Поясничный остеохондроз проблемы пациента

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Дата публикации: 17.02.2018

Дата проверки статьи: 10.07.2020

Поясничный остеохондроз — это деформация позвоночника в области поясницы. Заболевание поражает межпозвоночные диски, хрящевые ткани, спинномозговые корешки и нервные волокна и вызывает боль в спине.

Главная причина заболевания — неправильное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Обычно так происходит при хождении на высоких каблуках, ношении сумки на одну сторону, при неудобной позе во сне или на сидячей работе. В группе риска находятся пожилые люди, беременные, только родившие, профессиональные спортсмены и офисные работники.

Другие причины поясничного остеохондроза:

травмы, ушибы, переломы рук, ног, позвоночника;
повреждения органов опорно-двигательного аппарата;
болезни ЖКТ, провоцирующие дефицит полезных веществ;
напряжение тела при длительных нагрузках;
психоэмоциональные расстройства;
нарушения кровотока в позвоночном столбе;
воспаления костно-мышечного аппарата;
инфекции внутренних органов и позвонков;
тугоподвижность суставов, смещение дисков;
протрузии и межпозвоночные грыжи;
тяжёлые интоксикации;
нарушения обмена веществ;
искривление осанки;
малоподвижный образ жизни;
обезвоживание организма;
несбалансированное питание;
дефицит кальция и кислорода;
лишний вес;
вредные привычки;
возрастные изменения;
болезни суставов.

Симптомы поясничного остеохондроза

Интенсивность и характер симптомов зависит от стадии болезни. Чем быстрее больной обнаружит признаки пояснично-крестцового остеохондроза, тем эффективнее будет лечение.

Общие симптомы:

сильная боль внизу спины, которая может отдавать в ноги, внутренние органы живота и малого таза;
боли в области почек и крестца;
усталость и напряжение в пояснице и крестцовом отделе позвоночника;
затруднения при движении, ходьбе, наклонах и поворотах туловища;
периодические прострелы в спине;
быстрая утомляемость после незначительной нагрузки;
хруст в спине, нарушение подвижности, боль в спокойном состоянии;
онемение конечностей;
спазмы и судороги в мышцах;
головокружения;
слабость и упадок сил;
снижение мышечного тонуса и чувствительности.

У мужчин и женщин проявления поясничного остеохондроза могут отличаться. У мужчин могут возникнуть проблемы с потенцией. Женщины чаще страдают от болей в области малого таза. Когда деформированный позвоночник не может полноценно поддерживать спину, матка и придатки испытывают дополнительные нагрузки, а иногда смещаются относительно нормального физиологического положения.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Был интересный случай с поясничным остеохондрозом. Пришел ко мне пациент с типичной болью. Я стал собирать анамнез, задавать вопросы и выяснил, что у него когда-то было неблагополучие по части урологии. Я говорю: „А давайте-ка мы вашему урологу позвоним? У меня есть предположение, что суставная боль может быть из-за урологических проблем“. Мы созвонились с врачом, очень дружелюбно пообщались, и я высказал свои мысли. Уролог ответил: „Коллега, замечательно, что вы позвонили. Эти анализы мы еще не брали, давайте сделаем обследование“. В результате оказалось, что у пациента венерическая инфекция. Она известна тем, что может поражать суставы, в том числе межпозвоночные, а также вызывать боль в спине.

Классификация остеохондроза поясничного отдела позвоночника состоит из нескольких разновидностей болезни. По типу болевого синдрома различают:

Люмбаго. Острый симптом. Выражается резкими прострелами и невозможностью пошевелиться. Возникает при мышечных спазмах, травмах, защемлении дисков и нервных корешков.

Люмбалгия. Характеризуется длительной ноющей болью, которую вызывают грыжи, протрузии, спондилоартрозы, растяжения связок и другие нарушения опорно-двигательного аппарата.

Люмбоишиалгия. Мощный болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе, иррадирующий в таз. Боль распространяется на седалищный нерв, препятствует нормальному сгибанию и разгибанию тела, мешает безболезненно сидеть и стоять.

Также различают дискогенный поясничный остеохондроз и радикулопатию.

Дискогенный поясничный остеохондроз сопровождается потерей чувствительности и онемением не только больной спины, но также ног, ягодиц, бедер и низа живота. Иногда повышается температура тела, появляются слабость, недержание мочи, пациент теряет вес.

Радикулопатия выражена онемением нервных корешков и снижением двигательных способностей человека. Признаки — покалывание или болезненность всей нижней части туловища, нарушения рефлексов, снижение тонуса мышц и суставов конечностей.

Стадии развития поясничного остеохондроза

Врачи прослеживают динамику патологии в четырёх стадиях:

Первая. Симптомы практически незаметны — их диагностируют на рентгене. Стадия начинается с патологических процессов в пульпозной полости пересушенного диска и микротрещин фиброзного кольца.
Вторая. Уменьшается высота межпозвоночных дисков, что делает позвонки близко расположенными. Это вызывает позвонковое скольжение и смещение, которое сопровождается болью во время движений.
Третья. Характеризуется скованностью, нестабильностью, онемением тела в области копчика, поясницы и крестца. Это можно объяснить выпячиванием позвонков, протрузиями, вывихами суставов и артрозом в позвоночнике.
Четвёртая. Самая тяжёлая степень. На ней нарушаются функции позвоночного столба и образовываются костные разрастания (остеофиты). Наросты могут защемить нервы или повредить целостность позвонков.

Последствия остеохондроза поясничного отдела

Избыточное скопление соли в организме;
развитие грыжи, протрузии, пролапса позвонков и дисков;
хронический радикулит;
парез и паралич ног.

Диагностика

Диагностировать поясничный остеохондроз и другие расстройства опорно-двигательного аппарата могут ортопед, остеопат, невролог, ревматолог, мануальный терапевт и хирург. Поставить точный диагноз возможно после проведения:

Рентгена позвоночного столба, который показывает состояние костных, хрящевых и мышечных тканей, а также связок и сухожилий.
Миелографии — исследования спинномозговой жидкости при помощи красителя. С ее помощью изучают и оценивают нервные корешки спинного мозга.

Для более детального обследования врачи применяют КТ и МРТ. Пройти диагностику можно в сети клиник ЦМРТ.

Также рекомендуем пройти процедуры плазмотерапии, фармакопунктура. Для поддержания здоровья рекомендуются услуги мануальной терапии и остеопатии, занятия ЛФК.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Лечение поясничного остеохондроза

Лечением остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника занимается невролог. Стандартная схема лечения выглядит так: врач проводит диагностику, определяет степень развития болезни, выявляет осложнения. С учётом этого подбирает методику лечения — консервативную или хирургическую.

Лечебная физкультура

ЛФК при остеохондрозе позвоночника проводят в оборудованном зале под наблюдением врача. Занятия проводят, когда наступает ремиссия и пациент не страдает от боли. Доктор следит за состоянием больного во время физической активности, при возникновении боли или дискомфорта корректирует упражнение или отменяет его.

Каждое занятие по лечебной гимнастике проходит в несколько этапов. Во время разминки пациент выполняет легкие упражнения, которые разогревают мышцы и разгоняют кровь. В основной части — упражнения для поражённого отдела позвоночника. В заключительной — расслабляющие растяжки.

Физиотерапия при поясничном остеохондрозе

Физиотерапевтические процедуры проводят, чтобы обезболить, улучшить кровообращение и питание тканей и снизить воспаление. Чаще всего пациентам назначают:

электрофорез, который помогает уменьшить неврологические проявления болезни;
диадинамотерапию с воздействием токов разной интенсивности, которые эффективно снимают даже выраженный болевой синдром;
ультразвуковую терапию с воздействием вдоль поражённого отдела позвоночника;
магнитотерапию с воздействием переменного магнитного поля.

Чтобы добиться лучшего эффекта, больному назначают комплекс из нескольких физиотерапевтических процедур.

Кинезиотейпирование

Для обезболивания применяют хлопковый пластырь с термоклеем. Есть специальные виды лечебных аппликаций при болях в шее, грудном отделе, спине и при проблемах с суставами.

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела

При поясничном остеохондрозе врач может назначить пациенту следующие уколы для лечения:

хондропротекторы защищают хрящевую ткань от дальнейшего разрушения, замедляют развитие дистрофических нарушений;
нестероидные противовоспалительные уменьшают воспаление, оказывают жаропонижающий и обезболивающий эффект за счет уменьшения отёчности в очаге воспаления;
витаминные комплексы восстанавливают кровообращение в поражённых зонах, ускоряют обновление нервных волокон, улучшают состояние организма в целом.

Инъекции может назначать только врач, так как у метода лечения существуют противопоказания. Например, многие лекарства запрещены аллергикам, беременным и кормящим матерям.

Лечение медикаментами

Врачи стараются уходить от этого метода лечения, но в крайнем случае назначают следующие препараты для лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела:

анальгетики оказывают только обезболивающее или дополнительное противовоспалительное действие;
спазмолитики снимают мышечные спазмы, за счёт чего прекращается давление на нервные окончания и боль утихает;
сосудорасширяющие лекарства улучшают микроциркуляцию крови, помогают сократить сроки восстановления позвоночника после лечения остеохондроза.

Лечение таблетками проводят отдельно или в сочетании с инъекциями. Например, определённый препарат назначают в виде таблеток, а если он оказывается недостаточно эффективным — выписывают его же в виде уколов.

Хирургическое вмешательство

Операция — радикальная мера, ее применяют только в тяжёлых случаях. В ходе операции врач полностью устраняет причину болей и проводит стабилизацию позвоночника.

Профилактика поясничного остеохондроза

Составьте умеренный график занятий спортом и лечебной физкультурой;
делайте перерывы в работе каждый час по 5-7 минут;
спите на ровной поверхности или купите ортопедический матрас;
носите удобную обувь, подходящую по размеру.

К какому врачу обратиться

Невролог ставит точный диагноз, назначает лечение и при необходимости корректирует его. Если болезнь сопровождается сильными болями или нарушениями в работе внутренних органов, может понадобиться консультация других специалистов.

Как оказать помощь во время острой боли при остеохондрозе поясничного отдела?

Пациенту, у которого случился прострел, нужно помочь занять удобное положение, в котором боль отступает. После этого стоит обратиться к врачу.

Можно ли делать физические упражнения при поясничном остеохондрозе?

В остром периоде физические упражнения противопоказаны, больному нужно соблюдать постельный режим. Когда боль проходит, пациенту стоит заниматься ЛФК — выполнять общеукрепляющие упражнения. Их должен подобрать врач. При этом важно следить за самочувствием во время физической активности. Если какое-либо упражнение вызывает боль, важно ограничить его по интенсивности или исключить.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Поясничный остеохондроз является одним из наиболее распространенных заболеваний позвоночника.

Он характеризуется деформацией хрящевой ткани позвонков.

Позвоночник остается гибким и подвижным до тех пор, пока позвонки здоровы.

Если состояние ухудшается, межпозвоночные диски теряют эластичность, начинают усыхать.

В результате у пациентов появляются сильные боли в поясничной области.

Что это такое?

При появлении в тканях позвонков дистрофическо-дегенеративных изменений они начинают постепенно разрушаться. Если страдают преимущественно позвонки, находящиеся в области поясницы, то диагностируют остеохондроз поясничного отдела.

Клиническая картина

При остеохондрозе хрящевая ткань позвонков начинает терять влагу, эластичность межпозвоночных дисков ухудшается. Со временем высота между позвонками уменьшается. Под возросшей нагрузкой фиброзное кольцо начинает растрескиваться, межпозвоночный диск выпячивается. Это приводит к защемлению нервных окончаний и появлению болей.

При запущенной стадии остеохондроза происходит защемление спинномозговых нервов

При отсутствии адекватного лечения остеохондроз прогрессирует. Межпозвоночные диски отвердевают, ухудшаются их амортизационные свойства. На костной ткани позвонков образуются наросты, которые придавливают нервные окончания. Из-за этого у пациентов начинаются постоянные боли.

Степени и классификация

Специалисты выделяют 4 степени остеохондроза позвоночника:

Начинается процесс разрушения межпозвоночных дисков, симптомы заболевания выражены слабо, чувство жжения, покалывание, боли появляются только после физической нагрузки. Пациенты говорят о появлении тупых болей в пояснице, иногда они отдают в область ягодиц.
Постепенно сокращается расстояние между позвонками, а фиброзное кольцо начинает разрушаться. Межпозвоночные диски сдавливаются, выходят за физиологические границы, появляется давление на нервные корешки. Пациенты жалуются на ощутимые боли, которые в процессе ходьбы отдают в ягодицы, бедра, голени. Помимо болевых ощущений возможно чувство жжения, холода.
Фиброзные кольца разрушаются, при обследовании у пациентов выявляют межпозвоночные грыжи. Боли беспокоят постоянно вне зависимости от нагрузок.
Видны костные выросты из позвонков. Хрящи атрофируются, пациенту становится сложно двигаться. В результате поясничный отдел теряет подвижность и гибкость, а пациент становится инвалидом.

Классифицируют остеохондроз также по типу течения заболевания:
рецидивирующее; хроническое; хронически рецидивирующее.	регредиентный (при обострениях клинические проявления болезни уменьшаются); прогредиентный (прогрессирующий); непрогредиентный.

Специалисты выделяют такие период остеохондроза:

дебют;
обострение;
ремиссия;
стабилизация.

Лечение подбирают в зависимости от стадии заболевания, характера деформации и выраженности симптомов болезни.

Код МКБ 10

В соответствии с международной классификацией болезней остеохондрозу позвоночника присвоен код М42. Отдельно выделяют юношеский (М42.0), взрослый (М42.1) и неуточненный (М42.9) остеохондроз.

Распространенность и значимость

Поясничная область подвержена развитию остеохондроза больше, чем другие отделы позвоночника. Это обусловлено повышенной нагрузкой на этот участок, ведь он должен удерживать вес тела. При слабом мышечном корсете состояние межпозвоночных дисков начинает быстро ухудшаться, она разрушаются.

Чаще всего от остеохондроза поясничного отдела страдают люди, перешагнувшие 30-летний рубеж. Хотя его могут обнаружить и у более молодых пациентов. Практически у 80% пациентов, которые приходят к докторам с жалобами на боли в области поясницы, диагностируют остеохондроз.

При обследовании пациентов в возрасте старше 40 лет выявлено, что у большинства из них наблюдаются характерные изменения межпозвоночных дисков. Но при отсутствии клинических проявлений человека больным не считают.

При отсутствии адекватной терапии заболевание прогрессирует. В запущенных формах оно приводит к инвалидизации пациента.

Факторы риска и причины

Часто с остеохондрозом сталкиваются представители таких профессий: программисты, офисные сотрудники, строители, грузчики, официанты, водителя.

К факторам риска, при наличии которых вероятность развития остеохондроза повышается, относят:

наличие лишнего веса;
неправильное питание;
проблемы с осанкой;
генетическая предрасположенность;
недосыпание;
частые стрессы;
постоянные переохлаждения;
необходимость долгое время находиться в неудобной позе;
низкая физическая активность.

К причинам развития остеохондроза поясничного отдела относят:

естественные процессы старения организма;
проблемы с обменом веществ;
травмы спины;
проблемы с позвоночником;
плоскостопие;
интенсивные физические нагрузки, например, занятия тяжелой атлетикой;
проблемы с суставами позвоночника (ревматоидный артрит);
эндокринные заболевания;
проблемы с пищеварительной и сердечно-сосудистой системой.

Некоторые специалисты считают, что склонность к развитию остеохондроза передается на генетическом уровне.

Видео: «Клиническая картина поясничного остеохондроза»

Последствия

Изменение в хрящевой ткани, расположенной между позвонками, приводит к ухудшению состояния фиброзного кольца и появлению грыжи. Пациенты начинают жаловаться на сильные боли в поясничной области, которые отдают в ягодичные мышцы, бедра, голени. Но это не единственно возможное осложнение остеохондроза.

Длительное раздражение спинномозгового нерва приводит к его воспалению. У пациентов развивается поясничный радикулит.

При остеохондрозе возможно развитие ишиаса (воспаления седалищного нерва). Заболевание приводит к появлению сильных болей, онемению поясницы, ног. Больные начинают ходить, наклоняясь на одну сторону. Это провоцирует дальнейшее искривление позвоночника и дальнейшее разрушение межпозвоночных дисков.

Остеохондроз провоцирует нестабильность позвонков. Поясничный отдел под воздействием тяжести тела начинает сдвигаться с крестца. У женщин такая нестабильность провоцирует появление проблем с внутренними органами (страдают матка, яичники, придатки), у мужчин – с потенцией.

При разрушении межпозвоночных дисков нарушается кровоснабжение спинного мозга, смещение позвонков приводит к компрессионной миелопатии.

Наиболее опасным осложнением считается «синдром конского хвоста». Он заключается в том, что поражаются нервные корешки. В тяжелых случаях остеохондроз становится причиной пареза нижних конечностей или паралича обеих ног.

Не допустить развитие негативных последствий можно, если при появлении первых симптомов обратиться к врачу и не игнорировать необходимость лечения.

Симптомы

Остеохондроз проявляется не сразу. На начальных стадиях у пациента нет болей, дискомфорта. Обычно жалобы появляются, когда болезнь переходит на 2 стадию.

Основным симптомом поясничного остеохондроза является боль в поясничной области

К основным симптомам поясничного остеохондроза относят:

поясничные боли, которые усиливаются по мере прогрессирования заболевания;
нарушение подвижности: появляются проблемы при попытках наклониться, повернуться, ощущения при смене положения тела пациенты описывают как «удар током», боль у многих при этом отдает в ногу;
изменение чувствительности конечностей, появившееся на фоне повреждения нервных корешков, в пострадавшей области появляется чувство жжения, онемения, ползания мурашек, покалывания;
слабость мышц, отсутствие сухожильных рефлексов;
местное понижение температуры;
увеличение потливости;
бледность, сухость кожи в проблемной области;
нарушения мочеиспускания, половая дисфункция (при тяжелой форме остеохондроза).

У некоторых пациентов возникает спазм артерий, проходящих в ногах. Но симптомы выражены только при острой форме остеохондроза. Обострение может начаться внезапно при переохлаждении, неловком движении или после интенсивной физической нагрузки.

Видео: «Как лечить боли в поясничном отделе позвоночника: советы врача»

Какой врач лечит?

При появлении болей в пояснице обращаться необходимо к ортопеду и неврологу. На осмотре оценивается неврологическое состояние пациента, проверяется, как позвоночник выполняет свои функции. Также врачи оценивают состояние спинных и ягодичных мышц.

Опытным специалистам одного осмотра достаточно для установки предварительного диагноза. Но для его подтверждения больного направляют на аппаратную диагностику.

Методы диагностики

Наиболее простым и доступным методом выявления остеохондроза считается рентгенография. Но для получения более точной картины назначают компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

МРТ дает возможность рассмотреть состояние позвоночника максимально точно. Ведь при проведении процедуры делаются послойные снимки проблемной области.

Лечение

Тактика терапии подбирается врачом в зависимости от состояния пациента, стадии остеохондроза и клинических проявлений заболевания.

Врач может назначить:

медикаментозную терапию, подбираются нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты, анальгетики;
медикаментозные блокады, в зону поражения или мышцы, располагающиеся вокруг проблемного позвонка, вводят анальгетики, гормональные препараты, которые практически мгновенно снимают воспаление и убирают боль;
мануальную терапию, массаж, физиопроцедуры, рекомендуют после купирования острой стадии заболевания, с помощью физиотерапии можно усилить эффективность медикаментозного лечения;
лечебную гимнастику;
иглоукалывание.

В запущенных случаях требуется операция. Хирургическое вмешательство назначается в тех ситуациях, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов.

Заключение

При прогрессировании дистрофическо-дегенеративных изменений в хрящевых тканях поясничного отдела позвоночника диагностируется остеохондроз. В запущенных формах это заболевание может привести не только к появлению постоянных сильных болей, но и стать причиной пареза, паралича нижних конечностей.

Заподозрить развитие остеохондроза можно по появившимся болям в пояснице. При прогрессировании болезни боли существенно усиливаются, поясница теряет подвижность.
В зависимости от степени разрушения межпозвоночных дисков выделяют 4 стадии заболевания.
Чаще этот диагноз ставят людям после 30 лет. Практически у 80% пациентов, которые обращаются к врачам из-за болей в спине, диагностируют остеохондроз.
Подвержены остеохондрозу те люди, которые ведут малоактивный образ жизни, подолгу находятся в неестественном для тела положении, испытывают частые физические перегрузки.
Основными симптомами остеохондроза являются боли и нарушение подвижности поясницы.
Из-за разрушения межпозвоночных дисков в поясничном отделе у пациентов появляются проблемы с ногами.
При отсутствии лечения усиливаются боли, может развиться ишиас, нестабильность позвонков, компрессионная миелопатия. В запущенных случаях парализует нижние конечности.
При возникновении болей обращаться необходимо к неврологу и ортопеду. Пациента отправляют на рентгенографию, компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.
В зависимости от состояния назначают медикаментозное лечение, блокады, массаж, мануальную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру или операцию.

Источник