Подагрический артрит стоп код мкб

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Симптомы
Причины
Лечение
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Острый подагрический артрит.

Описание

Острый подагрический артрит — это острейшее быстротечное воспаление, обусловленное как прямым воздействием кристаллов мочевой кислоты, так и опосредованным — активацией нейтрофилов и клеток синовиальной жидкости. Фагоцитоз кристаллов лейкоцитами с разрушением лизосом и высвобождением лизосомальных продуктов, а также хемотаксических веществ, активацией комплемента, калликреиновой системы способствуют быстрому развитию острого воспалительного процесса.
Поражается, как правило, один из суставов, преимущественно нижних конечностей, с почти обязательным (а в половине случаев и дебютирующим) поражением сустава 1 пальца стопы. Резчайшая боль, невозможность малейшего движения в пораженном суставе, даже прикосновения простыни, яркая гиперемия и отек, возникающие остро (в течение нескольких часов, обычно под утро), — вот типичные признаки острого подагрического артрита.

Симптомы

Острый подагрический артрит длится несколько дней и бесследно проходит даже без лечения. После первой атаки подагры примерно у 10% больных отмечается многолетняя ремиссия, но у большинства уже в течение 1-го года регистрируются 1—3 рецидива либо ежемесячные (реже — еженедельные) приступы. При эпидемиологическом исследовании (Framingham stady, 1967) выявлена прямая зависимость между уровнем урикемии и возможностью развития подагрических кризов. Так, при уровне мочевой кислоты в крови 6,0—6,9 мг/дл подагра регистрировалась в 1,8%, а при уровне 7,0—7,9 мг/дл — в 11,8% случаев.
По мере накопления мочевой кислоты в организме могут изменяться кок частота, так и характер обострений подагры; возможны непрерывно рецидивирующие приступы и в редких случаях — необычно тяжелые атаки. У 4 из наблюдаемых нами больных подагрический криз протекал крайне тяжело, с одновременным развитием множественного артрита, образованием тофусов, их воспалением, изъязвлением и выделением густой мелоподобной массы с большим количеством кристаллов мочевой кислоты (описываемая в литературе псевдофлегмонозная форма подагрической атаки), Отличить подагрический артрит от других острых моноартритов (пирофосфатного, при отложении кальция, септического артрита и ) позволяет пункция сустава с исследованием синовиальной жидкости с помощью поляризационной микроскопии. Окончательным патогномоничным признаком острого подагрического артрита служит наличие типичных кристаллов моноурата натрия внутри или вне лейкоцитов, Рентгенологическое исследование пораженного воспалением сустава при данном заболевании не имеет диагностической ценности и только на поздних стадиях выявляет периартикулярные отложения, уменьшение плотности костной ткани, наличие костных полостей, Несмотря на яркость клинической симптоматики подагрической суставной атаки диагноз подагры нередко бывает запоздалым. Так, из 100 наблюдавшихся нами за последние годы пациентов с подагрой более чем у 80%, как свидетельствуют данные анамнеза, распознать заболевание удалось через 8 лет и более от начала приступов артрита. При первых обращениях к врачу преобладал диагноз «безликого» артрита, нередко пациентов направляли к хирургу с травматическим артритом, к инфекционисту с подозрением на рожистое воспаление, очень часто ставили диагноз ревматоидного артрита.
После первых приступов пациент, страдающий подагрой, остающейся нераспознанной, в последующем легко справляется с суставными кризами вплоть до перехода заболевания в хроническую форму с деформацией суставов и подагрическими тофусами. Помимо развивающегося хронического поражения суставов, отмечается характерное поражение почек — подагрическая нефропатия.

Причины

Факторы, провоцирующие возникновение суставной атаки при подагре, — это алкоголь, избыток животного белка в пище и потребление другой богатой пуринами пищи, обезвоживание (жаркий климат, сауна), переохлаждение, травма. Наиболее значимы переохлаждение суставов и их физическая перегрузка, в том числе статическая, например, ходьба в тесной обуви.

Лечение

• Быстрое облегчение приносит колхицин: по 0,5 мг каждый час до стихания артрита или до появления побочных явлений (рвота, понос), но не более 6—8 мг/сут, • Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен. Напроксен, пироксекам, сулиндак, но не салицилаты) применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2—3 дня). При сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста, следует соблюдать особую осторожность.
• Введение глюкокортикостероидов в полость сустава при остром подагрическом артрите эффективно, но чрезвычайная болезненность сустава при подагре затрудняет любые манипуляции.
• Аллопуринол в настоящее время является основным препаратом для нормализации содержания мочевой кислоты в организме, однако во время острого приступа его не применяют, так как любые колебания концентрации мочевой кислоты в крови способны пролонгировать приступ подагры, Назначение оллопуринола в послеприступный период должно сопровождаться исключением всех факторов риска подагрической атаки, в ряде случаев рекомендуется 1—2-месячный профилактический прием колхицина в дозе 1 мг/сут. Постоянный, пожизненный прием аллопуринола является основным методом эффективного лечения подагры и предупреждения новых атак острого подагрического артрита. Лечение вторичной подагры возможно при ликвидации причины гиперурикемии.
В наших наблюдениях происходила полная ремиссия подагрических атак с существенным уменьшением урикемии или полной нормализацией показателя при отмене мочегонных препаратов, отказе от алкоголя или выведении свинца из организма с помощью комплексонов (при свинцовой подагре).
• Среднетерапевтическая доза аллопуринола составляет 300 мг/сут, критерием при выборе дозы служит достижение уровня мочевой кислоты в крови 4—5 мг/дл.
Достижению целевого уровня урикемии способствует низкопуриновая низкокалорийная диета. При наличии начальных признаков хронической почечной недостаточности с повышением уровня креотинина до 2—3 мг/дл доза аллопуринола не должна превышать 100 мг/сут; обязателен регулярный контроль уровня креатинина в крови, при дальнейшем его нарастании препарат отменяют.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 342 в 26 городах

Источник

Процесс отложения мочекислых солей в суставах, костях и сухожилиях носит название подагрический артрит. Развитию заболевания способствует неправильный обмен веществ. При его течении происходит поражение внутренних органов и тканей. Пациентов мучают постоянные боли, которые усиливаются в ночное время. В особо тяжелых случаях происходит деформация той зоны, где развивается патологический процесс.

Причины развития подагрического артрита

Болезнь развивается из-за сбоя в обменных процессах

Подагрический артрит развивается на фоне различных нарушений в работе отдельных систем организма. Данное заболевание попало в МКБ 10. В классификаторе болезней ему был присвоен код М10. В данной классификации по международному стандарту определено свое место для каждой патологии.

В большинстве случаев патология возникает по причине повышенного образования мочевой кислоты или снижения экскреции данного элемента в организме человека.

Первичная гиперпродукция имеет отношение к нарушениям ферментативной системы синтеза мочевой кислоты. Вторичная форма нарушения связана с быстрым распадом клеток в момент проведения противоопухолевого лечения или же гемодиализа. Также болезнь встречается при алкоголизме и проблемах с кровеносной системой.

Сбои экскреции мочевой кислоты связывают с болезнями почек, злоупотреблением спиртными напитками и долгим приемом определенных групп лекарственных препаратов.

Кто в группе риска

В группе риска люди с избыточным весом и диабетом

Подагрический артрит, у которого имеется свой код по МКБ 10, может образоваться под влиянием неблагоприятных факторов:

Отсутствие диеты;
Отравление свинцом;
Сахарный диабет;
Ожирение;
Продолжительное проведение медикаментозной терапии;
Хроническая форма почечной недостаточности;
Болезнь Педжета;
Гемолитическая анемия;
Синдром Дауна.

Это лишь часть заболеваний, которые провоцируют развитие подагрического артрита. Люди, у которых они были диагностированы, автоматически оказываются в группе риска.

Симптомы заболевания при обострении и ремиссии

При скрытом виде подагрического артрита симптомы отсутствуют

Подагрический артрит выдают характерные для него симптомы. Клиническая картина заболевания складывается из трех периодов течения патологического процесса. Он может быть скрытым, острым рецидивирующим и хроническим рецидивирующим.

Скрытый

Признаки подагры скрытого типа практически во всех случаях отсутствуют. Симптоматика заболевания не поддается диагностированию. Определить патологию при таких проявлениях без лабораторных исследований достаточно сложно. Заподозрить ее развитие помогает анализ, который выявляет повышенную концентрацию в крови уратов.

Острый рецидивирующий

Заболевание распознается по типичной картине развития подагрического артрита. Приступы появляются внезапно. Они имеют острый характер и чаще всего возникают в ночное время. Выдает патологию болевой синдром в области большого пальца ноги, так как именно с него обычно начинается течение заболевания. Подвижность пораженного сустава ограничивается сильными болями. Сам он постепенно отекает, а кожа в месте его локализации краснеет. Не исключается повышение температуры тела пациента до 39 градусов.

Приступ острого подагрического артрита наблюдается в течение 4-5 дней. После его признаки постепенно угасают, а сустав возвращается в прежнюю форму.

Хронический рецидивирующий

Приступы могут повторяться 1 раз в неделю или месяц. Также допускается появление симптомов болезни не чаще 2 раз в год. С каждым разом приступы становятся более тяжелыми. У пациентов наблюдаются общие признаки недомогания, озноб и повышение температуры тела.

При рецидиве болезни появляются подагрические узелки, которые имеют белесоватый оттенок. Они образуются в местах расположения суставов. Из-за хронической патологии происходит нарушение подвижности пораженных структур. У больного замечают явную деформацию сустава. В периоды ремиссии симптомы артрита значительно уменьшаются.

Перечисленные симптомы характеры для классического развития подагрического артрита. Но также нужно брать во внимание течение его атипичных форм.

Подострая подагра характеризуется стертыми симптомами. Такой тип болезни больше свойственен женщинам, чем мужчинам. Ревматоидная форма патологии протекает наряду с поражением мелких суставов в области кистей рук. Псевдофлегмонозный артрит распознается по воспалению, которое локализуется лишь в одном суставе. При этом у пациента замечают явные признаки других заболеваний с гнойным течением.

Особенности диагностики

Диагностировать подагрический артрит может только врач на основе ряда обследований

Диагностировать подагрическую форму артрита способен опытный врач. Перед окончательной постановкой диагноза пациент должен пройти полное обследование в клинике. Обязательно нужно сделать ряд анализов, которые подтвердят правильность предположений врача по поводу текущего состояния больного.

Обнаружить подагрический артрит помогает биохимический анализ крови, рентгенография и анализ суставной жидкости. Диагностика может включать и другие методы исследования, если стандартные процедуры не дадут специалисту максимум информации о болезни.

Лечение подагры

Подагрический артрит трудно поддается лечению

Лечить артрит подагрического типа достаточно сложно. Такая терапия представляет собой многоструктурный процесс. Выявлять симптомы и подбирать лечение пациенту должен лишь квалифицированный специалист. Самостоятельно пытаться справиться с патологией не удастся, так как обычный человек не сможет правильно диагностировать болезнь и найти для ее купирования подходящие медикаменты.

Медикаментозная терапия

Острый подагрический процесс, по которому распознают артрит, принято лечить медикаментозно. Изучив анализы и выявив характерные для патологии нарушения на рентгеновском снимке, врач предложит больному использовать следующие лекарственные препараты:

Нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Индометацин», «Ибупрофен»). Первоначально лучше вводить лекарства инъекционным методом. После разрешается перейти на эти же препараты, только в таблетированной форме. НПВС также могут быть мазями, которые наносятся локально;
Глюкокортикостероиды («Бетаметазон», «Метилпреднизолон»). Их прописывают в случае низкой эффективности лечения нестероидными противовоспалительными средствами.

Пациентам с подагрическим артритом в острой форме рекомендованы компрессы с «Димексидом» или полуспиртовым раствором.

Подагрический артрит может быть устранен путем проведения базовой терапии. Такое лечение включает в себя традиционные медикаменты:

«Аллопуринол». Он способен сокращать синтез мочевой кислоты и солей. Его рекомендуют использовать при лечении подагрического артрита, если присутствуют высокие цифры содержания данных веществ в крови. Также препарат полезен при частых приступах болезни и почечных нарушениях. Благодаря лекарственному средству происходит ослабление выраженности повторных атак подагрического артрита, а также нормализуется уровень уратов;
«Пробенецид». Он проводит стимуляцию вывода вместе с водой лишних кристаллов мочекислых солей. За счет этого понижается частота приступов подагры. Препарат и его аналоги крайне нежелательно принимать при повышенной урикемии, заболеваниях почек и язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта;
«Урикозим». Активные компоненты лекарственного средства эффективно разрушают отложенные кристаллы солей.

При необходимости разные медикаменты, действие которых направлено на устранение подагрического артрита, можно комбинировать друг с другом. Но при этом требуется брать во внимание их противопоказания и лекарственное взаимодействие. В противном случае острейшее поражение сустава внезапно и резко может дополниться серьезным осложнением.

Народные средства

Не все пациенты доверяют традиционной медицинской терапии. Поэтому многие из них параллельно занимаются народным лечением подагрического артрита. Чаще всего используют травяные ванны, настои и компрессы. Наиболее популярными считаются следующие методы народной терапии:

Необходимо ежедневно принимать лекарство, приготовленное из перекрученных в мясорубке 4 лимонов, 3 головок чеснока и порции кипятка. После настаивания массу рекомендуется съедать по 50 мл;
Лечебный настой в домашних условиях можно приготовить из 10 стручков острого перца, которые требуется прокипятить минут 10 на медленном огне в 300 мл воды. После 5 часов средство нужно настаивать. Процеженный отвар перемешивают с таким же количеством натурального меда. Принимают лекарство по 1 ч. л. дважды в сутки;
Еще один полезный настой можно сделать из высушенной травы анютиных глазок (20 г) и воды (200 мл). Массу нужно томить на медленном огне около 15 минут. Потом ¾ часа ее настаивают. Готовое средство требуется отжать и разбавить с кипяченой водой. По итогу нужно получить 200 мл настоя. Пьют его по 1 ст. л. 3 раза в день.

Полностью вылечить острый подагрический процесс одними лишь народными средствами нельзя. Ими можно дополнять традиционную терапию, которая помогает устранить артрит.

Диета – важнейшая часть лечения

Соблюдая диету можно повысить эффективность основного лечения

Большое значение при лечении подагрического артрита имеет соблюдение специальной диеты. Ее основная суть заключается в уменьшении употребления продуктов, которые имеют высокую калорийность.

Медики советуют ограничивать себя в животных жирах и особых питательных веществах, к числу которых относятся экзогенные пурины.

С осторожностью пациентам следить принимать спиртные напитки, включая красное вино и пиво.

Больные с подагрическим артритом могут позволить себе небольшую порцию отварного мяса. Его употребление допустимо не чаще 2-3 раз в неделю.

Профилактика

Правильное питание и укрепление иммунитета служат хорошей профилактикой заболевания

С целью профилактики развития подагрического артрита людям следует тщательно следить за массой собственного тела. Очень важно избегать набора лишних килограммов и отказаться от употребления алкогольных напитков в больших количествах. К мерам профилактики артрита этого типа также относится соблюдение правильного питания.

Если пациент придерживается диеты и принимает назначенные ему лекарства, то ему удастся добиться выздоровления.

Источник

Международная классификация болезней (МКБ-10) относит подагру к классу болезней костно-мышечной системы и соединительных тканей, подраздел воспалительных полиартропатий и имеет код М-10. ТакжеМКБ-10 предусматривает деление подагры в зависимости от этиологического фактора на идиопатическую, лекарственную, свинцовую, почечную, неуточненную, а также подагру, имеющую другие вторичные причины. Каждое из этих заболеваний имеет свой собственный код по МКБ-10.

Подагра, или подагрический артрит, представляет собой метаболическое нарушение, которое связано с патологией пуринового обмена, которая приводит к избытку отложения уратов в ткани суставов и прочих органов. Отложение кристаллов солей, которые образует мочевая кислота, наблюдается в суставах, почках, связках, печени и костях. Патологии более подвержены мужчины среднего возраста, реже болезнь встречается у женщин. Важным фактором в диагностике считаются лабораторные анализы.

Лечение болезни носит комплексный характер, его назначает врач. В него входит диета (как для женщин, так и для мужчин), правильное голодание, медикаменты, физиотерапия.

Причины развития подагрического артрита

Болезнь развивается из-за сбоя в обменных процессах

Кто в группе риска

В группе риска люди с избыточным весом и диабетом

Отсутствие диеты;
Отравление свинцом;
Сахарный диабет;
Ожирение;
Продолжительное проведение медикаментозной терапии;
Хроническая форма почечной недостаточности;
Болезнь Педжета;
Гемолитическая анемия;
Синдром Дауна.

Характеристика

Хотя подагра раньше считалась «болезнью королей», сегодня данное заболевание широко распространено. Развитие болезни имеет продолжительный хронический характер с промежутками ремиссии.

Артрит подагрического происхождения зачастую диагностируют у представителей мужского пола старше 25 лет. Женщины в 5 раз реже сталкиваются с данным заболеванием и болеют в возрасте от 45 до 60 лет, после наступления менопаузы.

Как правило, подагрический артрит локализуется в области таких суставов:

Первый плюснефаланговый сустав стопы (прочие фаланговые суставы);
Суставы пальцев кистей рук;
Голеностопный сустав;
Коленный;
Лучезапястный;
Локтевой.

Патогенез

Патогенез объясняется данными процессами:

Нарушение обменных процессов приводит к увеличению содержания мочевой кислоты в составе крови;
Кристаллизованные компоненты мочевой кислоты (ураты) скапливаются на поверхности хрящевой оболочки сустава;
Организм реагирует на подобный процесс воспалительной реакцией (артритом);
Повреждение затрагивает прочие суставные фрагменты: происходит эрозия хряща и костей, пораженные участки которых заполняются уратами;
Воспаление переходит на околосуставные мягкие ткани;
Образовываются тофусные скопления уратов в виде подагрических узлов в области пораженного сустава под кожей.

Подагрический артрит заметно снижает уровень жизни больного, а в некоторых случаях ведет к утрате работоспособности и инвалидности.

Симптомы заболевания при обострении и ремиссии

При скрытом виде подагрического артрита симптомы отсутствуют

Скрытый

Острый рецидивирующий

Хронический рецидивирующий

Медицинские услуги

Осмотр и уход:

Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов
Измерение массы тела
Измерение роста
Визуальное исследование суставов
Пальпация суставов
Измерение объема сустава
Измерение подвижности сустава (углометрия)
Измерение частоты дыхания
Исследование пульса
Измерение артериального давления на периферических артериях
Термометрия общая
Измерение объема лимфоузлов

Лабораторная диагностика:

Взятие крови из пальца
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня эстрогенов в моче
Определение концентрации водородных ионов (pH) мочи
Определение белка в моче
Микроскопическое исследование осадка мочи
Взятие крови из периферической вены
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Оценка гематокрита
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Исследование скорости оседания эритроцитов
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
Исследование уровня креатина в крови
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови
Определение активности аланинаминотрансферазы в крови
Исследование уровня холестерина в крови

Особенности диагностики

Диагностировать подагрический артрит может только врач на основе ряда обследований

Брокерское сопровождение процесса кредитования по прозрачной и продуманной схеме

Кредитный брокер CreditLine разработал для своих клиентов четкую продуманную схему проведения всей процедуры кредитования, состоящую из следующих этапов:

Бесплатная консультация;
Передача базовых документов;
Поиск возможных рисков (анализ документов, оценка платежеспособности заемщика, расчет сопутствующих расходов, рекомендации по повышению статуса потенциального заемщика);
Подбор оптимальной кредитной программы исходя из пожеланий и финансовых возможностей заемщика;
Формирование полного пакета документов и передача их в банк-партнер нашей компании;
Сопровождение процесса заключения кредитного договора;
Получение полной суммы займа на расчетный счет, банковскую карту или наличными.

Когда необходимо подобрать оптимальный банковский продукт, снизить риски отказа на получение ссуды, уменьшить сроки рассмотрения заявки и требуется опытный кредитный брокер, СПб приходит к нам. Мы взимаем обоснованную и невысокую комиссию за свои услуги, сумму которой обязательно оговариваем с заемщиком заранее. За финансовой консультацией и помощью в оформлении кредитов к нам могут обратиться как резиденты, так и не резиденты РФ, временно или постоянно проживающие в СПб или ленинградской области. Отзывы о работе компании можно прочитать на нашем официальном сайте.

Лечение подагры

Подагрический артрит трудно поддается лечению

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Индометацин», «Ибупрофен»). Первоначально лучше вводить лекарства инъекционным методом. После разрешается перейти на эти же препараты, только в таблетированной форме. НПВС также могут быть мазями, которые наносятся локально;
Глюкокортикостероиды («Бетаметазон», «Метилпреднизолон»). Их прописывают в случае низкой эффективности лечения нестероидными противовоспалительными средствами.

«Аллопуринол». Он способен сокращать синтез мочевой кислоты и солей. Его рекомендуют использовать при лечении подагрического артрита, если присутствуют высокие цифры содержания данных веществ в крови. Также препарат полезен при частых приступах болезни и почечных нарушениях. Благодаря лекарственному средству происходит ослабление выраженности повторных атак подагрического артрита, а также нормализуется уровень уратов;
«Пробенецид». Он проводит стимуляцию вывода вместе с водой лишних кристаллов мочекислых солей. За счет этого понижается частота приступов подагры. Препарат и его аналоги крайне нежелательно принимать при повышенной урикемии, заболеваниях почек и язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта;
«Урикозим». Активные компоненты лекарственного средства эффективно разрушают отложенные кристаллы солей.

Народные средства

Необходимо ежедневно принимать лекарство, приготовленное из перекрученных в мясорубке 4 лимонов, 3 головок чеснока и порции кипятка. После настаивания массу рекомендуется съедать по 50 мл;
Лечебный настой в домашних условиях можно приготовить из 10 стручков острого перца, которые требуется прокипятить минут 10 на медленном огне в 300 мл воды. После 5 часов средство нужно настаивать. Процеженный отвар перемешивают с таким же количеством натурального меда. Принимают лекарство по 1 ч. л. дважды в сутки;
Еще один полезный настой можно сделать из высушенной травы анютиных глазок (20 г) и воды (200 мл). Массу нужно томить на медленном огне около 15 минут. Потом ¾ часа ее настаивают. Готовое средство требуется отжать и разбавить с кипяченой водой. По итогу нужно получить 200 мл настоя. Пьют его по 1 ст. л. 3 раза в день.

Чем опасно состояние

Почечная недостаточность острой или хронической формы
Гломерулонефрит в хронической форме
Гидронефроз
Гипертонические расстройства
Пиелонефрит
Амилоидоз
Образование в почках кисты
Пионефроз
Летальный исход

Диета – важнейшая часть лечения

Соблюдая диету можно повысить эффективность основного лечения

С осторожностью пациентам следить принимать спиртные напитки, включая красное вино и пиво.

Прогноз

Своевременная и грамотная терапия при лечении заболевания имеет весьма благоприятный прогноз для больного. Для уратного нефролитиаза характерно циклическое рецидивное течение. Это стоит учитывать пациентам и регулярно проходить обследования для обнаружения патологических состояний на ранних стадиях.

При хронической форме заболевания почечная недостаточность формируется около 10 лет после начала развития заболевания.

Окончательные прогнозы зависят от действий самого пациента и правильности назначенной лечащим врачом терапии.

Почему страдают почки при подагре, смотрите в нашем видео:

Классификация по МКБ-10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Международная классификация болезней 10-го пересмотра, разработанная ВОЗ, представляет собой список заболеваний, разделенных по типологии. МКБ-10 применяется для кодирования диагнозов.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник