Подагра мазь своими руками

Подагра мазь своими руками thumbnail

Из этой статьи вы узнаете: какими мазями при подагре лечат суставы на ногах, на руках и другие. Популярные и эффективные аптечные мази при обострении, в период ремиссии, домашние мази и средства.

Стоянова Виктория

Дата публикации статьи: 29.05.2019

Дата обновления статьи: 18.01.2020

Содержание статьи:

  • Аптечные мази при обострении
  • Аптечные мази в периоды между обострениями
  • Народные средства в интервале между обострениями
  • Резюме
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

Подагра развивается на фоне стойкого нарушения обмена веществ и приводит к появлению суставного артрита и почечной недостаточности.

Наиболее болезненно протекает обострение подагрического артрита – к воспалению, припухлости и сильному покраснению кожи присоединяется нестерпимая, жгучая боль в одном суставе (большого пальца стопы) или сразу в нескольких суставах (стопы, голеностопа, кистей рук, колен, локтей).

подаграНажмите на фото для увеличения

Для лечения подагрического артрита не существует специальных местных средств, поэтому в острые периоды применяют аптечные противовоспалительные и обезболивающие мази.

Это часть основной терапии, которая позволяет:

  • быстро снять приступ боли (в 70 % случаев интенсивность боли уменьшается уже через сутки, в 30 % – на 2–3 день);
  • устранить другие выраженные признаки подагрического артрита (воспаление, отечность, покраснение).

В периоды между обострениями противовоспалительные лечебные мази не применяют. В них нет необходимости, так как не наблюдается симптомов заболевания. Для профилактики обострений можно использовать аптечные (Фулфлекс, мазь Вишневского) и домашние средства с натуральными ингредиентами.

Важно понимать: домашние и аптечные средства не могут повлиять на механизм развития обострений или уменьшить размер солевых отложений – тофусов (очагов уплотнения подкожной клетчатки), узелков. На фоне их применения все равно сохраняется вероятность рецидива болезни. Но они хорошо снимают остаточные признаки острого артрита – припухлость, отеки, покраснение.

аптечные мази Фулфлекс и Вишневского для профилактики подагрыАптечные мази – Фулфлекс, мазь Вишневского – для профилактики подагры

При подагре любой локализации (стопы, голеностопа, кистей рук, колен, локтей) применяют одинаковые местные препараты. Никаких отличий в способах нанесения или концентрации действующего вещества (например, для суставов рук и ног) нет.

Лечение, в том числе и местное, при заболевании назначает врач-ревматолог.

Далее в статье – самые популярные и эффективные аптечные и домашние мази для лечения при подагре.

Аптечные мази при обострении

Противовоспалительные и обезболивающие местные средства применяют в периоды обострений подагры. Выраженные симптомы снимают в условиях стационара (в больнице), поэтому выбирает и назначает мази лечащий врач-ревматолог.

У данных лекарственных средств разные действующие вещества, но сходный механизм действия. Все аптечные мази при обострении:

  • быстро купируют (уменьшают) болевые ощущения;
  • снимают воспаление;
  • уменьшают припухлость, отеки;
  • восстанавливают подвижность сустава.

На механизм развития подагры местные противовоспалительные препараты не влияют, солевые отложения (тофусы, костные узелки) не рассасывают. Их главная задача – облегчить и снять выраженные проявления болезни (симптоматическое лечение).

тофусыСолевые отложения при подагре

Диклофенак

Местный препарат с действующим веществом диклофенаком в составе выпускают в виде геля и мази. При местном применении интенсивность боли уменьшается в течение 2–3 часов, быстрота действия зависит от дозы (разовая – от 2 до 4 г).

мазь диклофенак

Диклофенак наносят на пораженный сустав, аккуратно втирая в кожу до полного впитывания, 3–4 раза в сутки. В первые дни после приступа дозировку препарата увеличивают, после того как боль уменьшается – снижают. Максимальный курс лечения – 14 дней.

Побочные эффекты:

  1. Явления диспепсии (от тошноты до диареи).
  2. Аллергия.
  3. Раздражительность, сонливость, головокружения.

Препарат не рекомендуют использовать:

  • в периоды беременности и кормления грудью;
  • в возрасте до 6 лет;
  • при заболеваниях ЖКТ;
  • при сердечно-сосудистой, почечной и печеночной недостаточности.
ПлюсыМинусы

Лекарственное вещество почти не всасывается в кровь – не более 6 %

При длительном применении в больших дозировках даже незначительное всасывание в кровоток может стать причиной обострения заболеваний ЖКТ – гастрита, язвы, вплоть до кишечных и желудочных кровотечений

Исключена передозировка и возникновение побочных эффектов (кроме кожной аллергии)

Цена Диклофенака:

  • на 5%-й гель (30 г) – от 43 рублей;
  • на 1%-ю мазь (30 г) – от 30 рублей.

Индометацин

Мазь от подагры на ногах (и не только) с действующим веществом индометацином острые симптомы снимает в течение первых 12 часов (или 1 суток) после применения.

мазь индометацин

Мазь рекомендуют наносить на больной сустав тонким слоем, слегка втирая до впитывания:

  1. От 2 до 3 раз в день.
  2. Максимальная суточная доза взрослым – 15 г.
  3. Детям – 7,5 г (полоска мази длиной 5 см весит примерно 3 г);

Продолжительность лечения – до 14 дней.

Из побочных эффектов можно ожидать местного раздражения – красноты, сыпи, зуда.

Использование препарата не рекомендуется:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • в возрасте до 6 лет;
  • при аллергии, заболеваниях ЖКТ.
ПлюсыМинусы

Быстро и эффективно снимает выраженные симптомы заболевания – на 2 сутки интенсивность боли уменьшается на 70 %

При продолжительном лечении может спровоцировать обострение хронической почечной и печеночной недостаточности

Почти не всасывается в кровь – менее 5 %

Может изменить количество клеток крови (тромбоцитопения)

Не может стать причиной передозировки

Цена на 10%-ю мазь Индометацина (40 г) – от 56 рублей.

Бутадион

Местное средство с действующим веществом фенилбутазоном в составе.

Читайте также:  Подагра и его лечение по научному

мазь бутадион

Помимо общих с другими противовоспалительными препаратами свойств, Бутадионовая мазь при подагре:

  • влияет на процесс обратного всасывания в почках (солей и воды);
  • активизирует процесс выведения мочевой кислоты.

Препарат уменьшает выраженные признаки заболевания в течение первых суток.

Мазь наносят тонким слоем на кожу в области пораженного сустава, не втирая:

  • разовая доза – полоска длиной в 2–3 см;
  • 2 или 3 раза в день.

Продолжительность курса лечения – от 7 до 10 дней.

Из побочных эффектов можно упомянуть местные кожные аллергические реакции – от крапивницы до экземы.

Применение мази не рекомендуется:

  1. Пациентам в возрасте до 14 лет.
  2. Во время беременности и кормления грудью.
  3. При повышенной чувствительности к компонентам.
  4. При ранах и повреждениях кожи.
  5. Совместно с другими средствами, содержащими фенилбутазон.
ПлюсыМинусы

Мазь способна влиять на механизм отложения солей, активизируя процессы выведения мочевой кислоты

Долго впитывается

Незначительное всасывание в кровь (менее 5 %) сводит к минимуму возможность развития побочных эффектов и передозировки

Процессы выведения мочевой кислоты активизируются спустя некоторое время после применения – когда накопится в крови в достаточном количестве

При длительном применении может изменить состав крови – снижает гемоглобин, количество лейкоцитов и тромбоцитов

Цена 5%-й Бутадионовой мази (20г) – от 135 рублей.

Согласно европейским клиническим исследованиям (проведенным в 50-е годы прошлого века), действующее вещество Бутадионовой мази может негативно влиять на работу почек при подагре.

Именно поэтому в последнее время для лечения острого подагрического артрита ее почти не назначают.

Аптечные мази в периоды между обострениями

Домашние или аптечные местные препараты на основе натуральных ингредиентов – экстрактов и масел лекарственных растений, березового дегтя – обладают мягким действием.

Их применяют, чтобы:

  • устранить остаточные явления острого артрита (отечность, воспаление);
  • восстановить кровоснабжение тканей;
  • улучшить обмен веществ;
  • уменьшить дефицит витаминов, микроэлементов;
  • предотвратить разрушение хрящевой ткани и самого сустава (артроз).

На механизм развития заболевания эти мази от подагры также не действуют, поэтому растворить костные наросты (отложения солей, тофусы) ими невозможно.

Фулфлекс

Это местное средство – биологически активная добавка.

мазь фулфлекс

Основные действующие вещества мази – растительные экстракты:

  • корня мартинии душистой;
  • коры белой ивы;
  • рутин – природный флавоноид (растительный пигмент), укрепляющий сосуды.

Помимо общих с другими местными препаратами свойств (указанных выше), мазь Фулфлекс способствует активному выведению мочевой кислоты из организма. Выраженный противоподагрический эффект наступает, если применять ее одновременно с капсулами Фулфлекс, на фоне диеты и медикаментов, нормализующих обмен веществ.

Мазь рекомендуют втирать в область сустава 2 раза в сутки (утром и вечером) на протяжении месяца. Такую терапию можно повторять 3–4 раза в год.

Фулфлекс не рекомендуют использовать:

  1. Во время беременности и кормления грудью.
  2. При чувствительности к составляющим.
  3. В возрасте до 14 лет.
ПлюсыМинусы

Благодаря натуральным компонентам не имеет побочных эффектов

Препарат не обладает выраженным противоподагрическим действием и эффективен только в комплексе с диетой и лекарственными средствами

Можно использовать длительное время

Нельзя применять в периоды обострений – может негативно повлиять на работу почек

Цена на крем Фулфлекс (75 мл) – от 138 рублей.

Мазь Вишневского

Сильный местный противовоспалительный препарат с основным действующим веществом – березовым дегтем.

мазь вишневского

Деготь быстро (в течение первых 2–3 дней):

  • восстанавливает кровоснабжение тканей;
  • рассасывает гематомы, отеки;
  • снимает воспаление.

Лечебную мазь Вишневского рекомендуют применять:

  • в виде компресса;
  • нанося на марлевую салфетку (до 15 г);
  • прикладывая к пораженному суставу на 2, 6 или 12 часов (1–2 раза в сутки).

Курс лечения – до 20 дней.

Из побочных эффектов стоит упомянуть аллергические реакции в виде раздражения, зуда, сыпи.

Мазью Вишневского не рекомендуют лечить суставы пациентам с аллергией на компоненты и заболеваниями почек.

ПлюсыМинусы

Сильное противовоспалительное и рассасывающее средство, которое может быстро устранить любые остаточные симптомы острого подагрического артрита

Имеет выраженный, неприятный запах

Не влияет на механизм образования солевых отложений

Не может быть использована для лечения подагры без других медикаментов и диеты

Цена на мазь Вишневского (30 г) – от 19 рублей.

Китайская мазь

Местное средство (Тайгер Балм Вайт, или Белый Тигр) с действующими веществами в составе:

  1. Ментолом.
  2. Камфарой.
  3. Эфирными маслами гвоздики, мяты, эвкалипта.

китайская мазь белый тигрКитайская мазь «Белый тигр»

Мазь подходит для профилактики тугоподвижности в суставе и осложнений артрита (разрушения суставного хряща, артроза).

Она:

  • стимулирует кровоснабжение, расширяя сосуды;
  • улучшает питание, насыщает ткани кислородом.

Средство обезболивает сразу после нанесения за счет сосудорасширяющего и отвлекающего эффекта.

Для выраженного терапевтического результата требуется длительный курс – месяц и больше.

Китайскую мазь наносят на пораженный участок, аккуратно втирая в кожу, 4 раза в сутки.

Продолжительность лечения – 14 дней. Через 2 недели курс можно повторить.

Побочных эффектов (кроме кожных проявлений аллергии) нет.

Противопоказания:

  • беременность и кормление грудью;
  • возраст – детям до 2 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам.
ПлюсыМинусы

Безопасность – благодаря натуральным компонентам

Мазь может применяться только на фоне лекарственных препаратов и диеты

Достаточно хороший обезболивающий эффект

Нет достоверных клинических исследований об эффективности этого средства при подагре

Цена на мазь (20 г) – от 280 рублей.

Народные средства в интервале между обострениями

Самые популярные и эффективные домашние средства и мази при подагре:

  1. Компресс с йодом и аспирином в составе – быстро обезболивает и снимает воспаление, хорошо помогает при подагре на ногах. Измельчите в порошок 5 таблеток аспирина, добавьте к нему 10 мл йода, сок 1 лимона. Нанесите на марлевую салфетку, приложите к больному суставу на ночь. Продолжительность курса – до полного исчезновения симптомов.
  2. Мазь с содой и хозяйственным мылом – обезболивает, улучшает обменные процессы. Натрите 1/4 куска хозяйственного мыла на мелкой терке, перемешайте с 1/4 стакана подсолнечного масла, добавьте 50 мл керосина, 1 ч. л. соды. Дайте постоять в течение 2–3 суток. Наносите на сустав 2 раза в сутки (сверху можно прикрыть компрессной бумагой или марлевой салфеткой) на 1–2 часа. Курс лечения длится до 14 дней, затем делают перерыв 5 дней. При необходимости лечение повторяют.
  3. хозяйственное мыло и содаСода и хозяйственное мыло для приготовления мази от подагры в домашних условиях

  4. Мазь с пивом и сливочным маслом – улучшает обменные процессы. Растопите 200 г масла, добавьте к нему 50 г камфары и 70 мл пива, перемешайте, остудите. Наносите на больные суставы на ночь. Курс лечения – до полного исчезновения беспокоящих симптомов.
Читайте также:  Димексид при лечении подагры
ПлюсыМинусы

Народные средства доступны

Не обладают выраженным действием

Мягко и постепенно устраняют остаточные симптомы подагрического артрита

Не влияют на механизм развития подагры, поэтому их нужно применять на фоне диеты и лекарственных средств

Не имеют побочных эффектов и противопоказаний – кроме аллергии на компоненты

Лечение исключительно народными средствами может спровоцировать обострение заболевания

Можно применять постоянно, комбинируя с курсами аптечных медикаментов для профилактики подагрического артрита

Резюме

Последние исследования специалистов об эффективности мазей при подагре свидетельствуют о том, что действенного на 100 % препарата пока нет и вряд ли будет.

Все местные средства действуют более или менее успешно, устраняя симптомы подагры, однако не влияют на причину ее появления или механизм отложения солей. Поэтому говорить о каком-то выраженном противоподагрическом эффекте от применения мазей нельзя.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Обновленные рекомендации EULAR по лечению подагры. Комментарии к некоторым позициям. М. С. Елисеев.
    https://doi.org/10.14412/1995-4484-2017-600-609
  • Применение нимесулида в лечении подагры. Елисеев М. С., Желябина О. В.
    https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-nimesulida-v-lechenii-podagry
  • Эффективность применения кетопрофена при остром подагрическом артрите в амбулаторных условиях. Майко О. Ю. Современные проблемы науки и образования, 2017, № 6.
    https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=27336
  • Актуальные проблемы лечения подагры. Петрова М. С., Шемеровская Т. Г., Мазуров В. И.
    https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-problemy-lecheniya-podagry
  • Современные возможности терапии подагры. М. И. Шупина, Г. И. Нечаева, Е. Н. Логинова. Лечащий врач.
    https://www.lvrach.ru/2017/10/15436819/
  • Анальгетическая терапия воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. Кундер Е. В.
    https://cyberleninka.ru/article/n/analgeticheskaya-terapiya-vospalitelnyh-i-degenerativnyh-zabolevaniy-sustavov
  • Фармакотерапия боли: взгляд ревматолога. Насонов Е. Л. Консилиум, 2000, N 1.
    https://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-12-2000/farmakoterapiya_boli_vzglyad_revmatologa/

Загрузка…

Источник

Подагра является достаточно неприятным заболеванием, в народе её называют «болезнью королей». Она поражает суставы и характеризуется периодическими приступами боли, но, несмотря на это, лечение подагры в домашних условиях вполне возможно. А помогут в этом рецепты народной медицины. Но до того, как приступить непосредственно к ним, давайте разберём, что же это за патология и каковы причины её возникновения.

Для подагры характерно накопление солей мочевины в определённом суставе из-за нарушения белкового обмена. Объясняется это быстрой выработкой вещества или же сниженной способностью почек к выведению.

По мере накопления кристаллов урата они образовывают шишки, или тофусы. Очень часто они локализуются на ногах. Организм воспринимает их, как инородные тела, и включает в работу иммунную систему, что становится причиной лейкоцитоза. В результате все силы направляются на устранение тофусов, а это приводит их гиперемии, припухлости, развитию боли.

При тяжёлом течении заболевания возможно полное разрушение капсулы сустава. В таком случае лечить подагру приходится путём оперативного вмешательства.
Симптомы подагры

Причины

Увеличение количества мочевой кислоты в организме может обусловливаться несколькими причинами:

  1. Избыточный вес;
  2. Нарушение работы почек;
  3. Пристрастие к алкогольным напиткам.

Совет: людям старше 40 лет следует регулярно сдавать анализ мочи для определения уровня солей урата. Это поможет выявить патологию на раннем этапе, ещё до появления первых симптомов.

Медикаментозное лечение подагрыАппаратное лечение подагры

Лечение

Лечение подагры направлено на получение следующих результатов:

  • устранение боли и признаков воспаления поражённого сустава;
  • нормализация концентрации мочевой кислоты в организме;
  • возвращение суставу утерянных функций;
  • снижение выработки кристаллов урата.

Из медикаментозных препаратов применяют нестероидные противовоспалительные средства. К ним относится бутадион, кетопрофен, ибупрофен, диклофенак. Использовать их можно в виде мазей или таблетированными формами. Они хорошо справляются с болевыми ощущениями.

Хорошо справляется с тофусами колхицин. Это растительное средство состоит из такого растения, как безвременник. Он способствует их расщеплению.

Очень часто больным назначают аллопуринол. Этот препарат прекрасно борется с проявлениями подагры на ногах. Принимать его нужно ежедневно по 1 таблетке. Продолжительность курса составляет 2 месяца.
Диета при подагреНапитки при подагре

Диета

Прежде чем лечить подагру медикаментами или народными средствами, следует скорректировать свой рацион. Этот этап является очень важным, так как мочевая кислота поступает в организм исключительно с продуктами питания. Диета при этой патологии длится как минимум 2 года. Но это не значит, что нужно полностью отказаться от полноценной пищи. Достаточно просто устранить блюда, в которых содержится большое количество солей урата.

Читайте также:  Лекции по терапии подагра

Итак, в список запрещённых продуктов попадают бобовые, солёные овощи, цветная капуста, сладости, выпечка, газированные и алкогольные напитки, чай, кофе, консервированные и жирные блюда, копчёности, майонез, морепродукты.
Объясняется такой перечень тем, что в этих продуктах содержится огромное количество кристаллов урата.

При этом разрешается употребление овощей (картофель, морковь, тыква, свекла, лук, чеснок, баклажаны, капуста, огурцы, зелень), фруктов, молочных продуктов. Можно кушать рыбу и нежирные сорта мяса, например, индейка, курица, крольчатина. Хлеб должен присутствовать только ржаной, растительные масла.

Очень полезно при подагре пить в неограниченном количестве компоты и морсы из вишни, шиповника, смородины, брусники или черники. Также можно употреблять минеральную воду.

В ограниченном количестве на столе больного должен присутствовать сыр и яйца в варёном виде.

Если заболевание сопровождается ожирением, стоит направить силы на уменьшение веса, так как это даёт дополнительную нагрузку на суставы, которые и без того страдают. Питаться необходимо дробно, то есть небольшими порциями, но часто. Также нужно употреблять достаточное количество жидкости.

Лечение подагры народными средствами

Народные способы

Вылечить подагру удастся быстрее, если медикаментозные препараты использовать совместно с народными методами. Среди них компрессы, ванночки, мази, прогревания, настойки и отвары. Далее давайте рассмотрим наиболее эффективные.
Березовый настой для лечения подагры

Берёзовый настой

Проводить лечение подагры можно при помощи листьев или почек берёзы, так как это растение оказывает антибактериальный и противовоспалительный эффект. Возьмите 10 грамм сухого высушенного листья, залейте 200 мл кипятка и проварите на протяжении 15 минут. А теперь оставьте ещё на 1 час, чтобы отвар настоялся. Готовое лекарство употребляйте трижды в день по 50 мл после еды.
Настойка лопуха для лечения подагры

Рецепты из лопуха

  1. Возьмите 2 ст. л. сухих измельчённых листьев растения, залейте 600 мл холодной воды, дайте постоять 3 часа. По истечении этого времени поставьте на огонь и дайте закипеть. Употреблять это средство нужно после приёма пищи. Такой настой помогает вылечить не только подагру, а и патологию мочеполовой сферы, остеохондроз.
  2. Если эта патология сопровождается мочекаменной болезнью, то стоит использовать такое средство. Пропустите свежие листья растения через мясорубку. Теперь возьмите в равных пропорциях мёд, водку и полученную кашицу, хорошо перемешайте. Употреблять нужно натощак утром по 1 ложке. Храните средство в закрытой таре в тёмном месте. Не стоит помещать средство в холодильник, так как под воздействием низкой температуры оно потеряет лечебные свойства.
  3. Сделайте отвар из корня лопуха. Смочите им кусочек ткани и приложите на поражённый сустав. Сверху наденьте тёплый носок и оставьте компресс на ночь. Такой средство помогает купировать приступ боли.

Компрессы при подагре

Компрессы

  • Смешайте по 2 ст. ложки соли, пищевой соды, воды и несколько кристаллов марганцовки. Полученную смесь распределите ровным слоем по салфетке и приложите к тофусу. Закрепите бинтом или пластырем и не снимайте на протяжении 3 суток. Затем повторите процедуру ещё 2-3 раза.
  • Полстакана порошка активированного угля смешайте с 1 столовой ложкой льняных семян и небольшим количеством воды. Полученную пасту распределите по больному суставу, сверху накройте целлофаном и закрепите бинтом. Оставьте компресс на ночь. Такое средство помогает избавиться от боли.

Лечение подагры йодом

Лечение подагры йодом

Чтобы вылечить подагру в домашних условиях можно использовать йод. Смешайте 5 измельчённых таблеток ацетилсалициловой кислоты с 10 мл раствора. Эту смесь наносите на поражённые суставы ежедневно перед сном, поверх нужно надеть носки.

Для уменьшения размера шишек на ногах можно делать ванночки. В 3 л тёплой воды добавьте 9 капель йодного раствора и 3 чайные ложки пищевой соды. Проводить такую процедуру нужно регулярно.
Смородиновый чай для лечения подагры

Рецепт со смородиной

Чтобы лечить подагру при помощи этого растения, достаточно просто пить чай из листьев и веточек смородины. Он способствует быстрому выводу солей мочевины из организма. Также можно добавлять мелиссу, мяту. Это даст тонизирующий и расслабляющий эффект.
Кроме того, смородиновый чай способен справиться с гипертонией, мочекаменной болезнью, патологиями сердца и сосудов.
Мази для лечения подагры

Мази

  1. Приготовить мазь от подагры можно в домашних условиях. Растопите сливочное масло до появления пены, затем аккуратно влейте в него такое же количество спирта, осторожно подожгите и дождитесь выгорания. Полученную массу соберите в стеклянную ёмкость и храните в холодильнике. Использовать такое средство необходимо в моменты болевых приступов, втирая в поражённые суставы.
  2. Смешайте по 1 столовой ложке скипидара, 9% уксуса, нашатырного спирта, камфорного масла и добавьте немного растопленного животного жира. Можно использовать утиный, свиной, гусиный. Всё перемешайте и дайте постоять. Масса должна разделиться на два слоя. Перед применением мазь стоит слегка растопить на водяной бане и втирать в кожу. Затем в этом же средстве смочите салфетку, приложите к суставу, сверху накройте полиэтиленом и ватой. Такой компресс оставьте на всю ночь. Курс лечения должен составлять 1-2 месяца.

Кедровая настойка для лечения подагры

Кедровая настойка

Ёмкость из тёмного стекла заполните сухой скорлупой кедровых орехов и залейте спиртом. Дайте настояться на протяжении 10 дней, периодически не забывайте взбалтывать. Употреблять средство нужно трижды в сутки перед едой 1 по столовой ложке.

Подагра – заболевание, требующее безотлагательных действий. Но несмотря на это, её можно вылечить и в домашних условиях средствами народной медицины в комбинации с медикаментозными препаратами.

Источник