Поясничный остеохондроз у пожилых

Самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата у пациентов старше 60 лет является остеохондроз. Его диагностируют у 95 % пожилых людей. Нарушение представляет собой патологию позвоночника, при которой межпозвоночные диски утрачивают способность к нормальному функционированию. У 9 из 10 пенсионеров остеохондроз прогрессирует как хроническая болезнь, характеризуется сильными болями, потерей трудоспособности.

Причины остеохондроза

Основная причина развития дегенеративных процессов в пожилом возрасте связана с физиологическими процессами. В период старения снижается упругость и эластичность тканей, в разных отделах позвоночника происходит скопление солей кальция. Несущая часть скелета при этом теряет нормальную подвижность. Человеку становится трудно поворачиваться, нагибаться.

К факторам, провоцирующим развитие остеохондроза, медики относят:

несбалансированное питание;
чрезмерные нагрузки на позвоночник;
малоподвижный образ жизни;
ожирение;
травмы и деформации несущей части скелета;
патологии, характеризующиеся нарушением обменных процессов;
«сидячая» работа;
стрессовые ситуации, нервное перенапряжение;
наследственная предрасположенность;
злоупотребление алкоголем.

Патологический процесс затрагивает в основном межпозвоночные хрящи, имеющие форму дисков. Их недостаточное кровоснабжение препятствует поступлению нужного количества минералов к клеткам хрящевой ткани. Скорость их разрушения в сравнении с периодом регенерации увеличивается в несколько раз. Утончение хряща становится причиной сдавливания, трения позвонков.

Симптомы остеохондроза

Первые признаки заболевания проявляются после 40 — 45 лет, поэтому у пенсионеров обычно диагностируют 3 — 4 стадию с выраженным болевым синдромом. Прогрессирующий характер патологии становится причиной ухудшения клинической картины к 60 годам, а при отсутствии лечения у пациента отмечают необратимые изменения в костно-хрящевой ткани.

Симптомы остеохондроза у пожилых:

выраженный болевой синдром в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника;
ощущение скованности;
мышечные спазмы;
иррадиирование болей в конечности;
нарушение осанки;
снижение двигательной активности;
повышение АД;
полиморфизм — выраженное нарушение восприимчивости:
ломота;
головные боли.

В зависимости от участка поражения клиническая картина может отличаться. При поражении шейного отдела возникают проблемы со зрением, онемение рук, шум в ушах, головокружение. Поясничный остеохондроз сопровождается прострелами в области от копчика до ребер (люмбаго). Боль при этом резкая, жгучая, нестерпимая. В состоянии покоя человек может не испытывать дискомфорта, но подъем тяжестей, неудобный сон провоцирует развитие болей.

Виды остеохондроза

С учетом области возникновения дегенеративных процессов остеохондроз классифицируют на 3 вида:

Шейный. Считается самым распространенным типом патологии. Характеризуется продолжительными головными болями в области затылка или висков, устранить которые анальгетиками невозможно. Возникают они в основном при пробуждении или в сидячем положении. Пациенты также отмечают потерю чувствительности в руках и подвижности шеи, частые приступы икоты, отрыжку, резкую потерю сознания.
Поясничный. Болевые ощущения и прострелы локализуются в области поясницы. Их интенсивность повышается после физических нагрузок. К характерным симптомам относят онемение ног, паралич, парез, недержание мочи, эректильная дисфункция.
Грудной. Первые признаки схожи с симптоматикой сердечного приступа, гастрита или язвы. Боли возникают в верхней части живота, в области ребер или лопаток. Усиливаются при кашле или глубоком вдохе.

Осложнения остеохондроза

Несвоевременное лечение приводит к тяжелой атрофии мышц, бледности кожи. При длительной скованности позвоночника ослабевают волокна мышечной ткани. Это становится причиной инвалидности.

Нередко ухудшается работа печени, происходит обострение сердечных патологий, заболеваний ЖКТ. Опасным считается синдром конского хвоста, при котором происходит защемления крупного пучка спинномозговых нервов. Это приводит к дисфункции мочевого пузыря, сбоям в работе кишечника, параличу.

К частым осложнениям относят:

сколиоз, кифоз;
грыжа выпячивание, протрузия межпозвоночного диска;
приступы радикулита.

Поясничный остеохондроз сопровождается нестабильностью позвонков. Они сходят с крестца, провоцируя поражение внутренних органов. Нередко и появление грыж, которые встречаются в основном между 4 — 5 позвонками. Подобная проблема при шейном остеохондрозе приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга, что провоцирует проблемы со зрением, речью, глотанием.

Лечение остеохондроза

При подтверждении диагноза терапию начинают незамедлительно, так как риск развития осложнений и инвалидности велик. Врачи назначают следующие медикаменты:

купирование болевого синдрома, воспаления, отечности — анальгетики, НПВС;
восстановление межпозвоночных дисков — хондропротекторы;
улучшение нервной проводимости — витамины группы В;
уменьшение мышечных спазмов — миорелаксанты;
нормализация кровообращения — сосудистые.

Сильные боли купируют путем инъекций глюкокортикостероидов в зону поражения.

Медикаментозное лечение пожилым проводят с особой осторожностью и непродолжительными курсами из-за риска развития, обострения сердечных патологий.

Хороший эффектом обладает лечебная гимнастика, которая способствует нормализации обменных процессов, кровообращения, восстановлению подвижности пораженных зон. Тренировки обязательно включают дыхательные упражнения и на координацию движений.

Облегчить состояние больного помогают физиопроцедуры — ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, лазер, ударно-волновая терапия. Осуществляют их курсами по 10 — 15 сеансов.

Избежать развития патологии в пожилом возрасте практически невозможно, поэтому для сохранения подвижности позвоночника нужно своевременно проходить осмотры у врача, соблюдать его рекомендации по лечению. К важным профилактическим мероприятиям относят сбалансированное питание, достаточное поступление жидкости в организм, лечение хронических патологий, посильные физические нагрузки.

Источник

Поясничный остеохондроз у пожилых

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Дата публикации: 17.02.2018

Дата проверки статьи: 10.07.2020

Поясничный остеохондроз — это деформация позвоночника в области поясницы. Заболевание поражает межпозвоночные диски, хрящевые ткани, спинномозговые корешки и нервные волокна и вызывает боль в спине.

Главная причина заболевания — неправильное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Обычно так происходит при хождении на высоких каблуках, ношении сумки на одну сторону, при неудобной позе во сне или на сидячей работе. В группе риска находятся пожилые люди, беременные, только родившие, профессиональные спортсмены и офисные работники.

Другие причины поясничного остеохондроза:

травмы, ушибы, переломы рук, ног, позвоночника;
повреждения органов опорно-двигательного аппарата;
болезни ЖКТ, провоцирующие дефицит полезных веществ;
напряжение тела при длительных нагрузках;
психоэмоциональные расстройства;
нарушения кровотока в позвоночном столбе;
воспаления костно-мышечного аппарата;
инфекции внутренних органов и позвонков;
тугоподвижность суставов, смещение дисков;
протрузии и межпозвоночные грыжи;
тяжёлые интоксикации;
нарушения обмена веществ;
искривление осанки;
малоподвижный образ жизни;
обезвоживание организма;
несбалансированное питание;
дефицит кальция и кислорода;
лишний вес;
вредные привычки;
возрастные изменения;
болезни суставов.

Симптомы поясничного остеохондроза

Интенсивность и характер симптомов зависит от стадии болезни. Чем быстрее больной обнаружит признаки пояснично-крестцового остеохондроза, тем эффективнее будет лечение.

Общие симптомы:

сильная боль внизу спины, которая может отдавать в ноги, внутренние органы живота и малого таза;
боли в области почек и крестца;
усталость и напряжение в пояснице и крестцовом отделе позвоночника;
затруднения при движении, ходьбе, наклонах и поворотах туловища;
периодические прострелы в спине;
быстрая утомляемость после незначительной нагрузки;
хруст в спине, нарушение подвижности, боль в спокойном состоянии;
онемение конечностей;
спазмы и судороги в мышцах;
головокружения;
слабость и упадок сил;
снижение мышечного тонуса и чувствительности.

У мужчин и женщин проявления поясничного остеохондроза могут отличаться. У мужчин могут возникнуть проблемы с потенцией. Женщины чаще страдают от болей в области малого таза. Когда деформированный позвоночник не может полноценно поддерживать спину, матка и придатки испытывают дополнительные нагрузки, а иногда смещаются относительно нормального физиологического положения.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Был интересный случай с поясничным остеохондрозом. Пришел ко мне пациент с типичной болью. Я стал собирать анамнез, задавать вопросы и выяснил, что у него когда-то было неблагополучие по части урологии. Я говорю: «А давайте-ка мы вашему урологу позвоним? У меня есть предположение, что суставная боль может быть из-за урологических проблем». Мы созвонились с врачом, очень дружелюбно пообщались, и я высказал свои мысли. Уролог ответил: «Коллега, замечательно, что вы позвонили. Эти анализы мы еще не брали, давайте сделаем обследование». В результате оказалось, что у пациента венерическая инфекция. Она известна тем, что может поражать суставы, в том числе межпозвоночные, а также вызывать боль в спине.

Классификация остеохондроза поясничного отдела позвоночника состоит из нескольких разновидностей болезни. По типу болевого синдрома различают:

Люмбаго. Острый симптом. Выражается резкими прострелами и невозможностью пошевелиться. Возникает при мышечных спазмах, травмах, защемлении дисков и нервных корешков.

Люмбалгия. Характеризуется длительной ноющей болью, которую вызывают грыжи, протрузии, спондилоартрозы, растяжения связок и другие нарушения опорно-двигательного аппарата.

Люмбоишиалгия. Мощный болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе, иррадирующий в таз. Боль распространяется на седалищный нерв, препятствует нормальному сгибанию и разгибанию тела, мешает безболезненно сидеть и стоять.

Также различают дискогенный поясничный остеохондроз и радикулопатию.

Дискогенный поясничный остеохондроз сопровождается потерей чувствительности и онемением не только больной спины, но также ног, ягодиц, бедер и низа живота. Иногда повышается температура тела, появляются слабость, недержание мочи, пациент теряет вес.

Радикулопатия выражена онемением нервных корешков и снижением двигательных способностей человека. Признаки — покалывание или болезненность всей нижней части туловища, нарушения рефлексов, снижение тонуса мышц и суставов конечностей.

Стадии развития поясничного остеохондроза

Врачи прослеживают динамику патологии в четырёх стадиях:

Первая. Симптомы практически незаметны — их диагностируют на рентгене. Стадия начинается с патологических процессов в пульпозной полости пересушенного диска и микротрещин фиброзного кольца.
Вторая. Уменьшается высота межпозвоночных дисков, что делает позвонки близко расположенными. Это вызывает позвонковое скольжение и смещение, которое сопровождается болью во время движений.
Третья. Характеризуется скованностью, нестабильностью, онемением тела в области копчика, поясницы и крестца. Это можно объяснить выпячиванием позвонков, протрузиями, вывихами суставов и артрозом в позвоночнике.
Четвёртая. Самая тяжёлая степень. На ней нарушаются функции позвоночного столба и образовываются костные разрастания (остеофиты). Наросты могут защемить нервы или повредить целостность позвонков.

Последствия остеохондроза поясничного отдела

Избыточное скопление соли в организме;
развитие грыжи, протрузии, пролапса позвонков и дисков;
хронический радикулит;
парез и паралич ног.

Диагностика

Диагностировать поясничный остеохондроз и другие расстройства опорно-двигательного аппарата могут ортопед, остеопат, невролог, ревматолог, мануальный терапевт и хирург. Поставить точный диагноз возможно после проведения:

Рентгена позвоночного столба, который показывает состояние костных, хрящевых и мышечных тканей, а также связок и сухожилий.
Миелографии — исследования спинномозговой жидкости при помощи красителя. С ее помощью изучают и оценивают нервные корешки спинного мозга.

Для более детального обследования врачи применяют КТ и МРТ. Пройти диагностику можно в сети клиник ЦМРТ.

Также рекомендуем пройти процедуры плазмотерапии, фармакопунктура. Для поддержания здоровья рекомендуются услуги мануальной терапии и остеопатии, занятия ЛФК.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Лечение поясничного остеохондроза

Лечением остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника занимается невролог. Стандартная схема лечения выглядит так: врач проводит диагностику, определяет степень развития болезни, выявляет осложнения. С учётом этого подбирает методику лечения — консервативную или хирургическую.

Лечебная физкультура

ЛФК при остеохондрозе позвоночника проводят в оборудованном зале под наблюдением врача. Занятия проводят, когда наступает ремиссия и пациент не страдает от боли. Доктор следит за состоянием больного во время физической активности, при возникновении боли или дискомфорта корректирует упражнение или отменяет его.

Каждое занятие по лечебной гимнастике проходит в несколько этапов. Во время разминки пациент выполняет легкие упражнения, которые разогревают мышцы и разгоняют кровь. В основной части — упражнения для поражённого отдела позвоночника. В заключительной — расслабляющие растяжки.

Физиотерапия при поясничном остеохондрозе

Физиотерапевтические процедуры проводят, чтобы обезболить, улучшить кровообращение и питание тканей и снизить воспаление. Чаще всего пациентам назначают:

электрофорез, который помогает уменьшить неврологические проявления болезни;
диадинамотерапию с воздействием токов разной интенсивности, которые эффективно снимают даже выраженный болевой синдром;
ультразвуковую терапию с воздействием вдоль поражённого отдела позвоночника;
магнитотерапию с воздействием переменного магнитного поля.

Чтобы добиться лучшего эффекта, больному назначают комплекс из нескольких физиотерапевтических процедур.

Кинезиотейпирование

Для обезболивания применяют хлопковый пластырь с термоклеем. Есть специальные виды лечебных аппликаций при болях в шее, грудном отделе, спине и при проблемах с суставами.

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела

При поясничном остеохондрозе врач может назначить пациенту следующие уколы для лечения:

хондропротекторы защищают хрящевую ткань от дальнейшего разрушения, замедляют развитие дистрофических нарушений;
нестероидные противовоспалительные уменьшают воспаление, оказывают жаропонижающий и обезболивающий эффект за счет уменьшения отёчности в очаге воспаления;
витаминные комплексы восстанавливают кровообращение в поражённых зонах, ускоряют обновление нервных волокон, улучшают состояние организма в целом.

Инъекции может назначать только врач, так как у метода лечения существуют противопоказания. Например, многие лекарства запрещены аллергикам, беременным и кормящим матерям.

Лечение медикаментами

Врачи стараются уходить от этого метода лечения, но в крайнем случае назначают следующие препараты для лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела:

анальгетики оказывают только обезболивающее или дополнительное противовоспалительное действие;
спазмолитики снимают мышечные спазмы, за счёт чего прекращается давление на нервные окончания и боль утихает;
сосудорасширяющие лекарства улучшают микроциркуляцию крови, помогают сократить сроки восстановления позвоночника после лечения остеохондроза.

Лечение таблетками проводят отдельно или в сочетании с инъекциями. Например, определённый препарат назначают в виде таблеток, а если он оказывается недостаточно эффективным — выписывают его же в виде уколов.

Хирургическое вмешательство

Операция — радикальная мера, ее применяют только в тяжёлых случаях. В ходе операции врач полностью устраняет причину болей и проводит стабилизацию позвоночника.

Профилактика поясничного остеохондроза

Составьте умеренный график занятий спортом и лечебной физкультурой;
делайте перерывы в работе каждый час по 5-7 минут;
спите на ровной поверхности или купите ортопедический матрас;
носите удобную обувь, подходящую по размеру.

К какому врачу обратиться

Невролог ставит точный диагноз, назначает лечение и при необходимости корректирует его. Если болезнь сопровождается сильными болями или нарушениями в работе внутренних органов, может понадобиться консультация других специалистов.

Как оказать помощь во время острой боли при остеохондрозе поясничного отдела?

Пациенту, у которого случился прострел, нужно помочь занять удобное положение, в котором боль отступает. После этого стоит обратиться к врачу.

Можно ли делать физические упражнения при поясничном остеохондрозе?

В остром периоде физические упражнения противопоказаны, больному нужно соблюдать постельный режим. Когда боль проходит, пациенту стоит заниматься ЛФК — выполнять общеукрепляющие упражнения. Их должен подобрать врач. При этом важно следить за самочувствием во время физической активности. Если какое-либо упражнение вызывает боль, важно ограничить его по интенсивности или исключить.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник