Подагру в сорок лет имел
Подагра – одна из самых древних болезней, которая в неизменном виде дошла до современности. Еще в Древнем Египте люди страдали этим недугом, а ученые, сделав рентгеновские снимки мумий, описывают такие изменения в костях, что врачи четко понимают – это подагра. Древнегреческий врач Гиппократ описал классический приступ подагры, возможно, он и сам ею болел. А лекарство, которым он лечил пациентов — колхицин — используют до сих пор.
Не так давно это заболевание привлекло внимание общественности — именно из-за нее умерла певица Юлия Началова.
О том, как предупредить и победить это заболевание, корреспонденту «АиФ-Воронеж» рассказала врач-ревматолог Воронежского областного клинического консультативно-диагностического центра Наталья Мухина.
«Нога в капкане»
Дарья Вербицкая, «АиФ-Воронеж»: Наталья Александровна, что такое подагра и почему её называют «болезнью аристократов»?
Наталья Мухина: Болезнь прямо зависит от питания – она связана с избыточным весом, перееданием мясных продуктов и чрезмерным употреблением алкоголя. Исторически сложилось так, что со Средних веков и до XX века подагрой страдали преимущественно богатые и знатные люди, в связи с чем она носила название «болезнь королей», «болезнь богачей» и «болезнь аристократов».
Подагра – это хроническое системное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты. В норме мочевая кислота, которая является конечным продуктом обмена некоторых веществ, попадает в кровь и выводится почками. В некоторых случаях концентрация мочевой кислоты в крови может значительно увеличиваться, такое состояние называется гиперурикемия.
Высокий уровень мочевой кислоты в крови наиболее часто связан с нарушением ее выведения почками (в 90 % случаев), либо из-за повышенного образования в организме, реже – при приеме некоторых лекарств. Ее соли кристаллизуются и откладываются в суставах, что вызывает воспаление и сильную боль. Кроме того, ураты могут накапливаться под кожей, образуя узлы – тофусы, и в почках, формируя камни.
Гиперурикемия есть у большого количества людей, но лишь десятая часть пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты заболевает подагрой.
— Каковы симптомы подагры?
— Основные симптомы – это приступы острого артрита, которые проявляется в виде боли и опухоли в суставах. Чаще всего распухает большой палец, реже – другие суставы стопы, голеностопные, коленные, локтевые, лучезапястные и суставы кистей.
Причиной артрита является проникновение мочевой кислоты в полость сустава, где она выпадает в виде кристаллов, вызывая воспаление. Мочевая кислота начинает кристаллизоваться при пониженной температуре. А большой палец стопы располагается максимально далеко от центральных отделов тела, и температура в нем всегда на два-три градуса ниже. Также подагра «любит» те суставы, которые когда-то были травмированы.
Острый приступ подагры – это одна из самых сильных болей, которую описывает человек. Даже с греческого подагра переводится как «нога в капкане». Приступ чаще возникает ночью или под утро, сустав припухает, краснеет, боль нарастает и через 12-24 часа возникает ее пик, даже прикосновение простыни усиливает боль.
— Можно ли с чем-либо перепутать этот недуг?
— Ко мне на прием несколько раз в день приходят пациенты с подагрой. Таких я замечаю еще в коридоре. Обычно это мужчина. На одной ноге — обычная обувь, а вторая нога в тапочке, либо вообще с привязанной к стопе картонкой, потому что из-за боли он не может даже обуться.
Острый приступ подагры иногда принимают за абсцесс сустава, и такие пациенты попадают к хирургу, иногда даже ошибочно оперируются.
Деформированную косточку на ноге у женщин в простонародье неверно называют подагрой. Причиной деформации и болей является плоскостопие, лечится при помощи ортопедических стелек или операции.
— Кто более подвержен этому заболеванию?
— По статистике мужчины болеют примерно в десять раз чаще женщин. Заболевают чаще мужчины после 40 лет, а женщины – после 60 лет. Некоторые женщины иногда сами назначают себе мочегонные, полагая, что так можно быстро похудеть. Эти препараты обладают парадоксальным эффектом – увеличивают выведение жидкости через почки, а мочевую кислоту задерживают, быстро накапливая ее в организме. И я видела женщин, которые за год-два вызвали такое накопление мочевой кислоты в организме, что она откладывалась в виде обезображивающих узлов на руках и ногах. У женщин, кстати, чаще поражаются руки. Мочегонными можно временно сбросить вес, но обрести массу серьезных проблем.
«Узнал бы жизнь на самом деле,
Подагру б в сорок лет имел,
Пил, ел, скучал, толстел, хирел
И, наконец, в своей постели
Скончался б посреди детей,
Плаксивых баб и лекарей».А.С. Пушкин «Евгений Онегин»
«Путь к подагре лежит через желудок»
— Можно ли вылечить подагру?
— Подагра поддается лечению, а ее приступы можно предотвратить. Для этого необходимо поддерживать уровень мочевой кислоты ниже определенного показателя. Цель лечения – избежать или значительно уменьшить количество приступов артрита, остановить поражение внутренних органов. Поражение почек — наиболее грозное осложнение при подагре, определяющее ее прогноз. Пациенты погибают не от острой боли в суставах, а от осложнений – почечной недостаточности, инфаркта, инсульта. Этот недуг требует пожизненного лечения и контроля. Медикаментозное лечение включает два этапа: снятие острой боли и подбор длительной терапии, снижающей мочевую кислоту в крови. Также очень важна диета.
— Какие продукты следует исключить из своего рациона?
— Продукты, содержащие большое количество пуринов. Это вещества, из которых в организме образуется мочевая кислота. К ним относят жареное мясо, морепродукты и субпродукты, в том числе печень, колбасные изделия, особенно ливерная колбаса, наваристые бульоны, студни, хаш, консервы. Не рекомендуется есть мясо более трех раз в неделю и более 150 грамм за прием.
Пик обращаемости пациентов – после Нового года, Пасхи и майских праздников, когда люди в больших количествах едят на природе шашлык в сочетании с алкоголем. Особенно вредно пиво, в том числе и безалкогольное.
В последние годы были проведены исследования, на основании которых в диету внесли изменения. Раньше считалось, что кофе вреден при подагре, а сейчас разрешается выпить пару чашечек в день, если человек любит. То же самое относится к черному и зеленому чаю.
Вино само по себе не содержит пуринов, но оно влияет на поведение человека – снижает самоконтроль, уменьшает эффективность лекарств. Из растительных продуктов раньше ругали бобовые. Сейчас считают, что растительные пурины в умеренных количествах не так вредны.
А вот сахар необходимо свести к минимуму, особенно вредны сладкие газировки. Они содержат сахорозаменители и фруктозу. А они очень сильно нарушает обмен мочевой кислоты. Опасно и голодание, так как резко усиливается распад веществ в организме и это увеличивает уровень мочевой кислоты в крови.
Для снижения мочевой кислоты очень полезны цитрусовые, а также вишня. Поощряются молочные продукты, крупы, овощи. Также рекомендуется пить больше жидкости и заниматься физкультурой.
В зоне риска – люди искусства
— Можно ли как-то предотвратить подагру?
— Профилактики лекарствами не существует, только здоровый образ жизни – оптимальный вес и рациональное питание. Очень часто эта проблема возникает у людей либо с низкой самодисциплиной, чревоугодников, либо трудоголиков, забывающих о своем здоровье. Подагрой чаще страдают люди творческих профессий, руководители, учёные.
Я встречала людей, которые смогли себя взять в руки и практически избавились от острых приступов подагры. Они правильно питались и придерживались рекомендаций врачей.
— Пациенты с ожирением более подвержены этому заболеванию?
— Конечно! Ожирение, сахарный диабет и сердечно-сосудистые болезни – эти проблемы чаще встречаются у пациентов с подагрой. Излишний вес чисто механически «давит» на суставы ног, вызывая боли.
Сахарный диабет и подагра усиливают друг друга. Потому что сахарный диабет – это заболевание, которое само по себе провоцирует множество осложнений. У пациентов с диабетом уже есть проблемы с почками – диабетическая нефропатия. А у пациентов с тофусами на ногах нарушается местный иммунитет и воспаление усиливается.
Вообще цель докторов – чтобы люди меньше болели. И чем раньше мы их об этом предупредим, информируем, тем лучше. Все-таки современная медицина должна быть направлена на профилактику и предупреждение грозных осложнений — «кто предупрежден, тот вооружен». На пике интереса к подагре, хотелось бы обратиться к читателям: проанализируйте свой образ жизни, питание, а если заметили симптомы – обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением и опасайтесь мошенников, заманивающих на бесплатное обследование в сомнительные центры. Обращайтесь к терапевтам, врачам общей практики, ревматологам и вам окажут квалифицированную помощь.
Источник
Подагра может появиться не раньше 30 лет, а чаще всего 40-60 лет. Признаком проявления подагры является острое воспаление суставов: локтей, кистей, ступней, пальцев, коленей, особенно чаще всего страдают суставы пальцев ступни.
Подагра является хроническим заболеванием, вызванным нарушением обмена веществ.
Закрутите тиски как можно туже — получится ревматизм, а теперь сделайте еще один оборот — и получится подагра.
Причиной подагры является повышенный и устойчивый уровень мочевой кислоты в крови.
Во время течения болезни происходит отложение кристаллов урата (производное мочевой кислоты) в суставах, органах и других системах организма.
Урат натрия кристаллизуется и мелкими частичками откладывается в суставах, что и приводит в конечном итоге к частичному или полному разрушению сустава.
По этой же причине такие артриты называются микрокристаллическими.
Большое количество мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам, первая причина это, когда здоровые почки не справляются с выводом необычно большого количества мочевой кислоты, вторая причина это когда мочевая кислота выбрасывается в нормальных количествах, но почки оказываются не в силах выводить её.
Крайне редко случается, что подагрой заболевает человек нормального телосложения, правильно питающийся и ведущий подвижный образ жизни.
Симптомом подагры является обычный приступ подагрического артрита, это, как правило, воспаление одного сустава, чаще всего это сустав большого пальца на ноге, в коленном или голеностопном суставе.
Как правило, приступ подагры бывает ранним утром или ночью, проявляется он в виде неожиданной сильной давящей боли в том или ином суставе, поражённый сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться.
Обычно днём боль становится немного меньше, но к ночи она снова усиливается, продолжительность приступа подагры длится от 2-3 дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе такого воспаления, могут вовлечься и другие суставы, это может привести к частичному разрушению сустава.
Подагра часто настигает тех, кто ведет неправильный образ жизни: злоупотребляет алкоголем, питается несбалансированно, чей рацион содержит слишком много мяса, крепкого чая и кофе, других богатых пуринами продуктов.
Провокаторы
Обострение может быть вызвано следующими причинами:
— злоупотребление алкоголем
— переедание
— физические нагрузки
— травма
— некоторые лекарственные препараты
— некоторые заболевания, в том числе инфекции
— кровотечения
— операционное вмешательство
Борьбу с недугом нужно начинать как можно раньше, пока болезнь не запущена и отложение солей мочевой кислоты не привело к нарушению функционирования различных суставов и почек человека.
Подагру можно отнести к числу мужских болезней, поскольку женщины в среднем в 7-8 раз реже страдают этим заболеванием.
Если в индустриально развитых странах число взрослых мужчин, страдающих подагрой, составляет 20-25 %, то среди женщин это число составляет всего около 3 %.
Несмотря на то, что у многих людей уже в юном возрасте уровень мочевой кислоты в крови повышен, первые приступы подагры у мужчин появляются в 30-45 лет, у женщин — в 50-60 лет. Нужно отметить, что в последние годы наметилась тенденция к увеличению частоты заболевания подагрой в молодом возрасте.
Полезно некоторое увеличение объема выпиваемой жидкости (до 2—3 л в день, жидкость принимать в виде клюквенного морса, соков, щелочных минеральных вод), регулярное посещение бани или сауны (способствует внепочечному выведению мочевой кислоты).
Температура в разных органах человеческого тела различна и зависит от удаленности органа от сердца.
Соответственно, самая низкая температура в ногах. Поэтому именно в суставах ног кристаллизация избыточной мочевой кислоты происходит быстрее всего.
Острый приступ подагры незамедлительно вызывает иммунный ответ организма. Моноциты атакуют игольчатые кристаллы мочевой кислоты. Эта реакция сопровождается сильными болями.
При остром приступе подагры больному необходимо предоставить полный покой, особенно больной конечности. Следует придать возвышенное положение больной ноге, подложить под нее подушечку в случае выраженной воспалительной реакции к больному суставу приложить пузырь со льдом, снегом, а после стихания боли — согревающий компресс.
Рекомендуется также обильное питье (2-2.5 л жидкости в день — щелочные растворы, разведенный лимонный сок, кисели, компоты, молоко).
Частые приступы болезни со временем могут существенно повредить хрящевую ткань сустава. Если своевременно не начать лечение, то в суставе образуются типичные для больных подагрой узлы.
Если у вас обнаружили повышенное содержание мочевой кислоты в крови, лечение нужно начать незамедлительно. При остром приступе подагры пациенты получают в первую очередь противовоспалительные и болеутоляющие средства.
Стоит обратить особое внимание на то, что возникающее камни в почках при подагре, могут стать главной причиной почечной недостаточности и в итоге может привести к смерти.
Самолечение подагры медикаментами должно быть абсолютно исключено, так как лечить её, пользуясь советами знакомых, или информацией, почерпнутой в Интернет, очень опасно!
Если подагру лечить неправильно и тем более, если не лечить ее вовсе, она развивается в 4 стадии:
без симптомов,
приступы острого подагрического артрита,
междукритический период,
подагрические хронические поражения суставов.
Диетологи рекомендуют всем больным подагрой иметь у себя дома таблицу состава пищевых продуктов, в которой указывается количественное содержание пуринов.
Такую таблицу неплохо повесить на видном месте в кухне и контролировать себя при приготовлении пищи или при покупке продуктов.
При подагре РАЗРЕШЕНО:
овощи — картофель, помидоры, огурцы, морковь, свекла, лук
фрукты — цитрусы!!!
ягоды
молоко и кисломолочные продукты
сыр, творог
яйца, кальмары, креветки
масло растительное (особенно оливковое, льняное) и сливочное
мучные и крупяные изделия – это не значит, что нужно набивать себя пирогами и тортами, так как МНОГО САХАРА=МНОГО МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ
орехи (кедровые, авокадо, миндаль, фисташки, фундук) и мед
При подагре ОГРАНИЧИТЬ:
СОЛЬ
колбасные изделия
отварное мясо и рыба (предпочтение — домашняя птица, лосось, семга, вахня, пик-ша, форель, макрель)*
сало, грибы
бобовые и соления
овощи (шпинат, щавель, сельдерей, цветная капуста, редис)
При подагре ЗАПРЕЩЕНО:
мясные экстракты
жареное мясо
субпродукты (печень, легкие, мозги, почки)
копчености, мясные и рыбные консервы
острые приправы
специи (кроме уксуса и лаврового листа)
шоколад какао
кофе и крепкий чай
спиртные напитки (особенно вино и пиво)
можно ходить в баню, но пить не пиво, а минеральную воду, причем обязательно!
Абсолютно исключить следует такие продукты, как: мясо, раки, крабы и моллюски, поджаристая шкурка курицы или утки, анчоусы, бекон, гребешки, индюшатина, оленина, печень, почки, сардины, селедка, телятина, треска, форель.
Если вы болеете этой болезнью, то ни в коем случае не следует голодать, потому что в последствие это увеличивает уровень мочевой кислоты в крови.
А если вы страдаете излишком веса, то следует придерживаться низкокалорийной диеты. При этом следует использовать продукты, о которых речь шла выше.
Диета при лечении такой болезни, как подагра, должна стоять на первом месте.
Советуют съедать только 200 – 300 грамм вареного мяса в неделю. Почему именно варенного, потому что при варке с любого мяса, примерно 50 % пуриновых оснований переходит в воду. Поэтому пить этот бульон я не советую, и даже запрещаю.
Еду нужно варить и готовить без соли и перца. Ваша норма соли в день составляет 1 грамм и солить еду нужно после того, как приготовили.
Народное лечение
* высыпать в кастрюлю 500 грамм йодированной соли, немного залить водой её и прокипятить, пока вода не испарится.
Когда вода выйдет вся, добавить 200 грамм медицинского вазелина или куриного жира. Все перемешать и делать из этого раствора компресс на ночь.
Раствор лучше класть на шерстяную ткань, а закреплять бинтом. Но кроме наружного применения мази, нужно еще было пить отвар из липы.
* Купите обычного сала и разрежьте его так, чтоб можно было положить на каждый пальчик небольшие кусочки сала. И теперь каждый кусочек втирайте в кожу до тех пор, пока эти кусочки не станут совсем маленькими.
После этой процедуры, использованные кусочки сала выкинуть. А если вас мучают постоянные боли, то прикладывайте кусочки сала к больным местам на ночь, закрепляя бинтом. Наутро вы получите заметное улучшение.
* 4 лимона и 3 головки чеснока пропустить через мясорубку (лимонные косточки убрать). Добавить 7 стаканов кипятка. Перемешать. Настоять сутки. Процедить. Пить по 40 г 1 раз в день.
* Свежую хвою залить в эмалированной посуде кипятком (уровень воды на 0,5-1 см выше уровня хвои). Накрыть. Настоять 1 час. Затем применить на водяную баню – и варить настой на малом огне 40-60 минут. Остудить. Использовать для компрессов.
* Разотрите сваренную репу в кашицу и приложите к больным местам.
*Залейте одну ст. ложку натертого хрена двумя стаканами кипятка, настаивайте час, затем смочите в приготовленном настое марлю и приложите ее к больным местам.
Подагру можно лечить, используя травяные ванны:
с отваром овсяной соломы,
с отваром шалфея лекарственного,
с настоем веток сосны,
с отваром соцветий ромашки,
с настоем листьев смородины черной.
Массаж
При подагре можно попытаться помочь себе самомассажем. Промассируйте участки возле пораженного сустава, потом сам сустав. Обратите внимание, при остром периоде заболевания не делают самомассаж, в подостром – ограничиваются поглаживанием.
Когда боль немного уменьшится, приступайте к разминанию пораженного участка, его растиранию
https://www.ayzdorov.ru/ https://crt-belovodie.ru/index.html https://zdorovie.com/ https://udoktora.net/ https://www.doctor-sage.ru/
Серия сообщений «руки»:
Часть 1 — Диагностика болезней по ногтям
Часть 2 — Ухаживаем за ногтями
…
Часть 7 — По ком плачет тонометр или как отсрочить появление пигментных пятен
Часть 8 — Позвольте вашу ручку…(советы)
Часть 9 — Подагра — подарок возраста?
Часть 10 — Проверим печень…«йога пальцев»
Часть 11 — От чего немеют руки, пальцы
Часть 12 — Ногти – отражение состояния костной системы (проверяем)
Часть 13 — Экзема, что нужно знать…
Часть 14 — 5 способов определить, левша вы или правша. Инфографика-тест
Серия сообщений «ноги»:
Часть 1 — шпоры
Часть 2 — судороги и спазмы
…
Часть 11 — Домашний тренажер — сделай сам
Часть 12 — Судороги ног
Часть 13 — Подагра — подарок возраста?
Часть 14 — Обувь на каблуках…опасно?!
Часть 15 — Как избавиться от трещин на пятках?
…
Часть 22 — Варикоз
Часть 23 — Встать с колен…
Часть 24 — неврома Мортона – это женское заболевание
Источник