Подагра у беременных женщин
Подагра — это недуг, вызываемый нарушением нормального обмена веществ, при котором в суставах происходит отложение солей мочевой кислоты. У женщин подагра при беременности встречается довольно часто, поэтому если есть склонность к развитию осложнений, важно предупредить об этом доктора, благодаря чему удастся контролировать состояние и своевременно лечить.
Причины заболевания и его симптоматика
У беременных заболевание может быть спровоцировано такими факторами:
- нарушение желчно-кислотного баланса;
- изменения в обмене веществ;
- увеличение веса, ожирение;
- генетическая предрасположенность;
- повышение кровяного давления;
- обезвоживание;
- отсутствие физических нагрузок, когда женщина в положении ведет малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание — чрезмерное употребление какао и шоколада, чая и кофе, гороха и субпродуктов;
- нарушение режима питания — беременная живет то впроголодь, то объедается;
- почечная недостаточность или иные заболевания, провоцирующие замедленный вывод мочевой кислоты из организма.
Подагра у беременных имеет явно выраженные симптомы, первыми из которых станут:
- общая интоксикация;
- постоянно испытываемые будущей мамой сонливость и усталость или же, наоборот, явное перевозбуждение;
- сильные болевые спазмы в суставах, обостряющиеся с наступлением ночи, а также раннего утра, так как именно в это время суток в организм практически не поступает жидкость;
- присутствие боли;
- зрительно заметное воспаление соединения — уплотнения («шишки»);
- ограничение движения пораженной подагрой конечности;
- появление судорог;
- стойкое повышение температуры.
Обострение подагры сопровождается повышением температуры.
Рассматриваемое заболевание, в том числе и у будущей матери, подразделяют на несколько видов:
- Острая подагра. Отличается повышением температуры тела, болями в суставах и головными болями, а также общей слабостью.
- Подострая форма. Отличается неявно выраженным болевым синдромом.
- Ревматоидная. Проявляется болью в малых суставах кистей рук.
- Псевдофлегмозная. Отличается наличием озноба и лихорадки.
Вернуться к оглавлению
Диагностика подагры при беременности
Часто для самой беременной приступы подагры проходят незаметно или же принимаются за проявления других заболеваний. Поэтому для диагностики используются несколько методов, среди которых:
- Общие анализы крови и мочи, которые помогут определить присутствие воспалительных процессов, развивающихся в организме беременной.
- Исследования кровяной плазмы, выявляющие в ней количество мочевой кислоты.
- Рентген для выявления отложений солей уратов.
- УЗИ-исследование.
- Осмотр у ревматолога.
Однако стоит помнить, что не все из этих методов будут безопасными для плода, а потому врач, назначающий их, тщательно определяет целесообразность процедуры.
Вернуться к оглавлению
Методы лечения заболевания
Основное лечение состоит в очищения организма.
Полностью излечиться от подагры практически невозможно. Но можно нивелировать ее проявления, что наиболее важно в период вынашивания ребенка. Лечить этот недуг можно только комплексно: следует направить усилия для очищения организма и нормализации метаболизма, а также использовать некоторые препараты, разрешенные при беременности.
Вернуться к оглавлению
Основные способы лечения подагры со стороны беременной
- Соблюдение строгой диеты. Беременная исключает из своего рациона жирное, соленое, острое.
- Обильное питье. В день рекомендуется пить не менее 2 л воды, однако беременной стоит выполнять эту рекомендацию с осторожностью, дабы не спровоцировать появление отеков.
- Нормализация графика питания. Будущая мама не должна ни голодать, ни объедаться, принимать пищу стоит вовремя.
- Тщательный подбор обуви. Она должна отличаться легкостью, удобством и обязательно отсутствием каблуков.
- Контроль за набором веса. Известно, что лишний вес провоцирует много осложнений, в том числе и подагру.
- Ведение здорового и активного образа жизни.
Вернуться к оглавлению
Препараты для лечения недуга
Препарат изготовлен на растительной основе, что не противопоказано при беременности.
Подавляющее большинство лекарственных средств для беременной, к сожалению, противопоказано. Разрешены только препараты, имеющие натуральное происхождение. К примеру, разрешено применение лекарства «Цистон», поскольку он имеет растительную основу. Иногда для снижения остроты подагрических приступов беременной назначают прием препаратов колхицина, однако данное средство назначают лишь в случае, когда польза для больной превышает риск для еще не рожденного ребенка. Назначается и мочегонное средство «Верошпирон», но беременным в І триместре такое лекарство противопоказано. Также во время первого триместра беременности, больным подагрой с осторожностью назначают «Преднизолон» основная функция которого — блокировка воспаления в организме.
Вернуться к оглавлению
Лечение подагры средствами народной медицины
Лечить данный недуг народные целители предлагают с помощью следующих рецептов:
- 20 г цветков бузины заливают кипящей водой и оставляют в термосе ночь, а с утра процеживают и употребляют по 1 стакану три раза на день.
- Смесь из 3-х раздавленных головок чеснока и трех измельченных лимонов заливают 7 стаканами кипятка и настаивают сутки, после чего отцеживают и принимают по 2 столовой ложки полученного настоя ежедневно.
- 6 ч. л. мелко изрубленного лаврового листа смешивают с 1 чайной ложкой хвои можжевельника и 6 ст. л. сливочного масла. Полученной мазью следует натирать больной сустав.
Подагра у беременных — заболевание достаточно распространенное, и для его успешного лечения следует выполнять предложенные выше предписания, которые и так необходимы для успешного протекания беременности. Женщине стоит тщательно следить за весом, вести активную жизнь, правильно и своевременно питаться, выполнять небольшие физические нагрузки, носить удобную обувь и одежду.
Источник
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.
Шишкина
Ирина Александровна
Стаж 8 лет
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Записаться на прием
Подагра или подагрический артрит – это ревматическое заболевание системного характера, причиной которого является повышенное содержание мочевой кислоты в крови (больше 6,8 мг/дл). Состояние артрита развивается из-за кристаллизации моноурата натрия в синовиальной жидкости с последующим фагоцитозом и образованием инфламмасом. Именно последние являются главным механизмом системного воспаления. Подагра, что это за болезнь и как с ней бороться – нужно знать, особенно если на ноге стала беспокоить косточка. Она появляется в области сустава большого пальца. Среди ревматических патологий подагра занимает второе место после остеопороза. Заболевание возникает чаще у мужчин, чем у женщин. Официальная статистика свидетельствует, что 0,3% населения в РФ живут с диагнозом подагра.
Вся важная информация о подагре
Заболевание подагра характеризуется наличием аутовоспалительных особенностей и регулярными острыми приступами. Чаще всего патология развивается в суставах стоп и в области большого пальца, но подагра на руках, в локтях, коленях также может дать о себе знать.
У мужчин заболевание диагностируется после 40 лет, а у женщин – после менопаузы. Приступ подагры сложно спрогнозировать. Он наступает внезапно. Какой именно фактор влияет на кристаллизацию моноурата натрия с последующим образованием тофусных очагов – неизвестно. Нарушение концентрации мочевой кислоты в крови может быть генетически обусловленным или приобретенным.
Какие причины развития патологического состояния суставов
Причины подагры кроются в нарушении пуринового обмена. И большую роль в этом играет питание человека. В списке причин находятся:
- чрезмерное употребление пива и алкоголя;
- прием ряда лекарств (аспирин, тиазидовые диуретики, циклоспорин);
- употребление продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований;
- регулярное переедание;
- хирургические вмешательства и трансплантация органов;
- отравление свинцом;
- диабет, псориаз, гипертония, почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
Симптомы при подагрическом артрите
Симптому подагрыпроявляются внезапно. Приступы появляются преимущественно в ночное время. Спровоцировать может стресс, эмоциональное перенапряжение, переутомление, незначительная травма или избыточное употребление белковой пищи. Диета при подагре имеет большое значение. С ее помощью можно корректировать состояние и течение болезни.
Признаки подагры:
- сильный болевой синдром;
- наростание боли в течение 8-12 часов;
- покраснение и отечность в области пораженного сустава;
- гипертермия кожи и повышение температуры тела;
- ограниченная подвижность суставов;
- могут быть тофусы с извержением содержимого.
Классификация и виды подагры
Поклассификации подагра подразделяется две категории. Первичная и вторичная форма обусловлены разными факторами. Клиническая картина имеет отличия. Острая или первичная подагра симптомы проявляет внезапно. Общее самочувствие ухудшается, может быть лейкоцитоз и тахикардия. Приступ подагры может затягиваться до 3 недель. Без терапии и при наличии воспалительного процесса больше 3 месяцев заболевание переходит в хроническую стадию. В системе классификации различают следующие виды подагры:
- идиопатическая;
- тофусная;
- свинцовая;
- молибденовая;
- известковая;
- ревматоидная;
- неуточненной этиологии.
Гендерные различия течения заболевания
Соотношение случаев патологии между мужчинами и женщинами составляет в среднем 7:1. Признаки подагры у женщин проявляются меньше по причине низкого содержания мочевой кислоты в крови и более высокого показателя эстрогена в крови. После менопаузы показатель приближается к уровню мужчин.
Если раньше средний возраст для патологии составлял 40 лет, то сейчас начинается от 30. С каждым годом количество пациентов с подагрическим артритом увеличивается. Исследования в этой области показали один из факторов, почему у женщин стала чаще диагностироваться подагра. Причина кроется в приеме диуретиков. В 1/3 случаев это необоснованное решение. Для подагры признаки и лечение у женщин имеют свои особенности в зависимости от возраста. Например, может повыситься риск развития заболевания при ранней менопаузе.
Какие группы людей подвержены ревматической патологии
Подагра, что это за болезнь – основной вопрос, когда начинает ухудшаться самочувствие на фоне характерных симптомов. В группе риска находятся люди, которые:
- имеют генетическую предрасположенность;
- часто употребляют алкоголь;
- в анамнезе имеют частые инфекционные болезни;
- впадают в крайности питания (голодание и переедание);
- часто посещают сауны и бани.
В чем опасность подагры
Симптомы подагры у женщин и мужчин нельзя игнорировать и терпеть в надежде, что боль утихнет сама. Без должного внимания к купированию приступов большая вероятность разрушения пораженных суставов. Особенно, когда кристаллизация становится ощутимее, боль интенсивнее и патология переходит в хроническую стадию. Диагностика подагры позволяет установить стадию болезни и принять меры. В противном случае возможно развитие осложнений в виде распространения подагрического артрита на другие суставы и мочекаменной болезни.
Подагрический артрит: диагностика и терапия
Проявление признаков подагры и лечение заболевания зависит от интенсивности развития патологии. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Врач устанавливает наличие хронических заболеваний, генетической предрасположенности, провоцирующих факторов, образ жизни и привычки питания. Признаки и лечение подагры у мужчини женщин схожи. Лабораторные и инструментальные исследования состоят из:
- анализов крови (общий и биохимический);
- общего анализа мочи;
- исследования синовиальной жидкости;
- исследования уровня мочевой кислоты;
- определения уровня уратов в сыворотке;
- бактериологии синовиальной жидкости;
- пункции сустава (по назначению врача);
- МРТ или УЗИ суставов и почек.
Назначение лечения
Для заболевания подагра лечение назначается в зависимости от полученных результатов анализов. Терапия назначается врачом-ревматологом. Полностью вылечить подагру нельзя. С помощью поддерживающей терапии и соблюдения медицинских рекомендаций, контроля питания можно купировать болезненные приступы, их интенсивность и регулярность возникновения. Для подагры клинические рекомендации заключаются в применении фармакологических и немедикаментозных методик. Главная задача – стабилизация показателей уровня мочевой кислоты в крови и уменьшение количества кристаллических отложений. Условно можно разделить лечение подагры на три этапа:
- купирование острого приступа и уменьшение болевого синдрома;
- предупреждение развития заболевания;
- профилактика патологии.
Лекарство от подагры прописывает ревматолог в зависимости от тяжести приступа, количества пораженных суставов, наличия почечной недостаточности. В медикаментозной терапии в разной комбинации и концентрации применяют: колхицин, преднизолон, НПВП, ГКС внутрисуставно, ингибиторы ксантиноксидазы и др. Лечение подагры на ногах у мужчини женщин во многом зависит и от соблюдения специальной диеты.
Лечение подагры в домашних условиях предполагает выполнение медицинских рекомендаций: прием лекарств по назначенной схеме и соблюдение диеты на постоянной основе.
Специфика составления рациона
Особый контроль требует питание при подагре с целью понижения до допустимого уровня мочевой кислоты в крови. Ревматолог проводит детальную консультацию каждому пациенту, ведь от самоконтроля зависит результат терапии. Рекомендуется придерживаться диетического питания – стол №6 и №8.
Запрещенные продукты при подагре:
- жирные разновидности рыбы, мяса, субпродукты;
- алкоголь в любом виде и количестве;
- консервы, сало, мясные бульоны;
- бобовые (фасоль, соя и горох) и грибы;
- шоколад, какао, крепкий чай, кофе;
- щавель, шпинат, баклажаны, редис, салат;
- копчености и колбасные изделия;
- малина и кондитерские изделия с жирными кремами.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить подагру навсегда?
Полностью вылечиться от заболевания нельзя. Но и отчаиваться не стоит. Доказано, что для подагры медикаментозное лечение и диета являются основными составляющими хорошего самочувствия, несмотря на диагноз. Избавиться от патологии невозможно, но предотвратить негативное влияние на суставы и их разрушение можно.
Как лечить подагру в период обострения?
Симптомы подагры на ногах у мужчин и женщин, на руках, локтях и в области других суставов (полиартрит) нивелируются с помощью медикаментозной терапии. Необходимо пить не меньше 2 литров жидкости (щелочные минеральные воды, морсы, овощные соки) в день и придерживаться малокалорийной и низкоуглеводной диеты с включением полиненасыщенных жирных кислот. Профилактика подагры имеет определяющее значение, позволяя сократить частоту возникновения острых приступов и их интенсивность.
Что можно есть при подагре?
Меню при подагре разрабатывается с учетом исключения запрещенных продуктов. Диета №6 позволяет снизить уровень мочевой кислоты в крови, нормализовать обмен пуринов и сдвинуть реакцию мочи в щелочную сторону. Для улучшения самочувствия рекомендуется также №7 и №8. В питание могут входить: мясо, рыба и птица только нежирных сортов, пшеничный и ржаной хлеб 1-го и 2-го сорта, молоко, творог, кефир низкой жирности, салаты из свежих и квашеных овощей, омлеты, вегетарианские первые блюда.
Источник
Беременность — это этап в жизни женщины, где она испытывает много изменений с ее телом и вызывает многие симптомы беременности, такие как перепады настроения, удержание воды, аллергические реакции, тошнота и болезненность груди. Знаете ли вы, что у беременных женщин также может проявляться подагра при беременности? Причины заболевания подагры.
Почему проявляется подагра при беременности?
Подагра при беременности встречается редко, но это происходит, и женщины подвергаются более высокому риску развития подагры во время беременности. Почему это происходит? Из-за повышенного веса во время беременности и измененных гормональных уровней это может привести к повышению уровня мочевой кислоты. Что приводит к подагре у беременных женщин, которые неспособны контролировать производство мочевой кислоты в течение этого периода. Женщины, у которых есть семейная история подагры, подвергаются более высокому риску развития подагры во время беременности, и те женщины, уже испытавшие подагру до беременности, также подвергаются более высокому риску.
Мочевая кислота кристаллизуется и осаждается в суставах, сухожилиях или тканях, окружающих сустав, и может влиять на большой палец, пальцы, локоть, запястье, лодыжку и колено у беременных женщин. Очевидно, что это затрудняет сон из-за боли, но симптомы могут также включать усталость и лихорадку. Как распознать подагру?
Очень важно лечить подагру во время беременности, чтобы ограничить дискомфорт, который она может вызвать. Рекомендуется ограничивать прием лекарств во время беременности. Лучше достичь оптимальных уровней мочевой кислоты с помощью образа жизни и диетических изменений. Во-первых, обязательно выпивайте много воды каждый день, по крайней мере, от 8 до 12 стаканов. Вода поможет разбавить мочевую кислоту и вымыть ее из почек. Употребление большого количества воды также поможет избежать удержания воды в качестве общего симптома во время беременности, а также будет способствовать улучшению метаболизма.
Диетические изменения
Следуйте диете при подагре, ограничивая красное мясо, домашнюю птицу и другое мясо. Избегайте мясных продуктов и морепродуктов полностью. Вы должны избегать чрезмерного потребления белка, так как это ухудшит вашу подагру. Нулевая толерантность к алкоголю, но это уже распространено среди беременных женщин. В основном, есть большинство ваших ежедневных калорий как сложные углеводы, такие как свежие фрукты, овощи, бобовые, хлеб из цельного зерна, пасты и рис. Тщательно спланируйте свою диету с вашим врачом, чтобы избежать каких-либо недостатков в питании.
Недавнее исследование показало, что беременные женщины, которые потребляли диеты не с высоким содержанием фруктозы во время беременности, испытывали более высокие уровни триглицеридов и мочевой кислоты. Мочевая кислота может привести к подагре, если не будете осторожны. Полезные свойства куркумы для организма человека.
Лечение подагры во время беременности
Что касается медикаментов, то в исследовании, проведенном в Израиле в 2010 году, говорится, что колхицин безопасен во время беременности.
«Поскольку колхицин пересекает плаценту и связан с врожденными дефектами в некоторых исследованиях на животных. Были высказаны опасения, что это может быть вредным во время беременности, тем более что это может повлиять на деление клеток», — отмечает Орной и его коллеги.
Исследователи следили за 238 женщинами, которые принимали колхицин во время беременности, и 964 — нет. Обратите внимание, что менее 1% принимало колхицин для лечения подагры. Оно в основном использовалось для лечения средиземноморской лихорадки. Она в основном поражает людей еврейского, турецкого, армянского или арабского происхождения.
Колхицин часто используется для лечения этой болезни, которая приводит к воспалению и лихорадке. Это радикально повышает шансы женщины выносить ребенка до срока. В конце концов, они обнаружили, что у группы женщин, принимавших колхицин, было 4,7% младенцев, родившихся с крупными врожденными дефектами. По сравнению с 3,2% младенцев, которые не подвергались воздействию колхицина. Таким образом, не было никакой статистической разницы, чтобы предположить, что колхицин может нанести вред плоду.
Но из этого исследования были некоторые важные соображения. Мамы, которые принимали колхицин во время беременности, рожали своих младенцев в 39 недель. Это по сравнению с 40 неделями для незащищенных детей. 15% младенцев родились преждевременно по сравнению с 6%, опять же для незащищенных детей. Средний вес при рождении для пациентов, инфицированных колхицином, составил 2,99 кг против 3,31 кг.
Всегда консультируйтесь с вашим врачом. Но если вы можете избежать лечения подагры колхицином, попробуйте сделать это. Хотя, как вы можете видеть, нет никаких доказательств того, что это действительно вредно. Но почему бы не обойтись без лекарств во время беременности. Польза глюкозамина и гиалуроновой кислоты.
Источник