Поясничный остеохондроз из за плоскостопия
Чтобы разобраться с этим вопросом и понять, может ли остеохондроз позвоночника развиваться из-за плоскостопия, я вам расскажу одну интересную схему.
Представьте себе поезд, который состоит из нескольких вагонов. Каждый вагон сцеплен с соседними. Когда поезд едет, все вагоны принимают участие в передвижении. Чтобы поезд ехал нормально, все вагоны должны быть в исправленном состоянии – на четырех колесах и с рессорами.
Теперь обратимся к нашему телу. Дело в том, что оно и есть этот поезд, вагонами которого будут все отделы позвоночника, таз с тазобедренными суставами и окружающими мышцами, коленные суставы, затем голеностопные суставы и, наконец, своды стоп.
Когда мы передвигаемся (идем или бежим), то все эти «вагоны» активно участвуют в движении. Вместе они выполняют две основных функции во время нашего перемещения – двигательную и амортизирующую.
При этом амортизаторами будут межпозвонковые диски в позвоночнике, полости тазобедренных и коленных суставов с синовиальной жидкостью внутри и сам свод стопы за счет своего строения.
Если все эти «вагоны» находятся в нормальном состоянии, то и движения тела у нас будут нормальными во время ходьбы или бега. Но если один из «вагонов» выходит из строя, то этот дефект будет влиять на работу других «вагонов».
В одной из статей я писала, что остеохондроз начинается тогда, когда нарушается работа и нормальная структура межпозвонковых дисков. Сразу же нарушается амортизация позвоночника, что провоцирует развитие дальнейших признаков остеохондроза – остеофиты, протрузии, грыжи, изменение положения позвонков и так далее.
Как остеохондроз может влиять на остальные элементы нашего «поезда»? Мышцы спины спазмируются, чтобы как-то поддержать позвоночник. Это уменьшает амплитуду движений корпуса.
Следовательно, больше нагрузки еще идет и на тазобедренные, и на коленные суставы. Походка, хоть и очень незаметно, но тоже может измениться, что будет давать неправильную нагрузку на все суставы ног и на подошвы.
Что будет в случае плоскостопия?
При этом состоянии стопа, как элемент амортизации, не участвует в общей работе во время ходьбы – она не амортизирует и не уменьшает соударение с землей.
Из-за этого больше нагрузки и силы соударения передается на коленные, тазобедренные суставы и на позвоночник. В итоге, наш позвоночник получает больше ударной силы, чем должно быть.
Следовательно, опять увеличивается давление (нагрузка) на межпозвонковые диски. Они со временем не выдерживают ее, если мышцы спины и шеи слабые, и повреждаются. Вот вам и развитие остеохондроза.
Итог: плоскостопие будет одной из причин развития остеохондроза позвоночника. Просто оно не будет стоять на первом месте, так как оно не влияет на позвоночник на прямую.
Есть ли у вас плоскостопие? (тест)
Если вы не уверены по поводу состояния своих стоп и хотели бы узнать, есть у вас плоскостопие или нет – пройдите простой тест. Он не требует никаких специальных устройств и сложных действий.
- Возьмите два листа бумаги А4 (или один лист формата А2 или А1) и положите их рядом друг с другом;
- Намажьте стопы любым кремом;
- Встаньте на эти листы так, чтобы вы стояли равномерно на двух ногах;
- Сойдите с листов и оцените результат.
Для этого проведите прямую линию карандашом или ручкой вдоль внутренней стороны каждой стопы, соединяя между собой внутренний боковой край пятки и самую выпирающую часть основания большого пальца.
Затем к этой линии проведите перпендикуляр от самой отдаленной части углубления стопы, как показано на рисунке.
В норме самая узкая часть стопы должна занимать примерно 30% (треть) от перпендикулярной линии. Если эта часть занимает половину и более, значит плоскостопие есть.
Это самый простой и общий тест на определение плоскостопия. Если вы обратитесь к ортопеду, то он проведет более детальное и углубленное обследование.
Что делать при плоскостопии?
К сожалению, во взрослом возрасте редко получается полностью избавиться от плоскостопия. Но при укреплении связок и мышц стопы возможно хорошо поддерживать стопу в оптимальном состоянии и даже уменьшить степень плоскостопия.
Упражнения
Можно использовать множество разных упражнений:
- ходьба на носках, на пятках, на наружной и внутренней стороне стоп;
- перекаты с носок на пятки;
- катание палочки по полу голыми стопами;
- поднимание мелких предметов (ручки, салфетки) с пола пальцами ног;
- сгибания и разгибания пальцев ног;
- захват мячика двумя стопами сидя на стуле;
- и так далее.
Выполнять обязательно каждый день.
Массаж и самомассаж
Самомассаж – это прекрасное средство для снятия усталости стоп, пассивная гимнастика всех мелких суставов стоп, разработка подвижности стопы и улучшение кровообращения.
Используйте приемы поглаживания, разминания, растирания. Обязательно уделяйте внимание каждому пальчику, каждому сантиметру стопы. Вам достаточно делать такой самомассаж после упражнений в течение 10-15 мин.
Можете посещать сеансы массажа ног и стоп, если не хотите делать это самостоятельно.
Ортопедические приспособления
Полезно использовать специальные роликовые массажеры для ног, чтобы делать самомассаж, или ходить по специальным коврикам с шипастой и неровной поверхностью. Такие приспособления есть во всех ортопедических магазинах.
Так вы не только укрепите мышцы и связки, улучшите кровообращение, но и хорошо проработаете все рефлекторные точки внутренних органов, которые находятся на подошвах.
При плоскостопии обязательно нужно подобрать себе специальные стельки, чтобы они могли поддерживать свод стопы в физиологическом состоянии.
Занимайтесь позвоночником
Как я уже говорила в начале статьи, плоскостопие может влиять на позвоночник, но и позвоночник с остеохондрозом тоже может оказывать свое негативное влияние на суставы ног и стопы.
Поэтому обязательно выполняйте лечебные упражнения для позвоночника, укрепляйте мышцы спины, восстанавливайте осанку.
Чтобы использовать действительно правильные упражнения и заниматься под руководством врача ЛФК, а не самим придумывать упражнения, воспользуйтесь готовыми полными 10 комплексами упражнений из моего видеокурса «Здоровый позвоночник за 2 недели».
Посмотреть описание видеокурса
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
Метки: остеохондроз, плоскостопие, позвоночник, стопа, упражнения.
Источник
ВЗАИМОСВЯЗЬ РАЗВИТИЯ СТАТИЧЕСКОГО ПЛОСКОСТОПИЯ И ОСТЕОХОНДРОЗА У ЛИЦ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
Жарова И.А.
Национальный университет физического воспитания и спорта Украины
Постановка проблемы.
Сводчатое строение стопы специфично для человека.
Поскольку стопа является частью опорно-двигательного аппарата (ОДА), через которую человек взаимодействует при стоянии и ходьбе с почвой, позвоночник, играющий важную роль в реализации тех функций, не может при этом не взаимодействовать со стопой. Соответствующие исследования проведены Веселовским В.П. (1). Он провел дифференцированную оценку разных видов рецепции в условиях ортоградной позы. Им доказано влияние рецепции стоп на состояние активности мышц голени, бедра и поясницы на удерживание тела в состоянии равновесия, на коррекцию сдвигов общего центра тяжести. При этом особенно активной оказалась мускулатура голени. Ортопеды Иваничев Г.А. и Попелянский А.Я. (4) отметили, что при длительной физической перегрузке быстро наступает нарушение нормальных условий биостатики и биомеханики этих органов.
Cогласно данным Долчук Н.З. (2) при опоре на пятки происходит выпрямление поясничного лордоза (синдром пяточной опоры).
Изменения в рессорных силах стопы при плоскостопии вызывают боли в голени и позвоночнике вследствие компенсаторного лордоза.
О появлении болей и нарушении функции позвоночника при плоскостопии писали многие авторы (3; 6; 7). Что касается внутренней связи этих явлений, то утомление вызывает нарушение реципрокных отношений поясничных мышц. Позже Скоромец А.С. (9) у лиц с повышенными статическими запросами обнаруживал появление поясничного гиперлордоза, смещение таза вниз.
В литературе прошлых лет (2; 5; 11) по вертеброгенным корешковым компрессиям, из стопных симптомов отмечались, главным образом, слабость разгибателя большого пальца, гипоальгезии в зоне иннервации корешков
L5, изменения ахилловых рефлексов. Некоторые авторы в отдельных наблюдениях в корешковой компрессии при поясничном остеохондрозе были склонны видеть прямую причину статических деформаций стопы (1; 3; 4). Допускалось, что имеется параллелизм между выраженностью статических деформаций стопы и изменений в позвоночнике.
Подрушняк А.П. (7) при дискогенной корешковой компрессии описывал боли браслетного типа по передней поверхности суставов, постуральный отек мягких тканей в области наружной лодыжки. В клиническом примере, приведенном Подрушняком А.П., боли в стопе возникли за три года до появления поясничных болей, он также
отмечал нейрогенный дистальный отек стопы, как возможный первый предвестник корешковой компрессии.
Изменения в стопе у больных с поясничным остеохондрозом должны рассматриваться и в плане биомеханических взаимоотношений. Страдания обычно начинаются тогда, когда наступает декомпенсация в состоянии мышц голени и стопы, перенапрягающихся в процессе удержания (сохранения) ее спиральной формы: свод начинает опускаться (3).
Многие авторы (5; 8; 10) показали различные стороны влияния рецепции стоп на активность мышц голени, бедра и поясницы. Ими были прослежены механизмы происходящей при этом коррекции сдвигов общего центра тяжести. Подчеркивая эти взаимоотношения, они считали, что среди больных поясничным остеохондрозом плоскостопие встречается в 3 раза чаще, чем среди других пациентов неврологического стационара.
У 2/3 больных поясничным остеохондрозом в период ремиссии встречается повышенная утомляемость мышц голени
(9; 11).
Чувство утомления в мышцах стоп в условиях дополнительной статической нагрузки при стоянии раньше всего (через 5-7 минут) возникает у лиц с плоскостопием, затем, на 8-10 минутах, улиц с поясничным остеохондрозом, обнаруживающим признаки функциональной недостаточности, еще позже при остеохондрозе без указанных признаков (на 14-17 минутах; в норме в среднем на 25 минуте) (1; 6).
Работа выполнена согласно плана НИР национального университета физического воспитания и спорта Украины.
Анализ последних исследований и публикаций. Значительно меньше изучены патофизиологические связи плоской стопы с позвоночником, иначе говоря, каким образом патология органа, приспособленного для выполнения функции опоры и передвижения, отражается на деятельности другого, но функционально сходного органа.
В доступной литературе нам не удалось обнаружить сведений о характере подобных связей при одновременных патологических изменениях стопы и дистрофических поражениях поясничного отдела позвоночника.
Таким образом эти данные имеют значение для предотвращения и лечения заболеваний ОДА.
Цель исследований.
Изучение патофизиологической связи стопы и позвоночника у лиц со статической формой плоскостопия и остеохондрозом позвоночника.
Организация исследований. Исследования проводились в два этапа.
Первый этап
— ноябрь 2002- январь 2003гг. — был проведен анализ современных литературных источников, как отечественных, так и зарубежных авторов, что позволило представить и уяснить общее состояние проблемы, разработать карты обследования больных, осуществить переводы иностранной литературы.
Так же на данном этапе были освоены адекватные целям и задачам работы клинические методы оценки состояния больных и углубленные методики изучения функционального статуса их ОДА.
Второй этап
— 2003 г. На данном этапе были проведены основные исследования и получены материалы, позволяющие оценить взаимосвязь развития плоскостопия и остеохондроза у больных со статической формой плоскостопия и остеохондрозом позвоночника.
Методы исследований. В процессе проведения работы использовались следующие методы:
1. Анализ научно-методической литературы;
2. Рентгенография;
3. Методы математической статистики;
4. Осмотр ортопеда и невропатолога;
5. Плантография.
Результаты исследований.
Материалы работы получены при проведении исследований на базе УкрНИИТО в динамике в течение года.
Наше исследование основывается на изучении 20 больных с различными синдромами остеохондроза, 15
— со статическим плоскостопием и 17 — со статическим плоскостопием и остеохондрозом.
Распределение больных по возрасту представлено в таблице 1.
Таблица
1
Распределение больных по возрасту
Состав больных | Кол-во | Возраст | ||||
20-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60 и | ||
Больные поясничным | 20 | 1 | 65 | 9 | 3 | 2 |
Больные статическим | 15 | — | 64 | 7 | 3 | 1 |
Больные с остеохондрозом | 17 | — | 55 | 9 | 2 | 1 |
Наибольшее количество больных поясничным остеохондрозом (почти 80%) приходится на возраст от 30-50 лет. Наибольшее количество лиц с плоскостопием (65%) так же падает на этот возраст —
11 человек.
Таблица 2
Распределение больных по степени и разновидности плоскостопия
Состав больных | Вид плоскостопия | ||
Продольное | Поперечное | Поперечно- | |
Больные остеохондрозом | 11 | 5 | 1 |
Больные плоскостопием, | 9 | 4 | — |
Среди наших больных плоскостопием подавляющее большинство имели продольное плоскостопие —
9 человек. Учитывая литературные указания о важном значении мышечной недостаточности в патогенезе продольного плоскостопия, мы наши наблюдения проводили над лицами с названной деформацией стоп.
Полученные нами данные свидетельствуют о том, что у лиц со статической формой плоскостопия чаще наблюдается остеохондроз поясничного отдела позвоночника (9 чел.), реже грудного (3 чел.) и шейного (3 чел.).
Поэтому, мы считаем целесообразным проводить дальнейшее исследование больных именно поясничным остеохондрозом.
О роли продолжительности клинических проявлении обоих заболеваний можно судить по следующим таблицам (3 и
4).
Таблица
3
Продолжительность заболевания у больных поясничным остеохондрозом с момента появления болей в пояснице
Количество | До 1-го | От 1-го года | От 6 до | От 11 | От 16 | Свыше |
Абсолютное | 3 | 7 | 6 | 3 | 1 | — |
О продолжительности периода существования плоскостопия мы судили по анамнестическим данным. Началом проявлений заболевания мы считали период, когда возникали повышенное чувство утомляемости мышц голени, ложное ощущение увеличения «подъема» стопы (особенно при шнуровании ботинок), потливость ног и пр. Часто на появление плоскостопия указывают сами пациенты. Данные представлены в таблице
4.
Таблица
4
Продолжительность существования симптомов статического плоскостопия
Статическое | До 1 года | От 1 года | От 6 | От 11 | От 16 | Свыше |
Абсолютное | — | 1 | 5 | 7 | 1 | 1 |
Анализ данных, представленных в таблицах 3 и 4 показывает, что для лиц, болеющих продолжительно, т.е. больше чем 5 лет, составляет соответственно 62% и 96,2%. Таким образом, длительно болеющих среди лиц с плоскостопием значительно больше.
Если учесть общую адекватность возрастного состава обследованных одной и другой группы, приведенные выше данные означают, что плоскостопие имеет тенденцию к более раннему появлению, чем остеохондроз. Это естественно, требует дальнейшего контроля, но уже в настоящее время позволяет считать спорными
утверждения о вторичности (по отношению к остеохондрозу) механизмов плоскостопия.
В группе лиц с плоскостопием (15) 11 больных имели клинические проявления поясничного остеохондроза. У 8 больных симптомы плоскостопия предшествовали болям, 7 человек появление характерных жалоб на плоскостопие отметили после имевшихся поясничных болей. Таким образом следует, что симптомы остеохондроза появляются примерно одинаково часто как до, так и после признаков плоскостопия, что так же не позволяет нам установить причинно-следственные отношения обеих этих форм.
Функциональная недостаточность стоп характеризуется определенными субъективными и объективными проявлениями. В таблице 5 приведены сводные данные по итогам разработки этих признаков у больных поясничным остеохондрозом и статическим плоскостопием.
Таблица 5
Субъективные признаки функциональной недостаточности стоп (в процентах)
Группы больных | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Больные поясничным | 73 | 21 | 43 | 21 | 74 | 78 |
Больные поясничным | 89 | 31 | 63 | 46 | 98 | 85 |
Больные плоскостопием, n=15 | 86 | 36 | 56 | 32 | 97 | 89 |
Примечание:
1 — утомляемость мышц голени и стопы после непродолжительной ходьбы, после непродолжительного стояния на месте;
2 — утомляемость мышц голени после длительного пребывания в положении сидя;
3 — судороги в икроножных мышцах;
4 — судороги в коротких мышцах стопы;
5 — пастозность, отечность к концу рабочего дня (по жалобам больных)- обувь становится тесной;
6 — частые мозоли, потертости, трещины кожи пяток, пальцев.
Итак, симптомы функциональной недостаточности стоп присущи не только больным, имеющим явные деформации стоп, но и лицам, у которых плоскостопие визуально и плантографически не выявляется.
Как было отмечено, под наблюдением находилось 20 больных «чистыми» формами поясничного остеохондроза и 17 пациентов, страдавших кроме остеохондроза и статическим плоскостопием. Доминирующими нарушениями кривизны позвоночника у больных с поясничным остеохондрозом (16) являются сглаженный лордоз, а у больных с поясничным остеохондрозом и плоскостопием — гиперлордоз (11). У больных остеохондрозом при отсутствии плоскостопия гиперлордоз встречается в среднем в 5 раз реже сглаженности лордоза, при наличии же плоскостопия в 3 раза чаще.
Эти данные представляются важными, так как они устанавливают определенные коррелятивные отношения между состоянием тканей стопы и поясницы.
Это позволяет поставить вопрос об опосредованном влиянии плоскостопия на формирование остеохондроза через гиперлордоз: данная установка поясничного отдела, как известно, сопровождается повышенной нагрузкой на задние отделы поясничных дисков.
Так же было интересным сравнение средней продолжительности обострения в изучаемых нами двух группах больных (таблица
6). За единицу учета бралось время, в течение которого болевой синдром, оцениваемый как «выраженный», регрессировал до «слабовыраженного».
Таблица 6
Продолжительность обострений и ремиссий (в месяцах)
Группа больных | Продолжительность | Продолжительность |
Больные поясничным остеохондрозом | 1,8 | 8,4 |
Больные поясничным остеохондрозом и статическими | 3,3 | 7,9 |
Из таблицы следует, что средняя длительность обострения во второй группе не достоверна (Р>0,05), но выражает все же тенденцию к увеличению длительности этой стадии. Ремиссия же в обеих группах продолжается приблизительно одинаково долго — 8-8,5 месяцев. Все же есть основания придавать значение сочетанию остеохондроза с плоскостопием при оценке прогноза периода обострения остеохондроза.
Всем обследованным больным была проведена рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в переднезадней и боковой проекциях. Выявлялись те или иные признаки дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника: местный кифоз или сглаженность лордоза в пределах одного-двух сегментов, склероз замыкающих пластинок, снижение высоты диска, асимметрия межпозвонкового промежутка, симптом «распорки» и др.
Определение смещения тел позвонков мы проводили на боковых рентгенограммах. В наших наблюдениях величина соскальзывания не превышала 5 мм, составляя в среднем 3-4 мм. Истинного спондилолистеза мы не отметили.
Псевдоспондилолистез выявляется наиболее часто при сочетании остеохондроза и плоскостопия — у 1/4 больных, обычно на уровне L 4 , чаще у женщин. Тогда как при отсутствии плоскостопия это смещение позвонка почти не встречается.
У всех больных с псевдоспондилолистезом наблюдался гиперлордоз в поясничном отделе. Все это подтверждает и другие (приводившиеся выше) данные о неблагоприятном влиянии плоскостопия на условия функционирования позвоночника, или о наличии третьего фактора, формирующего как плоскостопие, так и деформации поясничного отдела позвоночника. Межпозвонковый артроз встречается в пять раз чаще в тех случаях остеохондроза, которые сочетаются с плоскостопием.
Наши данные позволяют сделать предварительный вывод о том, что статическая выносливость позвоночника у больных, у которых дегенеративные поражения его сочетаются с плоскостопием, значительно снижена.
Таким образом, при всей сложности патогенетических связей остеохондроза и плоскостопия, один факт не вызывает сомнения: наличие плоскостопия может оказывать патогенетическое влияние на нервно-мышечные процессы в поясничном отделе, а через них — и на течение остеохондроза.
Выводы:
1.
Плоскостопие нельзя считать прямым следствием остеохондроза. Связь синдромов поражения поясничного отдела позвоночника и стопы — двух звеньев общей кинематической цепи проявляется рядом общих и переплетающихся мышечно-тонических и нейродистрофических нарушений.
2. Вертебральный синдром при сочетании остеохондроза с плоскостопием характеризуется гиперлордозом (в 46%), иногда развитием поясничного спондилоартроза (в 15%).
3. Обострения остеохондроза у больных плоскостопием протекает более продолжительно, чем у больных с «чистым» остеохондрозом.
4. Для поясничного остеохондроза характерно развитие функциональной недостаточности стоп, которая способствует развитию статического плоскостопия, но не предопределяет его. Превращение функциональной недостаточности в плоскостопие происходит при участии других (невертеброгенных) факторов.
5. У больных с плоскостопием остеохондроз появляется в тех случаях, когда плоскостопие сопровождается аномалией суставного тропизма L5 и псевдоспондилолистезом. В данных наблюдениях плоскостопие выступает как фактор, вызывающий дискоординированную деятельность поясничной мускулатуры.
Дальнейшие исследования необходимо направить на изучение других проблем развития статического плоскостопия и остеохондроза у лиц различных возрастных групп.
Статьи по теме:
Остеохондроз
Остеохондроз, тактика лечения
Плоскостопие — причина развития сколиоза
Обсуждения в форуме:
Остеохондроз
Плоскотопие
Остеохондроз и боль в суставах
Источник