Подагра вызов на дом

Лечением данного заболевания занимается Ревматолог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Патология обмена веществ, характеризующаяся поражением суставов и почек, называется подагрой. Лечением заболевания занимаются ревматологи, артрологи и нефрологи.

Общая информация

Подагра – это расстройство обмена веществ, проявляющееся накоплением мочевой кислоты в организме и формированием отложений (уратов) этого вещества в суставах и почках. К характерным симптомам патологии врачи относят болезненность и опухание суставов. Без своевременного лечения пораженные суставы деформируются, а неблагоприятное влияние подагры на выделительную систему обуславливает нарушение функций почек и образование мочекаменной болезни. В большинстве случаев первые стадии патологии проявляются поражением суставов большого пальца стопы. Лечение подагры основано на устранении воспаления, нормализации обмена веществ и изменении питания.

Подагра диагностируется примерно у 1% мужчин и женщин во всем мире. В последние десятилетия заболевание стало более распространенным из-за повсеместного изменения рациона в развитых странах и факторов риска метаболических расстройств. В группу риска возникновения подагры в первую очередь входят пожилые мужчины. Врачам известно несколько форм течения болезни, отличающихся симптомами и осложнениями.

Симптомы подагры

Течение заболевания можно разделить на три периода, характеризующихся разными признаками. Первый период подагры проявляется только увеличением уровня мочевой кислоты в крови, однако симптомы отсутствуют. На этой стадии заболевание может быть выявлено с помощью лабораторного исследования. Через некоторое время появляется характерная симптоматика поражения суставов, причем приступы боли периодически сменяются полным отсутствием симптомов. Последним периодом является хроническое течение болезни, характеризующееся деформацией суставов и поражением почек.

Симптомы и признаки:

Болезненность суставов. Чаще всего неприятные ощущения появляются в большом пальце ноги, однако подагра может поражать любые другие суставы. Приступ боли продолжается в течение нескольких часов и сменяется покоем;
Ощущение дискомфорта, связанного с опуханием сустава. Симптом наблюдается в течение нескольких дней или недель;
Покраснение кожи вокруг сустава. Пораженный сустав теплый на ощупь;
Нарушение подвижности пораженных конечностей;
Мигрирующая боль, при которой пациента в течение дня могут беспокоить разные суставы;
Изменение формы сустава и костей;
Появление подкожных уплотнений (тофусов) в разных участках тела.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

По мере развития болезни могут возникать признаки заболеваний почек, включая болезненное мочеиспускание, боли в пояснице и появление крови в моче.

Причины подагры

Механизмом возникновения симптомов подагры является повышение уровня мочевой кислоты в крови. В норме почки регулярно выделяют избыток этого вещества, однако при наследственных нарушениях обмена веществ, заболеваниях почек, неправильной диете и других факторах удаление этого химического соединения замедляется. Избыток мочевой кислоты в организме приводит к отложению кристаллов в суставах, сухожилиях и других тканях. К возможным факторам риска заболевания врачи относят избыточное употребление мяса и морепродуктов, алкоголизм и ожирение.

Возможные причины:

Генетические нарушения. Определенные гены, передающиеся детям от родителей, отвечают за обмен мочевой кислоты в организме. Генные мутации могут обуславливать повышение уровня этого вещества в организме;
Заболевания почек, нарушающие функции органа. Чаще всего это хроническое воспаление, инфекция или врожденное нарушение функций;
Различные заболевания крови, проявляющиеся нарушением соотношения липидов и анемией;
Хроническое аутоиммунное заболевание кожи (псориаз);
Неконтролируемый прием аспирина, диуретиков, пищевых добавок с витамином B3, ингибиторов АПФ и других лекарственных веществ.

Точные причины подагры неизвестны врачам, однако изучение факторов риска позволяет проводить профилактику болезни.

Диагностика подагры в «СМ-Клиника»

При появлении симптомов болезни необходимо записаться на прием к ревматологу. Врач нашей клиники подробно расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные для обнаружения факторов риска подагры. Проводимый общий осмотр позволяет обнаружить воспаленные суставы и подкожные уплотнения. При необходимости назначается консультация нефролога или уролога для определения состояния почек. Окончательный диагноз ставится после прохождения инструментальных и лабораторных исследований.

Назначаемые диагностические манипуляции в «СМ-Клиника»:

Исследование крови. Врач назначает забор венозной крови для обнаружения признаков подагры. Во время обострения симптомов заболевания у пациента обнаруживается изменение лейкоцитарной формулы и увеличение уровня мочевой кислоты. В период отсутствия симптомов такой анализ менее информативен;
Рентгенография пораженных суставов. Врач использует специальное оборудование для получения изображений суставов. На снимках обнаруживаются изменения структуры костей и скопления кристаллов мочевой кислоты. В то же время на ранних стадиях подагры рентгенография не всегда выявляет изменения, поэтому ревматолог назначает дополнительные исследования;
Пункция сустава. Врач обезболивает ткани и проводит прокол суставной полости. С помощью шприца производится сбор суставной жидкости. Лабораторное исследование полученного материала свидетельствует о наличии кристаллов мочевой кислоты и урата натрия. Это надежный метод диагностики заболевания;
Ультразвуковое исследование почек. Врач использует специальный датчик для получения изображения органа. С помощью УЗИ оценивается состояние почек, и исключаются осложнения подагры. Это безопасная и абсолютно безболезненная процедура.

Лаборатория «СМ-Клиника» оснащена современным оборудованием, позволяющим быстро и точно проводить необходимые исследования. Окончательный диагноз ставится после обнаружения кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости и выявления характерных симптомов подагры. При необходимости ревматолог назначает пациенту консультацию нефролога, ортопеда или артролога.

Лечение подагры в «СМ-Клиника»

Основными задачами лечения подагры являются уменьшение уровня мочевой кислоты в организме, облегчение симптомов и устранение возникших осложнений. Снижение содержания мочевой кислоты достигается изменением диеты и назначением лекарственных препаратов, подавляющих образование вещества в организме. Ревматолог нашей клиники подбирает индивидуальную схему терапии после проведения всех необходимых обследований.

Методы лечения подагры в «СМ-Клиника»:

Назначение препаратов, снижающих выработку мочевой кислоты в организме. Ревматолог назначает пациенту ингибиторы ксантиноксидазы, вроде аллопуринола и фебуксостата. При этом врач контролирует содержание мочевой кислоты в крови в ходе терапии для оценки эффективности лечения и коррекции дозировки препаратов;
Назначение препаратов, улучшающих выведение мочевой кислоты из организма. Ревматолог назначает пациенту пробенецид, лесинурад или другое лекарственное средство. Перечисленные медикаменты стимулируют удаление вещества почками. Из-за повышения уровня мочевой кислоты в моче на фоне лечения возможно развитие осложнений, поэтому нефролог нашей клиники контролирует состояние выделительной системы в ходе терапии;
Использование обезболивающих препаратов для облегчения симптомов. Ревматолог назначает нестероидные противовоспалительные препараты, вроде напроксена или целекоксиба. При использовании этих лекарств также требуется контроль состояния почек. В качестве дополнительного средства облегчения боли назначается колхицин. Перечисленные медикаменты используются в виде гелей и мазей;
Использование кортикостероидов для устранения воспалительного процесса. Ревматолог назначает преднизолон или другое средство. Устранение воспаление также приводит к облегчению боли;
Проведение пункции сустава. Атипичная форма подагры может проявляться скоплением жидкости, поэтому в этом случае врач периодически проводит пункцию для удаления выпота и облегчения симптомов болезни. Процедура проводится под местной анестезией;
Применение эфферентной терапии при тяжелом течении подагры. Ревматолог назначает очищение крови больного от избытка мочевой кислоты и ее солей. Специальный аппарат фильтрует плазму и возвращает очищенную кровь в организм пациента.

В «СМ-Клиника» используются методы лечения подагры с доказанной эффективностью. Ревматологи и нефрологи нашей клиники контролируют все этапы медикаментозной терапии и консультируют пациента по любым возникшим вопросам.

Профилактика подагры

При наличии факторов риска подагры необходимо проводить профилактику, направленную на изменение диеты и образа жизни в целом. Кроме того, пациентам с диагностированной подагрой необходима профилактика обострений болезни.

Основные методы профилактики:

Ограничение употребления мяса, мясных субпродуктов и алкогольных напитков;
Учет калорийности употребляемой пищи для нормализации массы тела;
Периодическое прохождение общего и биохимического исследования крови при заболеваниях почек;
Регулярное применение лекарственных средств под контролем лечащего врача.

Ревматологи нашей клиники проводят консультации для объяснения методов профилактики подагры.

Наши преимущества:

10 ведущих ревматологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Цены

Наименование услуги	Цена (руб.)*

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Источник

Рассказывает Евгений Жиляев,

профессор, д.м.н., врач высшей категории.

О подагре Заболевание подагра переводится на русский язык как «нога в капкане» и является одной из самых частых болезней суставов. При подагре в суставах и костях откладываются кристаллы мочевой кислоты, вызывающие воспаление и острые приступы боли. Причиной развития заболевания является отсутствие в организме человека фермента уриказа, который разрушает мочевую кислоту.

Подагра сильно снижает качество жизни пациента. На начальном этапе подагра чаще всего поражает сустав основания большого пальца ноги и проявляется периодическими приступами сильной боли. Могут также поражаться голеностопный и коленный суставы, сустав свода стопы.

Боль при подагре возникает внезапно, с течением времени усиливается, сопровождается сильным отеком пораженного сустава, резкой болезненностью при прикосновении и иногда покраснением сустава. Болевые ощущения во время приступа сравнимы с очень сильным ударом. Боль лишает человека возможности двигаться, носить обувь, даже прикасаться к воспаленному суставу. Приступы, как правило, непродолжительны и длятся от 2-3 дней до недели. Лечение подагры во время приступов заключается в купировании болевого синдрома.

Подагра чаще диагностируется у мужчин и бывает первичной или вторичной. Развитие первичной подагры в большинстве случаев обусловлено наследственной предрасположенностью. С генами передается фермент, способный вырабатывать большее количество мочевой кислоты. Вторичная подагра развивается вследствие нарушения функции почек, когда мочевая кислота производится в небольших количествах, но не выводится из организма. Женщины болеют подагрой существенно реже мужчин, и у женщин она в большинстве случаев вторична.

Различают подтвержденную и предполагаемую подагру. Подтвержденным считается заболевание, которое диагностировано с использованием соответствующего оборудования в лаборатории, когда под микроскопом визуализируются кристаллы мочевой кислоты, полученные из сустава или из подкожного их скопления (тофуса).

Осложнения подагры

подагра признаки

Подагра при отсутствии лечения может перерасти в хронический артрит. Со временем приступы острой боли учащаются, в процесс вовлекаются несколько суставов. Боль, стихая в одном суставе, возникает в другом. И в результате пациент постоянно испытывает сильные боли. Хроническая подагра — это тяжелейшая суставная болезнь, которая фактически приковывает пациента к постели.

Мочевая кислота в повышенной концентрации токсична для почек и со временем нарушает их функции. Чем больше нарушается функция почек, тем меньше скорость выведения мочевой кислоты и тем быстрее растет ее содержание в крови. Обычно к тому моменту, когда у пациента проявляются признаки подагры, уже присутствует повреждение почек.

При подагре повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта, инсульта и др. У пациента с подагрой риск инсульта примерно такой же, как у пациента с сахарным диабетом. Не всегда сердечно-сосудистые заболевания связаны только с подагрой. Подагра часто сопровождается ожирением, гипертензией или нарушением толерантности к глюкозе.

Диагностика подагры в Европейском медицинском центре

Для подтверждения наличия заболевания требуется выявление кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости. Для этого врач проводит пункцию сустава, при которой с помощью специальной иглы берется образец суставной жидкости для последующего исследования в лаборатории. В последние годы практикуются подходы к диагностике подагры, не требующие проведения пункции.

Лечение подагры

Лечение подагры состоит из двух этапов:

Купирование приступа. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты. Для купирования в ряде случаев используется Колхицин. Применяется также введение небольших доз длительно действующего противовоспалительного гормона локально в воспаленный сустав. В отдельных случаях при хронической стадии заболевания для лечения подагры используется системная терапия глюкокортикоидными гормонами. Врач принимает решение о выборе того или иного препарата индивидуально в каждом конкретном случае.

Снижение в крови концентрации мочевой кислоты. Рекомендуется диета со строгим ограничением употребления всех видов мяса и птицы, некоторым ограничением употребления рыбы и морепродуктов. Очень важно полностью исключить употребление алкоголя, потому что алкоголь блокирует выведение мочевой кислоты и усиливает нагрузку на почки, тем самым ускоряя процесс их разрушения. Лечащий врач составит подробные рекомендации по ограничению продуктов и изменению рациона. Диета индивидуальна в каждом конкретном случае. Для снижения уровня мочевой кислоты назначаются медикаментозные препараты. Цель – снижение концентрации мочевой кислоты ниже 350 мкмоль/л, при таких показателях мочевая кислота теряет способность кристаллизоваться и откладываться в суставах. Если поддерживать целевой уровень в течение года, все имеющиеся отложения и даже массивные тофусы растворяются и исчезают. У большинства пациентов, у которых нет видимых тофусов, полное растворение обычно происходит в течение 3 месяцев. Однако даже при достижении целевых уровней мочевой кислоты некоторое время приступы могут повторяться вследствие наличия запасов кислоты в тканях. После полного растворения кристаллов приступы прекращаются и не возникают до тех пор, пока удерживается целевой уровень мочевой кислоты. Это очень важно, потому что некоторые пациенты, считая себя выздоровевшими, прекращают принимать препараты. Основной препарат, который используется для лечения подагры — это Аллопуринол. Он безопасен даже при длительном приеме (вплоть до десятков лет). На сегодняшний день это основной препарат, все остальные используются либо дополнением к нему, либо в качестве средств второй линии.

Преимущества Европейского медицинского центра в лечении подагры

— Диагностику и лечение ревматологических заболеваний в ЕМС осуществляют высококвалифицированные врачи по современным протоколам, доказавшим свою эффективность. Все врачи отделения имеют значительный опыт работы в данном направлении.

— Мультидисциплинарный подход: в лечении пациента принимают участие врачи нескольких специальностей (ревматолог, нефролог, диетолог и т.д.), что позволяет добиваться наилучших результатов даже в самых сложных случаях.

— Комфорт и удобство: все диагностические процедуры, консультации специалистов проводятся в одной клинике при необходимости в один день.

— Круглосуточное наблюдение пациентов и купирование приступов. В экстренных случаях бригада скорой помощи ЕМС выезжает на дом к пациенту.

— Возможность госпитализации в комфортабельный стационар для лечения и наблюдения. Меню в стационаре адаптировано с учетом медицинских показаний.

Источник

Подагра представляет собой хроническое заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена. Оно характеризуется повышением уровня мочевой кислоты и отложением солей − уратов в тканях. Страдают от этого суставы, подагрический артрит может захватывать локти, пальцы ног, кистей.

При нарушении пуринового обмена поражаются и почки. Чаще это заболевание развивается у мужчин старше 40 лет. Женщины страдают ей преимущественно после наступления климакса. Предрасположенность к этому системному заболеванию определяется наследственностью, но нарушение пуринового обмена может быть связано также с особенностями диеты, злоупотреблением спиртным, гиподинамией или, напротив, слишком интенсивными нагрузками и травмами.

Мочевая кислота, соли которой откладываются в тканях, является продуктом расщепления пуринов: веществ, которые поступают извне с пищей и вырабатываются организмом самостоятельно. Рекордсмены среди продуктов по содержанию пуринов – красное мясо, рыба, мясные субпродукты, вино, виноградный сок, пиво, кофе. При поступлении большого их количества почки не справляются с выведением, что и приводит к заболеванию.

Другим фактором риска является гормональный статус: эстрогены влияют на выделение мочевой кислоты. Изменения могут быть связаны с их снижением после менопаузы.

Симптомы болезни

В большинстве случаев боль возникает резко, сустав воспаляется, это заметно по местной температуре. Возможно покраснение и даже побагровение кожи в области пораженных тканей. Прикосновения к пораженному суставу причиняют сильную боль. Обострение заболевания зачастую связано с принятым накануне алкоголем, употреблением большого количества острой, жирной мясной пищи.

Протекает заболевание приступообразно, воспаление сустава чаще происходит утром или ночью. Нередко наблюдается и повышение температуры тела.

Диагностика подагры

Выделяют несколько достоверных критериев наличия подагры: кристаллические ураты в суставной жидкости, тофусы (образования, которые расположены в подкожной жировой клетчатке) с кристаллическими уратами. Подтвердить их наличие можно как химически, так и с помощью микроскопии.

Также врач задаст ряд вопросов. Если хотя бы 6 признаков из 12 имеют место, это позволяет поставить диагноз. Специалист выяснит, была ли хотя бы одна острая атака артрита, как быстро развивалось воспаление (внезапное развитие в течение 1-2 суток), наблюдалось ли покраснение кожи, отечность, есть ли узелковые образования под кожей и пр. Наиболее типичным является поражение первого сустава большого пальца стопы.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

рентгенография: позволяет оценить степень деформации суставов;
УЗИ органов мочевыводящей системы: дает возможность выявить камни в почках;
исследования синовиальной жидкости: с помощью лабораторного изучения удается обнаружить кристаллы мочевой кислоты;
анализы крови: проводятся с целью оценки уровня мочевой кислоты, лейкоцитов, креатинина.

Принципы терапии

Методы лечения острого приступа и подагры в стадии ремиссии отличаются. Так, в периоды обострения врач назначит противовоспалительную терапию – таблетки, инъекции внутримышечно или внутрисуставно. Препараты подбираются индивидуально, специалист обязательно учтет наличие/отсутствие сопутствующих патологий, состояние желудочно-кишечного тракта и пр.

На стадии ремиссии лечение направлено на предупреждение обострений, устранение сопутствующих заболеваний и состояний: избыточной массы тела, высокого уровня липидов в крови, низкого уровня глюкозы, высокого артериального давления и пр. Кроме того, лечение в обязательном порядке предполагает профилактику мочекаменной болезни.

Лечением подагры может заниматься врач-терапевт, нефролог или ревматолог. Результаты терапии напрямую зависят от того, насколько верная комбинация методов была подобрана. Наилучшую эффективность демонстрируют сочетания фармакотерапии, физиотерапии, лечебной диеты.

Медикаментозная терапия состоит в применении следующих групп лекарств:

колхицин – особенно при появлении первых симптомов болезни, не дожидаясь развития пика болезненных симптомов, облегчает состояние уже спустя 12 часов. Прием препаратов чреват нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, поэтому терапия дополняется применением средств для нормализации его функций;
противовоспалительные нестероидные препараты;
глюкокортикостероиды перорально или с помощью внутрисуставных инъекций;
кремы, мази, гели с нестероидными противовоспалительными лекарствами в составе, используются для наружного применения.

В период ремиссии или отсутствия острых симптомов врач выпишет препараты, призванные привести в норму уровень мочевой кислоты в организме. К ним относят средства на основе аллопуринола, бензбромарона и пр.

Широко применяется и физиотерапия, но не самостоятельно, а лишь в составе комплексной терапии. Она позволяет улучшить состояние суставных хрящей, нормализовать кровообращение и трофику тканей. Применяют и другие способы, дополняющие основной курс. Самыми востребованными считаются следующие методы:

электрофорез – оказывает местное лечебное действие, усиливает усвояемость лекарственных средств воспаленными тканями, обезболивает и стимулирует восстановление хрящей (в качестве лекарственных средств используют анестетики, серу, цинк и пр.);
грязелечение, парафино-озокеритовые аппликации – тепловые мероприятия стимулируют рассасывание солей;
бальнеотерапия – способствует быстрому восстановлению тканей, назначаются радоновые, хлоридно-натриевые и другие ванны;
компрессы растворами с важнейшими микроэлементами в составе, позволяют уменьшить боль, воспаление;
УВТ, ультразвуковая терапия;
массаж;
ЛФК.

Диета при лечении подагры имеет решающее значение. Она позволяет улучшить самочувствие, снизить частоту и интенсивность обострений. Врач расскажет об ограничениях: следует меньше употреблять субпродукты, красное мясо, отказаться от насыщенных мясных и рыбных бульонов, бобовых. Следует варить мясо дольше, в таком случае пурины остаются в бульоне.

Также важно отказаться от жирных, жареных блюд, кофе, крепкого чая, спиртных напитков. Необходимо соблюдать и питьевой режим: употреблять до 2,5 литров чистой воды в день, это приводит к усиленному выведению солей. Поваренную соль необходимо ограничить 6 граммами в день. Приветствуется употребление фруктов, овощей, ягод, творога, кисломолочных продуктов.

Об особенностях физической активности также расскажет врач. В периоды ремиссии можно выполнять определенные упражнения, отдать предпочтение пешим прогулкам, плаванию.

Лечением подагры успешно занимаются квалифицированные специалисты клиники «Семейный доктор». Мы предлагаем качественную медицинскую помощь: точную и быструю диагностику, эффективные назначения. Наличие современного оборудования позволяет нам применять передовые методы терапии.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

Источник