Подколенный бурсит у ребенка
Мальчики и девочки настолько подвижны, что травмы в подростковом возрасте перестали считаться чем-то необычным.
Упасть может каждый. Один быстро поднимется, бежит дальше, другой получает перелом, долго восстанавливается.
Существуют болезни суставной сумки, досаждающие даже юным пациентам.
Нечасто, но встречается бурсит у детей: симптомы и лечение детского заболевания суставов нелишне знать родителям.
Вовремя заметив патологию, удастся предотвратить неприятные осложнения, обойтись без операции.
Причины возникновения
У маленьких детей бурсита практически не бывает.
Замечается заболевание чаще к 12-14 годам, когда увеличивается вес тела, соответственно возрастает нагрузка на суставы.
Врачи выделяют внешние и внутренние причины, способствующие развитию заболевания:
- Травмы при падениях, ушибы, удары: бурса расположена неглубоко, поэтому в полость синовиального кармана попадает инфекция при любом повреждении.
- Несоразмерные физические нагрузки: увлекшись спортивными занятиями, многие дети немедленно устремляются к успеху, забывая про нормы, возраст. Наиболее часто бурсит у ребенка возникает при занятиях теннисом, бегом, футболом, гольфом.
- Имеющиеся заболевания: провоцирует развитие воспаления в синовиальной сумке полиартрит, артрит, сахарный диабет. Велика склонность к развитию бурсита у детей, если замечается генетическая предрасположенность.
Бурсит пятки у ребенка встречается также часто, как и воспаление синовиальной сумки коленного сустава, который медики называют гусиным.
Интенсивные занятия ребенка спортом могут привести к развитию бурсита
Его причиной может стать воспаление бурсы, расположенной на внутренней части колена.
Среди других факторов развития патологии, сопровождающейся воспалением бурсы и тканей, прилежащих к ней, называют недостаток в детском организме нужных компонентов. Особо сказывается на состоянии суставов дефицит Ca и витамина D3.
К нетипичным причинам появления детского бурсита относится:
- ожирение;
- заражение крови вирусами;
- аутоиммунные заболевания;
- интоксикация токсическими веществами.
Многие педиатры, ортопеды связывают воспаление синовиальной сумки с быстрым ростом организма, поэтому при слабовыраженных симптомах бурсита у ребенка лечение не назначают и причину не ищут.
Симптомы бурсита у детей
Внимательные родители заметят любое изменение в здоровье сына или дочери. Бурсит у ребенка симптомы имеет практически те, что у взрослых.
Однако маленькие озорники часто скрывают признаки, не желая обращаться к врачу, проходить курс лечения, получить ограничение на занятия спортом.
Болевые ощущения у детей при развитии бурсита коленного сустава
Наиболее выраженные симптомы заболевания, протекающего в острой форме:
- появление отечности в области поврежденного сустава, воспаленной бурсы;
- периодическая или постоянная боль, усиливающаяся при движении, получении нагрузки;
- частичная ограниченность движений конечностей, плеча;
- кожные покровы обретают насыщенный розовый цвет, могут становиться бордовыми при обострении заболевания;
- жалобы на болевые ощущения при беге, ходьбе;
- угасание активности;
- чувство общего недомогания.
При гнойном бурсите ребенок чувствует слабость. Может резко подскочить температура.
В области воспаленной синовиальной сумки скапливается инфекция, что ведет к значительному увеличению полости.
Появляется припухлость, распространяющаяся на соседние ткани.
Локализация
Воспаление синовиальной сумки обнаруживается практически всюду, где расположены суставы.
Наиболее часто врачи выявляют бурсит пятки у ребенка. К его развитию приводят инфекции или травмы в области голеностопного соединения.
Здоровый коленный сустав и сустав подверженный бурситу у детей
Пяточный бурсит локализуется на большой территории. Воспаляются околосуставные сумки голени, отек переходит на ткани, расположенные выше ахиллесова сухожилия.
При наличии в бурсе гноя нередко открываются свищи.
Выделяют разновидности бурсита пятки:
- ретрокальканеальный;
- ахиллобурсит;
- тендобурсит;
- подпяточный.
У ребенка бурсит коленного сустава чаще появляется в 12-13 лет. В области колена формируется киста Беккера.
Чувствуется сильная боль, когда детям приходится идти, подниматься по лестнице, бежать.
Многие испытывают трудности, поднимаясь с кресла, если пришлось сидеть в одном положении на протяжении 1-1,5 часа.
У мальчиков гусиный бурсит диагностируется чаще в разы, чем у девочек.
Бурсит локтевого сустава у ребенка отмечается при выполнении рукой монотонных движений.
Рискуют получить патологию теннисисты, борцы, каратисты. Нередко локоть травмируется при падениях с турников, выполнении трюков на роликах.
Диагностика заболевания
Дети умеют маскировать симптомы болезни. Им удается скрывать от родителей, что они упали с велосипеда, неудачно приземлились после прыжка, бегают постоянно со старшеклассниками на тренировках, пытаясь их обогнать.
В результате с бурситом к врачу многие обращаются тогда, когда заболевание успело перейти в хроническую форму, стало проявлять себя рецидивами.
Диагностика бурсита коленного сустава у ребенка
При первом обращении к врачу должен быть поставлен диагноз.
Специалист осматривает место локализации боли, проводит пальпацию, задает ребенку ряд уточняющих вопросов:
- Когда стала чувствоваться боль?
- Какие другие симптомы замечены?
- Как давно были травмы, ушибы?
- Каким видом спорта ребенок занимается?
- С кем согласует нагрузки при выполнении упражнений, на тренировках?
Некоторые сведения врачу приходится узнавать у родителей.
Уточняется ряд важных моментов:
- Какие изменения заметны в поведении ребенка?
- Отмечаются ли жалобы на ухудшение общего состояния?
- Случались ли подобные недомогания раньше?
- Какая помощь была оказана мальчику или девочке в домашней обстановке?
Одного визуального осмотра и опроса бывает недостаточно для точной постановки диагноза у ребенка.
МРТ — как один из способов диагностика бурсита у ребенка
Приходится назначать инструментальные и лабораторные исследования:
- Рентген: практикуется при подозрении на хронический глубинный бурсит, который невозможно прощупать руками. Определяется размер синовиальной сумки, наличие отложившегося кальция.
- Пункция: врачом назначается анализ серозного экссудата при наличии у ребенка травм. Процедура обязательная для уточнения, какие примеси присутствуют в синовиальной жидкости. Забор жидкости проводится в лаборатории или в операционной. У ребенка при местном обезболивании берется экссудат, который в тот же день исследуется. Может быть обнаружен гной в содержимом. Частыми примесями являются кровь, посторонняя слизь.
- Анализ крови: лабораторно определяется, присутствует ли в биологической жидкости инфекция. По показаниям СОЭ, количеству лейкоцитов врач делает вывод о наличии воспалительного процесса.
- УЗИ: выявляется локализация воспаления.
Лечение воспаления суставов у ребенка
Выявив бурсит у ребенка, как лечить патологию, решает врач после получения результатов диагностики.
Курс терапии включает разные способы оказания помощи:
- установление фиксаторов или тугих повязок;
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры.
При наличии отека рекомендуется пункция для удаления гноя. После проведения манипуляции в полость синовиальной сумки вводится антибиотик.
Предварительно необходимо провести посев на чувствительность к антибиотикам, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.
Медикаментозное лечение бурсита у ребенка
Спорные вопросы возникают при назначении операции. Хирурги нередко склонны к удалению разросшегося хряща, вызывающего воспаление.
Однако ортопеды такое решение поддерживают не всегда. Они считают, что нельзя проводить подобное вмешательство, пока кость окончательно не сформирована.
Народная медицина рекомендует при выявлении бурсита у ребенка лечение проводить местное с накладыванием на пораженную область холодных компрессов.
Заключение
Родителям рекомендуется смотреть за здоровьем детей.
В целях профилактики необходимо правильно подбирать обувь, предупреждать развитие травм, обрабатывать своевременно открытые раны.
Это позволит избежать бурсита у детей, который может принести ряд осложнений.
Видео: Бурсит
Источник
Бурсит коленного сустава – это острое, подострое или хроническое воспаление одной из бурс (суставной сумки), располагающейся в области колена. Оно может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.
Бурсит коленного сустава – воспаление суставной сумки
Бурса, или околосуставная сумка представляет собой небольшой мешочек, располагающийся между сухожилиями, мышцами, выступающими участками костей. Клетки внутренней оболочки бурсы синтезируют жидкость, облегчающую скольжение анатомических структур. Фактически бурса представляет собой своеобразный амортизатор, позволяющий защитить сухожилия от значительного трения или давления. Количество жидкости в полости бурсы в норме небольшое, но при развитии воспалительного процесса клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме, что приводит к увеличению полости бурсы и клинически проявляется как опухолевидное образование. В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.
Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов. У мужчин эта патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.
Формы заболевания
В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:
- надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
- подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
- киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).
Разновидности коленного бурсита
По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:
- серозная (асептическое воспаление);
- гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).
По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.
Причины бурсита коленного сустава и факторы риска
Чаще всего причиной бурсита коленного сустава становятся:
- перегрузка коленного сустава (обычно возникает у спортсменов);
- многократно повторяющиеся микротравмы коленного сустава (характерны для людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены подолгу стоять на коленях);
- однократная значительная травма (наблюдаются у людей, занимающихся физическим трудом и/или ведущих активный образ жизни).
К развитию асептического хронического бурсита коленного сустава могут приводить подагра, артрит, склеродермия. В данном случае воспалительный процесс провоцируется повреждением внутренней оболочки полости околосуставной сумки кристаллами солей, т. е. по сути своей он является вторичным.
Часто перегрузка коленного сустава приводит к бурситу
Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой. Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона, остеомиелит, абсцесс, фурункул, гнойные раны, сепсис).
Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов.
В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.
Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:
- нарушения обмена веществ;
- длительная терапия стероидными препаратами;
- некоторые заболевания почек;
- интоксикации;
- аутоиммунные заболевания;
- аллергия.
Симптомы бурсита коленного сустава
Клиническая картина бурсита коленного сустава определяется формой заболевания.
При надколенном бурсите у больных возникают сильные боли, локализующиеся в области передней поверхности коленного сустава. При ходьбе ощущается скованность. При пальпации коленной чашечки определяют слегка болезненное, мягкоэластичное опухолевидное образование. В некоторых случаях развивается слабовыраженный отек мягких тканей, их покраснение и незначительное повышение местной температуры. Движения в области пораженного сустава сохранены в полном объеме или слегка ограничены.
Подколенный асептический бурсит протекает со скудной симптоматикой. Пациенты жалуются на не слишком интенсивные боли в области колена, возникающие при длительном пребывании в положении стоя или ходьбе на большие расстояния. Пораженный сустав слегка увеличивается в объеме.
Так выглядит бурсит коленного сустава
Основной симптом гусиного бурсита – нерезкие боли, возникающие в момент сгибания-разгибания коленного сустава, например, при подъеме или спуске по лестнице. При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование.
Инфицирование содержимого околосуставной сумки приводит к его нагноению, т. е. развитию гнойного бурсита коленного сустава, симптомами которого являются:
- дергающая, резкая боль;
- чувство распирания в коленном суставе;
- резко болезненное, напряженное опухолевидное образование;
- отек окружающих мягких тканей;
- гиперемия и повышение температуры кожи в области колена;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- ограничение подвижности в суставе.
При гнойном бурсите коленного сустава у пациента быстро нарастают явления общей интоксикации (повышение температуры тела до 38-39 °С, сопровождающееся ознобом, головной болью, вялостью, разбитостью, слабостью).
Хронический бурсит коленного сустава обычно является исходом невылеченной острой формы патологии, но иногда вялотекущее воспаление развивается первично, в результате многочисленных микротравм коленного сустава, вызванных механическим или вибрационным воздействием.
Хронический бурсит коленного сустава отличается вялым течением, с периодами ремиссий и обострений. Обострение характеризуется клинической картиной, соответствующей острой форме воспаления околосуставной сумки.
Длительно текущий хронический бурсит коленного сустава нередко сопровождается формированием кистозных образований.
Бурсит коленного сустава у детей
Бурсит коленного сустава у детей наблюдается крайне редко. Это объясняется тем, что вес у ребенка небольшой, и поэтому при физических нагрузках, падениях, на структуры коленного сустава не оказывается чрезмерного воздействия, способного стать причиной их повреждения.
У детей чаще наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит)
Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинически она проявляется сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.
Читайте также:
8 основных ошибок начинающего посетителя спортзала
8 мифов об иглоукалывании
6 опасных для здоровья упражнений и их замена
Диагностика
Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания. При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости. В некоторых случаях, особенно при бурсите гусиной сумки, возникает необходимость в магниторезонансной томографии коленного сустава.
У мужчин бурсит коленного сустава диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.
Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.
Подтвердить диагноз бурсита позволяет рентгенографическое исследование коленного сустава
Общий анализ крови в данном случае малоинформативен. Могут быть выявлены изменения, характерные для любого воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
С целью выявления причины бурсита коленного сустава назначают консультации эндокринолога, аллерголога, ревматолога и других узких специалистов. При подозрении на гнойный бурсит пациент незамедлительно должен быть проконсультирован хирургом.
Лечение бурсита коленного сустава
Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.
При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.
При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.
Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).
Пункция бурсы коленного сустава – один из методов лечения бурсита
При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы. Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.
В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.
Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
- регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
- выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.
Возможные последствия и осложнения
Бурсит коленного сустава, особенно его гнойная форма, может приводить к серьезным осложнениям:
- флегмона;
- лимфаденит;
- гнойный артрит;
- остеомиелит;
- кальциноз;
- некроз мягких тканей.
Прогноз
При своевременной диагностике и адекватном лечении бурсита коленного сустава прогноз благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму.
Профилактика
Профилактика бурсита коленного сустава направлена на устранение факторов риска, способных вызвать развитие воспалительного процесса в околосуставной сумке. С этой целью рекомендуются:
- нормализация массы тела;
- предотвращение травмирования коленного сустава;
- лечение очагов гнойной инфекции.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник