Поясничный артроз 2 степени
Разнообразные патологии, проявляющиеся болью в спине — одни из самых частых причин частичной или полной, временной или постоянной утраты трудоспособности. Именно поэтому вопрос боли в спине, ее причин и принципов лечения не теряет своей актуальности. При этом артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является одной из самых частых причин болевого синдрома.
Артрозом позвоночника называется дистрофическо-дегенеративное поражение межпозвонковых сочленений, в ходе которого происходит постепенная деструкция хрящевых прослоек вплоть до полного разрушения хряща, после чего начинает разрушаться костная ткань позвонков. Подвижность пораженных межпозвонковых сочленений утрачивается, хрящевая ткань замещается костными выростами. Уменьшается расстояние между позвонками и, соответственно, диаметр отверстий, через которые из спинномозгового канала выходят нервные корешки и сосуды. Сосудисто-нервные пучки сжимаются, могут травмироваться, что сопровождается соответствующей симптоматикой их повреждения: в первую очередь, интенсивным болевым синдромом, а также появлением парестезий, нарушением иннервации нижних конечностей и мочеполовых органов, нарушением их нормального функционирования. Итогом такого состояние становится не только значительное снижение качество жизни больного, но и утрата им трудодспособности. Чаще всего развивается артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, что объясняется максимальной нагрузкой на данный отдел позвоночного столба.
Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: причины
Артроз — патология мультифакторная, ее развитию могут способствовать разнообразные причины, а также их сочетание. Среди наиболее частых причин спондилоартроза следующие:
естественные возрастные изменения в тканях суставов. С течением лет постепенно снижается интенсивность выработки волокон коллагена и эластина, образующих структурную основу соединительной ткани. Кроме того, с возрастом постепенно ухудшается кровообращение и замедляется обмен веществ в тканях. Все это в сумме приводит к постепенной дегенерации хрящевой и соединительной тканей в межпозвоночных дисках и одновременно к снижению их регенерации. В результате артроз межпозвоночных суставов встречается у подавляющего большинства пожилых людей;
разнообразные врожденные аномалии строения позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата — самая частая причина артроза межпозвоночных суставов у молодых людей;
перенесенные травмы также часто впоследствии переходят в артроз межпозвонковых сочленений. Причем речь, как и в предыдущем пункте, идет не только о травмах собственно позвоночника, но также о травмах таза, ног. Для облегчения боли и дискомфорта травмированный человек может принимать то или иное вынужденное положение (например, припадать на одну ногу), что может способствовать постепенному искривлению позвоночника, нарушению кровообращения в тканях, неравномерному распределению давления на межпозвонковые диски и их разрушению с постепенным замещением костной тканью;
сколиоз и другие виды искривления позвоночника также способствуют нефизиологичному распределению давления в межпозвонковых дисках и развитию артроза;
малоподвижный образ жизни также опосредованно провоцирует артроз: снижение интенсивности кровообращения в окружающих позвоночник мышцах постепенно приводит к их слабости и атрофии, а затем к деградации межпозвонковых сочленений;
некоторые особенности профессиональной деятельности или досуга также могут способствовать возникновению артроза. В частности, вред позвоночнику наносит работа и спортивные тренировки, сопряженные с необходимостью подъема тяжестей, прыжками, резкими наклонами и рывками;
избыточная масса тела — лишняя нагрузка на все суставы в организме, и сочленения пояснично-крестцового отдела позвоночника — не исключение. Поэтому лишний вес также может быть одним из причинных факторов развития артроза.
Артроз поясничного отдела позвоночника: симптомы
Первый и наиболее яркий симптом артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника — характерная боль в нижней части спины, отдающая в ягодицы и заднюю поверхность нижних конечностей. Боль усиливается при наклонах, особенно резких, поднятии тяжестей. Иррадиация боли может быть как симметричной (то есть боль отдает в обе ягодицы и/или ноги) или же несимметричной (в одну ягодицу и/или ногу). Это обстоятельство объясняется степенью поражения корешков спинного мозга — они могут повреждаться преимущественно с одной стороны или симметрично, с двух сторон.
Естественным следствием болевого синдрома, в значительной мере усугубляющим его, является спазм мышц поясницы. Мышечный спазм еще более нарушает кровообращение в тканях, в том числе, межпозвонковых суставов, что способствует их дальнейшей деструкции. Постепенно развивается атрофия мышц, лишенных нормального кровоснабжения и иннервации, со временем она становится заметной визуально.
Кроме того, характерным признаком повреждения межпозвонковых суставов, в том числе, их артроза, являются специфические симптомы поражения нервных корешков, проходящих в межпозвонковых отверстиях. Они проявляются парестезиями (ощущением жжения, мурашек, простреливающей болью), онемением одной или обеих нижних конечностей. При запущенном артрозе поражение нервных сплетений может быть столь велико, что больной может полностью утратить возможность нормально ходить.
Артроз пояснично-крестцового отдела: диагностика
Постановка диагноза артроза поясничного отдела позвоночника достаточно проста: данные рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии указывают на истончение и полное исчезновение просветов между позвонками, замещение хрящевых прослоек костной тканью, деформацию межпозвоночных дисков. Такие признаки позволяют достаточно четко выявить причину боли в спине и начать лечение, которое должно сводиться не только к купированию болевого синдрома, но также к нормализации обменных процессов в тканях позвоночника. Последнее условие особенно важно на ранних стадиях артроза, до наступления необратимых изменений.
Артроз поясничного отдела: лечение
Лечение артроза тем эффективнее, чем раньше оно начато. Именно поэтому врачи не устают напоминать: даже малейший дискомфорт, боль в спине — повод для обращения к врачу и прохождения обследования, а затем — необходимого лечения. Однако чаще происходит наоборот: боль считается признаком переутомления, если же она не проходит и после отдыха, на помощь приходят безрецептурные анальгетики. Посещение же врача происходит только после того, как интенсивность боли превышает возможности доступных лекарственных препаратов, когда из-за боли в спине, ноге становится невозможно заниматься привычной работой и даже просто ходить. Однако и в этом случае далеко не всегда больной приходит к специалисту. Нередко сначала он обращается к массажисту, мануальному терапевту — специалистам, безусловно, необходимым, но тогда, когда будет известен точный диагноз и определена программа полноценного лечения. К сожалению, при запущенном артрозе повернуть вспять патологический процесс уже невозможно и лечение будет сугубо паллиативным, позволит лишь притормозить развитие болезни и повысить качество жизни больного.
Консервативная терапия артроза позвоночника
Основные направления консервативной терапии артроза — уменьшить боль и воспаление, нормализовать метаболизм в хрящевой ткани, повысить ее упругость и устойчивость к нагрузке. Для уменьшения воспалительных явлений применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они же оказывают обезболивающий эффект, который можно усилить, дополнив терапию ненаркотическими анальгетиками. Но такая терапия должна назначаться исключительно врачом, так как имеет серьёзные побочные действия.
При артрозе позвоночника на начальных его стадиях хорошие результаты дает прием хондропротекторов, например, препарата Дона. Его активное вещество — глюкозамина сульфат кристаллический, который присутствует в хрящевой ткани здорового человека и принимает непосредственное участие в обменных процессах, в частности, в производстве белков протеогликанов, образующих структурную основу хрящевой ткани. Хондропротектор стимулирует метаболизм в хрящевой ткани, устраняет воспаление, помогает остановить разрушение хряща, однако для достижения реального эффекта курс лечения должен составлять несколько месяцев. Кроме того, важно начать прием хондропротектора как можно раньше, пока в хрящевой ткани не развились необратимые изменения.
Хирургическое лечение артроза позвоночника
Операции при артрозе позвоночника проводятся тогда, когда заболевание привело к инвалидности больного и не других способов повысить качество его жизни. Как правило, в ходе операций устраняются искривления позвоночника, грыжевые выпячивания межпозвонковых дисков, восстанавливается нормальное расстояние между позвонками для устранения давления на корешки спинномозговых нервов.
В дополнение к лечебным мероприятиям
Помимо основной лечебной программы рекомендуется дополнять ее физиотерапией, которая в значительной мере позволяет ликвидировать болевой синдром и служит профилактикой новым обострениям, а также занятиями лечебной физкультурой, сеансами массажа, мануальной терапии, иглоукалывания.
Немаловажную роль играет рационализация питания, переход на диету со сниженным количеством калорий (при наличии избыточной массы тела), отказ от вредной еды с обилием рафинированных углеводов, «тяжелых» жиров и фастфуда. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, так как они сами по себе способствуют усугублению заболевания.
Больному рекомендуется умеренная физическая активность — пешие прогулки, плавание в бассейне. Они способствуют улучшению микроциркуляции в мышцах спины, снятию отека, уменьшению воспаления, замедляют прогрессирование патологии.
Источник
О том, что у него артроз, человек узнает не сразу. Первую стадию заболевания диагностируют крайне редко, поскольку протекает она чаще бессимптомно. Не так все просто со второй степенью болезни, которая всегда сопровождается болью и ограничением подвижности. На этом этапе уже не обойтись без помощи медиков. Как лечат артроз 2 степени и какие терапевтические тактики сегодня признаны наиболее эффективными?
Причины и симптомы
Предотвратить развитие артроза 2 степени вполне возможно, если вовремя обратить внимание на тревожные признаки и не оставлять без внимания начальную стадию недуга. По той или иной причине (травмы, возраст, нарушения метаболизма) хрящ истончается и теряет амортизационные свойства. Если не предпринять мер, хрящевая прослойка полностью разрушится, обрекая оголенные кости на постоянное трение. Именно при таких симптомах и говорят о второй степени заболевания, которая сопровождается:
- болью в суставе;
- утомленностью после физической нагрузки;
- припухлостью, но без покраснения кожи;
- характерным хрустом при сгибательно-разгибательных движениях;
- ощущением скованности;
- небольшой ограниченностью движений.
На этом этапе важно правильно диагностировать болезнь, поэтому ортопеды часто направляют пациентов на рентгенографию. Снимок показывает уменьшение суставной щели, а также склеротические изменения субхондральной кости.
Артроз 2 степени напоминает о себе болью после физической нагрузки
Тактика лечения артроза 2 степени
На этой стадии лечение артроза 2 степени тазобедренного или голеностопного сустава не бывает быстрым. Успех зависит от правильно подобранного комплекса мероприятий и точности выполнения пациентом медицинских назначений. Какой бы сустав ни пострадал, терапия решает такие задачи:
- избавить человека от болевого синдрома;
- вернуть суставу подвижность;
- остановить прогрессирование патологии и переход артроза в третью степень.
Вылечить артроз 2 степени средствами народной медицины невозможно
На этой стадии заболевания применяют:
- анальгетики — для снятия боли;
- противовоспалительные нестероидные препараты;
- сосудорасширяющие средства;
- хондропротекторы (эффективны на 1 и 2 стадии артроза);
- препараты на основе гиалуроновой кислоты — для частичного восстановления хряща и синовиальной жидкости.
Хондропротекторы, которые используют как базовое средство при лечении артроза, по мнению некоторых специалистов, имеют ряд побочных эффектов, например, токсическое воздействие на печень, аллергические реакции, повышение давления и др. Какие еще последствия бывают после приема хондроитина и глюкозамина?
К медикаментозному лечению артроза 2 степени добавляют:
- лазерную и магнитную терапию;
- ультразвук и микроволновую терапию;
- электрофорез;
- другие физиотерапевтические процедуры.
Комплексное лечение артроза тазобедренных суставов 2 степени или любых других предполагает специальную диету. Консервы, бульоны, жирное мясо и копчености диетологи рекомендуют заменить овощами и фруктами, морскими водорослями, кисломолочными продуктами, рыбой и мясом, приготовленными на пару. Многие из этих продуктов имеют в составе пектин — производное вещество гиалуроновой кислоты, поэтому способствуют восстановлению хрящевой прослойки.
При артрозе коленного сустава 2 степени может понадобиться и хирургическое вмешательство
Эндопротезирование — современная альтернатива хирургии
На второй и даже третьей стадии артроза прогрессивные медики рекомендуют своим пациентам внутрисуставное введение заменителя синовиальной жидкости, например препарата Noltrex. Процедура проводится в условиях перевязочной, под местной анестезией, в течение 20-30 минут. Полный курс предполагает несколько введений с интервалом в неделю.
По истечении короткого периода времени человек забывает о боли, подвижность восстанавливается, а результат сохраняется на 1-2 года. Эндопротезирование синовиальной жидкости — это относительно новое средство лечения артроза, тем не менее, из-за длительного действия и отсутствия побочных эффектов именно ему отдают предпочтение все чаще вместо препаратов на основе гиалуроновой кислоты.
Лечение с помощью Noltrex ориентировано на долгосрочный эффект, а не на временное устранение симптомов
Вторая степень артроза — это некий промежуточный этап. Период, когда еще не поздно начать лечение, выздороветь и вернуться к здоровому образу жизни без боли и ограничений. Главное — не пропустить первые признаки и вовремя принять меры, поскольку в противном случае последствия для суставов могут быть непредсказуемыми.
Источник
С болевыми ощущениями в суставах, вызванными их дегенеративно-дистрофическими изменениями, часто сталкиваются люди преклонного возраста и лица, испытывающие неадекватные физические нагрузки.
Это патологическое состояние называется остеоартроз, или просто артроз суставов. Оно сопровождается не только болью, но и деформацией суставов, что приводит к их функциональной недостаточности и служит причиной нетрудоспособности человека.
Заболевание классифицируется по стадиям, что имеет значение при подборе терапии. Например, если диагностирован артрозсуставов 2 степени, лечение имеет более благоприятные прогнозы, чем при 3 стадии.
Диагностика артроза 2 степени
К лечебным процедурам можно приступать, если наличие заболевания подтверждается в процессе диагностики.
Диагностические процедуры при артрозе начинаются с консультации ревматолога или ортопеда, которые на основе жалоб пациента дают направление на исследования:
- рентгенодиагностику;
- ультразвуковое исследование сустава;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
- для дифференциации с другими патологиями — лабораторные исследования крови и мочи.
При необходимости применяются дополнительные процедуры: пункция сустава, артроскопия и другие.
Тщательные диагностические процедуры дают возможность оценить степень дисфункции сустава, поражения хрящевой ткани, патологических изменений в суставной жидкости и синовиальной оболочке.
На основании полученных данных о состоянии сустава разрабатывается комплексная терапевтическая схема.
Методы лечения артроза второй степени
При составлении схемы лечения артроза 2 степени учитывается несколько важных факторов — длительность заболевания, его этиологические обстоятельства (причины) и выраженность симптомов.
Основной целью первого этапа лечения является снижение нагрузки на больной сустав, особенно, если он является опорным.
Для этого больному рекомендуется ограниченный режим двигательной активности, отказ от ношения тяжестей, избегание продолжительной ходьбы и долгого нахождения в определенной позе.
Обезболивание
Другим шагом на пути к облегчению симптоматики является обезболивание. С этой целью назначаются препараты из группы НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, обладающих не только обезболивающей, но и противовоспалительной способностью.
Наиболее часто назначаются НПВС, где действующими веществами выступают:
- индометацин;
- нимесулид;
- диклофенак.
Если у пациента имеется предрасположенность к развитию язвенной болезни, перечисленные препараты можно заменить лекарствами со схожим фармакологическим действием на основе лорноксикама, мелоксикама.
Параллельно применяются противовоспалительные гели и мази. При интенсивной боли применяются внутрисуставные блокады на основе глюкокортикоидов.
Физиотерапия для лечения воспаления и обезболивания
Лекарственную терапию неплохо дополняют физиотерапевтические процедуры:
- парафиновые аппликации;
- лазерная терапия;
- электрофорез с анальгином и новокаином;
- электротерапия.
Улучшить двигательную способность суставов и укрепить мышечно-связочные структуры помогут бальнеологическая терапия, лечебная гимнастика и регулярное санаторно-курортное лечение.
Питание и восстановление — хондропротекторы
При 2 стадии артроза суставов эффективно лечение хондропротекторами — медпрепаратами для регенерации (восстановления) хрящевой ткани и поддержания функции суставно-связочного аппарата.
Эти препараты назначает врач после тщательного обследования пациента. Кроме лекарственных хондропротекторов, в лечении артрозасуставов 2 степени рекомендуется употребление продуктов, обладающих хондропротективным свойством:
- наваристых костно-хрящевых бульонов (мясных и рыбных);
- холодцов и заливного;
- желе и муссов, приготовленных с добавлением желатина;
- запеченной рыбы лососевых сортов — форели, кеты, лосося, семги.
Пациентам с артрозом 2 степени рекомендуется регулярно включать в рацион эти продукты для поддержания здоровья суставов.
Прогноз для пациентов
При своевременном обращении к врачу и немедленном начале лечения артроза 2степени удается довольно быстро устранить болевую реакцию и улучшить функциональность больного сустава.
Пациенты, которые откладывают визит к врачу и начало лечения, должны знать, что их ожидает:
- Полное восстановление поврежденного хряща у взрослых недостижимо. Только лечение существенно замедляет процесс деградации сустава.
- Вторая стадия артроза неминуемо (хотя при лечении не столь интенсивно) переходит в 3, тяжелую стадию течения болезни.
- Патологические изменения сопровождаются костной деформацией сустава, появлением характерных краевых разрастаний — остеофитов, сужением межсуставного просвета.
- В конечном итоге все это приводит к полной неподвижности или аномальной подвижности сустава и к инвалидности заболевшего.
Разрушительный процесс в суставном хряще неизбежно прогрессирует, если не держать его под контролем. Контролируя течение болезни, можно замедлить разрушительный процесс и отсрочить развитие тяжелых осложнений.
ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?
При лечении артороза суставов 2 степени самой большой ошибкой будет попытка избавиться лишь от симптомов при помощи бесполезных обезболивающих. Эти средства — таблетки, мази и гели — лишь заглушают боль, однако воспалительный процесс продолжается. Поэтому крайне важен именно комплексный подход.
ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
Кинезитерапия
Снижения прогрессирования остеоартроза можно добиться при комплексном подходе к лечению, включающем медикаментозные, физиотерапевтические и восстановительные методы, а также ЛФК.
Одной из современнейших разновидностей лечебной физкультуры является кинезитерапия — лечение движением, при котором пациент активно участвует в процессе оздоровления.
Это способствует возрастанию у больного мотивации к регулярным занятиям, укрепляет веру в собственные силы, ускоряет приостановление воспалительного процесса.
Курс лечения лучше всего пройти в специализированном Центре кинезитерапии «Доктор Остеохондроз». Преимущества лечения в Центре очевидны:
- Комплекс упражнений проводится под руководством опытного врача-инструктора, который корректирует программу занятий в зависимости от самочувствия и индивидуальных особенностей пациента.
- План занятий разрабатывается по согласованию с пациентом в удобное для него время, что позволит совмещать их с учебой, работой и другой привычной деятельностью.
- При лечении используются наиболее современные технологии, аппаратура и тренажеры.
- С 11.02.2020 в Центре действует программа бесплатных занятий «Московское долголетие» для жителей столицы старше 55 лет.
- Перед началом занятий можно получить бесплатную онлайн-консультацию от ведущего специалиста Центра.
Наш Центр кинезитерапии работает в Зеленограде и городах Тверь, Дубна и Клин. Записаться на очную консультацию можно по телефону и через онлайн-сервисы Центра кинезитерапии «Доктор Остеохондроз».
ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:
Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека. Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.
К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.
Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.
Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.
Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!
Нароваткина Юлия Константиновна
Врач-кинезитерапевт
Источник