Подагра общий анализ мочи

Для диагностики подагры врачи используют комплексный лабораторно-диагностический подход. Так как заболевание влечет за собой изменения функций внутренних органов, в частности почек, моча при подагре является важным показателем выявления нарушений.

Накопление мочевой кислоты в суставах

Анализ мочи как метод диагностики заболеваний

Исследование биологической жидкости позволяет определить ее химико-физические и биологические свойства. Диагностика носит комплексное значение в постановке диагноза пациента.

Анализ мочи является клинически важным при инфекционных болезнях, нарушении самочувствия неустановленной этиологии, патологиях мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, простатит). Исследование необходимо проводить также на каждом этапе лечения и для контроля выздоровления. В ряде случаев подобная диагностика способствует раннему выявлению латентных заболеваний.

Общий анализ мочи при подагре

Заподозрить подагру можно по болезненным ощущениям в пальцах, которые имеют тенденцию к увеличению продолжительности и нарастанию симптома. Длительность приступа составляет от 2 до 8 дней. В подострой стадии суставы менее опухшие, в дальнейшем симптомы напоминают полиартрит.

Показаниями к исследованию мочи могут быть боль в сухожилиях, ощущение скованности, хруст в костях.

В общем анализе мочи изучают следующие параметры:

прозрачность;
цвет;
уровень кислотности и удельный вес.

Подтверждением наличия большого количества уратов является изменение цвета мочи на бурый. Также для заболевания характерно повышение показателей кислотности.

Урина коричневого «пивного» оттенка свойственна такой патологии как гепатит.

В норме она прозрачная, светло желтая со специфическим запахом. Удельный вес составляет 1005-1028 г/л. Кислотно-щелочной баланс колеблется в пределах от 5,0 до 7,0 единиц.

В моче здорового человека отсутствуют белок, билирубин, глюкоза, кетоны и желчные кислоты. Лейкоцитов в поле зрения должно быть не более 6 единиц, слизь и эпителий единичны. Для определения в жидкости посторонних включений изучают мочевой осадок под микроскопом.

На исследование берут мочу после двухчасового отстаивания. Осуществив центрифугирование, подсчитывают эритроциты, лейкоциты, цилиндры и клетки эпителия.

С помощью общего анализа диагностируют поражение тела почек, которое сопровождается увеличением числа лейкоцитов, слизи и солей. В разгар мочекаменной болезни обнаруживают белок, эритроциты и цилиндры.

В домашних условиях урину можно проверить тест-полосками, пропитанными конкретными реагентами. При выявлении определенных веществ в осадке они изменяют свой цвет. Ощелачивание мочи также проверяют аналогичным методом.

Биохимический анализ

Клиренс мочи – это суточный мониторинг выделения конкретного вещества с жидкостью. Угрозу здоровью человека представляет непропорциональное его количество в крови и в моче. Это свидетельство недостаточного функционирования почек.

Для изучения химического состава обычно собирают суточную мочу, строго соблюдая правила подготовки к анализу. Благодаря ему оценивают работу почек, обнаруживают нарушения обмена веществ. Обращают внимание на количество амилазы (10-1240 ед/л), белка – до 0,033 г/л, креатинина (у мужчин 0,64-1,58 г/л, у женщин – 0,48-1,43 г/л).

Главной характеристикой развития подагры является обнаружение уратов, превышающих численное значение 1,0 г/сут. Одна из причин количественного повышения мочевой кислоты в моче – это подагра.

Пониженные показатели кальция и фосфора, магния, натрия также свидетельствуют о недостаточности функции почек, нарушении фильтрации.

Правила подготовки к анализам

Накануне сдачи урины для чистоты результатов нужно выполнить ряд несложных правил:

Придерживаться диеты: пища не должна быть жирной, сладкой или соленой; запрещается принимать алкогольные напитки. Объем жидкости должен быть привычным.

Обратите внимание, некоторые овощи способствуют окрашиванию мочи в более яркий цвет (морковь, спаржа, свекла). Показана молочно-растительная пища.

Прием лекарственных препаратов разрешается только после консультации врача. Употребление антибиотиков, уросептиков категорически запрещено. Витаминные средства также могут исказить результаты и способствовать неправильной постановке диагноза. Кофеин, крепкий чай не стоит употреблять более чем за 8 часов до сдачи анализа. Аспирин повышает ph мочи, поэтому от его приема нужно отказаться.

Во время менструации нежелательно сдавать урину. Однако, в случае необходимости, женщина должна воспользоваться тампоном. Собранную мочу необходимо поставить в прохладное место до отправки в лабораторию.

При тщательном соблюдении правил сбора анализов диагноз будет поставлен верно, а терапия эффективной.

Как собрать материал для исследования

Для правильной интерпретации большое значение имеет туалет половых органов. Не стоит использовать для его проведения специальные антибактериальные средства, достаточно теплой воды и мыла. Емкость для сбора мочи должна быть чистой и сухой. В аптечной сети можно купить специальный одноразовый контейнер.

Воздержитесь от чрезмерной физической активности перед сдачей анализа. Интенсивная работа мышц способствует выведению белка.

После прохождения цитоскопии с использованием катетера урина сдается только через неделю. Для чистоты исследования нужно собрать среднюю струю урины натощак во время первого мочеиспускания. Если отобранная моча на анализ нестерильна, в ее результатах будут обнаружены слизь, повышенное число лейкоцитов.

Общий анализ мочи

Не собирайте материал в утку или горшок, некипяченую емкость: это приведет к разложению мочи под воздействием фосфатов и получению ложных результатов.

Внимание! От момента сбора мочи до доставки в лабораторию должно пройти не более 2-3 часов.

Ложные результаты

При несоблюдении правил подготовки и сдачи анализа жидкости результаты будут искажены, может потребоваться повторная пересдача. Недостоверные данные будут получены, если перед исследованием пациент проходил рентгенологическое обследование или УЗИ. Сдача анализов при выявленной подагре необходима для контроля терапии. Хроническое течение патологии тяжело поддается лечению, однако возможно снижение проявления симптоматики и падение частоты рецидивов.

Другие методы диагностики подагры

Перед постановкой диагноза врач в обязательном порядке проводит дифференциацию с другими патологиями внутренних органов, в частности, заболеваниями суставов. Чтобы определить стадию развития и сопутствующие нарушения, пациенту необходимо сдать следующие анализы:

биохимический анализ крови (определение мочевой кислоты, фибрина, С-реактивного белка); при подагре увеличен показатель белка, глюкозы, липидов и креатинина.
общий анализ крови (обнаружение уратов в осадке, появление нейтрофилов подтверждает воспалительный процесс);
забор суставной жидкости при подагре — позволяет визуально оценить степень прозрачности жидкости, вязкость;
рентгенологическое исследование — проводится на поздних стадиях развития болезни (позволяет выявить тофусы, обнаружить переход развивающейся болезни на сухожилия);
биопсия.

Выбор диагностических мероприятий осуществляет врач в соответствии с показаниями, стадией патологии, анализом сопутствующих заболеваний.

Заключение

Во время диагностики урины при подагре обязательно учитывают наличие почечных болезней, так как они приводят к изменению показателей биологической жидкости. Повышение уровня мочевой кислоты не всегда является характерным признаком подагры. Подобная симптоматика наблюдается при псориазе, миелолейкозе, гемоглобинопатии. При первых появлениях настораживающих симптомов необходимо обратиться к медицинскому специалисту.

Источник

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Главным фактором прогрессирования заболевания выступает повышение концентрации мочевой кислоты в организме. Из-за нарушенного липидного обмена веществ наблюдается дисфункция почек и повышение количества солей натрия.

Когда достигается максимальный уровень, соли превращаются в кристаллы. Они и приводят к деструкции тканей и деформации костей суставов. Главными сопутствующими патологиями у подагры выступают артрит, болезни почек и нарушение работы мочевыводящей системы. Для составления четкой клинической картины каждому пациенту назначают ряд инструментальных обследований и лабораторных анализов. В зависимости от степени тяжести заболевания их количество может быть меньшим или большим.

Примечание: в зависимости от того, к какому специалисту обратился пациент, диагностика может назначаться гинекологом, нефрологом, терапевтом, онкологом или ревматологом.

Какие анализы необходимо сдать для диагностики подагры

Для подтверждения первичного диагноза сдается моча, при подагре берут на исследование синовиальную жидкость и кровь. Выполняя ультразвуковое обследование мочеполовой системы, в некоторых случаях удается четко установить количество и локализацию кристаллов.

Лабораторные методы диагностики заболевания

информация для прочтения

Подагра может возникать на фоне других патологических процессов, прогрессирующих в организме, или же быть самостоятельной проблемой. Поэтому специалисты назначают различные анализы при подагре. Это очень помогает в постановке диагноза и определении факторов, провоцирующих болезнь. Без тщательного осмотра пациента назначить терапию не представляется возможным.

Итак, диагностика подагры (анализы) включает:

забор и дальнейшее изучение крови в биохимических условиях;
общее исследование крови пациента;
исследование показателей мочи пациента;
забор и последующее изучение характеристик синовиальной жидкости больного;
рентгенографию;
биопсию.

Благодаря сдаче материала на биохимическое исследование, в крови пациента лаборанты точно устанавливают показатель фибрина (высокомолекулярного, неглобулярного белка), проверяют качество белкового обмена, выявляют ациальные производные нейроминовой кислоты и наличие белка острой фазы.

Для анализа при диагностике подагры используют внутривенную кровь

Важно! Если есть подозрение, что прогрессирует подагра, анализы крови помогают установить высокую концентрацию уратов.

В норме у представителей мужского пола показатель не должен выходить за границу значения в 460, а у женщин верхняя граница составляет всего 330 мкМ/л. К сожалению, только лишь лабораторного исследования крови недостаточно для окончательного подтверждения диагноза, поэтому врачи назначают дополнительные исследования.

Если правильно сдать анализ мочи на подагру, можно определить точный фактор, спровоцировавший начало болезни. Все внимание направлено на показатели уровня кислотности и концентрации мочевой кислоты. Если подозрения врачей подтвердились, то следующим назначают анализ на определение суточного объема мочи.

На какие показатели нужно обратить внимание при сдаче анализов

загрузка…

Если у пациента есть подозрения на развитие подагры, ему нужно обратиться за врачебной помощью. При этом очень хорошо, если он понимает, что впереди ждет череда заборов биологических материалов на исследования.

Явный симптом прогрессирования болезни, которая вызвала деформацию

Общий анализ крови

Если болезнь находится в стадии зарождения, то результаты этого анализа не будут информативными. Когда начинается обострение, в организме развивается воспалительный процесс. На этом фоне отмечается увеличение числа лейкоцитов, а сама формула сдвигается влево. Такое поведение указывает на большое количество еще не созревших палочек. В это же время уже созревшие палочки перемещаются в центр воспаления и там разрушаются.

При воспалении зрелые лейкоциты устремляются в очаг болезни

Кроме этого, отмечается повышение СОЭ при подагре.

Важно! Остальные показатели в учет не берутся, что обусловлено их малой значимостью. Исключением является только наличие тяжелой сопутствующей патологии.

Сдача крови на биохимию

Представленный лабораторный метод исследования при диагностике заболевания дает самую ценную информацию о состоянии пациента. Благодаря ему врач может четко установить, повышен ли уровень мочевой кислоты.

При подагре показатели анализа крови имеют такие особенности:

Содержание белка острой фазы превышает допустимые предельные нормы.
У четверти пациентов отмечается скачок вверх показателей сахара.
Если прогрессирует патология на фоне почечной дисфункции, повышается уровень креатинина.
Липиды и липопротеины превышают допустимую норму.
Увеличиваются показатели кальция.

Показатели	Норма
	Дети до 1 мес.	Дети ДО 1 год.	Дети 1-14 лет	Мужчины	Женщины
Общий белок, г/л	48- 68	56- 73	63- 82	64-83
Альбумины, г/л	35- 44	35- 49	36- 55	33-50
С-реактиБный белок (СРБ), мг/л	отрицательный			ДО 0,5
Аланинаминотрансфераза (АлАт), ед/л	13- 45	10- 40	10- 40	до 44		до 31
Аспартатаминотрасфераза (АсАт), ед/л	25- 75	25- 75	16- 61	10-40
Альфа-амилаза, ед/л	до 120			до 100
Фосфатаза щелочная, ед/л	до 150	до 640		до 268		до 239
Холестерин, ммоль/л	1,5- 3,0	1,7- 4,9	3,8- 6,4	3,0-6,0		3,0-6,0
Холестерин липопротеинов низкой плотности, ммоль/л	1,6-3,5			2,1-4,7		1,91-4,5
Холестерин липопротеинов бысокой плотности, ммоль/л	0,9-1,9			0,7-1,83		0,9-2,2
Глюкоза, ммоль/л	1,7- 4,6	3,4-6,1		3,8-5,82
Фруктозамин, мкмоль/л	204-284
Билирубин общий, мкмоль/л	17- 67	3,5-20,7		3,41-17,0
Билирубин прямой, мкмоль/л	4,3- 12,7	0,82-3,3		0-3,41
Креатинин, мкмоль/л	35-110			63-115		54-97
Мочевая кислота, мкмоль/л	0,15- 0,28	0,13- 0,21	0,16- 0,41	210-319		146-349
Мочевина, ммоль/л	2,5- 4,4	3,4- 5,8	4,4- 7,3	2,39-6,39
Железо, мкмоль/л	9,7- 33,1	6.4- 15,0	9,4- 32,0	11,59-30,4	8,8-30,4
Калий, ммоль/л	4,6- 6,5	4,1- 5:6	3,7-5,1 й	3,4-5,5
Кальций иониз., ммоль/л	0,94- 1,16	1,04-1,27		2,14-2,5
Натрий, ммоль/л	136- 155	133- 141	132- 157	136-145
Магний, ммоль/л	0,67- 0,95	0,7-1,3		0,67-1,04
Фосфор, ммоль, л	1,87- 2,7	1,3- 2,4	1.0- 1,7	0,88-1,44
ФолиеЕая кислота, нг/мл	3-17			3,1-17,1
Витамин В12, нг/мл	160-1300			181-900

Таблица: Биохимические показатели крови у здорового человека, в соответствии с возрастом и полом.

Важно! Если специалист имеет подозрения на вторичную подагру, то есть появившуюся вследствие более сильного патологического процесса, тогда предпочтительно изучить еще такие показатели, как фибриноген, билирубин, печеночный фермент и протромбин. Повышение показателей указывает на сбой в работе разных внутренних органов.

Стоит уделить отдельное внимание тому, как определить подагру путем определения мочевой кислоты в составе крови. При прогрессировании заболевания ее показатели всегда повышаются. Правильным подходом в назначении этого анализа считается, когда врач назначает его сдачу перед началом терапии (в целях уточнения диагноза) и в процессе лечения (для определения эффективности).

Общий анализ мочи

Метод диагностики эффективен при наличии сопутствующего поражения функции почек. Основным показателем развития подагры служит наличие кристаллизированных уратов в осадке биологического материала.

Какие анализы необходимо сдать для диагностики подагры

Также анализ мочи при подагре может показывать:

что вместе с мочой выделяются частички альбуминового белка, входящего в состав крови;
в исследуемом материале имеются примеси крови;
в моче был обнаружен цилиндрический эпителий.

Важно! Если был выявлен один или нескольких показателей, можно смело утверждать, что в почках имеются камни.

Анализ мочи на биохимию

Еще одно исследование, которое четко показывает концентрацию мочевой кислоты в биологическом материале. Чаще всего за основу берут клиренс (общий суточный объем, который был выделен). У здоровых людей он составляет от 250 до 750 миллиграмм. В зависимости от истинной причины, спровоцировавшей развитие патологии, указанный объем будет меняться.

Процесс исследования мочи с использованием реагентов

При нормальном функционировании почек показатели остаются в допустимых пределах. При этом повышение мочевой кислоты в исследуемом материале будет равнопропорциональным показателям, полученным при исследовании крови.

Если человек употребляет в сутки много продуктов, содержащих пурины, то показатели мочевой кислоты увеличиваются. При развитии вторичной подагры на фоне патологии почек, выделяемый объем не будет превышать 250 миллиграмм в сутки, что обусловлено низким уровнем фильтрации.

Эти исследования являются обязательными. Также необходимо знать, какие анализы сдают при подагре дополнительно:

исследование синовиальной жидкости суставов (необходимо для подтверждения диагноза подагрический артрит);
исследование содержимого тофусов (проводится на поздних стадиях заболевания путем вскрытия образований и исследования массы, скопившейся в суставе).

Процесс забора синовиальной жидкости для последующего изучения и постановки диагноза

Необходимо четко понимать, какие анализы нужно сдать при подагре, чтобы правильно разработать схему лечения. Сделать это нужно правильно и своевременно. В противном случае прогрессирование заболевания приведет к полной деформации суставов пальцев.

загрузка…

Источник

По интенсивности болезненной симптоматики среди заболеваний суставов лидирующая позиция принадлежит подагре. Недугу сопутствует избыток мочевой кислоты, что оборачивается нарушением работы почек на фоне признаков дисбаланса обмена веществ.

Врачу необходимо выяснить причину избытка солей натрия в крови, а также уточнить степень их кристаллизации. Поэтому перед назначением лечения при подагре больному приходится сдавать ряд анализов, к которым важно правильно подготовиться, чтобы врач получил достоверные результаты.

Что нужно знать перед диагностикой подагры

Патология относится к числу коварных заболеваний, которые стартуют незаметно, а развиваются на начальной стадии почти бессимптомно. Скопление мочевой кислоты в полости суставов при неспособности почек в полной мере выводить накопленные соли (ураты) сигнализирует образованием узлов (тофусов).

Подагра

Воспаление наростов, образовавшихся над суставами рук и ног, сопровождается следующими симптомами, указывающими на вероятность развития подагры:

Опуханием прилежащей к пораженному суставу зоны;
Всплесками сильной боли по области выпячивания (шишки);
Уплотнением кожного покрова по месту воспаления;
Покраснением воспаленной кожи при повышенной температуре тела.

Образовавшиеся над суставами наросты бывают настолько большими, что могут привести к полному их обездвиживанию.

При хронической форме подагры, вылечить ее полностью невозможно, но благодаря лечению удается сократить число рецидивов, снизить яркость болевого синдрома.

Причины развития болезни, которая чаще всего поражает суставы на ногах, связывают с основными провоцирующими факторами:

Неправильным образом жизни, следованием вредным привычкам;
Наличием заболеваний, сопровождаемых повышенным уровнем холестерина;
Приемом лекарств, повышающих кислотность в сыворотке крови;
Влиянием наследственной предрасположенности;
Половой принадлежностью (болеют чаще мужчины) и возрастным цензом (после 40 лет угроза возрастает).

Методы современной диагностики, а также терапии подагры (подагрического артрита), позволяют защитить пациента от угрозы развития других болезней, поражающих почки и мочевые пути, развития полиартрита. Анализ результатов обследования на подагру способствует выяснению ее стадии, уровня накопленных натриевых солей, которые оседают внутри суставов и прилегающих тканях, вызывая воспалительный процесс и сильную болевую симптоматику.

Какие анализы нужно сдавать

Опасность подагрической болезни в непредсказуемости ее симптомов. У одних больных патология сопровождается частыми обострениями на фоне сильных болевых всплесков, другие пациенты страдают от рецидивов заболевания всего несколько раз на протяжении года. Для предотвращения мучительных приступов подагры врач назначает прием различных препаратов, облегчающих состояние, снижающих риск камнеобразования в почках.

Предварительный диагноз ставится по результатам УЗИ-диагностики, показывающим следы отложения солей мочевой кислоты. Чтобы подтвердить подозрение на подагру, больной проходит обследование. Какие виды анализов пациенту нужно сдать при подозрении на подагру:

Лабораторное исследование состава мочи;
Развернутый анализ крови;
Изучение свойств синовиальной жидкости (пункция);
Рентгенография костно-суставного аппарата;
Исследование биоматериала (биопсия).

Наиболее информативным анализом на присутствие подагры является исследование крови, позволяющее установить степень концентрации уратов. Кровь человека относительно здорового должна содержать 3-7 мг мочевой кислоты на 100 мл (норма – 4 мг). Если показатель превышает значение 6 мг, это указывает на угрозу развития подагры.

Особенности анализов крови при подагре

Для того, чтобы получить достоверные результаты обследования, к лабораторной диагностике опасного заболевания необходимо подготовиться. Накануне сдачи анализов отменяются интенсивные тренировки и тяжелый физический труд, также под запретом алкоголь и табакокурение.

Перед сдачей биохимического анализа крови больного с подозрением на подагру необходимо оградить от стрессов.

Диагностика по результатам общего анализа крови

Результаты анализа крови Результаты исследования этого вида, полученные на стадии зарождения симптомов недуга, будут малоинформативными. Но высокий показатель лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево проинформирует доктора о начале процесса воспаления. В преддверие обострения подагрического артрита еще незрелые лейкоциты устремляются к очагу воспаления, на что также указывает повышенная величина СОЭ.

При остром течении подагры падает число лимфоцитов в крови больного, отвечающих за формирование иммунного статуса. Если подагрический недуг развивается с присоединением симптоматики ревматоидного артрита, в сыворотке возрастает количество моноцитов. Остальные показатели общего анализа крови не представляют интереса в свете диагностики подагры.

Информативность показателей анализа на биохимию

Исследование крови больного на биохимический состав, как самая достоверная диагностика, расскажет врачу о степени содержания мочевой кислоты в сыворотке. В норме этот показатель для мужской части населения не должен превысить 460 мкМ/л, для женской половины максимальная концентрация равна 330 единицам на литр. Скачок уровня мочевой кислоты вверх (выше максимального порога) при лабораторном обследовании дает основание поставить диагноз «подагра».

На какие показатели лабораторного анализа крови (биохимия) следует при подагре обратить особое внимание:

Во время острой фазы заболевания уровень белка обычно превышает допустимую границу нормы – 83 г/л;
У ряда пациентов при подагрическом артрите отмечается повышение показателя глюкозы, норма которого 3,8-5,82 ммоль/л;
Если подагре сопутствует почечная дисфункция, величина уровня креатинина превышает отметку 115 (мужчины) и 97 (женщины) ммоль/л;
При прогрессе патологии будет превышена допустимая норма по липопротеинам высокой и низкой плотности, по общему холестерину при норме не выше 6,0 ммоль/л;
На старт подагры в биохимическом анализе крови указывает повышенное содержание ионов кальция при норме показателя максимум 2,5 ммоль/л.

Важным моментом обследования суставов является показатель С-реактивного белка, в норме при лабораторной диагностике крови он не должен превысить значение 0,5 мг/л.

Анализ на биохимию

Также следует обратить внимание на информацию об уровне других веществ – билирубина, фибриногена, протромбина, показатели печеночных ферментов

Результаты лабораторной диагностики мочи

Урину исследуют на предмет содержания кислот, главная из которых – мочевая кислота. Изучение результатов анализа мочи проинформирует доктора о возможных причинах начала заболевания. На какие показатели обращают внимание при исследовании биологической жидкости:

Цветовой показатель, а также прозрачность;
Относительная плотность и реакция урины;
Химический состав мочи (белок, глюкоза и др.);
Содержание примесей крови в исследуемой жидкости;
Присутствие цилиндрического эпителия, слизи.

Для определения концентрации в урине мочевой кислоты необходимо лабораторное изучение объема мочи, собранного за сутки (клиренс). Минимальное количество урины должно быть не меньше 250 мг, а максимальное – 750, если человек здоров. Изменение количественного показателя в ту или другую сторону подскажет врачу причину, спровоцировавшую развитие подагры. Если почки функционируют нормально, значения показателей анализа мочи не выходят за рамки нормы. Возросший пуриновый объем будет соответствовать показателю исследования крови.

На развитие вторичной подагры указывает минимальный объем мочи (250 мг) за сутки на фоне потребления больших объемов продуктов, богатых пуринами.

Причиной снижения уровня фильтрации, вероятно, стала патология почек, спровоцировавшая подагру.

Лабораторная диагностика мочи

Роль дополнительных обследований на подагру

Если лабораторные анализы крови и мочи относятся к разряду обязательной диагностики для подтверждения болезни и назначения терапии, то остальные исследования следует отнести к числу мероприятий, уточняющих основной диагноз.

Результаты рентгенографии

Рентген конечностей актуален, если признаки подагры обнаружены на ногах (пальцы) либо руках, а основные анализы подтверждают присутствие патологии. Диагностику назначают как в отношении определенного сустава, так и всего организма. В случае хронического течения болезни на рентгенограмме сустава будут просматриваться очаги светлых пятен диаметром от 0,5 мм до 3 см.

Если подагрическими изменениями охвачен сустав большого пальца ноги, на рентгене хорошо визуализируются тофусы. Это сигнал о хроническом этапе подагры, на формирование наростов уходит около пяти лет.
Если старт заболевания произошел давно, подагрическими изменениями будут охвачены структуры околосуставных сумок, а иногда и сухожилий из-за длительного воспалительного процесса. В этом случае, кроме обследования, врачу понадобится изучение биоптата.

Когда необходимо пройти биопсию

С целью подтверждения диагноза хронической подагры, сопровождающейся симптомами сильного воспаления и болей, назначают пункцию тофусов для проведения биопсии. Этот вид обследования способствует обнаружению при подагре кристалликов мочевой кислоты внутри тофусов, определению количества отложившихся в суставах солей.

Зачем нужен анализ синовиальной жидкости

Этот тип диагностики, входящий в программу лабораторных исследований подагры, предполагает изучение жидкости, содержащейся в полости сустава. Химический состав синовиальной субстанции аналогичен плазме крови, но с дополнительным компонентом – гиалуроновой кислотой, которая отвечает за вязкость биологической жидкости.

При нормальном состоянии человека синовиальная жидкость содержит ряд компонентов. Для диагностики подагры необходимо определить количество лейкоцитов, обнаружить кристаллы уратов.

Высокоинформативный анализ реализуют, проводя пункцию из полости сустава. Процедура забора материала довольно болезненная, обезболивание не выполняют из-за негативного влияния новокаина на содержимое клеточного ядра. На какие параметры субстанции врач обращает внимание:

Цветовой показатель и прозрачность;
Показатели плотности и вязкости;
Степень формирования муцинового сгустка.

Анализ состава синовиальной жидкости во время диагностики подагры информирует ревматолога о процессах, происходящих в хрящевой ткани, ее морфофункциональном состоянии. При нормальном здоровье жидкость присутствует в умеренном количестве, обладает светло-желтым цветом. По случаю подагры, вещество мутнеет, приобретает зеленоватый оттенок, понижается его вязкость, а присутствие фагоцитов информирует об активизации воспаления.

Локализация болевых ощущений в сухожилиях пяточной зоны сигнализирует о вероятности приартритической формы подагры.

Без своевременной диагностики и лечения, сухожилие уплотняется. Это приводит к утолщению части ноги с развитием хронического полиартрита подагрической природы.

Выводы

В медицинской практике принято подагрическую атаку разделять на две формы – первичную и вторичную подагру.

Первый тип заболевания развивается сам по себе без присутствия провоцирующих факторов. Вторичная форма подагры обычно становится следствием других недугов (псориаза, порока сердца, миелолейкоза и др.), что дает повод доктору дополнить лабораторную диагностику патологии другими комплексами анализов и обследований.

Источник