Полный вывих зуба картина
Вывих зуба — травматическое повреждение зуба с его смещением и повреждением ткани периодонта. В зависимости от степени повреждения вывих может быть неполным, полным и вколоченным. Проявляется сильной болью, смещением зуба в зубном ряду и его патологической подвижностью. Может сопровождаться воспалением пародонта и некрозом пульпы. При неполном вывихе зуб может быть вправлен, при вколоченном — возможно самовосстановление зуба в зубном ряду, при полном вывихе — удаление зуба или его реплантация (внедрение на прежнее место).
Общие сведения
Вывихом зуба называют его смещение в лунке из-за воздействия травмирующего фактора. Травмирующим фактором может быть как удар, так и откусывание жесткой пищи.
Причины вывиха зуба
При ударе или падении с наличием травмирующей силы вертикального или бокового характера резцы и клыки наиболее подвержены вывихам. Неаккуратная или непрофессиональная экстракция коренных зубов часто сопровождается вывихом соседних. Если ткани пародонта ослаблены, имеются трещины на зубах, к вывиху может привести даже прием жесткой пищи и небольшие инородные тела (костные осколки, мелкие косточки фруктов) в пережевываемой пище.
Вредные привычки — открывание зубами бутылок, разгрызание костей и ядер орехов рано или поздно заканчиваются вывихом зуба. Вывих может быть изолированным или же с травмированием десны. Иногда при вывихе наблюдается перелом корня зуба, перелом альвеолярного отростка. Если травмирующая сила остаточно велика, то возможен перелом или вывих челюсти.
Клинические проявления при вывихе зуба
Клиническая картина зависит от типа вывиха. При неполном вывихе, когда корень частично смещается из альвеолы, и разрываются связки периодонта, зуб изменяет свое положение в зубном ряду. Поскольку зуб становится подвижным, то присутствует болевой синдром. Зубная боль усиливается во время акта жевания. Иногда прием пищи становится затрудненным и настолько болезненным, что пациент отказывается от еды. Вследствие подвижности зуба травмируется и десна, она становится воспаленной и кровоточит. Так как при естественном положении, когда рот сомкнут, давление соседних и верхнего/нижнего зуба причиняет боль, рот пациента компенсаторно полуоткрыт для уменьшения болей. При визуальном осмотре можно увидеть смещение зуба на фоне ровного зубного ряда.
При полном вывихе зуба происходит полная потеря связи с лункой, вследствие чего зуб выпадает. Некоторые пациенты считают, что лечение тут неуместно, так как потеря зуба уже произошла, хотя при своевременно оказанной помощи зуб можно восстановить. Часть пациентов испытывают болевой и эмоциональный шок. Возможно сильное кровотечение из лунки.
Вколоченные вывихи зуба встречаются реже. При вколоченном вывихе травмирующая сила чаще воздействует на несколько зубов. Поэтому вколачивается часть зубного ряда. Клинически проявляется уменьшением высоты стояния зуба, отечностью и кровоточивостью участка десны и резкой болью, которая усиливается во время принятия пищи.
Диагностика и лечение при вывихе зубов
Вывих зуба редко остается незамеченным со стороны пациента, из-за ярко-выраженного болевого синдрома и невозможности приема пищи, он самостоятельно обращается за помощью к стоматологу. И чаще предлагает удаление зуба, хотя последующая имплантация зуба более болезненная, длительная и дорогостоящая процедура.
Для оценки состояния челюсти, соседних зубов и иннервации в области поврежденного зуба, проводят рентгенологическое исследование — ортопантомограмму. И только при значительных разрушениях костной ткани, например при ее размозжении, показана экстракция зуба. В остальных же случаях возможно его восстановление.
При неполном вывихе зуба, зуб вправляется в лунку и фиксируется к соседним зубам либо проволочными шинами, либо наложением гипса. Через полтора месяца шины снимают, и зуб обычно полностью сохраняет кровоснабжение и иннервацию. После снятия шины рекомендован щадящий режим с исключением значительных нагрузок на зуб. Контрольная рентгенография, которую проводят через несколько месяцев, показывает, насколько успешно зуб занял свое положение. Так же по рентгенограмме можно судить о наличии или отсутствии осложнений, в том числе и воспалительного характера.
Если же после вывиха зуба прошло несколько дней, то при эндодонтическом лечении может использоваться временная пломбировка каналов. Постоянную пломбировку делают через несколько месяцев. При полном вывихе зуба, возможность его восстановления зависит от действий пострадавшего. Если зуб находится во рту, его нужно аккуратно вернуть в лунку и обратиться за медицинской помощью. Чем меньше времени зуб проведет вне лунки, тем больше шансов полностью восстановить его функции.
Если зуб выпал из полости рта и имеет загрязнения, то его нужно промыть чистой водой. Использование моющих средств и щеток недопустимо. При невозможности вернуть зуб в лунку, например при сильном болевом или эмоциональном шоке, его нужно сохранить во влажной биосовместимой среде. Такие контейнеры продаются в аптеках, при их отсутствии можно поместить зуб в контейнер с молоком. В крайнем случае, зуб транспортируют прямо во рту: за щекой или под языком. Транспортировка в водопроводной воде в несколько раз снижает вероятность реплантации.
Если кровоснабжение не повреждено, то врач реплантирует зуб с сохранением пульпы. Но если имеются разрывы и повреждения нервно-сосудистого пучка, то производят депульпирование и пломбировку каналов. Возвращенный в лунку зуб укрепляют с помощью шин и проводят периодические рентгенограммы для контроля над его состоянием. Если зуб не занял свое положение, то шины снимают с последующей экстракцией зуба. Если же зуб восстановил свое положение, то после снятия шин рекомендована установка коронок на поврежденный и соседние зубы.
Вколоченный вывих зуба чаще всего самоизлечивается, так как зуб стремиться занять свое первоначальное положение. Рекомендуется регулярное наблюдение стоматолога, чтобы предотвратить осложнения. Факторов, которые влияют на благоприятный исход после вывиха зуба, много. Большое значение имеет характер повреждения, промежуток времени от травмы зуба до начала лечения, защитные свойства организма, качество лечения и уход за зубом после травмы.
Иногда отторжение зуба может начаться через несколько лет после полученной травмы, так как организм может реагировать на него как на чужеродный объект. После успешного лечения вывиха зуба необходимо в течение нескольких лет посещать стоматолога. Профессиональный осмотр и мероприятия по предотвращению резорбции зуба помогут полностью восстановить окружающие ткани и поврежденный зуб. Однако в некоторых случаях после, казалось бы, успешной терапии вывиха зуба приходится прибегать к его экстракции.
Источник
Весьма распространенной проблемой в стоматологии являются травмы зубов. Вывих зуба — одна из них. Он представляет собой травму, в результате которой повреждается связочный аппарат, а зуб смещается в лунке (фото ниже).
Вывих зуба зачастую сопровождается сильными болями, десневыми кровотечениями, затруднением приема пищи и другими симптомами. Причинами такой травмы могут быть:
- механическое повреждение (из-за удара при падении, к примеру);
- откусывание жесткой пищи, твердые предметы в еде;
- вредные привычки (раскусывание орехов в скорлупе, открывание бутылок зубами и пр.);
Диагноз травмы зуба (вывих зуба в том числе) ставится на основании симптомов и рентгенологического исследования. Врач не только определяет клиническую картину, но и оценивает состояние костной ткани в месте травмы зубов. Вывих зуба имеет свои разновидности (полный, неполный, вколоченный) и особенности лечения.
Вывих зуба: фото и симптомы
Любая травма имеет свою клиническую картину. Вывих зуба, фото которого можно посмотреть на стоматологических сайтах, также характеризуется специфическими симптомами.
При осмотре стоматолог изучает признаки, чтобы диагностировать вывих зуба. Симптомы этой травмы следующие:
- сильная подвижность зуба или полное его выпадение;
- повреждение околозубных тканей;
- боль, которая может усиливаться от прикосновений;
- возможно изменение цвета эмали;
- сложности с приемом пищи;
- кровотечение;
- сложности при смыкании челюсти
Врач также определяет, к какому виду относится полученный вывих зуба. Симптомы каждого из них несколько различаются. После анализа рентгеновского снимка, как правило, назначается лечение.
Виды вывихов зуба. Полный, неполный и вколоченный вывих зуба — в чем отличия
Чтобы определить, к какому виду вывиха — полному, неполному или вколоченному — принадлежит травма, следует обратить внимание на их отличия в симптомах.
- Полный вывих зуба (фото ниже) отличается выпадением зуба из лунки. А если он удерживается в ней, то только за счет мягких тканей.
- Неполный вывих зуба характеризуется частичным смещением корня в альвеоле. При осмотре заметно, что зуб наклонился либо к языку, либо назад, либо к щеке, либо к губе.
- Вколоченный вывих зуба относится к редкому виду подобных травм. При нем зачастую страдают сразу несколько зубов, которые будто заходят вглубь альвеолы. Вколоченный вывих зуба визуально распознается по уменьшению высоты видимой его части (фото ниже). Такая травма приводит к разрушению костной ткани челюсти.
Полный вывих зуба, неполный вывих зуба и вколоченный вывих зуба различаются не только симптомами, но и методиками, которые используются при их лечении.
Вколоченный, полный и неполный вывих зуба, лечение
Специалисты отмечают, что в большинстве случаев травмированные зубы можно спасти. Главное — вовремя обратиться к стоматологу.
Если диагностирован вколоченный вывих зуба, лечение требуется не всегда, поскольку зачастую зуб сам возвращается в прежнее положение. Но иногда повреждение бывает настолько сильным, что это не происходит. Если случился именно такой вколоченный вывих зуба, лечение назначается, как при неполном вывихе.
Если произошел полный вывих зуба, лечение следует начать незамедлительно. Выпавший зуб желательно вставить в лунку. Или же ехать в стоматологию прямо с ним во рту, а в крайнем случае — отвезти его в емкости с молоком.
Чтобы устранить полный вывих зуба, лечение состоит из таких этапов:
- если есть повреждение кровоснабжения между лункой и пульпой, проводят удаление пульпы и пломбирование канала;
- реплантация, то есть под местным наркозом коронку вставляют на место и закрепляют.
Если же все-таки сохранить зуб не получилось, можно сделать протезирование или имплантацию.
При неполном вывихе лечение включает:
- репозицию (возвращение зуба в прежнее положение);
- фиксацию с помощью специальных конструкций (скоб, шин, капп и пр.);
- при гибели пульпы ее удаляют и пломбируют канал.
СКИДКА 5% на терапевтическое лечение первичным пациентам
Источник
Содержание:
- Причины вывиха зуба;
- Симптомы вывиха зуба: полный вывих, неполный вывих, вколоченный вывих;
- Лечение вывиха зуба;
- Статистика детских травм зуба;
- Вывих зуба у ребенка.
Вывих зуба — это устойчивое, вызванное насильственным механическим воздействием, патологическое перемещение зуба по отношению к альвеоле, которое сопровождается повреждением периодонта (соединительной ткани, окружающей зуб) и нервно-сосудистого пучка зуба.
Причины вывиха зуба
Вывих зуба может быть вызван следующими причинами:
- Механическая травма, нанесенная в результате удара, падения и т.д.
- Травма, полученная в результате откусывания слишком жесткой, твердой пищи
- Травма, полученная в результате попадания в пищу инородного твердого тела
- Некоторые вредные привычки (например, открывание зубами бутылок и т.п.)
- Некорректное удаление зубов, в результате чего происходит вывих находящегося рядом зуба (как правило, коренного)
Вывих зуба
Симптомы вывиха зуба
Специалисты выделяют следующие виды вывиха зуба:
Неполный вывих. Представляет собой частичное смещение зубного корня из альвеолы, сопровождающееся разрывом тканей периодонта на меньшем или большем протяжении;
Полный вывих. Характеризуется выпадением зуба из лунки;
Вколоченный вывих. Подразумевает под собой полное или частичное смещение зуба из лунки в сторону челюстного тела, приводящее к сильному разрушению костной ткани.
ВАЖНО: В большинстве случаев вывих зуба происходит в отношении временных зубов.
Неполный вывих зуба
При неполном вывихе зуба изменяется его положение в зубном ряду, отмечаются жалобы пациента на боль и подвижность зуба, проявляется нарушение жевательной функции. В процессе осмотра ротовой полости неполный вывих зуба характеризуется смещением коронки поврежденного зуба в различном направлении, например, оральном, дистальном, вестибулярном, в сторону окклюзионной плоскости и так далее.
Неполный вывих зуба
Поврежденный зуб может отличаться резкой болезненностью и подвижностью при перкуссии, но он не смещается за пределы зубного ряда. Десна характеризуется наличием областей гиперемии и отечности, иногда возможны ее разрывы. По причине разрыва круговой зубной связки и тканей периодонта, а также из-за повреждения альвеолярных стенок могут образовываться патологические зубодесневые карманы, характеризующиеся кровотечениями из них.
При вывихе зуба и оральном смещении его коронки зубной корень, как правило, смещается в вестибулярном направлении, и наоборот. При зубном смещении в сторону окклюзионной плоскости поврежденный зуб выступает над уровнем близлежащих зубов, он является подвижным и создает помехи для окклюзии. Во многих случаях у пациента имеется сопутствующая травма мягких губных тканей в виде ранения, кровоизлияния или ушиба.
Исходом и возможным осложнением неполного вывиха зуба считается:
- Облитерация канала зубного корня и образование гранулемы внутри пульпы;
- Укорочение зубного корня;
- Искривление зубного корня;
- Остановка формирования и дальнейшего роста зубного корня;
- Изменения периапикальных тканей в виде корневой кисты или хронического периодонтита.
Полный вывих зуба
Полный вывих зуба, или травматическая экстракция, происходит по причине полного разрыва круговой зубной связки и тканей периодонта зуба, случившегося в процессе получения сильного удара по зубной коронке. В большинстве случаев отмечается поражение фронтальных зубов верхней челюсти, преимущественно центральных резцов, реже страдает нижняя челюсть.
Полный вывих зуба
Клиническая картина полного вывиха зуба подразумевает отсутствие зуба в зубном ряду и наличие кровоточащей лунки зуба, иногда заполненной свежим кровяным сгустком. Нередко имеются сопутствующие повреждения мягких губных тканей. По словам специалистов, при составлении лечебного плана необходимо оценить состояние поврежденного зуба на предмет наличия кариозных полостей, целостности корня и коронки, постоянности или временности зуба.
ВАЖНО: Если реплантация зуба происходит в течение получаса после получения травмы, то зубной корень разрушается минимально, и зуб может быть сохранен на долгие годы.
Вколоченный вывих зуба
Вколоченный вывих зуба, или зубная интрузия — это полное или частичное погружение зубной коронки в альвеолу по причине получения челюстной травмы, зубной корень при этом погружается в губчатое вещество костной ткани челюсти.
В большинстве случаев отмечается повреждение фронтальных зубов верхней челюсти, полученное по причине сильного удара по режущему краю зуба. При вколоченном вывихе поврежденный зуб внедряется вглубь костной ткани, при этом происходит полный или частичный разрыв тканей периодонта и перелом кортикальной пластинки зубной лунки, особенно у дна.
Вколоченный вывих зуба
Пациенты жалуются на укорочение поврежденного зуба после травмы по сравнению с близлежащими зубами, они отмечают то, что зуб практически не виден. Определение уменьшения высоты видимой части зубной коронки выполняется в клинических условиях, при этом зуб обычно располагается ниже или выше окклюзионной плоскости.
Поврежденный зуб отличается устойчивостью и слабой болезненностью перкуссии. Иногда случается так, что коронка поврежденного зуба не видна по причине ее полного погружения в зубную лунку. В данном случае обнаруживается режущий зубной край в процессе медицинского обследования лунки зуба, отмечается разрыв слизистой оболочки десны и кровотечение из лунки.
Лечение вывиха зуба
Сначала необходимо решить вопрос о целесообразности сохранения такого зуба. Главным критерием специалисты считают состояние костной ткани около зубного корня. Если отмечается ее сохранность не менее половины длины зубного корня — зуб рекомендуется сохранить.
Стоматолог устанавливает поврежденный зуб на прежнее место под анестезией, далее исключается любая его подвижность при помощи шинирования быстротвердеющей пластмассой или проволокой. Далее специалист определяет состояние зубной пульпы и, если отмечается разрыв сосудисто-нервного пучка, пульпу следует удалить, а канал — запломбировать. Если пульпа остается жизнеспособной, ее рекомендуется сохранить. Состояние пульпы определяется при помощи ее реакции на электрический ток, но в течение 35 суток после получения травмы снижение чувствительности пульпы может являться ответной реакцией на травму, поэтому необходимо проверить состояние возбудимости пульпы в динамике.
Лечение вывиха зуба
Если отмечается некроз пульпы по причине разрыва сосудисто-нервного пучка, ее необходимо удалить после фиксации зуба в правильном положении. При некрозе пульпы быстрое ее удаление является профилактикой распада коронки зуба и ее окрашивания в темный оттенок.
При получении острой травмы может возникнуть полный вывих зуба, подразумевающий реплантацию зуба, которая приведет к успеху при неизменности тканей пародонта.
Проведение реплантации зуба представлено следующими пунктами:
- Трепанация зуба;
- Удаление пульпы;
- Пломбирование канала зуба;
- Обработка корня и лунки зуба антисептическими растворами;
- Введение и фиксирование зуба в лунке, иногда — шинирование;
- Дальнейшее наблюдение и рентгенологический контроль при отсутствии жалоб пациента на болезненность.
Если реплантация зуба происходит в течение получаса после получения травмы, то зубной корень разрушается минимально, и зуб может быть сохранен на долгие годы. Если же реплантация проводится через некоторое время после получения травмы, то в течение месяца после реплантации отмечается рассасывание зубного корня, через год приводящее к его полному разрушению.
Реплантация зуба
Статистика детских травм зуба
По словам специалистов, получение острой травмы примерно в 32% всех случаев является причиной разрушения и потери передних зубов у ребенка.
В большинстве случаев вывих зуба происходит в отношении временных зубов, немного реже встречается отлом коронки. В отношении постоянных зубов наиболее часто случается отлом части коронки, немного реже — вывих или ушиб зуба, а также перелом зубной коронки.
Зубные травмы случаются у детей в разном возрасте, в большинстве случаев травмы временных зубов случаются в 1-3 года, а травмы постоянных зубов — в 8-9 лет.
Вывих зуба у ребенка
Вывих зуба — это одна из самых распространенных травм у детей. Дети очень активны, часто бегают и падают, а временные зубы гораздо менее прочные, что делает их очень уязвимыми.
Многие родители считают, что вывихнутый зуб нужно возвращать на место сразу же, однако более опытные утверждают — это необходимо далеко не всегда. Только стоматолог может определить, нужно ли смещать зуб, особенно если внешнему виду малыша это особенно не вредит. И уж тем более ни в коем случае нельзя «вправлять» зуб самостоятельно — это точно приведет к более серьезной травме.
Кроме того, повреждение молочного зуба опасно тем, что это может повлиять на постоянный зуб, так что даже при малейшей травме следует посетить детского стоматолога.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Москвы
Источник