые имеют беловатый оттенок. Плотные на ощупь узелки иногда самопроизвольно вскрываются, из них выходит густая беловатая жидкость. В наиболее тяжелых случаях тофусы возникают даже в мышцах и внутренних органах.

Без лечения детская подагра может стать причиной:

частых болевых приступов;
деформации суставов и позвоночника;
нарушения подвижности вплоть до инвалидизации;
развития заболеваний внутренних органов;
опасных нарушений в развитии организма.

При появлении даже неярко выраженных признаков патологии нужно обратиться к педиатру или детскому ревматологу. Самолечение не сможет остановить разрушительные процессы в организме

Причины подагры у детей

Гиперурикемия и подагрический артрит в детском возрасте практически всегда являются вторичными нарушениями. Вызвать заболевание могут различные отклонения в работе организма, в первую очередь нарушения обмена веществ или хронические болезни почек. Обычно болезнь развивается в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Подагра у детей раннего возраста, как правило, связана с наследственной склонностью к данной патологии. Это так называемая семейная ювенильная форма подагры.

Также к развитию заболевания предрасполагают следующие факторы:

ожирение;
болезни эндокринной системы;
почечная недостаточность;
онкологические заболевания;
перенесенная молочнокислая кома (лактатацидоз);
прием диуретиков, химиотерапия;
длительное голодание;
обезвоживание;
неправильная диета (избыток насыщенных пуринами продуктов: жирной рыбы, мяса, шоколада, бобовых культур).

Симптомы подагры у детей

Обычно первый подагрический приступ настигает больных ночью. Его признаки:

резкое повышение температуры;
сильная пульсирующая боль в суставах;
мышечные спазмы;
суставные отеки;
нарушение двигательных функций;
общая интоксикация.

Продолжительность приступа — от нескольких часов до 10 дней. После этого наступает временное облегчение, но без медицинской помощи обострения будет повторяться, а сустав — постепенно разрушаться.

Диагностика детской подагры

Для постановки диагноза требуются врачебный осмотр, сбор анамнеза и ряд исследований:

лабораторные анализы (крови, суставной жидкости, содержимого тофусов, мочи);
рентген;
КТ.

Лечение заболевания

При остром подагрическом приступе нужно обеспечить ребенку постельный режим. Ноги для уменьшения боли необходимо приподнять, можно ненадолго приложить к пораженным суставам лед. Постарайтесь как можно быстрее посетить врача.

Читайте также: Целебная вода от подагры

Выбор курса лечения при подагре у детей обусловлен конкретными признаками заболевания и его причинами. Прием медикаментов обязателен. Назначаются лекарства, которые помогают уменьшить уровень мочевой кислоты в организме (конкретные препараты выбираются в соответствии с состоянием почек). Также могут быть назначены противовоспалительные, обезболивающие и некоторые другие средства.

Обязательной частью терапии является лечебная диета. Требуется строго ограничить употребление богатых пуринами продуктов и заменить их овощными супами и кашами. Важно и соблюдение питьевого режима. Можно давать ребенку воду (в том числе слегка подкисленную лимонным соком), молоко и кисели.

Для быстрого восстановления и предотвращения осложнений необходимы физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Эти меры позволяют устранить боль и спазмы, улучшают кровообращение и обменные процессы, что помогает удалить из организма излишнюю жидкость и избавиться от солевых отложений. ЛФК также развивает мышцы и улучшает двигательные функции.

Тщательная диагностика

Применяем лучшие лабораторные и инструментальные методы диагностики

Эффективное

лечение

Индивидуальная программа лечения для каждого пациента

Лучшие

эксперты

Кандидаты и доктора наук, врачи с мировыми именами

Форсюк Дмитрий Анатольевич

Терапевт, Ревматолог

Врач второй квалификационной категории

Стаж: более 8 лет
Работает с детьми

м. Юго-Западная

Травматолог-ортопед, Мануальный терапевт

Севостьянов Дмитрий Викторович

Травматолог-ортопед, Мануальный терапевт

Врач первой квалификационной категории,

главный врач клиники на ст. метро «Юго-Западная»

Стаж: более 14 лет

м. Юго-Западная

Травматолог-ортопед, Вертебролог

Бабовников Алексей Валерьевич

Травматолог-ортопед, Вертебролог

Доктор медицинских наук,

главный врач клиники на ст. метро «Беговая»

Стаж: более 20 лет

м. Беговая

Казарян Гагик Мушегович

Травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук,

заведующий отделением

Стаж: более 9 лет

м. Пролетарская

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Озонотерапевт

Николаев Петр Владимирович

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Озонотерапевт

Врач высшей квалификационной категории

Стаж: более 30 лет

м. Пролетарская

Врач ультразвуковой диагностики

Гапонов Максим Валерьевич

Врач ультразвуковой диагностики

Врач первой квалификационной категории

Стаж: более 9 лет

м. Беговая
м. Юго-Западная

Травматолог-ортопед, Озонотерапевт, Физиотерапевт

Морозенко Сергей Филиппович

Травматолог-ортопед, Озонотерапевт, Физиотерапевт

Врач второй квалификационной категории

Стаж: более 10 лет

м. Пролетарская

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Подиатр, Вертебролог

Сукаленко Дмитрий Владимирович

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Подиатр, Вертебролог

Врач второй квалификационной категории

Стаж: более 13 лет

м. Чертановская

Травматолог-ортопед, Озонотерапевт

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед

Терлецкий Алексей Сергеевич

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед

Врач первой квалификационной категории

Стаж: более 13 лет

м. Пролетарская

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед

Гумеров Ильяс Равильевич

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед

Врач высшей квалификационной категории

Стаж: более 14 лет

м. Марьино

Травматолог-ортопед, Озонотерапевт, Вертебролог

Смирнов Алексей Владимирович

Травматолог-ортопед, Озонотерапевт, Вертебролог

Врач высшей квалификационной категории

Стаж: более 11 лет

м. Беговая

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Подиатр

Травматолог-ортопед, Подиатр, Хирург

Ерцкин Василий Викторович

Травматолог-ортопед, Подиатр, Хирург

Врач первой квалификационной категории,

главный врач клиники на ст. метро «Чертановская»

Стаж: более 11 лет
Работает с детьми

м. Чертановская

Врач ультразвуковой диагностики, Травматолог-ортопед

Дубровская Анна Вячеславовна

Врач ультразвуковой диагностики, Травматолог-ортопед

Врач второй квалификационной категории

Стаж: более 10 лет

м. Пролетарская

ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЭКСПЕРТА С ПРОГРАММОЙ ЛЕЧЕНИЯ

03 апреля 2021

Бондарева Галина Викторовна (08.08.1954)

03 апреля 2021

Читать полностью

Я была приглашена на бесплатную консультацию в клинику к врачу Алексеевой М.В. Несколько лет назад на лед, была обширная гематома, отнеслась я к этому не очень серьёзно и они дали о себе знать. Врач подробно рассказала о моей проблеме после УЗИ и подробно объяснила, как с ней бороться, очень доброжелательна, приятная в общении и к такому врачу хочется обращаться и в дальнейшем. Скрыть

31 марта 2021

Титов Александр Николаевич

31 марта 2021

Первый раз в клинике. Общение с врачом Бесединой И.А., остался очень доволен. Все что говорила и объясняла, по существу. Спасибо.

29 марта 2021

Карепов Николай Валерианович (29.01.1956)

29 марта 2021

Я, Карепов Николай Валерианович (29.01.1956), выражаю благодарность коллективу врачей клиники, Дмитрию Викторовичу за хорошее лечение и грамотное определение, что делать с моими суставами.…

Читать полностью

28 марта 2021

Муртазалиев Набигулла Шапиевич

28 марта 2021

Матвеев Сергей Юрьевич — врач добрый и внимательный. Детально все нам объяснил и разъяснил и назначил лечение. Придем еще раз повторно, как закончим лечение, к остеопату.

Ударно-волновая терапия

Курс 5 процедур со скидкой 20% при единовременной оплате

м. Чертановская

Участвовать в акции

АСР-терапия

Плазмотерапия

по технологии ACP —

5 инъекций по цене 3-х!

м. Чертановская

Участвовать в акции

Новая услуга — массаж за 30 минут

Массаж медицинский — эффективно и экономно!

м. Беговая

Участвовать в акции

+7 495 775-65-11
WhatsApp

Источник