Подагра симптомы лечение фото
Автор Владимир Юрьевич Воронов На чтение 11 мин. Просмотров 829 Опубликовано 19.01.2017
Подагра на ноге
Вы наверно не раз задавались вопросом что за болезнь подагра и откуда она берется? Подагрический артрит или сокращенно “подагра” встречалась еще в медицинских трактатах Гиппократа, еще тогда знали, что причина появления этой болезни – бесконтрольное употребление пищи и выпивки.
Повышенное содержание мочевой кислоты в крови (Гиперурикемия) – выявляют у 4-12% жителей страны, так подагрой болеет 1 человек из 1000 в Российской Федерации, в Европе и Америке 2 человека из 100, в Австралии и Африке показатели близки к российским. Известно, что от подагры страдали Ньютон и Дарвин, Да Винчи, Александр Македонский, султан Сулейман и другие.
Подагра у мужчин встречается чаще чем у женщин, соотношение составляет от 7:1 до 19:1. Из-за высокого содержания гормона эстроген, который выводит ураты из крови, женщины заболевают только с наступлением менопаузы. У мужчин пик заболеваемости 40-50 лет у женщин 60 и старше.
фото хронических больных подагрой
Причины и признаки подагры
Нарушение процесса обмена веществ, при котором содержание мочевой кислоты и уратов в крови человека возрастает, вызывает появление подагры. Вещества кристаллизуются и откладываются в суставы и ткани, разрушая их. Чаще других страдают пальцы, локти и колени, суставы кистей и стоп.
Категории людей которые чаще всего болеют подагрой:
- те у кого избыточный вес и ожирение;
- страдающих артериальной гипертонией;
- диабетики;
- прошедших шунтирование желудка (операция по уменьшению желудка);
- ведущих неактивный образ жизни;
- злоупотребляющих пивом, крепкими алкогольными напитками;
- предпочитающих богатые пуринами продукты – рыбу, красное мясо, субпродукты, бобовые, шоколад, чай и кофе;
- те, кто проходит противораковую терапию;
- страдающих почечной недостаточностью;
- тех, чьи близкие родственники уже прошли лечение подагрического артрита, ведь эта болезнь передается по наследству.
Стадии развития
Стадии развития подагры
4 стадии подагры:
- Бессимптомная гиперурикемия. На этой стадии происходит накопление уратов и их последующее отложение, это никак не проявляется, и человек может даже не догадываться о болезни, но стоит только произойти провокации: перегрузки, стресс, злоупотребление алкоголем или переедание, и случается приступ.
- Острый подагрический артрит. Симптомы – нестерпимая боль в поврежденном суставе, которая сопровождается покраснением кожи в месте воспаления, повышением температуры. Приступ начинается ночью, постепенно набирая силу. Боль нестерпимая, что «просто хочется лезть на стенку» (из отзывов больного). Страдание причиняет даже простое прикосновение к суставу. Через пару дней боль исчезнет, даже если не начать лечение.
- Межкритический период – время от приступа, который прошел, до появления нового. Именно эта стадия считается идеальной, чтобы начать лечение подагры.
- Хронические подагрические отложения в суставах. Если вовремя не поставлен диагноз, то приступы боли будут повторяться все чаще, усиливаясь и изматывая, пока не станет постоянной. Симптомы хронической подагры – тофусы и «пробойники».
Болезнь подагра фото
Виды и симптомы
Выделяют два вида подагры – острую и хроническую.
Признаки острой подагры:
- острая и нестерпимая ночная боль в суставе;
- в светлое время суток боль отступает, чтобы ночью вернуться с новой силой;
- сустав, чаще всего большого пальца ноги, воспаляется и опухает;
- над воспаленным суставом становится горячей кожа, приобретает красный цвет, начинает лосниться;
- возможно появление и других симптомов: потеря аппетита, резкие перепады настроения, изжога часто сопровождающаяся тошнотой, изменение вкусовых ощущений, затруднённое дыхание, повышение давления.
Хронический вид подагры развевается в течении нескольких лет, если запустить болезнь то кроме постоянных, непрекращающихся болей добавится еще и почечнокаменная болезнь, вызывающая еще большее нарушение функционирование мочевыводящей системы. Может появится и подагрический нефрит, когда в тканях почек происходит отложение мочевой кислоты и солей, вызывающий воспаление.
Отеки при подагре фото
Отложение кристаллов урата натрия возможно и под кожу на ушных раковинах или возле суставов. Образуются тофусы – твердые узелки с кашеобразной массой внутри белого цвета. При прорыве тофуса через образовавшееся отверстие наружу высыпаются кристаллы мочевой кислоты. Ранка быстро затягивается без последствий.
Таблица подагра симптомы и лечение
https://www.youtube.com/watch?v=99tuFDdkCVA
Вышеперечисленные симптомы и их проявление встречается только у мужчин, у женщин даже хроническая форма протекает легче. Чаще страдает голеностопный и коленный сустав, возможно повреждение суставов кисти рук.
Диагноз подагра, а не просто артроз, может поставить только врач с большим опытом в лечении суставных болезней, и то если есть отек вокруг воспаленного сустава.
Болезни похожие на подагру
Диагностика
Прежде чем начать лечение, нужно чтобы подтвердился диагнозом. Если врач предполагает наличие подагры, он прежде всего назначит пациенту биохимический анализ крови, который и покажет, что уровень мочевой кислоты и ее солей повышен.
Только по одному показателю повышенного содержания уратов диагноз не ставится.
Существует достаточное количество других болезней, при которых этот показатель повышается, но только 10 % людей оказываются больны подагрическим артритом. Еще одна проблема правильно диагностировать подагру заключается в том, что в момент обострения показатель мочевой кислоты как раз находится в пределах нормы, ведь она вся сконцентрировалась в воспаленном суставе. А это именно тот период, когда пациент обращается к врачу. Боли прошли и больной перестает думать о своем здоровье, надеясь, «что все рассосалось само собой».
Вот и получается, что крайне редко болезнь диагностируется на ранних стадиях. На более поздних стадиях, болезнь уже можно обнаружить и с помощью рентгеновских снимков больных суставов. На них хорошо просматривается наличие «пробойников» – полостей в костях, прилежащих к больному суставу, заполненных массой.
Сочетание симптомов подагрического артроза, обнаружение «пробойников» на костях и мочевая кислота в биохимическом анализе крови повышена – этих оснований достаточно, чтобы поставить диагноз подагра. Только после окончательного диагностирования подбирается правильное лечение, чтобы человек смог снова начать жить без боли.
Подагра, вид на рентгеном снимке
12 признаков подагры. Зафиксировали хотя бы 6 из них, смело ставьте диагноз:
- в анамнезе зафиксированная атака артрита, причем их должно быть несколько;
- в первые сутки сустав воспаляется до своего максимума;
- поражается сустав только с одной стороны (левой или правой);
- кожа краснеет, отек локализуется непосредственно над суставом;
- локализация боли идет в первом плюснефаланговом суставе;
- поражение суставов свода стопы идет только с одной стороны;
- обнаружены беловатые узелки, похожие на тофусы;
- анализ показал значительное повышение уровеня мочевой кислоты;
- только с одной стороны идет поражение и первого плюснефалангового сустава;
- припухлость над пораженным суставом асимметричная;
- на рентгеновском снимке видно безэрозийные субкортикальные кисты;
- нету флоры в суставной жидкости.
Недавно также был предложен счет Неймеген (таблица). У больных с итоговой суммой баллов <4 вероятность подагры равна 2%, между 4–8 баллами — 31%, больше 8 балов — 80%.
Счет Неймеген
Лечение
Что делать в первую очередь:
- Прервать приступ, сопровождающийся болями и предотвратить его повторное появление.
- Не дать болезни перейти из острой в хроническую форму.
- Провести профилактику поражения внутренних органов мочевой кислотой и ее солями.
Назначить правильное лечение может только опытный Врач-ревматолог, ведь курс зависит от стадии болезни, возраста и пола больного. Для остановки приступ подагры назначают нестероидные противовоспалительные препараты список которых на сегодня достаточно широк, в основном это вольтарен или ибупрофен, или противоподагрические препараты короткого действия (колхицин или другой препарат с тем же свойством). Для снижения боли можно сделать компресс димексид и новокаин, пропорции которого можно узнать у лечащего врача и только под его контролем.
Лечение длится от 7 до 14 дней, а вот дальше наступает вторая стадия – профилактическая. На протяжении нескольких месяцев и даже лет принимаются больными специальные препараты, для уменьшения образования мочевой кислоты – пуринол и аллопуринол (что в принципе одно и то же).
Кроме препаратов врач назначает больному особую диету, которая является неотъемлемой частью лечения.
Одновременное принятие препарата и соблюдение диеты приводит к быстрой нормализации состояния и возвращение к жизни без боли. Иногда, в первые 2 недели после начала терапии аллопуринолом случается обострение, но прекращать прием препарата не стоит. Смотрите лечение подагры народными средствами в домашних условиях.
Профилактика
Чтобы избежать новых обострений рекомендуется для профилактики делать следующее:
- живите полноценной жизнью, плавайте, катайтесь на велосипеде, двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе – это укрепит и суставы, и здоровье в целом;
- носите только удобную обувь, тесная вам противопоказана;
- делайте специальную гимнастику для суставов регулярно;
- почаще ходите босиком по траве или песку – это улучшит циркуляцию крови;
- если вы курите, откажитесь от этой пагубной для здоровья привычки;
- перестаньте употреблять напитки, содержащие пурины – чай, кофе, какао;
- откажитесь от приема алкоголя, даже пива;
- раз в семь дней разгружайтесь, отказываясь от употребления в пищу мяса и рыбных продуктов.
При диагнозе подагра переедание вам противопоказано, но и голодать запрещено. В день питаться нужно не реже 4-х раз. Пейте достаточное количество жидкости, около 0,5 литров в день, а при обострении увеличьте питие до 3-х литров в сутки (если нет заболеваний почек).
Соблюдайте особую диету. Что можно и что нельзя смотрите в таблице:
Полезные продукты | Запрещенные продукты |
Блюда готовятся на пару или варятся | Копчености |
Кисломолочные и молочные продукты с низким процентом жирности | Мясные консервы |
Супы на овощном бульоне | Любые виды рыб и их икру, а также печень минтая |
Мясо кролика, перепелки, индейки, курицы | Ливер животных, печень и почки, сало |
Из белковых продуктов можно яйца, креветок и кальмаров | Все виды бобовых: сою, фасоль, чечевицу, нут, горох, бобы и спаржу |
Различные сыры (кроме запрещенных) | Супы на мясном, грибном или рыбном бульоне |
Каши и макароны | Острые пряности и соусы, в том числе хрен, горчицу, майонез, кетчуп, все виды перцев |
Практически все овощи (кроме тех, что запрещены) | Сыры копченые, соленые, острые |
Семечки и все виды орехов | Алкогольные и слабоалкогольные напитки |
Из сладкого и десертов можно конфеты (не шоколадные), варенья, зефир и пастила, мармелад | Шоколад, пирожные с кремом, торты |
Хлеб, как черный, так и белый в небольшом количестве | Малина и виноград, инжир |
Фрукты (кроме исключенных) | |
Пить можно компоты и морсы из разрешенных фруктов и ягод, минеральную воду, зеленый чай, отвар из шиповника и кизила. |
Мифы о подагре
Вряд ли найдется еще болезнь, у которой столько мифов, как у подагры. Рассмотрим самые распространенные из них и попытаемся развеять.
- Самый распространенный №1: Деформация сустава большого пальца стопы – это подагра
Чаще всего такая деформация возникает у женщин из-за хождения на высоком каблуке или в тесной обуви. Данное ортопедическое заболевание не имеет ничего общего с подагрой, которая связана с нарушением обменных процессов и дисфункцией почек.
- Миф №2. Если болен подагрой, то промывание почек будет полезно, особенно пивом
При подагрическом артрите алкоголь в принципе запрещен, а пиво тем более, ведь в нем содержится большое количество пурина, являющегося причиной обострения подагры. Пиво? Ни в коем случае, если не хотите потом мучиться от болей.
- Миф №3. Алкоголизм приводит к подагре
Нет, употребление алкоголя лишь провоцирует появление приступа, но никак не приводит к заболеванию. Чаще всего причиной заболевания является нарушение правильной работы почек. Смотрите тут какой алкоголь можно при подагре.
- Миф №4. Гениальность – путь к болезни
Да, многие гениальные люди страдали этим заболеванием. Однако связи между болезнью и гениальностью нет. Но есть медицинское объяснение. Соли мочевой кислоты (а именно они являются причиной) оказывают на кору головного мозга стимуляцию, подобную действию кофеина. Раз мозг находится в возбужденном состоянии, то феноменальные способности могут открыться, но они должны быть заложены изначально, иначе вы так и останетесь посредственностью, больной подагрой.
- Миф №5. Болезнь неизлечима
Появился из-за того, что с древних времен человек страдал данным заболеванием и пытался найти лечения, используя тысячи способов. Не удивительно, что кровь молодого попугая или слюна дикого носорога оказались неэффективными. А просто нужно было нормализовать функцию почек, поджелудочной и гормональный фон, восстановить обменные процессы и болезнь отступит. Жаль, что древние врачи об этом не знали. Скольким больным была бы облегчена жизнь просто подобрав правильное питание.
Источник
Что такое подагра и как она выглядит многие знают не понаслышке, но не все догадываются, что заболевание связано с обменом веществ. Признаки подагры описывались еще во времена Гиппократа и тогда заболевание называли болезнью королей. В наши дни симптомы болезни не изменились – все так же мучаются люди от солей мочевой кислоты, откладывающихся в суставах.
Как выглядит подагра
Симптомы подагры (см. фото 2) проявляются как приступ артрита. В основном это касается одного сустава. Первые признаки проявляются покраснением кожи, ее лоском. Боль начинается неожиданно, в основном ранним утром. Также признаки подагры проявляются появлением на конечностях своеобразных наростов, причина которых кроется в устойчивом уровне мочевой кислоты, которая откладывается на любых органах и суставах организма.
Появляется хруст, движения сковываются; может произойти полная потеря пораженным суставом работоспособности. Общие симптомы подагры: заметное воспаление сустава, покраснение, температура в пораженном месте заметно выше. Симптомы у женщин в основном можно наблюдать в периоды наступления менопаузы.
Тофусы при подагре
Тофусы при подагре (см. фото 3) появляются при относительно длительном заболевании. Они еще называются подагрическими узлами – под кожей появляются бугры. Большое скопление солей организм принимает за инородное тело, вырабатывая лейкоциты. Тофусы часто лопаются и на коже можно заметить беловатую пыль. Подагра у мужчин наблюдается чаще, в основном в возрасте 40 лет. Как выглядит подагра и даже ощутить ее, мужчины могут и намного раньше: этому способствуют нагрузки, неправильное питание, алкоголь, злоупотребление мясными продуктами. Симптомы подагры у женщин очень редко можно заметить, при норме эстрогенов, даже учитывая все провоцирующие факторы.
Подагра на ногах
Подагра на ногах (см. фото 4) в основном обозначена выпирающей косточкой. Это относится к очень серьезным заболеваниям. Подагра на ноге очень широко распространена среди любого слоя населения, никто от нее не застрахован. По статистике, это заболевание на ногах встречается у 80% населения, любящих посидеть за кружечкой пива. Так же признаки подагры на ноге могут появиться, если употреблять значительное количество продукции, богатой пурином.
Подагра на пальце ноги
Подагра большого пальца ноги часто называется подагрическим артритом. Сустав опухает, вырастает шишка. Подагра на пальце ноги (фото 5) доставляет массу неудобств: от ношения обуви до сильных болей. В период обострения требуется обеспечение полного покоя, постельного режима. Эта болезнь большого пальца имеет пагубные последствия: полное разрушение устава. Заболевание может иметь приступы, длящиеся несколько дней.
Подагра на руках
Подагра руки выражена отечностью, опухолью и постоянной болью в области суставов. Подагра на руках (фото 6) может локализоваться в лучезапястном суставе, локтевом, на пальцах. Конечность теряет привычную подвижность, появляется хруст. В области локтя она может распространяться отечностью мягких тканей, как в верхней части, так и в нижней. Подагра лучезапястного сустава довольно часто вызывает изменение цвета кожного покрова всей кисти.
Подагра голеностопного сустава
Данный вид встречается намного реже. Это вязано с тем, что заболеванию подвержены в основном мелкие суставы. Подагра голеностопного сустава (фото 7) часто выражена отечностью, вздутием мягких тканей, полностью весь сустав поражается нечасто. Почти всегда подагра ног вызывает дикую боль среди ночи. У женщин она вызывает меньшую боль и ее часто можно спутать с артрозными болями.
Как выглядит подагра стопы
Подагра стопы (см. фото 8) сопровождается постоянными болями. Деформация суставов вызвана недостаточностью кровообращения ног. Именно поэтому подагра не наблюдается у людей, находящихся в постоянном движении и что такое подагра они могут никогда так и не узнать. Как выглядит подагра стопы можно обнаружить по результатам снимков, так как могут быть поражены полностью все суставы и общие наружные признаки, кроме боли, могут не наблюдаться.
Подагра на пальцах рук
Подагра на пальцах рук (см. фото 9), особенно у женщин, выглядит крайне непривлекательно: опухшие покрасневшие суставы часто деформируются, что приводит к искривлению пальцев. Симптомы подагры на руках видны довольно отчетливо, так как основная физическая нагрузка приходится именно на них. Данная болезнь на пальцах рук почти всегда приводит к полному разрушению суставов и потере трудоспособности.
Подагра на пятке
Подагра на пятке (на фото 10) выражена жгучей болью, сравнимой с воткнутой иголкой. Если нет полученных травм, то это вполне может оказаться именно она. Самостоятельным лечением от проблемы не избавиться. Следует отметить, что подагра у мужчин в области пятки возникает значительно реже, нежели у дам.
Это связано с модным увлечением пользоваться высоким каблуком, вызывающим значительные перегрузки. Только на рентгеновских снимках можно увидеть, как выглядит подагра пятки, так как отложения происходят под толстым слоем кожи, а снаружи может присутствовать опухоль, краснота.
Галерея фотографий подагры на ногах
Источник
Начиная с самых древнейших времен, люди страдали подагрой. Это заболевание суставов даже получило название «болезнь королей», потому что именно богатые люди употребляли в пищу много жирного мяса и рыбы, а также спиртных напитков.
Со времен Гиппократа подагру уже пытались лечить – долгое время это были средства народной медицины.
Современные достижения науки наряду со знаниями древних привели к созданию прогрессивных способов терапии этого заболевания.
Что это за болезнь? ↑
Подагрический артрит, или острое воспаление суставов, как заболевание возникает из-за нарушения обмена веществ в организме, которое приводит к избыточному накоплению в тканях уратов — кристаллов солей мочевой кислоты.
Ураты накапливаются как внутри суставов, так и вокруг них, выбирая места с наименьшим кровоснабжением – хрящи и сухожилия.
Как правило, поражаются периферические суставы, например, суставы пальцев на ногах, но постепенно болезнь переходит и на колени. Так же обстоит дело и на руках – подагра развивается от пальцев до локтей.
Рис.: развитие подагры
Белые клетки крови начинают борьбу с уратами, но не справляются и в местах их скопления возникает воспалительный процесс.
Постепенно в местах скоплений солей возникают шишки – тофусы при подагре, которые можно заметить уже невооруженным взглядом.
Если подагрический артрит переходит в хроническую форму, это приводит к деформации суставов.
Причины развития заболевания ↑
Подагрический артрит зачастую возникает у людей, страдающих:
- нарушениями механизма вывода из организма мочевой кислоты из-за недостаточной функции сердца и почек
- ожирением
- диабетом
Иногда гиперурикемия (повышенное содержание уратов в крови) возникает у людей с заболеваниями крови — лейкемией, анемией, злокачественными новообразованиями и псориазом.
Фото: подагра на суставах пальцев рук
Часто причиной развития подагры становится наследственная предрасположенность.
Но в целом, ее можно назвать болезнью благосостояния — обнаружена тесная связь ее возникновения с потреблением пищи, содержащей повышенное количество белка и алкоголя.
Признаки и симптомы ↑
Заподозрить подагрический артрит можно во время первого острого приступа, который зачастую не провоцируется внешними факторами, и происходит в ночной период.
Можно выделить типичные признаки развития подагрического приступа:
- в суставе появляется сильная боль, чаще всего она возникает в области большого пальца ноги, но иногда это щиколотка, локоть или запястье;
- на больном месте появляется отек, кожа становится красной и приобретает блеск, появляется ощущение жара в суставе.
Вышеперечисленные симптомы возникают или одномоментно, или проявляются в течение нескольких минут (часов) и иногда сопровождаются лихорадкой и ознобом.
Более специфично признаки подагры различаются по полу больных:
- у мужчин возникает резкая, практически непереносимая боль в пораженном суставе, припухлость и покраснение кожи. Заболевание прогрессирует быстрее и чаще поражает суставы рук.
- у женщин зачастую поражается только один сустав, а соседние затрагиваются подагрой только в случае несвоевременного лечения. Помимо типичных симптомов, у женщин появляется общее недомогание, нервозность, шелушение кожи на месте больного сустава, неподвижность пораженной конечности.
Фото: подагра на ногах
Хроническая подагра отличается тем, что приступы становятся все чаще, а бессимптомные интервалы — короче.
Поражаются другие суставы, конечности теряют подвижность, появляются подагрические узлы – тофусы.
Что может способствовать обострению? ↑
Выделяют основные факторы риска обострения подагры:
- мужской пол;
- возраст за 50 лет;
- слабость скелетных мышц;
- ожирение;
- алкогольная интоксикация;
- колебания уровня pH крови;
- уменьшение выводы мочевой кислоты почками.
Специалисты считают, что причиной острого приступа могут стать:
- употребление в пищу продуктов, богатых пуринами – печени, красного мяса, морепродуктов, бобовых;
- прием алкоголя – сухих вин и, в особенности, пива;
- лекарства, способствующие гиперурикемии (например, витамин А).
- артериальная гипертония;
- физические перегрузки;
- переохлаждение;
- ношение тесной обуви.
Если не начать своевременное лечение, острые приступы подагры быстро перерастут в хронические.
Методы диагностики заболевания ↑
Возникновение боли в суставах — это повод немедленно обратиться к врачу, который исключит другие артрические состояния – системную красную волчанку и ревматоидный артрит, имеющие сходные с подагрой симптомы.
Рис.: поражение сустава при системной красной волчанке
В комплекс диагностических методов для выявления данного заболевания входят:
- анализ крови, который покажет, повышен ли уровень уратов. Хотя есть случаи, при которых кристаллы мочевой кислоты содержатся в крови на нормальном уровне, но подагра возникает.
- взятие образца ткани (под местной анестезией) или внутрисуставной жидкости (процедура очень болезненна, но необходима) на предмет наличия в них игольчатых кристаллов уратов.
- рентгенографические исследования, показывающие подагрические повреждения кости и тофусы.
Диагноз «подагрический артрит» ставится на основе анамнеза и клинического обследования пациента.
Видео: как выглядят пораженные подагрой суставы конечностей
Чем опасна «царская болезнь»? ↑
Что провоцирует подагра? Поскольку болезнь напрямую связана с гиперурикемией, отсутствие лечения приводит к накоплению избытка солей мочевой кислоты в организме и последующим изменениям во внутренних органах (в первую очередь, в почках).
В четверти всех случаев у больных подагрой со временем развивается мочекаменная болезнь и почечная недостаточность.
Рис.: мочекаменная болезнь
Другими возможными осложнениями подагры являются:
- появление подагрической почки (поражение тканей);
- полный отказ почек;
- эрозийно-деструктивный полиартрит;
- выраженный атеросклероз.
Как избавиться от солевых отложений при подагре? О народных методах лечения читайте в статье о том, как лечить отложение солей в суставах.
Надоели хронические боли в суставах? Снять симптомы можно с помощью мази с противовоспалительным эффектом. Узнайте об этом подробнее тут.
Способы лечения подагры ↑
В лечении подагры важен комплексный подход. Непременным условием является нормализация баланса процесса обмена веществ, восстановление функции почек и назначение лекарственных препаратов.
Общий план лечения включает в себя снятие болевых ощущений и постоянный прием необходимых медикаментов во избежание повторных приступов и