Помогают ли ортопедические стельки при артрите

Какие ортопедические стельки лучше купить? Исповедь врача-ортопеда????‍????????

О существовании ортопедических стелек слышали, наверное, все. Но пользуются ими немногие — даже среди тех, кто страдает от «плоскостопия». Конечно, в этом есть вина и самих медиков: далеко не всегда они объясняют больным, насколько это серьезно. Частенько о проблеме человек узнает, когда появляется дискомфорт при ходьбе, и тут на помощь приходят ортопедические стельки, о которых расскажу я, ортопед-травматолог со стажем 20 лет в области ортезирования стопы, Чубин Александр Александрович.

Почему следует носить индивидуальную ортопедическую стельку?

Обычные ортопедические стельки, которые продаются в неспециализированных магазинах, несмотря на все свои достоинства, обладают рядом недостатков. Главным, из которых является тот факт, что готовые ортопедические стельки ориентированы на среднестатистический подъем стопы и, значит, могут не подойти Вам! Для этого и предусмотрены индивидуальные ортопедические стельки, учитывающие особенности стопы отдельного человека .

Юлия Голубева (Руководитель отдела стопы, ортопедической обуви и спец.одежды для инвалидов ФГБУ СПб НЦЭПР им. Г.А. Альбрехта)

«Любое ортопедическое изделие, конечно, очень эффективно, если оно назначается квалифицированным врачом и, если оно соответствует медицинскому назначению. Если мы говорим о коррекции деформации, то, естественно, лучше прибегать к индивидуальным ортопедическим изделиям. Обязательно необходимо обращаться к врачу за грамотным медицинским назначением».

Какие ортопедические стельки покупать?

Всё зависит от того, какой эффект вам нужен? Поэтому разберёмся в технологиях изготовления индивидуальных ортопедических стелек, а далее вы решите сами, за какие стельки Вы бы хотели отдать свои деньги.

1). Термоформовочные стельки (метод вакуумной формовки)

Время изготовления — 20-25 минут. Средняя цена — 2500 (приведены приблизительные данные, исходя из актуальных цен на рынке).

Одна из самых популярных технологий на рынке индивидуальных стелек. Данный вид стелек изготавливается из готовых болванок, которые подгоняются под размеры ноги клиента. Предварительно исходники разогревают, чтобы они были более пластичными.

Происходит это в несколько этапов: 1. Формирование отпечатка стопы на специальных подушках, запоминающих форму 2. Нагрев заготовок стелек 3. Формирование стелек по полученному отпечатку.

Этот тип стелек в качестве поддержки содержит в себе 2-3 мм термопластика. Основная функция — поддержка продольного свода при ходьбе. Может применяться в обуви с узким посадочным местом (подошвой).

Пластик теряет свою форму за 2-3 месяца из-за нагрузок. При занятиях спортом — еще быстрее, вплоть до растрескивания несущей пластины. Зачастую своды перед формовкой не дорабатывают (в определенных случаях, вы просто получаете отпечаток своей проблемной стопы).

Такие стельки больше подходят для краткосрочного ношения в узкой модельной и каблучной обуви. Лечебного эффекта от них не стоит ожидать.

2). Стельки по гипсовому позитиву/слепку (модульно-колодочная технология)

Время изготовления — от 30 минут. Средняя цена — 3500 (приведены приблизительные данные, исходя из актуальных цен на рынке). Такие стельки не подходят для каблучной (более 5 см) обуви.

Сложнонаборные стельки с пластиковой или карбоновой несущей. Могут быть как профилактическими, так и корригирующими.

Пациент становится в пластичную массу — специальный сыпучий материал или пенопласт, где остается след от его ступни. Оттиск заливается гипсом и застывает. На полученном слепке — вакуумным методом формируется стелька. Затем ее примеряют «на живую». Если потребуются коррективы в дальнейшем (например, неудобно ходить и др.), то нужно получить новый оттиск. А новый оттиск — это, как правило, новые стельки за которые нужно платить!

При изготовлении огромную роль играет квалификация и «пряморукость» ортезиста. При обработке гипсового позитива, могут возникать ошибки, и, как результат, малоэффективная конструкция.

Чтобы результат получился хороший, врач, который делает данные стельки, должен быть действительно мастером с опытом многих десятилетий по данной технологии!

Такие стельки могут не учитывать все индивидуальные особенности стопы. Под давлением стопы, пластичная масса (используемая для слепка), может повторить ее патологически неправильное положение , а, значит, корригирующего эффекта не будет.

Форма и жесткость в конкретном месте подбирается не только по форме стопы, но и по состоянию ног, таза и позвоночника, а то и шеи. По слепку этого не видно, слепок повторяет точную форму стопы, а стелька не должна точно повторять форму стопы, а должна иметь выпуклости и впадины ровно там, где индивидуально назначит ортопед.

3). Cтельки на основе данных 3D-сканирования стопы и компьютерного моделирования (CAD/CAM)

Время изготовления – до 14 дней (сложное оборудование). Средняя цена — от 5000 руб. Нельзя нагревать более 60 градусов. Не подходят для каблучной (более 6 см) обуви.

Индивидуальные стельки на основе данных 3D-сканирования стопы и компьютерного моделирования — сложные стельки, наиболее современный способ, на рынке изготовления стелек данная технология встречается реже, чем предыдущие технологии.

Корригирующие элементы наносятся на матрицу по результатам обследования. Стельки могут быть как профилактическими, так и корригирующими. Не требуют коррекции и не дают усадки. Считаю важным отметить, что таким образом, Вы можете сэкономить денежные средства в будущем.

Специальный прибор (3D-сканер) оценивает распределение нагрузки на каждый сантиметр поверхности. У некоторых производителей, например, Amfit , происходит снятие анатомо-физиологических параметров стопы до 10 000 точек на 1 кв. см .

Далее данные обрабатываются компьютером и выводятся на монитор в виде цветных и 3D изображений, на которых наглядно виден характер распределения веса под правой и левой стопой, участки перегрузки, состояние сводов стоп. Компьютер моделирует трехмерную модель стельки с учетом особенностей стопы.

При использовании данной технологии, практически ничего нельзя испортить, то есть у врача есть возможность, на любом этапе конструирования, вносить коррективы в модель.

Технология позволяет ортезировать сложные патологии и атипичные деформации более точно за счёт используемого оборудования. Поэтому корректирующий эффект выше. Подходят и для лечения, и для профилактики. Стоимость обоснованно выше относительно предыдущих технологий.

«Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом».

Подводя итоги:

Чтобы скорректировать нарушения в строении стопы, врач-ортопед может назначить индивидуальные ортопедические стельки. Индивидуальные ортопедические стельки сегодня активно применяют при патологиях стопы и как способ предупредить некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата на ранних стадиях.

Если Вам назначено использование индивидуальных стелек на постоянной основе, то настоятельно рекомендую, не скупиться, а выбирать более современную технологию CAD/CAM. Важно не наличие ортопедических стелек и не фактическое использование, а результат и эффект в итоге.

На основании прочитанного материала, Вы сами решаете, какая технология изготовления стелек подходит Вам больше и за что Вы готовы платить.

Но, если спросите меня, то рекомендую приобретать стельки ЗДЕСЬ!

Спасибо за внимание! Надеюсь, было полезно и Вы теперь ещё более осознанно сможете выбирать ортопедические стельки, не обращая внимания на маркетинговые уловки!

С уважением, Александр Александрович Чубин (ортопед-травматолог со стажем 20 лет в области ортезирования стопы).

Источник статьи: https://zen.yandex.ru/media/id/5ce0798827732c00b30f9e46/kakie-ortopedicheskie-stelki-luchshe-kupit-ispoved-vrachaortopeda-5cf4ea1ef456fd00af817f51

Польза и вред ортопедических стелек

Стелечные ортезы стоп (ортопедические стельки) и различные ортопедические вкладыши широко используются врачами-ортопедами, реабилитологами, а в последнее время, также подологами и подиатрами как одни из основных методов коррекции различных патологий стопы и уменьшения болевого синдрома. Ортопедические стельки также являются вспомогательным методом при болях в голени, коленных, тазобедренных суставах, сколиозе, синдроме позвоночной артерии и многих других, так как деформации голеностопных суставов или нестабильное положение костей стопы приводят, в том числе, и к нарушениям осанки.

Давайте рассмотрим плюсы и возможные минусы от применения ортопедических стелек.

Плюсы ортопедических стелек

На сегодняшнее время и в сми, и в интернете есть очень много информации о преимуществах использования ортопедических стелек. Они создают комфортные условия для ходьбы, бега и даже стоячего положения, и, самое главное – являются основным методом консервативной коррекции при поперечном и продольном плоскостопии, и вспомогательным при болях в стопах различного происхождения, а также иных патологических процессах в нижних конечностях и позвоночнике, включая hallux valgus, тендинит ахиллова сухожилия (деформация Хаглунда), метатарзалгии, пяточную шпору, сколиоз и многих других.

Речь, конечно же, идет об индивидуально изготовленных ортопедических стельках (методы изготовления стелек подробно рассмотрены в предыдущей статье), поскольку фабрично изготовленные по усредненным лекалам конструкции с очень высокой степенью вероятности не будут содержать в себе необходимые для максимально эффективной коррекции элементов, а то и еще хуже, элементы попадут не на свое место в стопе, что приведет только к ухудшению результата.

Благодаря индивидуально изготовленным ортопедическим стелькам возможно:

· Обеспечить поддержку поперечного и продольного сводов

· Стабилизировать положение ступни во время движения

· Уменьшить болевой синдром в стопах и голеностопном суставе

· Исправить нагрузку на стопы, снять нагрузку с перегруженных участков

· Предотвратить появление натоптышей, мозолей и усталости в конце дня

Минусы применения ортопедических стелек

Несмотря на довольно внушительный перечень плюсов, часто можно столкнуться с мнением, что этот метод неэффективен и некомфортен. И ноги-то они натирают, и ходить неудобно в них и т. п. Всем этим доводам есть всего лишь 3 объяснения:

1. Применение фабричных или неправильно изготовленных ортопедических стелек.

Сегодня ортопедические салоны появляются, как грибы после дождя, и их ассортимент изобилует фабричными готовыми стельками и вкладышами, которые вроде бы имеют всё необходимое, чтобы облегчить вашу боль – и супинатор для поддержки продольного свода стопы, и метатарзальный валик (валик Зейца), и пяточные амортизаторы.

В уважающем себя салоне вам даже обязательно дадут примерить стельку и немного походить с ней в обуви перед покупкой. Тем не менее, с непривычки сразу разобраться, удобно вам или нет, бывает сложно, и часто бывает так, что, казалось бы, удобные при примерке стельки через несколько дней становятся неудобными.

Суть проблемы в том, что обладатели одного и того же размера ноги могут иметь разные характеристики частей стопы — длину пальцев, положение костей плюсны, высоту сводов, и, как уже упоминалось ранее, для каждой стопы расположение корректирующих элементов на поверхности стельки должно отличаться. В фабрично изготовленных же стельках используются среднестатистические параметры стопы, и высока вероятность, что эти усредненные элементы будут не на том месте и не той высоты или формы.

Ортопеды утверждают, что нет большого вреда, если, к примеру, поперечный пелот будет расположен на 3-4 миллиметра выше или ниже, чем нужно в конкретном случае. Это так, мягкие ткани стопы сгладят это небольшое отклонение, однако, гораздо большее значение имеют высота и форма элемента, и, если эти параметры не соответствуют на те же 3-4 миллиметра, то это критично скажется на результате, и своего корректирующего эффекта стельки не окажут.

Это значит, что неприятные ощущения в стопах сохранятся или даже усилятся, да и облегчения болей ждать не приходится.

Хуже всего, что заболевания стоп имеют неприятное свойство усугубляться, поэтому, при отсутствии необходимой поддержки, плоскостопие будет развиваться дальше, шишка на пальце увеличиваться, деформации нарастать и т.д.

2. Неправильно выбранный размер обуви

Ортопедические стельки могут быть изготовлены хорошим специалистом, с учетом ваших параметров, но, если стельки были изготовлены для классической колодки (каблук до 5 см), а вы их в итоге переставили в модельные туфли на высоком каблуке, да еще с модельной, узкой колодкой, эффект от стелек будет прямо противоположным. Стельки деформируются, все корректирующие элементы окажутся не на своем месте, в общем, дискомфорт ногам и резкая боль обеспечена через несколько минут ношения.

В данном случае необходимо понять и принять тот факт, что коррекция плоскостопия с помощью стелечных ортезов обязывает вводить некоторые ограничения на виды и модели обуви. Идеальная обувь для ношения коррегирующих ортопедических стелек – это обувь с закрытым, достаточно плотным задником и плоской стелькой, с достаточно высоким подъемом, лучше – на шнурках для возможности регулировки. Размер обуви должен соответствовать размеру стопы, большей по длине.

Только в правильно подобранной обуви хорошо изготовленные индивидуальные стельки будут полезны и позволят достичь максимального эффекта.

Как уже упоминалось выше, фабрично изготовленные стельки — это усредненное по параметрам изделие, которое больше подходит либо для профилактики, либо для начальных стадий заболевания, поскольку на таких изделиях если и возможна, то лишь незначительная коррекция. Если же процесс клинически развернут, боли мучают часто или постоянно, неправильная биомеханика стопы подействовала на вышерасположенные суставы, то коррекция требуется более серьезная, процесс коррекции и реабилитации займет продолжительное время (иногда пожизненно) и будет проходить в несколько этапов.

Поначалу привыкшая к неправильному положению стопа будет сопротивляться изменениям, и, чем больше деформация, тем сильнее будет ответная реакция, но со временем кости и связочный аппарат стопы адаптируется. Процесс этот индивидуален и может занять несколько месяцев. За этот период сами стельки обязательно будут нуждаться в доработке, так как с изменениями в стопе меняются и параметры корректирующих элементов.

Справедливости ради нужно отметить, что привыкание к ортопедическим изделиям требует времени, у кого-то оно приходит быстро, у кого-то дольше, в среднем от 2 до 7 дней. В этот период обязательно будет ощущаться легкий дискомфорт, ощущение инородного тела, но никак не боль. В этом случае стоит отказаться от ношения таких стелек, не жалея денег, которые вы за них заплатили. Здоровье всегда дороже.

Если неудобство не проходит, нужно обратиться к специалисту, изготовившему стельки, и выяснять, что пошло не так. Ортезист должен изучить всю картину и составить план коррекции шаг за шагом таким образом, чтобы вы смогли более комфортно втянуться в процесс ношения стелек.

И всё-таки, полезны или вредны ортопедические стельки?

Так уж получилось, что о минусах ортопедических стелек сказано гораздо больше больше, чем о плюсах. Остается лишь добавить, что ортопедические стельки в ряде случаев действительно могут исправить положение, уменьшить симптоматику, но их основная функция — затормозить процесс развития заболевания, будь то плоскостопие или артроз или любое другое.

Не стоит возлагать чрезмерные ожидания только на ортопедические стельки, важно комплексно подойти к процессу коррекции: правильно подобрать удобную обувь, соблюдать режим ношения стелек, регулярно делать упражнения для стоп, периодически делать массаж, принимать вечером теплые расслабляющие ванночки для ног, и тогда достоинства ортопедических стелек проявятся в полной мере!

Источник статьи: https://zen.yandex.ru/media/id/5a31028ead0f220f1933f6f5/polza-i-vred-ortopedicheskih-stelek-5defac95118d7f00aff34a86