Подагра у детей раннего возраста
Несмотря на тот факт, что подагра всегда считалась болезнью пожилых людей, на сегодняшний день встречается она и в детском возрасте. Поэтому знать о симптомах заболевания нужно не только специалистам, но и заботливым родителям, поскольку своевременная диагностика и грамотное лечение помогут избежать ненужных осложнений.
Подагра у детей встречается достаточно редко, но это не говорит о том, что о ней не следует подумать в случае воспаления суставов или их болезненности. А правильная профилактика в раннем возрасте позволит избежать развития патологического процесса в будущем.
О заболевании
Подагра является системным заболеванием, характеризующимся метаболическими нарушениями, связанными с патологией обмена пуринов в организме. Это приводит к отложению избыточного количества солей мочевой кислоты в основном в области тканей суставов и почек (нередко с образованием камней). Могут соли отложиться и в печени, а также в связочном аппарате и даже костях. Заболеванию больше подвержены мужчины, но встречается подагра и у женщин, реже – у детей.
Важную роль в развитии заболевания играет наследственность. Дополнительное значение имеют определенные факторы риска, к которым относят:
- значительное поступление пуринов в организм с пищей;
- избыточный вес, связанный с нарушением обменных процессов (способствует увеличению нагрузки на суставы);
- недостаток физической активности;
- наличие вредных привычек.
В зависимости от проявления симптомов, заболевание принято подразделять на две формы: почечную и подагрический артрит.
Стоит отметить, что изначально в случае выявления повышенного уровня мочевой кислоты принято говорить о гиперурикемии, а при отложении ее солей в организме – о подагре.
Все факторы, влияющие на развитие заболевания, присутствуют в любом возрасте. Несмотря на то, что подагра встречается преимущественно после сорока лет, наследственность вкупе с одним или сразу несколькими факторами может спровоцировать развитие подагры и у детей. Хотя возможны и другие причины развития заболевания.
к содержанию ↑
Причины заболевания
Возникновение подагры в детском возрасте имеет свои особенности и часто является вторичным процессом, который возникает в результате других болезней. Именно наличие предрасполагающих заболеваний и их последствия способствуют активизации обновления клеточных структур и обменных процессов, что может привести к избытку солей мочевой кислоты в организме.
Предрасполагающими факторами служат:
- лечение наростов злокачественного характера;
- лактоацидоз и обезвоживание;
- длительное голодание;
- почечная недостаточность;
- лечение диуретиками.
Не стоит забывать и про генетическую предрасположенность. Медицине давно известно заболевание, которое носит название «семейная ювенильная подагра» и наследуется по аутосомно-доминантному признаку. Болезнь связана с резким нарушением почками экскреции мочевой кислоты и возникает, начиная с периода полового созревания и заканчивая тридцатилетним возрастом.
Особого внимания заслуживает тот факт, что ювенильная подагра у детей может себя проявить и в грудном возрасте, поэтому следует быть внимательными к основным симптомам болезни, которые схожи с обычной подагрой.
Дополнительными признаками служат гиперурикемия, патология почек и низкая скорость выведения уратов из организма.
Именно поражение почек является самым опасным симптомом, который может привести к смертельному исходу без своевременного лечения.
к содержанию ↑
Основные симптомы
Симптомы подагры, возникающие у детей, не имеют значительных отличий от симптоматики при данном заболевании у взрослых. Ведущим признаком является приступ подагрического артрита, который характеризуется воспалением сустава большого пальца на ноге. Реже возможно поражение коленного или голеностопного суставов.
Характерно возникновение приступа в ночные или утренние часы, когда в области вовлеченного в патологический процесс сустава неожиданно возникает сильная давящая боль. Сам сустав опухает, а кожа над ним краснеет и приобретает своеобразный блеск. Температура в этой области повышается. Днем боль уменьшается, но к ночи вновь усиливается. Так может продолжаться на протяжении пары недель.
Затягивать с обращением к доктору не стоит, поскольку болезнь постепенно начнет захватывать и другие суставы, а также почки или печень. При отсутствии лечения отложения солей начнут формировать специфические для подагры узелки под названием «тофусы», а подвижность в суставах будет постепенно сокращаться.
В детском возрасте прогрессирование болезни отмечается в пубертатном периоде и редко приводит к осложнениям, поскольку грамотный тандем заботливых родителей и опытных специалистов способствует своевременной диагностике и лечению. Это предотвращает развитие серьезных осложнений.
к содержанию ↑
Диагностика и лечение
Впервые заподозрить подагру следует в том случае, когда возникают болевые приступы в ночное или утреннее время и поражение захватывает только один сустав и является односторонним.
Превышение уровня мочевой кислоты в крови более 360 мкмоль/л не всегда служит диагностическим признаком, поскольку может свидетельствовать о наличии гиперурикемии.
Основным диагностическим методом станет исследование суставной жидкости на содержание в ней солей мочевой кислоты. При положительном результате сомнений в постановке диагноза быть не должно. Дальнейшая тактика зависит исключительно от лечащего доктора. Важно предупредить развитие осложнений, одним из которых является потеря подвижности в пораженном суставе.
Для купирования болевого приступа и воспаления могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты. Поддерживать уровень мочевой кислоты следует с помощью медикаментозных средств, которые будут способствовать ее выведению или снижать последующее образование. Только специалист может грамотно подобрать нужную дозировку в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей.
В случае своевременного обращения в медицинское учреждение проводимая комплексная терапия позволит избавиться от неприятных симптомов. Закрепить результат помогут правильное питание и здоровый образ жизни. Для контроля над эффективностью терапии и профилактическими мерами необходимо не менее двух раз за год проходить повторное обследование на определение уровня мочевой кислоты в крови.
к содержанию ↑
Важные правила
Не следует забывать, что изначально подагра считалась «болезнью аристократов», поскольку ее развитию способствовали малоподвижный образ жизни, избыточное употребление мясных продуктов и злоупотребление спиртным. С течением времени перечисленные факторы не потеряли своей актуальности не только для взрослых, но и для детей. И лучшим вариантом будет скорректировать эти факторы заранее.
Свои гастрономические пристрастия любой ребенок формирует в самом раннем возрасте. Вырастая, лишь небольшое количество детей изменяет своим основным привычкам, даже если эти привычки вредные. Поэтому очень важно сформировать правильные пристрастия к полезной еде именно в детском возрасте.
Не стоит злоупотреблять большим количеством мяса и рыбы, а также ограничить употребление бобовых, грибов и икры. Разнообразные маринады, копчености, шоколад и анчоусы тоже стоит ограничить. Это правило касается и чипсов с сухариками. Следует отдавать предпочтение:
- молочным продуктам;
- крупам;
- яйцам;
- фруктам;
- овощам.
Важно помнить, что подагра у детей и у взрослых часто поражает те места, в которых суставам была нанесена любая травма. Поэтому следует оберегать травмированные места даже после полного излечения. Носить тесную и неудобную обувь не стоит — это золотое правило для детского возраста, соблюдать которое нужно независимо от состояния здоровья. Также очень важно избегать переохлаждений и любых простудных заболеваний.
Еще одним правилом является дозирование физических нагрузок. Не надо перегружать суставы ненужными упражнениями или спортом – все должно быть в меру. Избыточный вес тоже является испытанием для суставов, поэтому очень важно следить, чтобы ребенок не набирал слишком много лишних килограммов.
Все перечисленные правила будут актуальны в качестве профилактических мер или могут быть использованы в комплексном лечении заболевания.
Первое описание подагры было дано Гиппократом свыше двух с половиной тысячелетий тому назад. Интерес к данному заболеванию всегда носит волнообразный характер, но в детском возрасте оно актуально всегда.
Для детей утверждение: «Лучше болезнь предупредить, чем потом лечить», — работает в любом возрасте. Поэтому следует соблюдать диету и вести здоровый образ жизни, чтобы подагра не имела никаких шансов к развитию. Об этом должны позаботиться родители, которые обязаны быть всегда на страже здоровья своих детей.
Источник
- Причины подагры у детей
- Какие симптомы проявляются во время подагры у ребенка?
- Особенности развития подагры в раннем возрасте
- Как лечится подагра у ребенка?
Подагра часто считается заболеванием пожилых людей.Но в настоящее время это заболевание значительно помолодело и диагностируется у маленьких детей. Детская подагра является довольно редким заболеванием. Проявляется данная болезнь гиперурикемией, а также образованием камней в почках и острым воспалительным процессом суставов. Подагрический артрит, представляет собой отложение кристаллов мононатриевой соли мочевой кислоты, следовательно, образуются воспалительные процессы суставов. При тяжелом течении подагры у детей начинают проявляться подагрические тофусы.
Причины подагры у детей
Гиперурикемия, или подагра, в детском возрасте часто является вторичной, то есть ее появление обусловлено другими имеющимся болезней. Именно они провоцируют активизацию распада и обновления клеток. Следовательно, такой процесс повышает уровень появления мочевой кислоты. Ребенок может подвергнуться этому заболеванию при следующих факторах:
- лечении злокачественных наростов;
- обезвоживании;
- лактатацидозе;
- голодании;
- использование диуретиков;
- почечной недостаточности.
Зачастую образование подагры у детей связано с наличием генетического дефекта. Она может образовываться из-за разных синдромов, повышенного появления пуриновых нуклеотидов. Семейная ювенильного типа подагра проявляет себя при наличии резкого сбоя экскреции уратов почками. Довольно часто данная болезнь начинает стремительно прогрессировать во время полового созревания и к 30 годам, но иногда может быть и в грудном возрасте. Следовательно, заболевание подагра наследуется ребенком аутосомно-доминантно. Поэтому при проявлении симптомов заболевания необходимо немедленно записаться к врачу. После обследования врачом ребенку будет назначено соответствующее лечение, главное — не проигнорировать симптомы.
Какие симптомы проявляются во время подагры у ребенка?
Подагрой могут болеть не только маленькие дети, но и подростки. Те, кто страдает этим недугом, просыпаются среди ночи с ужасным криком от болевого синдрома. Наряду со взрослыми дети испытывают такие же сильные болевые ощущения. Запомните, что дети, которые болеют подагрой, должны с осторожностью относиться к любым физическим нагрузкам и занятиям спортом.
Все симптомы подагры не проявляются в полной мере в детском возрасте, это происходит во время полового созревания. Негативные физические условия могут стать результатом заболевания. Известно, что подагра образуется из-за избыточного количества мочевой кислоты, следовательно, явным симптомом является отечность в областях пораженных суставов и окружающих тканях. Заметны становятся покраснения, легкие и тяжкие болевые ощущения. В основном это распространяется на запястье, лодыжки, большие пальцы ног и пальцы рук.
Другие симптомы, которые помогают определить подагру у детей, — это генетическая наследственность, состояние здоровья и прием пищи. Те, кто употребляют огромное количество пуринов (мясо, форель, бобы, спиртные напитки), имеют огромный риск появления подагры.
Особенности развития подагры в раннем возрасте
Ребенок начинает формировать свои привычки относительно приема продуктов питания в раннем возрасте. Следовательно, вкусы остаются: если он употреблял определенную пищу в 10 лет, то он ее будет употреблять и в 18 лет. Если ваш ребенок генетически предрасположен к заболеванию подагра, стоит обратить внимание на его развитие. Это обозначает, что он должен есть здоровую пищу, заниматься постоянно спортом.
Дети, которые употребляют еду с огромным содержанием фруктозы, сахара и малым содержанием клетчатки в дальнейшем, могут получить подагру. Дело в том, что большое количество сахара и белка в крови может образовывать избыток мочевой кислоты. Именно мочевая кислота закладывает фундамент для подагры. Поэтому занимайтесь спортом, употребляйте много продуктов, содержащих клетчатку, и тогда подагра обойдет вас стороной.
Если обнаружено, что у ребенка генетическая предрасположенность к подагре, то стоит приложить все усилия, чтобы избежать ее появления. Так же, как и ребенку, который не имеет генетической предрасположенности, надо уделять внимание питанию. Добавить большое количество клетчатки, уменьшить число продуктов, содержащих фруктозу и белок. Не забывать про постоянные физические упражнения. Таким образом можно снизить риск заболевания.
Как лечится подагра у ребенка?
После того как врач диагностировал у ребенка подагру, начинается комбинированное лечение. Прописываются препараты, которые в первую очередь направлены на понижение количества в организме мочевой кислоты. Часто прописывают пробенецид, который активизирует выведение мочевой кислоты из организма. Но следует учесть, что данный препарат применим только тогда, когда почки нормально функционируют. При больных почках препарат запрещен.
Врач назначает разнообразные щелочные вещества, чтобы мочевая кислота смогла растворяться, и большое число жидкости для уменьшения количества концентрации. Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение, то могут произойти необратимые деформации суставов, которые, в свою очередь, будут требовать хирургического вмешательства. Не стоит заниматься самолечением, применением народных средств, так как можно усугубить заболевание. При первых признаках нужно сразу обращаться к врачу. Только опытный специалист сможет диагностировать подагру и прописать соответствующие лекарственные препараты.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник
Подагрический артрит, или подагра, представляет собой метаболическое заболевание, характеризующееся повышенным синтезом мононатриевой соли мочевой кислоты и отложением ее кристаллов в органах и тканях наряду с неспособностью почек своевременно выводить эти вещества из организма. Повышение концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) влечет за собой формирование камней в почках и развитие острых воспалительных процессов в суставах.
Принято считать, что подагрой страдают исключительно пожилые люди, однако данная патология встречается и у малышей самого раннего возраста. Причем в последнее время наблюдается тенденция к учащению случаев заболевания среди детей.
Подагра у детей: факторы, способствующие развитию болезни
В детском возрасте подагра чаще всего носит вторичный характер, и возникает на фоне других патологических состояний. Развитие заболевания у детей может быть связано с наличием генетического дефекта. Семейная ювенильная подагра, или семейная ювенильная мочекислая нефропатия, как правило, является следствием резкого сбоя экскреции уратов (солей мочевой кислоты) почками.
При наличии у малыша такого заболевания, как подагра, симптомы обычно проявляются после 12-14 лет (в большинстве случаев болезнь начинает стремительно прогрессировать в пубертатный период), однако иногда проявления патологии приобретают интенсивный характер уже в раннем возрасте.
К числу основных факторов, предрасполагающих к развитию данного заболевания, относятся:
- ожирение;
- нарушение работы почек;
- обезвоживание организма;
- голодание;
- лактатацидоз;
- наличие злокачественных новообразований;
- различные инфекционные заболевания;
- травмы суставов;
- прием некоторых видов медикаментов (диуретиков, химиотерапевтических средств).
Чрезмерное употребление пищи с содержанием пуринов (мяса и рыбы жирных сортов, бобовых культур, шоколада и т. п.) также может спровоцировать развитие патологии.
Симптомы подагры
Болезнь обычно поражает большие пальцы ног, однако иногда деструктивный процесс затрагивает фаланги пальцев рук и локтевые суставы.
При развитии у ребенка такого заболевания, как подагра, симптомы проявляются сильнейшей болью пульсирующего, «разрывающего» характера, а также отечностью и покраснением кожи в области пораженного сустава. При приступе подагры у малыша может отмечаться повышение температуры тела до 38 °C.
Как правило, приступ подагры начинается в ночное время, и длится от одного до десяти дней.
Отсутствие своевременного лечения влечет за собой не только повторное появление приступов, но и вовлечение в деструктивный процесс здоровых суставов. При затянувшемся течении заболевания возможно развитие почечной недостаточности и мочекаменной болезни . Кроме того, скопление кристаллов солей в подкожной клетчатке приводит к появлению плотных подкожных образований (тофусов), которые со временем самопроизвольно вскрываются с последующим выделением содержимого в виде густой массы белого цвета. Областями локализации подагрических тофусов обычно становятся ушные раковины, кисти рук, стопы, локтевые и коленные сгибы. В особенно тяжелых случаях тофусы формируются в костной ткани и во внутренних органах.
Появление у ребенка симптомов подагры требует незамедлительного обращения к педиатру, который назначит все необходимые обследования и подберет соответствующие терапевтические меры.
Подагра у детей: методы диагностики и терапии
В первую очередь, у ребенка производится биохимический анализ крови с определением уровня мочевой кислоты.
Также диагностика может включать в себя анализ суставной жидкости на наличие кристаллов солей мочевой кислоты; при наличии тофусов производится исследование их содержимого посредством химического и микроскопического анализов. Такие тесты позволяют с точностью определить наличие у ребенка подагры.
С целью выявления внутрикостных тофусов производится рентгенографическое исследование костей и суставов.
При отсутствии тофусов, а также в случае невозможности исследования суставной жидкости, заболевание диагностируется на основании характерных клинических признаков. Для уточнения диагноза ребенку может потребоваться консультация детского ревматолога.
В случае выявления подагры ребенку назначается комплексное лечение с использованием средств, направленных на понижение уровня мочевой кислоты в крови. При нормальном функционировании почек пациентам обычно прописывают пробенецид. Детям с патологиями почек данный препарат противопоказан. Для лечения малышей, имеющих нарушения в работе этих органов, врачи применяют разнообразные щелочные вещества, способствующие растворению мочевой кислоты. Для уменьшения концентрации уратов малышам, страдающим подагрой , показано соблюдение питьевого режима.
Как облегчить состояние малыша при приступе подагры?
Даже при соблюдении врачебных предписаний острый приступ подагры не пройдет мгновенно. Для того, чтобы облегчить состояние ребенка, родителям следует обеспечить ему постельный режим и расположить пораженные конечности малыша в возвышенном положении (при нестерпимой боли можно ненадолго приложить лед к области воспаления).
Из рациона следует исключить такие продукты, как мясо, рыба, копчености, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, спаржа, острые приправы, специи, чай и кофе. В небольших количествах допускаются яйца, мучные и крупяные изделия.
Вместо привычной пищи пациенту рекомендуется употреблять жидкие каши, овощные бульоны, овсяные отвары, кисель, молоко, воду с добавлением небольшого количества лимонного сока.
Детям, страдающим подагрой, необходимо с осторожностью относиться к физическим нагрузкам.
Помните
Появление у ребенка признаков подагры требует незамедлительного обращения за консультацией к педиатру. При наличии у ребенка симптомов этого заболевания недопустимо заниматься самолечением. Терапевтические мероприятия должны подбираться только врачом. Отсутствие своевременной медицинской помощи может повлечь за собой необратимые последствия.
Источник