Подагра ноги что это такое
Любопытно, что подагра на ногах обычно проявляется острым артритом пястно-фалангового сустава большого пальца стопы. От нее чаще всего страдают жители развитых стран. Пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 35-50 лет, у женщин – 55-70 лет. Низкую заболеваемость у молодых женщин можно объяснить влиянием эстрогенов на выведение уратов почками. С наступлением менопаузы гормональный фон женщин меняется, а уровень мочевой кислоты (МК) приближается к таковому у мужчин.
По статистике, подагру выявляют у 0,06-3% взрослого населения разных стран. Мужчины страдают от патологии в 20 раз чаще женщин. Частота бессимптомной гиперурикемии составляет 2-5% в США, 7% — в Испании, 17% — во Франции и 19,3% — в России. Особенно часто высокий уровень МК в крови выявляют у жителей Новой Зеландии, Филиппин, островов Тихого океана. В этих регионах распространенность гиперурикемии составляет 60%.
Приступ подагрического артрита — один из самых болезненных среди всех заболеваний опорно-двигательной системы. Самим больным кажется, будто их нога «зажата в капкане» или ее «грызет собака».
Откуда берется заболевание
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Возникновению типичных проявлений подагры на ногах предшествуют серьезные обменные нарушения. Поначалу у человека повышается уровень МК в крови, а в организме накапливается большое количество уратов. На фоне гиперурикемии игольчатые кристаллы моноурата натрия (МУН) откладываются в суставных хрящах, связках, сухожилиях, ушных раковинах и даже внутренних органах.
Обострение подагры на ноге могут спровоцировать употребление алкоголя, травма, переохлаждение, посещение бани или сауны. Первый приступ возникает через несколько лет после развития бессимптомной гиперурикемии. Со временем приступы случаются все чаще. Особенно неблагоприятно подагра протекает у лиц моложе 30 лет.
По механизму развития выделяют три формы нарушения пуринового обмена:
- Метаболическая. Развивается из-за чрезмерной продукции мочевой кислоты в организме. Причина — злоупотребление пищей, богатой пуринами (сардины, жирное мясо, субпродукты, сухое вино, пиво, кофе, шоколад, икра). Гиперурикемия может возникать из-за активного разрушения клеток при хронической гемолитической анемии, алкоголизме, гемобластозах.
- Почечная. Развивается из-за нарушения экскреции (выведения) мочевой кислоты почками. Патология может быть обусловлена почечными заболеваниями, артериальной гипертензией, обезвоживанием, действием алкоголя или некоторых лекарственных препаратов.
- Смешанная. При смешанной форме нарушения пуринового обмена одновременно повышается синтез мочевой кислоты и уменьшается ее выведение почками.
Стойкая гиперурикемия может возникать у больных, которые долго принимают мочегонные средства. Патология развивается даже у молодых женщин, пытающихся использовать эти препараты для похудения.
Признаки подагры на ногах
В 50-80% случаев острый приступ подагры возникает на фоне полного здоровья, без видимой причины. Чаще всего неприятные симптомы появляются ночью или рано утром. В патологию обычно вовлекаются плюснефаланговые суставы стопы.
Симптомы острого приступа подагры:
- боль. Болевой синдром имеет ярко выраженный характер. Пациенты не могут нормально передвигаться и вести привычный образ жизни;
- выраженная отечность мягких тканей. Периартикулярные ткани во время приступа становятся резко отечными и болезненными при пальпации;
- покраснение кожи. Кожные покровы в области воспаленного сустава приобретают багровый оттенок, становятся горячими на ощупь;
- повышение температуры тела. Во время острого приступа температура тела может повышаться до 38-39 градусов.
Первый приступ длится от трех до десяти дней и обычно проходит спонтанно, даже при отсутствии лечения. После него наступает ремиссия — на несколько месяцев или даже лет. Со временем обострения случаются все чаще, а заболевание постепенно переходит в хроническую форму. В запущенных случаях тело покрывается подагрическими тофусами – шишками или узелками, содержащими соли мочевой кислоты.
У многих людей кожные покровы над тофусами истончаются, что приводит к образованию свищей. Из них спонтанно выделяется содержимое, имеющее вид белой пастообразной массы.
Таблица 1. Стадии развития патологии
Стадия | Описание |
| Бессимптомная ГУ | Протекает без каких-либо проявлений. Выявить можно лишь с помощью лабораторных методов исследования. В крови пациентов обнаруживают повышенный уровень мочевой кислоты |
| Острый подагрический артрит | Отличительный признак — спонтанное начало и такое же внезапное исчезновение всех симптомов. После периодов ремиссии острые приступы развиваются снова и снова |
| Межприступная подагра | В период между атаками человек чувствует себя сравнительно хорошо. Однако каждое новое обострение протекает все тяжелее. С каждым разом периартикулярные ткани воспаляются все сильнее, а в патологию вовлекаются новые суставы |
| Хронический подагрический артрит | Развивается после нескольких атак острого подагрического артрита. У больного появляется тугоподвижность суставов, иногда возникают контрактуры и деформации. Анкилозы образуются редко |
| Хроническая тофусная подагра | Возникает не менее чем через 5 лет с момента первого приступа. На теле пациента появляется множество тофусов. Они локализуются в области суставов, на разгибательных поверхностях локтей, ушных раковинах, хрящевых перегородках носа |
Диагностика заболевания
Выявить острый подагрический артрит легко по характерным симптомам заболевания. Однако, прежде чем лечить подагру на ногах, нужно все-таки подтвердить диагноз.
Критерии Американской коллегии ревматологов, рекомендованные ВООЗ:
- Наличие кристаллов МУН в синовиальной жидкости.
- Тофусы, содержащие уратные кристаллы.
- Наличие, как минимум, 6 положительных симптомов из 12 нижеперечисленных:
- хотя бы два приступа острого артрита в анамнезе;
- отек или боль, которые локализуются в области І плюснефалангового сустава;
- максимальное проявление симптомов через сутки с момента начала приступа;
- вовлечение в воспалительный процесс только одного сустава;
- наличие подкожных узелков, внешне напоминающих тофусы;
- гиперемия кожных покровов над больным суставом;
- одностороннее поражение суставов ступни;
- наличие субкортикальных кист на рентгенограммах;
- асимметричный отек больного сустава;
- гиперурикемия;
- одностороннее поражение сустава большого пальца стопы;
- отсутствие бактерий во внутрисуставной жидкости.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Во время острого приступа уровень МК в крови находится в пределах нормы. Это может сбивать врачей с толку и даже затруднять диагностику. Поэтому решающее диагностическое значение играет выявление кристаллов МУН в синовиальной жидкости и наличие доказанных тофусов.
Во время исследования внутрисуставной жидкости врачи выявляют признаки воспаления. Чтобы отличить инфекционный артрит от подагрического, необходимо провести бактериологическое исследование. Для этого синовиальную жидкость высеивают и наблюдают за ростом патогенной микрофлоры. Отсутствие бактерий говорит в пользу подагрического артрита.
Достоверный метод диагностики подагры — поляризационная микроскопия. С ее помощью выявляют кристаллы желтого цвета и игольчатой формы, расположенные вне- и внутриклеточно.
Как лечить подагру на ногах
Лечение подагры на ногах различается в периоды обострения и ремиссии. Если в первом случае важна противовоспалительная терапия, то во втором – коррекция питания и прием препаратов, влияющих на обмен мочевой кислоты. Что касается бессимптомной гиперурикемии, пока нет общепринятого мнения о целесообразности ее лечения.
Согласно рекомендациям Европейской противоревматической лиги (EULAR), показания к снижению уровня мочевой кислоты в крови:
- рецидивирующие суставные атаки;
- появление тофусов;
- развитие артропатии;
- наличие типичных рентгенографических изменений в костях.
Тофус.
Основная задача лечения подагры на ноге — быстрое купирование острого приступа в дебюте заболевания и профилактика его рецидива. Большое значение также имеет предупреждение хронизации болезни и идущих за этим осложнений.
Основные принципы питания
Рациональное питание способствует снижению гиперурикемии и заметно облегчает течение подагры. Всем пациентам с этой патологией врачи назначают диету №6. Она исключает богатые пуринами продукты, ограничивает употребление натрия и животных жиров. Вместе с этим человек получает достаточное количество витаминов. Правильное питание — важная часть лечения при подагре на ногах.
Нужно полностью исключить из рациона:
- пиво, сухое вино и другие алкогольные напитки;
- жирное мясо, дичь, молодую телятину;
- все субпродукты;
- сладкие газированные напитки;
- форель, треску, сардины, мидии, сельдь, анчоусы.
При подагре также необходимо ограничить употребление всех сортов мяса, бульонов, рыбы и ракообразных (креветки, крабы, лобстеры). Больным нужно кушать поменьше грибов, чечевицы, фасоли и шпината. Отварное мясо и рыбу можно в небольших количествах (200-300 граммов) и не чаще 2-3 раз в неделю.
Примерно у 60% пациентов, которые перенесли приступ подагры, на протяжении 12 месяцев возникает рецидив болезни. Для его предупреждения в межприступный период следует перейти на диетическое питание.
Для более быстрого выведения мочевой кислоты из организма нужно стимулировать диурез. С этой целью рекомендуется пить не менее 1,5 литра жидкости в сутки. Очень полезны чаи, морсы, соки и щелочные минеральные воды. Последние ощелачивают мочу, дополнительно стимулируя выведение МК.
Продукты, рекомендуемые при подагре:
- нежирные сорта мяса и птицы в отварном виде;
- хлеб и мучные изделия;
- отварная нежирная рыба;
- молоко, творог, сметана, кефир, сыр, простокваша;
- растительное и сливочное масла;
- свежие овощи;
- фрукты и ягоды в любой обработке;
- кофе и шоколад в небольших количествах.
Правильное питание уменьшает частоту и тяжесть приступов, но не излечивает болезнь. Поэтому, кроме диеты, человеку требуется еще и базисная медикаментозная терапия.
Препараты, регулирующие уровень МК в крови
Как вылечить подагру на ногах с помощью лекарственных препаратов? Обратитесь к врачу и пройдите обследование. После этого специалист назначит нужные лекарства и расскажет, как их принимать. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, поскольку это может привести к непредвиденным последствиям.
Таблица 2. Медикаменты, которые могут назначать для лечения подагры на ногах
| Препарат | Описание | Особенности применения |
| Аллопуринол | Согласно рекомендациям EULAR, является основным урикодепрессивным препаратом для снижения уровня мочевой кислоты при хронической гиперурикемии. Препарат блокирует фермент ксантиноксидазу, нарушая процесс образования МК | Лечение начинают с дозы 50 мг. Затем под контролем уровня МК каждые 2 недели ее увеличивают на 50 мг до достижения нормоурикемии. Поддерживающая доза препарата не должна превышать 100 мг |
| Фебуксостат | Является новым непуриновым антагонистом ксантиноксидазы, не уступающим по эффективности аллопуринолу. Препарат рекомендуют пациентам с хронической почечной недостаточностью, у которых долго сохраняется высокий уровень МК | Изначально препарат назначают в дозе 80 мг. Если через 2 недели уровень МК снизился недостаточно, дозу увеличивают до 120 мг |
| Пробенецид | Лекарство подавляет реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, стимулируя ее выделение. Используется для борьбы с гиперурикемией при хронической подагре и приеме диуретиков | Сначала назначается в количестве 250 мг 2 раза в сутки. Через неделю дозу увеличивают в два раза. При недостаточной эффективности дозировку повышают каждый месяц. Максимальная суточная доза препарата – 2 г |
| Сульфинпиразон | Действует аналогично предыдущему средству. Противопоказан при почечной недостаточности, мочекаменной болезни, лейкопении, гастрите, язве желудка | Лечение также начинают с малых доз. Поначалу больному дают по 50 мг лекарства 2-3 раза в день, затем ежедневно на 100 мг больше до нормализации уровня МК в крови. Максимальная доза – 800 мг в сутки |
Не знаете, как лечить подагру на ноге? Идите к врачу! Только он сможет подобрать вам наиболее действенную схему лечения. Специалист лучше вас разбирается в препаратах и лучше вас знает, что и как нужно принимать.
Как вылечить острый приступ подагры на ноге
При остром подагрическом артрите врачи назначают своим пациентам Колхицин. Этот препарат особенно эффективен в первые 12-24 часа после появления неприятных симптомов. При адекватном использовании лекарства пациент отмечает улучшение самочувствия уже через 6-12 часов.
Колхицин может применяться в виде таблеток или внутривенным инъекций. Препарат дают больному строго по схеме. Принимать лекарство самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, запрещено.
Как лечить острые боли при подагре на ногах? Для купирования болевого синдрома обычно используют высокие дозы препаратов из группы НПВС (Индометацин, Диклофенак, Нимесулид). При сильных болях, которые не удается снять Колхицином и нестероидными противовоспалительными средствами, пациенту назначают кортикостероидные гормоны (Метилпреднизолон, Кеналог). Лекарства вводят в синовиальную полость больного сустава.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Подагра ног или, выражаясь народным языком, «болезнь королей», поражает различные суставы. Уже около 3% всего населения столкнулись с этой проблемой. Вероятность возникновения заболевания у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Также возраст развития патологии у представителей сильного пола значительно ниже (около 40 лет, в то время, как у женщин 60). Это можно объяснить отличиями в гормональном фоне противоположных полов, которые способствуют выведению мочевой кислоты.
Что такое подагра?
Подагра – заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов, которые приводят к гиперурикемии в крови и отложением ее кристаллов в тканях.
Многие знают, что такое подагра на ногах. Несмотря на то что заболевание может поражать любые суставы и органы, чаще всего оно развивается в суставах стоп.
Подагра, или подагрический артрит суставов – распространенная болезнь, которая чаще всего поражает суставы нижних конечностей
Почему возникает заболевание?
Мочевая кислота является конечным продуктом разложения пуринов, попадающих в организм с пищей, и распада клеток организма. В норме выводится почками с мочой. Однако при нарушении работы этого органа или чрезмерном употреблении пищи, содержащей пурины, выведение из организма затрудняется, что приводит к повышению ее количества в крови. Вследствие этого мочевая кислота в виде уратов накапливается в мягких тканях, органах, суставах, провоцируя развитие воспаления и частичное или полное разрушение сустава.
В развитии подагры можно выделить несколько стадий:
- Первая, или бессимптомная, во время которой наблюдается гиперурикемия. Симптоматика на этом этапе не проявляется. Обнаружить отклонение можно только с помощью анализов. При регулярном контроле уровня мочевой кислоты приступ подагры может и не развиться.
- Вторая, или острая, при которой происходит отложение уратов, начало воспалительного процесса и проявление основных симптомов. Даже без лечения они исчезают в течении нескольких дней и пациент чувствует улучшение, которое может сохраняться от 2-3 месяцев до нескольких лет.
- Третья, или подострая, характеризуется отсутствием симптомов, может длиться от нескольких месяцев до лет. Однако накопление солей продолжается, что в будущем становится причиной новых, более выраженных приступов.
- Четвертая, хроническая, развивается в течении длительного времени, приводит к образованию тофусов (подкожных узлов желтовато-белого цвета), деформационным изменениям и разрушениям тканей суставов, возможно нарушение работы почек, которое приводит к почечной недостаточности.
Чаще всего констатируется наличие трех факторов одновременно, что и становится толчком к развитию подагры
Симптомы и диагностика подагры
Ураты откладываются в разных суставах. Однако, чаще всего сначала появляются признаки подагры на ногах, а именно на боковой поверхности большого пальца.
Выделяют основные симптомы подагры:
- боли при подагре в ноге;
- усиление болевых ощущений даже при незначительных прикосновениях;
- отечность;
- воспаление подагры на ногах;
- покраснение воспаленного участка;
- шелушение;
- озноб;
- повышение температуры;
- усиление потоотделения;
- ограничение подвижности сустава;
- образование тофусов в районе ранее воспаленных суставов.
Тяжело поставить правильный диагноз самостоятельно. Для этого недостаточно знать, как выглядит подагра на ногах. Перед началом лечения необходим осмотр специалиста, который сможет обнаружить все признаки патологии и исключить другие заболевания с подобными симптомами.
Но при появлении симптомов встает вопрос: к какому врачу обращаться при подагре? Изначально пациент обращается к терапевту или семейному врачу. После сбора анамнеза, осмотра и пальпации пораженного участка, устанавливается предварительный анализ. Затем пациента направляют к ревматологу, который проводит ряд анализов, ставит точный диагноз и назначает лечение.
Главный симптом подагры – острая боль в суставе, появляющаяся ночью либо рано утром
Для постановки точного диагноза назначают исследования:
- Биохимию крови.
- Общий анализ крови (покажет наличие воспалительных процессов).
- Общий анализ мочи (покажет отклонения, которые могли стать причиной заболевания).
- Пункцию синовиальной жидкости пораженного сустава.
- Рентгенографию (для получения информации о степени деформационных изменений сустава).
- УЗИ проводится в течении острой фазы заболевания (дает информацию о наличии отека, уплотнений околосуставных тканей, а также о размере суставной щели).
Для борьбы с подагрой необходимо использовать комплексное лечение. Поэтому помимо необходимых лекарственных препаратов важно знать, как лечить подагру на ногах народными средствами, а также с помощью диеты, массажей.
Медикаментозное лечение состоит из методов для снятия острого приступа и основной терапии.
При острой стадии лечение направлено на снятие болей, уменьшения воспалительных процессов, восстановления функциональности суставов.
Для этих целей используют:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- глюкокортикостероидные лекарственные средства;
- Колхицин.
Основная терапия направлена на нормализацию уровня мочевой кислоты в крови, устранение причин, спровоцировавших заболевание, предотвращение повторных приступов. Она длится в течение нескольких месяцев с регулярным приемом медикаментов.
Медикаментозная терапия начинается с использования лекарств, обозначаемых аббревиатурой НПВС – нестероидные противовоспалительные средства
К таким ЛС относятся:
- урикодепрессивные препараты – замедляющие излишнее образование мочевой кислоты. Это происходит за счет блокирования ферментов, принимающих участие в ее синтезе.
- урикозурические средства — способствуют выведению мочевой кислоты путем воздействия на механизмы обратного всасывания в почечных канальцах;
- смешанного действия.
К немедикаментозному лечению относят:
- диету (исключить или ограничить потребление шпината, бобов, солений, печени, жирных сортов мяса, рыбы, мясных полуфабрикатов, сала, калорийных тортов, сладких газированных напитков, алкоголя);
- физиотерапию (грязелечение, электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, бальнеотерапия, тепловые процедуры);
- лечебную физкультуру (гимнастика, аэробика, занятия в воде, йога, ходьба);
- массаж (поглаживание, разминание, растирание, вибрационное воздействие);
- средства народной медицины (компрессы, настойки, ванночки с травами ромашки, череды, лавра, еловых шишек и других лекарственных растений).
Факторы риска
Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития заболевания. К ним относят:
При подагре голеностопного сустава происходит нарушение правильной позиции ступни: подагрическая стопа уплощается, пятка выворачивается, искривляется ось конечности
- генетика (у 25% больных есть родственники, сталкивающиеся с этим заболеванием);
- возраст — несмотря на то что заболевание может развиться в любом возрасте, оно наиболее характерно для старшей возрастной группы;
- пол — мужчины чаще и раньше сталкиваются с данной проблемой;
- ожирение повышает вероятность развития недуга даже в среднем возрасте;
- перенесенные заболевания, сопровождающиеся большой гибелью или перерождением клеток;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- нерациональное питание (переедание, употребление большого количества жирной пищи);
- гормональные сбои.
Профилактика подагры
Чтобы в будущем не задаваться вопросом «что делать при подагре на ногах?», следует заранее предпринять профилактические меры.
Основной профилактикой является диета. Необходимо контролировать суточную калорийность пищи. Уменьшить потребление некоторых продуктов, увеличить потребление фруктов, овощей, творога. Профилактика подагры на ногах включает также употребление достаточного количества воды. Контролировать вес и регулярно выполнять физические упражнения. Так как алкоголь увеличивает кристаллизацию мочевой кислоты, следует воздержаться от употребления алкогольных напитков.
Прекратить применение некоторых лекарственных средств или заменить их на аналоги, после консультации с врачом.
Регулярно посещать врачей для предотвращения развития заболеваний, приводящих к подагре.
Следить за состоянием организма нужно не только в период болезни. Здоровый образ жизни, правильное питание помогут предотвратить появление недугов. Однако при развитии подагры ног не стоит заниматься самолечением. Для предупреждения появления осложнений необходимо пройти комплексное лечение, назначенное специалистом.
Источник