Подагренный артрит что это

Подагра или подагрический артрит – это ревматическое заболевание системного характера, причиной которого является повышенное содержание мочевой кислоты в крови (больше 6,8 мг/дл). Состояние артрита развивается из-за кристаллизации моноурата натрия в синовиальной жидкости с последующим фагоцитозом и образованием инфламмасом. Именно последние являются главным механизмом системного воспаления. Подагра, что это за болезнь и как с ней бороться – нужно знать, особенно если на ноге стала беспокоить косточка. Она появляется в области сустава большого пальца. Среди ревматических патологий подагра занимает второе место после остеопороза. Заболевание возникает чаще у мужчин, чем у женщин. Официальная статистика свидетельствует, что 0,3% населения в РФ живут с диагнозом подагра.

Вся важная информация о подагре

Заболевание подагра характеризуется наличием аутовоспалительных особенностей и регулярными острыми приступами. Чаще всего патология развивается в суставах стоп и в области большого пальца, но подагра на руках, в локтях, коленях также может дать о себе знать.

У мужчин заболевание диагностируется после 40 лет, а у женщин – после менопаузы. Приступ подагры сложно спрогнозировать. Он наступает внезапно. Какой именно фактор влияет на кристаллизацию моноурата натрия с последующим образованием тофусных очагов – неизвестно. Нарушение концентрации мочевой кислоты в крови может быть генетически обусловленным или приобретенным.

Какие причины развития патологического состояния суставов

Причины подагры кроются в нарушении пуринового обмена. И большую роль в этом играет питание человека. В списке причин находятся:

чрезмерное употребление пива и алкоголя;
прием ряда лекарств (аспирин, тиазидовые диуретики, циклоспорин);
употребление продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований;
регулярное переедание;
хирургические вмешательства и трансплантация органов;
отравление свинцом;
диабет, псориаз, гипертония, почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Симптомы при подагрическом артрите

p>
Симптому подагры проявляются внезапно. Приступы появляются преимущественно в ночное время. Спровоцировать может стресс, эмоциональное перенапряжение, переутомление, незначительная травма или избыточное употребление белковой пищи. Диета при подагре имеет большое значение. С ее помощью можно корректировать состояние и течение болезни.

Подагра

Признаки подагры:

сильный болевой синдром;
наростание боли в течение 8-12 часов;
покраснение и отечность в области пораженного сустава;
гипертермия кожи и повышение температуры тела;
ограниченная подвижность суставов;
могут быть тофусы с извержением содержимого.

Классификация и виды подагры

По классификации подагра подразделяется две категории. Первичная и вторичная форма обусловлены разными факторами. Клиническая картина имеет отличия. Острая или первичная подагра симптомы проявляет внезапно. Общее самочувствие ухудшается, может быть лейкоцитоз и тахикардия. Приступ подагры может затягиваться до 3 недель. Без терапии и при наличии воспалительного процесса больше 3 месяцев заболевание переходит в хроническую стадию. В системе классификации различают следующие виды подагры:

идиопатическая;
тофусная;
свинцовая;
молибденовая;
известковая;
ревматоидная;
неуточненной этиологии.

Гендерные различия течения заболевания

Соотношение случаев патологии между мужчинами и женщинами составляет в среднем 7:1. Признаки подагры у женщин проявляются меньше по причине низкого содержания мочевой кислоты в крови и более высокого показателя эстрогена в крови. После менопаузы показатель приближается к уровню мужчин.

Если раньше средний возраст для патологии составлял 40 лет, то сейчас начинается от 30. С каждым годом количество пациентов с подагрическим артритом увеличивается. Исследования в этой области показали один из факторов, почему у женщин стала чаще диагностироваться подагра. Причина кроется в приеме диуретиков. В 1/3 случаев это необоснованное решение. Для подагры признаки и лечение у женщин имеют свои особенности в зависимости от возраста. Например, может повыситься риск развития заболевания при ранней менопаузе.

Какие группы людей подвержены ревматической патологии

Подагра, что это за болезнь – основной вопрос, когда начинает ухудшаться самочувствие на фоне характерных симптомов. В группе риска находятся люди, которые:

имеют генетическую предрасположенность;
часто употребляют алкоголь;
в анамнезе имеют частые инфекционные болезни;
впадают в крайности питания (голодание и переедание);
часто посещают сауны и бани.

В чем опасность подагры

Симптомы подагры у женщин и мужчин нельзя игнорировать и терпеть в надежде, что боль утихнет сама. Без должного внимания к купированию приступов большая вероятность разрушения пораженных суставов. Особенно, когда кристаллизация становится ощутимее, боль интенсивнее и патология переходит в хроническую стадию. Диагностика подагры позволяет установить стадию болезни и принять меры. В противном случае возможно развитие осложнений в виде распространения подагрического артрита на другие суставы и мочекаменной болезни.

Подагрический артрит: диагностика и терапия

Проявление признаков подагры и лечение заболевания зависит от интенсивности развития патологии. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Врач устанавливает наличие хронических заболеваний, генетической предрасположенности, провоцирующих факторов, образ жизни и привычки питания. Признаки и лечение подагры у мужчин и женщин схожи. Лабораторные и инструментальные исследования состоят из:

анализов крови (общий и биохимический);
общего анализа мочи;
исследования синовиальной жидкости;
исследования уровня мочевой кислоты;
определения уровня уратов в сыворотке;
бактериологии синовиальной жидкости;
пункции сустава (по назначению врача);
МРТ суставов;
УЗИ суставов;
МРТ почек;
УЗИ почек.

Назначение лечения

Для заболевания подагра лечение назначается в зависимости от полученных результатов анализов. Терапия назначается врачом-ревматологом. Полностью вылечить подагру нельзя. С помощью поддерживающей терапии и соблюдения медицинских рекомендаций, контроля питания можно купировать болезненные приступы, их интенсивность и регулярность возникновения. Для подагры клинические рекомендации заключаются в применении фармакологических и немедикаментозных методик. Главная задача – стабилизация показателей уровня мочевой кислоты в крови и уменьшение количества кристаллических отложений. Условно можно разделить лечение подагры на три этапа:

купирование острого приступа и уменьшение болевого синдрома;
предупреждение развития заболевания;
профилактика патологии.

Лекарство от подагры прописывает ревматолог в зависимости от тяжести приступа, количества пораженных суставов, наличия почечной недостаточности. В медикаментозной терапии в разной комбинации и концентрации применяют: колхицин, преднизолон, НПВП, ГКС внутрисуставно, ингибиторы ксантиноксидазы и др. Лечение подагры на ногах у мужчин и женщин во многом зависит и от соблюдения специальной диеты.

Лечение подагры в домашних условиях предполагает выполнение медицинских рекомендаций: прием лекарств по назначенной схеме и соблюдение диеты на постоянной основе.

Специфика составления рациона

Особый контроль требует питание при подагре с целью понижения до допустимого уровня мочевой кислоты в крови. Ревматолог проводит детальную консультацию каждому пациенту, ведь от самоконтроля зависит результат терапии. Рекомендуется придерживаться диетического питания – стол №6 и №8.

Запрещенные продукты при подагре:

жирные разновидности рыбы, мяса, субпродукты;
алкоголь в любом виде и количестве;
консервы, сало, мясные бульоны;
бобовые (фасоль, соя и горох) и грибы;
шоколад, какао, крепкий чай, кофе;
щавель, шпинат, баклажаны, редис, салат;
копчености и колбасные изделия;
малина и кондитерские изделия с жирными кремами.

Вопрос-ответ

На частые вопросы отвечает:

Подагренный артрит что это

Шишкина

Ирина Александровна

Стаж 9 лет

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

Задать вопрос

Полностью вылечиться от заболевания нельзя. Но и отчаиваться не стоит. Доказано, что для подагры медикаментозное лечение и диета являются основными составляющими хорошего самочувствия, несмотря на диагноз. Избавиться от патологии невозможно, но предотврат

Шишкина Ирина Александровна

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.

Можно ли вылечить подагру навсегда?

Симптомы подагры на ногах у мужчин и женщин, на руках, локтях и в области других суставов (полиартрит) нивелируются с помощью медикаментозной терапии. Необходимо пить не меньше 2 литров жидкости (щелочные минеральные воды, морсы, овощные соки) в день и пр

Шишкина Ирина Александровна

Как лечить подагру в период обострения?

Меню при подагре разрабатывается с учетом исключения запрещенных продуктов. Диета №6 позволяет снизить уровень мочевой кислоты в крови, нормализовать обмен пуринов и сдвинуть реакцию мочи в щелочную сторону. Для улучшения самочувствия рекомендуется также

Шишкина Ирина Александровна

Что можно есть при подагре?

Источник

Один из видов заболевания суставов – подагрический артрит. Согласно медицинской статистике, женщины реже страдают от подагры, чем мужчины. За последние годы артропатия при данном заболевании стала более частой, что связано с неправильным питанием, гиподинамией и употреблением спиртных напитков в большом количестве. Что представляет собой патологический процесс, и опасен ли он?

Как возникает и развивается подагрический артрит?

Подагра — заболевание всего организма, а не одних суставов. Причина артрита – неправильный обмен веществ в организме (метаболизм белковых соединений). В сыворотке крови увеличивается концентрация мочевой кислоты, что приводит к скоплению солей в тканях.

При высоком уровне содержания мочевой кислоты в крови почкам приходится усиленно работать. Когда они перестают справляться со своей функцией, то кристаллы мочевой кислоты проникают через канальцы нефронов в ткани и органы. Как правило, параллельно с этим начинает развиваться мочекаменная болезнь.

Процесс очень специфичный, характеризуется упорным и длительным течением Одной из болезней современного общества является подагра

Если отложение солей наблюдается в суставах, то развивается воспалительный процесс (подагра артрит, артрозо-артрит). Если кристаллы мочевой кислоты скапливаются в тканях, то возникают подагрические тофусы.

Отложение солей зачастую диагностируется в мелких суставах ног или стопе, реже страдают голеностопный, коленный сустав. Иногда воспалительный процесс начинается и в верхних конечностях (локтевом, лучезяпястном суставах или в суставах кисти). В большинстве случаев подагрические явления проявляются на больших пальцах. Если поражение затронуло сразу несколько групп суставов, то такое явления в медицине называется подагрическим полиартритом.

Факторы, способствующие развитию подагры

Основными факторами риска развития подагры считаются возраст, пол и наследственность. Согласно медицинской статистике, у 60% больных ближайшие родственники также страдают от недуга. Что касается пола и возраста, то заболевание чаще диагностируется у мужчин после 40-45 лет.

Читайте также: Артрозо артрит у кошек

К провоцирующим факторам также относят некоторые лекарства:

тиазидные диуретики;
«Аспирин»;
препараты химиотерапии;
средства против отторжения тканей при трансплантации.

При подагре нарушается обмен веществ в организме, поэтому следует особое внимание уделять потребляемым калориям. В группе риска находятся лица, страдающие от ожирения, так как избыточный вес оказывает сильную нагрузку на суставы.

В большинстве случаев подагрический артрит поражает мелкие суставы Этиология заболевания до конца не изучена

Как развивается подагрический артрит?

Подагровый артрит классифицируют на 4 стадии:

острый;
интервальный;
хронический (обострение, ремиссия);
хронический тофусный.

Диагностировать заболевание в преморбидный период достаточно сложно. Несмотря на то, что концентрация мочевой кислоты в крови повышена, недуг протекает бессимптомно и не доставляет пациенту неудобств. Острый подагрический артрит начинается с первого приступа, который возникает внезапно.

Начинается приступ с острой боли. Место поражения отекает и становится горячим, из-за прилива крови. В 60% случаев симптомы обостряются ночью. Чаще поражению подвергаются стопы, реже развивается подагрический артрит голеностопного и коленного суставов.

При своевременно начатом лечении приступ быстро проходит, наступает ремиссия. Ранние этапы подагры характеризуются редкими приступами (1-2 раза в год), но со временем недуг прогрессирует, и они становятся длительными и более острыми. Через 7-10 лет после первого приступа заболевание считается уже хроническим.

Первые признаки заболевания

Как распознать болезнь? При латентном течении распознать артрит самостоятельно сложно. Выявить недуг можно с помощью обследования на содержание мочевой кислоты в крови. Как правило, симптоматика возникает при остром артрите. Главный признак подагры — сильная боль в ночное время суток. Утром пациенту сложно подняться с постели и стать на ногу. Со временем воспалительный процесс затрагивает все суставы свода стопы.

Преимущественно поражаются мелкие суставы стоп, реже голеностопный сустав Характерно длительное течение процесса с постоянными рецидивами

К клиническим симптомам добавляются:

отечность;
покраснение или синюшность кожи;
высокая температура тела.

Зная первые признаки подагры, можно своевременно диагностировать недуг и приступить к лечению.

Причины и симптомы

Подагрический артрит в зависимости от причины классифицируют на:

Первичный. Развивается у людей, имеющих генетическую предрасположенность. При воздействии провоцирующих факторов у больного развивается подагрический полиартрит.
Вторичный. Развивается на фоне уже имеющихся аутоиммунных заболеваний.

Провоцируют развитие недуга также стресс, физическое переутомление, инфекционные заболевания, хронические болезни внутренних органов, употребление некоторых лекарств. Зачастую подагра развивается из-за переедания. Риск развития артрита многократно возрастает, если такой рацион сопровождается малоактивным образом жизни.

Симптомы острого подагрического артрита развиваются быстро. Клиническая картина следующая:

появляется острая боль в суставе или суставах (периартикулярный болевой синдром);
повышается температура тела;
сустав становится менее подвижным и отекает;
кожа краснеет и становится горячей.

Покраснение кожи над воспаленным суставом Боль в области сустава большого пальца стопы

Болезнь прогрессирует, и происходит разрушение суставного хряща. Кости деформируются, накапливаются кристаллы уратов. Без лечения недуг приводит к потере работоспособности и инвалидности.

В зависимости от формы артрита клиническая картина может изменяться:

Подострой свойственна стертая симптоматика.
Ревматоиднообразная поражает лучезапястные, межфаланговые или пястно-фаланговые суставы.
Псевдофлегмонозная протекает крайне тяжело. У больного наблюдаются лихорадка и симптомы, характерные для гнойного поражения.

Что такое тофусы?

При подагрическом артрите могут образовываться тофусы (плотные подкожные образования). Они считаются поздним симптомом. Вначале образование при пальпации мягкое, но со временем оно огрубевает и становится плотным. Тофусы имеют ярко выраженные края. Узелки могут располагаться как близко к поверхности кожи, так и в мышцах, сухожилиях, суставах или костях.

Размер шишки – от зернышка (размером с маленькое пятно) до теннисного мяча. Разрастание тофусов сопровождается сильной распирающей болью. При самопроизвольном вскрытии на месте узелка образуется свищ. Содержимое после прорыва удаляют, а рану обрабатывают.

Подагрические тофусы образуются на пятый и последующие годы развития заболевания. При высокой концентрации мочевой кислоты в крови в редких случаях возможно их появление и на третий год течения недуга. Узелки могут быть единичными или многочисленными.

Чтобы дифференцировать подагрические узелки, проводят ряд обследований, поскольку схожие шишки могут также наблюдаться при других заболеваниях (саркоидоз, псевдоподагра, саркома Капоши, остеоартроз).

Появление вокруг суставов, которые воспалялись, белесоватых подкожных разрастаний (тофусов)

Лечение тофусов включает комплекс мероприятий:

прием лекарственных препаратов;
соблюдение диеты;
массаж;
физиотерапию;
санитарно-курортное лечение.

Латентный период

Зачастую на этом этапе больной даже не подозревает о наличии болезни. Патологический процесс протекает бессимптомно. Диагностировать недуг можно с помощью лабораторных исследований. Между приступами у пациента не наблюдается никакой симптоматики. Латентный период может длиться на протяжении нескольких лет.

Острый период

Клиническая картина ярко выражена. На этом этапе наблюдается активное поражение суставов. Пациент испытывает сильную боль, которая мешает вести полноценную жизнь. Воспаленные суставы отекают, становятся пурпурными и горячими. Помимо этого, появляется слабость, лихорадка.

Хронический период

Этот этап считается самым тяжелым. В суставах появляются характерный хруст и скованность. Тугоподвижность в области поражения наблюдается как в период обострения, так и во время ремиссии. Деформированные суставные структуры нетрудно визуализировать. При хроническом течении патологии у больного диагностируется почечная недостаточность, подкожные разрастания (тофусы), уролитиаз.

Узелковые отложения и костные разрастания приводят к значительным изменениям внешнего вида Также кристаллы солей мочевой кислоты могут откладываться в окружающих сустав тканях и прямо под кожей над суставом

Диагностика

Что включает диагностика у подагрического артрита? Диагноз устанавливается на основании анамнеза, лабораторных анализов и рентгена. Показателем недуга считается увеличенная СОЭ, высокий уровень нейтрофилов, фибриногена, альфа-2-глобулина. В период ремиссии показатели возвращаются в норму.

Получить полную клиническую картину поможет диагностика синовиальной жидкости. Берется она из любого сустава. Если в синовиальной жидкости были обнаружены кристаллы уратов, то это явный признак артрита.

На ранних стадиях течения болезни рентгенограмма не покажет никаких изменений. При длительном течении недуга отмечаются изменения в суставах. На снимке визуализируются округлые концы эпифизов, кортикальный слой кости деформирован, мягкие ткани сустава расширены.

Противоподагрическая терапия

После проявления симптомов и проведения диагностики назначается лечение подагрического артрита. Терапия направлена на уменьшение болевого синдрома, коррекцию деформации суставов и нормализацию обмена уратов.

Весь лечебный процесс все также состоит из двух этапов: снятия воспаления и поддерживающей противорецидивной терапии За многие десятилетия официальная медицина не придумала ничего нового в лечении подагры и подагрического артрита

Хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры:

УФО;
магнитотерапия (улучшает трофику тканей, уменьшает воспаление);
аппликация димексида (способствует выведению уратов из организма);
фонофорез с гидрокортизоном (оказывает противовоспалительное действие);
бальнеотерапия (улучшает кровообращение).

Медикаментозные средства

Медикаментозная терапия позволяет:

снять отечность;
уменьшить болевые ощущения;
снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Врачи назначают:

Обезболивающие («Кеторол»).
Нестероидные противовоспалительные препараты («Нимесулид», «Ибупрофен», «Мовалис»).
Препарат, снижающий выраженность обострения симптоматики недуга («Колхицин»).
Глюкокортикостероиды.

В период ремиссии показаны урикодепрессивные лекарства («Аллопуринол» и «Фебуксостат»). Эти препараты снижают выработку мочевой кислоты. Курс терапии длительный. Дозировку подбирает врач, в зависимости от причины развития недуга, ее формы и степени тяжести.

Введение препаратов нестероидного противовоспалительного происхождения Применение медикаментозных средств, уменьшающих синтез уратов

Лечение народными средствами

Подагра считается распространенным заболеванием, и народные целители уже изобрели средства, которые помогут справиться с неприятными симптомами. Однако не все методы хороши и безопасны. Поэтому перед их применением лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечить недуг можно наружно с помощью компрессов и мазей. При приготовлении компресса потребуются йод (1 д.л.) и таблетка «Аспирина». Таблетку растолките и смешайте с йодом. Когда смесь станет жидкой, нанесите ее на пораженное место. Сверху утеплите. Оставьте компресс на ночь. Утром смойте остатки смеси теплой водой.

Мазь на основе сливочного масла и спирта считается очень эффективной. Смешайте оба компонента в равной пропорции и растопите на водяной бане. Чтобы мазь застыла, отправьте ее в холодильник. Смазывайте больные места утром и вечером.

Черная редька

При симптомах подагрического артрита коленного сустава лечение можно проводить при помощи черной редьки. Она помогает избавиться от боли и снять воспаление. При приготовлении целебного средства потребуются один корнеплод и мед. Натрите редьку на терке или пропустите через мясорубку. В полученную кашицу добавьте немного меда и перемешайте. Смесь нанесите на больное место и закрепите пленкой. Сверху перемотайте теплым платком. Компресс оставьте на ночь.

Ванночки из ромашки Основную терапию можно дополнять народными средствами

Ромашка аптечная

Несмотря на то, что подагрический артрит симптомы и лечение – задача специалиста, снять болевой синдром можно аптечной ромашкой в домашних условиях. Залейте 1 ст.л. сухой ромашки 200 мл крутого кипятка. Дайте настою постоять 20-30 минут. Делайте лечебные ванночки утром и вечером. Они помогут снять болевой синдром. Процедуры можно проводить каждый день до наступления ремиссии.

Еловые шишки

Вылечить недуг с помощью еловых шишек не получится, но экстракт на их основе поможет очистить суставы. При приготовлении экстракта потребуются нераскрывшиеся еловые шишки. Залейте 3-4 шишки крутым кипятком. Пусть настой постоит не менее 5 часов. Готовое средство пейте по 1 ст.л. три раза в день.

Лавровый лист

Лавровый лист при подагре помогает восстановить поврежденные ткани. Он выводит из организма токсины, освобождает суставные ткани от продуктов жизнедеятельности бактерий и купирует болевой синдром. В качестве лечения используют листья, соцветия, веточки. Отвар настаивают 1,5-2 часа. Готовое средство можно применять наружно в виде компресса или пить до еды по 1 ст.л.

Диета и образ жизни при подагрическом артрите

Полное излечение невозможно без соблюдения диетических рекомендаций. К запрещенным продуктам относят:

Полного излечения невозможно достичь без четкого выполнения необходимых диетических рекомендаций Самый главный принцип – исключение продуктов, которые являются источником пуринов

колбасы;
наваристые бульоны;
субпродукты;
жирные сорта рыбы и мяса;
консервы;
грибы;
капусту;
зелень;
выпечку.

Предпочтения лучше отдавать:

крупам;
молочным продуктам;
ржаному хлебу;
яйцам;
макаронным изделиям;
овощам;
фруктам;
орехам.

При длительной ремиссии жесткие ограничения в питании можно снять. Однако, делать это самовольно запрещено. Обязательное условие в терапии – активный образ жизни. Полезными считаются прогулки, гимнастика, плаванье, закаливание.

Прогноз для пациента

При своевременном обращении к врачу и начатом лечении прогноз благоприятный. Утрата подвижности сустава и инвалидность возможна только в редких случаях. Однако без лечения риск развития осложнений возрастает многократно. В 40% случаев развивается уролитиаз. Для пациентов с почечной недостаточностью прогноз неблагоприятный.

Мнение экспертов

Подагрический артрит приводит к деформации суставов и образованию тофусов. Такие изменения являются серьезной патологией, способной существенно нарушить нормальную жизнь. Тем не менее, по мнению врачей, грамотное лечение способно замедлить прогрессирование недуга и значительно повысить качество жизни.

Заключение

С диагнозом «подагрический артрит» жизнь продолжается. Болезнь хорошо поддается лечению. При соблюдении простых рекомендаций и проведении профилактики можно избежать новых обострений.

Источник