Поясничный остеохондроз симптомы лечение ишиаса
Остеохондроз седалищного нерва возникает при нарушении обмена веществ в организме. Патология влечет за собой изменения в позвоночнике. Общим и первым симптомом заболевания выступает болевой синдром, он вызван поражением нерва. Обычно недуг вызывает только боли и дискомфорт, а при тяжелом течении на его фоне возможно развитие паралича. Из-за защемления нерва в позвоночнике может развиться давление на спинной мозг, что повлечет за собой вегетативную симптоматику, понижение чувствительности и моторики.
Почему развивается?
Остеохондроз — заболевание, вызывающее дистрофические изменения в суставах, чаще всего в позвоночнике.
Изменение формы межпозвоночных дисков выступает первой причиной защемления нерва, что также имеет название ишиас. Поясничные нервы расположены в позвонке ниже окончания спинного мозга. При остеохондрозе происходит сужение позвонкового канала и межпозвоночных отверстий, расположенных между 7-м позвонком и крестцовой костью, происходит сжатие нервных корешков. Это вызывает характерные неврологические и вегетативные проявления (боль, онемение, жжение в ноге).
Вернуться к оглавлению
Факторы, провоцирующие развитие заболевания
Ишиас — защемление и воспаление нерва, зачастую вызывается осложнениями остеохондроза, среди них:
- Остеофиты — аномальные костные выросты на позвонках. Из-за них происходит сдавливание нервных корешков и последующее их воспаление.
- Смещение позвоночного диска (спондилолистез). При ненормальной активности хребта возможно развитие ишиаса.
- Стеноз — патологическое сужение межпозвоночных дисков.
- Позвоночная грыжа, при которой происходит принудительное смещение нерва. Вследствие этого происходит его защемление или натяжение, что влечет за собой воспаление нерва.
Вернуться к оглавлению
Как распознать симптомы?
Сдавливание седалищного нерва
При своевременной диагностике можна избежать осложнений.
Явным симптомом поражения поясничного отдела является болевой синдром. Чаще всего возникает стреляющая или ноющая боль, которая распространяется на тыльную часть конечности, локализуется в бедре, но может задевать и голень. Болевые ощущения могут усиливаться от поднятия небольшой тяжести, при малейшей нагрузке, вплоть до кашля и смеха. Ученые выделяют основные проявления недуга:
- болевой синдром разного характера;
- ломоту;
- скованность движений.
В случаях если заболевание развивается без боли, недуг проявляется в вегетативных симптомах, таких как:
- покалывания;
- жжение;
- онемение конечности;
- потеря чувствительности.
Вернуться к оглавлению
Шейный отдел
В зависимости от пораженного нерва наблюдается разное течение заболевания, основные проявления описаны в таблице:
| Нерв | Характерные признаки |
| С5 | Боли в плече, общая слабость и онемение конечности |
| С6 | Болевые ощущения по всей ноге к большому пальцу |
| С7 | Покалывания и болевой синдром до среднего пальца |
| С8 | Частичная или полная потеря двигательной функции руки |
Дистрофические изменения призводят к нарушениям мозгового кровообращения.
Патология нередко влияет на кровообращение, из-за этого возможны:
- онемения шеи и рук;
- специфический шум в ушах;
- головные боли;
- нарушение некоторых когнитивных функций (зрение, слух, память).
Вернуться к оглавлению
Средняя область позвоночника
Клиническая картина очень похожа на ишемию или сердечный приступ. Сдавливание вегетативного нерва вызывает:
- сильную боль в сердечной области;
- нарушение дыхания;
- обострение болевого синдрома при глубоком вдохе;
- нарушенное сердцебиение;
- ощущение скованности в груди.
Вернуться к оглавлению
Диагностика остеохондроза седалищного нерва
При проявлении симптоматики ишиаса требуется консультация специалиста невропатолога, после чего назначаются процедурные, лабораторные и неврологические исследования. В основном используют:
- пальпацию — определяют рефлексы и чувствительность;
- peнтгeнoгpaфию;
- КТ, МРТ;
- УЗИ;
- анализы крови и мочи.
Вернуться к оглавлению
Лечение ишиаса разными способами
Медикаменты
Препараты облегчают и нормализуют состояние пациента.
С помощью этой методики устраняются нейрогенная, вегетативная и болевая симптоматика. Для снятия воспалительных реакций назначаются капельницы, обычно лечение внутривенным введением лекарства происходит до 5 дней, дозировка и длительность назначается лечащим врачом. После чего инфузионный режим заменяют на прием лекарства перорально. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя в устранении недуга:
- «Актовегин»;
- «Солкосерил».
Для устранения вегетативной симптоматики используют вазоактивные лекарственные средства, которые помогут улучшить кровообращение, снять жжение, онемение, улучшить чувствительность конечности. Зачастую применяют:
- «Инстенон». Вводят через капельницу, не более 10 вливаний на курс терапии.
- «Трентал». Применяют перорально, дозировка и длительность применения назначается специалистом.
Нестероидные противовоспалительные средства используют для уменьшения болевого синдрома. Часто используют:
- «Ксефокам»;
- «Кетопрофен» и др.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия
Тормозит прогресс серьезного заболевания.
Этот способ часто комбинируется с медикаментозным, помогает быстрее улучшить кровообращение и снять боль. Существует множество методик, которые лечащий врач назначает для каждого пациента индивидуально. Среди них:
- электрофорез;
- УВЧ;
- лазерная терапия;
- УФО;
- применение компрессов.
Вернуться к оглавлению
Мануальное лечение
В терапии используют массаж нескольких видов, иглоукалывание, что является довольно эффективным средством в борьбе с защемлением седалищного нерва, если эти процедуры проводит специалист. Суть мануальной терапии заключается в расслаблении мышц, снятии нагрузки с позвоночника. Это является первой стадией лечебной процедуры, и обозначается как устранение функциональной блокады. После этого проводят релаксационные мероприятия, медленно и плавно растягивают зону поражения. Ряд подобных подходов к растяжке мускулов убирают спазмы и улучшают кровообращение. Одним из наиболее известных методов устранения остеохондроза и его осложнений считается массаж.
Источник
Ишиас – это патология, которая начинает развиваться в пояснично-крестцовом отделе и затрагивает седалищный нерв по всей длине.
Сопровождается заболевание сильной болью и невозможностью нормального передвижения.
Также подобное состояние называют пояснично-крестцовый радикулит, проявляться может под влиянием нескольких факторов.
При появлении симптомов ишиаса требуется провести комплексное обследование, так как пациенту самостоятельно сложно понять, в чем причина нарушения.
Сначала будет казаться, что страдает нога, но причина нарушения будет расположена совершенно в иной области.
При отсутствии должного лечения состояние пациента будет быстро ухудшаться, что может привести к невозможности передвижения.
Общее описание ишиаса
Понятие ишиаса применяется для общего описания болевого синдрома, возникающего при повреждении неврологического характера. При этом болезненный синдром может дополнительно сопровождаться сильным онемением, спазмами в ноге и мышечной слабостью.
Проявляет себя ишиас в области от поясницы вниз к стопе, при этом боль затрагивает всю заднюю поверхность конечности, что создает реальные сложности с передвижением. Чувство боли и дискомфорта может сопровождать пациента от пары дней до года, периодически затихая и вновь обостряясь, но полностью синдром не проходит.
Дополнительно при ишиасе больной жалуется на сильную скованность в области поясницы и чрезмерное напряжение мышц спины и нижних конечностей. Сначала болезнь может носить терпимый характер, но боль всегда в итоге сменяется колющим и режущим сложно выносимым дискомфортом.
Внимание! В международной практике заболевание по форме МКБ-10 описывается как M54.3 (sciatica). Иногда врачи в силу своей квалификации или из-за ошибки не могут определить ишиас, ставя больному диагноз невралгии неопределенного характера. Поэтому при невозможности постановки точного диагноза рекомендуется пройти несколько неврологов и точно описать все существующие симптомы.
Факторы риска и причины развития ишиаса
Заболевание сопровождается целым комплексом неприятных факторов, каждые из которых требуют комплексного подхода к диагностике и лечению больного, так как без их устранения не удастся снять неврологический синдром.
- Межпозвоночная грыжа, которая локализуется в поясничном отделе. Она сильно сдавливает нервные окончания корешков позвонков, что в итоге приводит к развитию болезни. Грыжу требуется обязательно лечить, делать это можно при помощи лекарственных средств или же оперативным методом. При этом на стиль терапии влияют размеры грыжи и точное место ее расположения.
- Остеохондроз. Эта патология представляет собой быстрое старение костного аппарата, в том числе и позвоночника. Из-за воздействия остеохондроза значительно снижается подвижность позвонков, они начинают страдать из-за деформации. В итоге межпозвоночные диски просто не могут выполнять свою функцию, и запускается патологический процесс. Остеохондроз неизлечимое заболевание и требует постоянных сдерживающих мер.
- Нарушения в области крестцово-подвздошного сочления. Они провоцируются из-за травмирования, неудачных оперативных вмешательств, врожденных патологий.
- Период беременности. Ишиас в этот период связан со значительным смещением центра тяжести, из-за чего может возникать защемление нерва в пояснице и ноге. Обычно после родов патология исчезает. Но в тяжелых ситуациях требуется послеродовая корректировка состояния женщины и назначение ряда процедур.
Внимание! В некоторых ситуациях заболевание может быть спровоцировано такими проблемами, как инфекционное поражение костной ткани и мышц спины, раковыми новообразованиями и сильными физическими нагрузками.
Видео: «Ишиас — как диагностировать защемление седалищного нерва?»
Последствия развития ишиаса
Возможность выздоровления пациента и его последствия зависят от сложности состояния пациента. Если не произошло изменения анатомии пояснично-крестцового отдела, сохраняется полная подвижность пациента, травма несерьезная, не повреждены позвонки, при правильном лечении больной выздоравливает уже через две недели.
Если ушиб носит более сложный характер, имеется вероятность внутреннего кровоизлияния, но при этом позвонки не имеют серьезных повреждений, можно поставить пациента на ноги за четыре недели.
Если же грыжа и иные причины привели к тому, что нерв разорван, восстановить состояние здоровья пациента уже невозможно. При этом может развиться атрофия мышц, и больной потеряет возможность к передвижению.
Внимание! Несмотря на все усилия врачей и больного, невозможно избавиться от ишиаса, если не устранить основную причину патологии. Следует вылечить грыжу, контролировать остеохондроз и иные нарушения, так как ишиас может вернуться в любой момент и принять тяжелую стадию вплоть до разрыва нерва.
Симптомы ишиаса
Главный симптом заболевания – это сильная боль, которая проявляется иногда даже в спокойном состоянии.
Чаще всего болевой синдром носит острый, резкий характер, больному кажется, что его в прямом смысле пронзают ножом или любым другим острым предметом. Сначала болезненные ощущения поступают в ягодицу, а затем перемещаются по задней поверхности ноги к ступне. Поясница болит при этом не всегда, что бывает при обычных формах радикулита.
Болезненный синдром может беспокоить пациента приступами или же на постоянном характере. Все зависит от причины патологии. При ушибах и травмах боль, как правило, чувствуется постоянно. Усиливается патология при выполнении даже минимальных физических нагрузок.
Но иногда дискомфорт проявляется сразу сильными трудно выносимыми ощущениями, что может потребовать использования сильнодействующих обезболивающих. Особенностью развития ишиаса также является то, что он проявляет себя обычно только с одной стороны, лишь в тяжелых случаях патология затрагивает обе ноги.
Как уже было замечено выше, больной также жалуется на проблемы с чувствительностью. Нарушение затрагивает всю ногу, особенно сильно ощущается в стопе. Из-за постоянного дискомфорта пациент будет стремиться занять такое положение, при котором у него отсутствует боль.
Обычно это возможно только при наклоне вперед или в бок. При этом такое положение вынуждено сохраняться при ходьбе и сидении. В положении лежа больной старается лежать на спине или же на боку.
Из-за возникшей невралгии сложно двигать ногой, особенно сильно дискомфорт ощущается в голени и бедре. Страдают суставы, при наличии хронических патологий этой системы может возникнуть обострение. При разрыве нерва нога может значительно уменьшиться в размере из-за развития мышечной атрофии.
Нередко при ишиасе снижается рефлекторная функция, могут начать истончаться кости. Все зависит от запускающего фактора. Из-за постоянной необходимости поддерживать определенное положение тела у больного может возникнуть сколиоз или кифотические изменения, которые также сложно поддаются корректировке, если не убрать ишиас. В итоге из-за уменьшения ноги, что происходит в тяжелых случаях развития болезни, пациент вынужден ходить с тростью или же сильно хромает.
Методы диагностики ишиаса
Метод обследования | Особенности |
Рентгенография |
|
Компьютерная томография |
|
МРТ |
|
Электронейромиография | Назначается для оценки неровной проводимости, если у больного наблюдаются проблемы в виде сильного онемения и слабости |
Лечение ишиаса
Для устранения патологии всегда назначаются болеутоляющие медикаменты, обычно их выбирают из класса нестероидных противовоспалительных.
Они не только снимают боль, но также нормализуют состояние тканей, не давая страдать мышцам и суставам из-за возможного воспалительного процесса.
Стероидные препараты применяются только в случае невозможности полного устранения боли более безопасными медикаментами.
К ним относятся Преднизон и Дексаметазон.
Обязательно используется витаминный комплекс. Больному назначают витамины группы В и минеральные комплексы с магнием, цинком и кальцием. Но основное лечение заключается в непосредственном устранении причин, спровоцировавших ишиас.
Видео: «Как устранить ишиас?»
Заключение
Ишиас – достаточно часто встречающееся заболевание, которое может возникать под влиянием грыж и иных патологий опорно-двигательного аппарата. Если у пациента уже диагностировали какие-то нарушения со стороны костного аппарата, которые могут приводить к ущемлению нервов, важно постоянно контролировать собственное состояние и не допускать обострения хронических патологий.
Источник
Главный симптом защемления седалищного нерва при остеохондрозе – резкая боль, которая появляется в пояснице в положении сидя. Во время ходьбы неприятные ощущения ослабевают, полностью проходят, когда человек ложится на горизонтальную поверхность. Патология развивается вследствие пережатия ствола нерва. Такое явление становится возможным из-за давления воспаленной мышцы или образования остеофитов.
Причины и факторы риска развития остеохондроза седалищного нерва
Компрессия корешков нервной ткани – результат дегенеративных изменений хрящей, находящихся между позвонками нижнего отдела поясницы. Они обеспечивают подвижность позвоночника, выступают в роли амортизаторов. Хрящи берут на себя всю силовую нагрузку, отвечают за эластичность структуры в целом.
При воздействии определенных факторов описываемые элементы теряют свою гибкость, упругость, расплющиваются. Из-за обезвоживания утончается пульпозное ядро. Защемление и воспаление нерва вызывает следующие осложнения остеохондроза:
- остеофиты — костные наросты на позвонках;
- спондилолистез — смещение позвоночного диска;
- стеноз — патологическое сужение дисков;
- позвоночная грыжа — принудительное смещение нерва.
Подобные патологии рано или поздно возникают у всех людей. До недавнего времени они были связаны со старением организма. В течение жизни позвоночник испытывает многочисленные нагрузки, которые приводят к истощению всех тканей, костных в том числе. Сегодня остеохондроз выявляется даже у двадцатилетних людей. Спровоцировать его развитие могут следующие факторы:
- прямые механические травмы: удары, падение, приводящие к подвывиху или к смещению позвонков;
- инфекционные болезни, протекающие в тазовой области, в том числе венерические;
- нарушение обменных процессов: сахарный диабет;
- постоянные перегрузки позвоночника во время выполнения тяжелого физического труда или спортивных упражнений;
- сколиоз — приводит к неправильному распределению нагрузки;
- абсцесс, тромб или новообразование, уменьшающее нормальный объем анатомического пространства;
- работа, связанная с постоянными вибрациями — водители сельскохозяйственной техники;
- вредные привычки;
- малоподвижный образ жизни;
- скудное питание — нехватка кальция;
- лишний вес — увеличивает давление на поясницу;
- переохлаждение;
- ношение обуви на высоком каблуке;
- постоянные стрессы, эмоциональное истощение.
Нерв может ущемиться из-за долгого нахождения в неудобной позе или в процессе продолжительной нагрузки на спину, провоцирующей воспаление нервных волокон (ишиас).
В группе риска грузчики, штангисты, гимнасты и строители, беременные женщины, вынашивающие двух и более детей. Остеохондрозу седалищного нерва предшествует повреждение поясничного отдела позвоночника. В результате смещения дисков может произойти частичное ущемление или полный разрыв ствола. В первом случае возникает сильная боль. Она охватывает всю поясницу, разливается на крестец, ягодицу и бедро, далее спускается по ноге до самой стопы. Усиливается в положении сидя, от поднятия тяжестей, при кашле и смехе. В положении лежа и при ходьбе утихает. Формируется всегда с одной стороны, там, где образуется повреждение. Больная нога при этом немеет. При разрыве нерва теряется способность двигаться.
Иногда патология развивается без боли, тогда на повреждение нерва могут указывать другие косвенные симптомы. Пациент ощущает в ноге покалывания, жжение. Наблюдается онемение конечности, потеря чувствительности.
Диагностика
При появлении признаков поражения необходимо обращаться за помощью к невропатологу. На первом осмотре он соберет анамнез, произведет пальпацию больного участка, определит выраженность рефлексов и чувствительности. После для подтверждения диагноза выпишет направления на аппаратные исследования:
- рентгенографию;
- КТ или МРТ;
- УЗИ.
Для определения общего состояния больного попросят сдать анализы крови и мочи.
Методы терапии
Подбор конкретной программы производится с учетом причины недомогания, локализации защемления, имеющейся симптоматики:
- Если остеохондроз стал следствием травмы, помогает мануальная терапия и массаж. Применяя их, можно избавиться от боли уже после одного сеанса.
- Когда ущемление нерва было вызвано протрузией диска, необходимо длительное комплексное терапевтическое лечение, направленное на устранение выпячивания и восстановления нормального с анатомической точки зрения положения хряща.
- При наличии абсцесса, тромбоза необходимо направить все усилия на их устранение.
- Грыжи можно лечить только хирургическим путем.
Независимо от выбранной тактики на первом этапе необходимо купировать симптомы острой фазы и устранить боль. Для этого используются следующие медикаменты:
- Нестероидные противовоспалительные средства — «Ибупрофен». Действие направлено на подавление воспаления.
- Сильные анальгетики. Эффективно купируют боль.
- Центральные миорелаксанты — «Тизанидин», «Баклофен». Помогают снять мышечный спазм, расслабить мышечные волокна, благодаря этому происходит высвобождение нервных корешков, смягчение болевых ощущений.
- Препараты, укрепляющие сосуды, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы. Устранение застойных явлений активирует регенерацию, поврежденные нервные волокна быстро восстанавливаются.
- Кортикостероиды. Их назначение – радикальная мера. Используются, когда выбранная медикаментозная схема не помогает.
Усиливать эффект медикаментозного лечения позволяет мануальная терапия, процедуры физиотерапии, иглоукалывание, ЛФК.
Магнитная терапия снимает боль, улучшает кровообращение
Лечебный массаж хорошо снимает напряженность в зоне поражения, сокращает давление на ущемленный нерв, способствует восстановлению нормальной передачи импульсов. Но данная методика результативна только в тех случаях, когда повреждение нерва является следствием разрушения фиброзного кольца диска.
Физиотерапия эффективна при всех видах защемления. Для лечения описываемой патологии применяются парафиновые аппликации, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез и фонофорез. Процедуры прогревают пораженный участок, устраняют отечность и остаточные боли, улучшают кровообращение.
Иглорефлексотерапия используется, когда необходимо снизить медикаментозную нагрузку.
Операция
Показанием к хирургическому вмешательству является:
- потеря контроля над дефекацией и мочеиспусканием;
- формирование синдрома конского хвоста.
Во время операции сначала устраняется причина защемления, потом производится стабилизация позвоночного столба.
Наличие патологии игнорировать нельзя. Отсутствие лечения воспаления седалищного нерва при остеохондрозе может спровоцировать отмирание корешков, нестабильность позвонков, нарушение функций органов малого таза, атрофию мышц и паралич ног.
Источник