Поражение стопы при подагре
Подагра на ноге — системное заболевание, которое проявляется отложением на поверхности сочленений кристаллов монурата натрия. В основе недомогания лежит избыток мочевой кислоты при сниженной экскреции почек, что неизбежно приводит к гиперурикемии.
Патология чаще диагностируется у мужчин (85%). У женщин подагра ног встречается лишь в 15 случаях из 100, обычно в постменопаузальном периоде. Лечение включает в себя препараты, влияющие непосредственно на обменные механизмы и медикаменты для симптоматической терапии.
Причины
Подагра может поразить любые сочленения, но чаще всего возникает в области нижних конечностей, а именно ступней и голеностопа. Излюбленным местом отложения солей является большой палец ноги. Такая локализация объясняется очень просто — мочевая кислота наиболее активно накапливается в областях с недостаточным кровообращением и пониженной температурой.
Причиной подагры на ногах обычно становится неправильный рацион. Особенно это касается пациентов с наследственной предрасположенностью к гиперурикемии. В другом случае избыток уратов возникает на фоне ухудшения работы почек, когда организм перестает справляться с удалением продуктов метаболизма.
Факторы риска
Конечно, подагра ног развивается не у всех, кто неправильно питается или страдает болезнью почек. Для активизации патологического процесса необходимы определенные провоцирующие факторы.
В их роли чаше всего выступает нездоровый образ жизни или хронические недомогания:
- почечная недостаточность, ухудшение клубочковой фильтрации;
- расстройство эндокринной системы;
- продолжительный прием диуретиков и препаратов салициловой кислоты;
- гормональный сбой;
- гемолиз;
- шоковые состояния;
- алкоголизм;
- стойкое повышение АД;
- гиперлипидемия;
У женщин появлению и развитию подагры ног способствует ношение узких туфель на каблуке или просто неудобной обуви, ухудшающей кровоснабжение конечностей.
Симптомы
Основной симптом, возникающий при подагре ноги — резкая, мучительная боль в пораженном сочленении, появляющаяся поздней ночью либо под утро. В дневное время мучительное чувство несколько притупляется, тем не менее человек теряет способность к передвижению и вынужден соблюдать постельный режим.
Общие признаки подагры на ногах не зависят от места поражения и всегда выглядят одинаково:
- отек и гиперемия кожи в зоне больного сустава;
- местное повышение температуры;
- ограничение подвижности сочленения.
Любые прикосновения или нагрузка на ноги вызывает сильнейшую боль, возможна лихорадка, озноб, появление тошноты.
Другим проявлением подагры ног являются тофусы — скопление кристаллов монурата натрия в мягких тканях вблизи пораженного сочленения. Подагра пальцев ног проявляется мелкими узелками на суставах, однако около коленных и тазобедренных соединений тофусы могут достигать довольно больших размеров.
При поражении голеностопа общие симптомы подагры на ногах дополняются искривлением ступни, развитием плоскостопия и проблемами с позвоночником.
Что делать при остром приступе подагры на ногах?
Больному во время обострения подагры ног следует обеспечить полный покой и постельный режим. Пораженную конечность необходимо уложить на возвышение из одеяла или подушки.
Острую боль, покраснение и отек специалисты рекомендуют снимать обезболивающими препаратами из группы НПВП — таблеткой Найза, Ортофена, Индометацина или Диклофенака, а также приложить к воспаленному суставу ледяной компресс.
Однако приема медикаментов при остром приступе подагры в ногах может быть недостаточно — пациенту требуется не только снять проявления заболевания, но и снизить концентрацию мочевой кислоты. Решить эту проблему поможет низкопуриновая диета.
Какой врач лечит подагру ног?
Подагра — это хроническое заболевание, поражающее все системы организма, поэтому при появлении первых симптомов недомогания лучше обратиться к ревматологу. Помимо него, лечением подагры ног могут заниматься травматолог и ортопед.
Если врачи указанных направлений в местной поликлинике отсутствуют, рекомендуется подойти к терапевту. Он также способен провести обследование и направить пациента к узкопрофильному специалисту.
Диагностика
Диагностика подагры начинается с опроса больного и внешнего осмотра конечности. Обычно симптомы недомогания проявляются очень ярко, но для получения истинной картины поражения пациенту назначают дополнительные исследования:
- клинический и биохимический анализ крови и мочи;
- рентгенографию в двух проекциях;
- пункцию синовиальной жидкости;
- сцинтиграфию.
Лабораторный анализ крови при подагре на ногах дает представление о том, насколько повышен уровень уратов в организме. Биохимический состав мочи изменяется лишь в том случае, если патологический процесс затронул систему мочевыделения.
Дополнительные диагностические мероприятия помогают обнаружить наличие заболеваний, сходных по симптоматике с подагрой, если таковые присутствуют в анамнезе.
Лечение
Суставную форму подагры на ногах можно лечить в домашних условиях. Терапию начинают с применения медикаментозных средств.
Пациенту назначают:
- противовоспалительные лекарства нестероидной группы в виде таблеток — Индометацин, Найз, Диклофенак, Ортофен, Бутадион;
- мази для наружного применения — Капсикам, Вольтарен гель, Випросал, Гэвкамен, Фенилбутазон, линимент Вишневского;
- препараты от подагры — Аллопуринол, Уродан, Оротовую кислоту, Фебуксостат, Пеглотиказа, Колхицин.
Последняя группа лекарственных средств воздействует непосредственно на процессы синтеза и выведения уратов из организма. С их помощью можно купировать выработку уратов и снизить частоту возникновения приступов подагры.
Несмотря на хорошее терапевтическое воздействие, все указанные препараты имеют массу противопоказаний, поэтому применять их при подагре ног без назначения доктора не рекомендуется. А урикодепрессанты требуют еще и точного расчета дозировки, сделать который может только специалист.
Лечение подагры ног включает в себя применение физиотерапевтических методов. Для улучшения кровотока в пораженных суставах и уменьшения боли назначают следующие процедуры:
- магнитотерапию;
- электрофорез с анальгетиками;
- УФО;
- бальнеотерапию;
- парафиновые аппликации и озокерит;
- фонофорез.
Для восстановления подвижности сочленений при подагре практикуют массаж и ЛФК. Несложные упражнения активизируют кровообращение в ногах, уменьшают отек и дискомфорт, укрепляют мышцы и улучшают трофику тканей.
Массаж снимает спазм мускулатуры и предупреждает появление контрактуры суставов. В результате подагрическая стопа расслабляется, восстанавливается нормальная походка, исчезают боли в спине и пояснице.
Диета
Одним из лучших методов лечения подагры на ногах признана безпуриновая диета. При поражении сочленений из питания исключают красное мясо, дичь, субпродукты, кислые овощи и фрукты, сладости и дрожжевые изделия, алкоголь.
Предпочтение отдают кисломолочным продуктам, крупам, огурцам, сладкому перцу, картофелю, капусте, кабачкам и тыкве. В период ремиссии можно употреблять белое мясо птицы, крольчатину и рыбу. Не повредит и небольшое количество лакомств — мармелада или пастилы.
Народные средства
Фитотерапевты предлагают массу рецептов для лечения подагры ног. Среди них наиболее эффективным и простым в приготовлении является крем из почек тополя. Сырье растирают с вазелином и наносят на воспаленный сустав для уменьшения болей.
Отличный анальгезирующий эффект при подагре дают ванночки для ног из лекарственных трав или морской соли. Горячая вода способствует растворению уратов и облегчает их выведение из организма, успокаивает боль и расслабляет. Выполнять водные процедуры рекомендуется в вечернее время.
Если консервативные методы терапии не дают ожидаемых результатов и риск возникновения осложнений становится явным, прибегают к хирургическому лечению подагры ног — удаляют тофусы, вскрывают суставные полости и очищают их от гноя. В тяжелых случаях применяют эндопротезирование.
Профилактика
Известно, что подагра «любит» большой палец ноги, поэтому не следует носить узкую или жесткую обувь, способную травмировать сустав и ухудшить кровообращение.
Чтобы уберечься от подагры ног, необходимо пересмотреть прежний образ жизни и вкусовые предпочтения. Из питания следует исключить продукты, содержащие высокую долю пуриновых соединений, отказаться от алкоголя и курения. Соблюдение диеты для здоровья суставов не только снизит концентрацию монуратов натрия, но и приведет к уменьшению массы тела.
При подагре в первую очередь поражаются мелкие суставы ног, поэтому следует обратить особое внимание на поддержание их в здоровом состоянии — ежедневно выполнять простую гимнастику для стоп, больше гулять, заниматься несложным видом спорта.
К сожалению, подагру ног нельзя вылечить, но ее можно контролировать с помощью диеты, медикаментов и правильного образа жизни. Точное выполнение предписаний врача сведет к минимуму частоту и силу обострений.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Оrtopediya.pro
Полезное видео про подагру
Источник
- Подагра: причины и основные симптомы заболевания
- Каким мифам о подагре стопы нельзя верить
- Подагра стопы: диагностика болезни
- Что провоцирует обострение
- Диета и лечение подагры стопы
- Нетрадиционные (народные) методы лечения
- Профилактика заболевания
Подагра — это воспаленное состояние суставов, характеризующееся отложением кристаллов солей мочевой кислоты. Пограничный возраст людей, страдающих подагрой, составляет 40 лет. Мужская часть населения подвержена заболеванию больше, чем женская. Заболевание поражает любые суставы: пальцы рук и ног, локтевые и коленные суставы, ступни ног. Фактором риска могут быть сопутствующие сахарный диабет, повышенное давление (гипертония), нарушение режимов питания, а также наследственная предрасположенность. Классифицируется подагра по двум формам: первичная (наследственность) и вторичная (следствие других заболеваний, например, лейкемия). Острые приступы могут часто возникать на фоне принятия алкогольных напитков. Подагра стопы вызывает резкие приступы боли и неимоверные страдания у больного.
Подагра: причины и основные симптомы заболевания
Причиной подагры может быть простое переедание, чрезмерное употребление острой и жирной пищи, особенно мясных продуктов и жирной рыбы. Повышенное увлечение алкогольными напитками также способствуют развитию болезни. Эти составляющие – переедание продуктов богатых пуринами и употребление алкоголя в большом количестве способствует повышению количества мочевой кислоты в крови человека, а она распадаясь на кристаллы травмирует суставы и весь организм в целом.
Малоподвижный образ жизни и нервное переутомление организма — все эти составляющие входят в зону риска заболевания. К риску при этом можно в равной степени причислить как наличие лишнего веса в сочетании с гиподинамией, так и чрезмерное усердие в занятиях спортом, поскольку оба варианта дают дополнительную большую нагрузку на суставы.
Приступ подагры, как правило, возникает внезапно и сопровождается покраснением воспаленного места и интенсивной болью. Острые болевые ощущения возникают от любого прикосновения к больному месту. Помимо этого пораженный участок становится отечным, а кожа выглядит блестящей, субъективно может присутствовать ощущение жара в суставе. Боль возникнуть и затихнуть может внезапно. Очень редки случаи, когда боль не отступает в течение нескольких недель. Если в этот период не уделить должного внимания симптомам болезни, то впоследствии могут быть сильные осложнения.
Необходимо, однако, отличать симптоматику подагры в представителей разного пола.
У мужчин она представляет собой резкую, невыносимую боль в области сустава, его отечность и гиперемию кожи. Чаще всего болезнь у мужчин развивается стремительнее и поражает больше суставы рук.
В отличии от мужчин, именно у женщин чаще подагра поражает ноги. Заболевание в основном «выбирает» мишенью один сустав, а соседние вовлекаются в процесс при длительном течении без лечения. Симптоматика включает в себя слабость и недомогание, раздражительность, кожа над очагом воспаления начинает шелушиться, а подвижность конечности резко ограничивается.
А если подагра протекает в хронической форме, то вне зависимости от пола, симптоматика будет слабее, а промежутки между приступами короче.
Каким мифам о подагре стопы нельзя верить
Существует ряд мифов, которые существуют и сейчас, и сбивают людей с толку. Нередко поверив ложному утверждению человек, начинает самостоятельное лечение подагры стопы и пропускает важный момент борьбы с другой проблемой, или же пытается лечить себя неправильными способами. Самые распространенные мифы о подагре и ее лечении:
- Своеобразная «шишка» появившаяся на большом пальце – подагра. Нет, на самом деле такая «шишка» возникает из-за деформации стопы и это исключительно ортопедического характера проблема.
- Для того, чтобы вылечить подагру нужно почки промыть с помощью пива. Опять же ошибка, ведь алкогольная продукция абсолютно с любым содержанием спирта провоцирует обострение и ухудшает течение подагры.
- Подагра развивается только у людей, злоупотребляющих алкоголем. Опять же неверное суждение. Алкоголь не является основой этиологии подагры.
- Подагру невозможно вылечить. В настоящее время медицина находится на том уровне, когда подагра не просто легко поддается контролю, но и хорошо поддается терапии. Но важно учитывать, что для этого необходимо своевременное обращение к специалисту и внимательное следование его указаниям.
Подагра стопы: диагностика болезни
Диагностировать подагру можно с помощью лабораторных исследований. Прежде всего, необходимо установить уровень мочевой кислоты в крови и суточную норму выхода мочи из организма. Норма содержания мочевой кислоты в крови не должна превышать 420 мкмоль/л у мужчин и 350 мкмоль/л у женщин.
Для справки: для детей до 14 лет норма составляет 120-320 мкмоль/л.
Помимо исследования крови и мочи проводят биопсию и рентгенографию пораженных участков. Во время биопсии используют местную анестезию и берут образец тканей или же внутрисуставной жидкости, чтобы понять, есть ли в них игольчатые кристаллы уратов. А во время рентгенографии дается возможность увидеть повреждения кости, вызванные подагрой, и тофусы.
При установке диагноза подагры очень важно определить общее состояние почек и мочевыводящих путей. Это делается при помощи ультразвукового обследования.
Что провоцирует обострение
Существует ряд причин и факторов риска, которые могу спровоцировать обострение подагры стопы, и подтверждены клиническими наблюдениями.
Среди причин в первую очередь выделяют нарушение режима питания, употребление большого количества содержащих пурины продукты, а также алкоголя. Может стать основой обострения и прием лекарств, которые вызывают гиперурикемию, например витаминов А. Другими же причинами выступают патологии вроде артериальной гипертензии, внезапные физические перегрузки организма, простое переохлаждение и даже использование тесной обуви.
В свою очередь факторами риска могут вступать:
- Мужская половая принадлежность;
- Возрастная категория старше 50 лет;
- Ослабление скелетных мышц;
- Чрезмерный вес и особенно ожирение;
- Интоксикация алкогольными напитками;
- Внезапные изменения в уровне pH крови;
- Снижение экскреции мочевой кислоты с помощью почек, что может наблюдаться при их патологии.
Диета и лечение подагры стопы
Подагра лечится вкупе с необходимостью соблюдения диетических норм питания. Из рациона следует исключить или значительно уменьшить потребление всех продуктов, содержащих мочекислые соединения. Это нужно для уменьшения содержания мочевой кислоты в крови. Все продукты, имеющие пуриновые и азотсодержащие основания (например, печень, почки, мозги, язык), должны быть категорически исключены из питания. Рекомендуется лишь небольшое количество нежирного мяса (200-300 гр) в неделю. Приготовленная пища должна быть предельно пресной. Употребление соли сокращается до 5 гр в сутки. Однако при лечении подагры ни в коем случае нельзя голодать, чтобы не увеличивать уровень мочевой кислоты в крови. Только соблюдая строгие диетические рекомендации можно эффективно проводить лечение подагры.
Помимо диеты существует медикаментозное, аппаратное и хирургическое лечение, а также применение гомеопатических средств, физиотерапия и бальнеотерапия.
Медикаментозное лечение включает в себя использование нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевых ощущений, например Ибупрофен или Диклофенак. Актуально использование и кортикостероидов, также имеющих противовоспалительный эффект – Дипроспан. И нельзя исключать из базисной терапии средства для выведения мочевой кислоты из организма, такие как Аллопуринол. Во время приступов могут использоваться компрессы с Димексидом, а также больные могут по желанию применять обезболивающие мази или гели.
Что касается аппаратного лечения, то чаще всего используют ультрафиолетовое облучение, ультразвук, лазеротерапию и ультрафонофорез. Ультрафиолетовое облучение в основном направлено на то, чтобы предотвратить приближающееся обострение, то есть для профилактики. Ультразвук оказывает на пораженный сустав рассасывающее, обезболивающее и противовоспалительное действие. Лазеротерапия помогает разрушить тофусы. А ультрафонофорез способствует снижению активности воспаления, усилению кровообращения, улучшению тока лимфы и ускорению выведения солей из тканей. Ультрафонофорез проводят с гидрокортизоном и нередко чередуют с ультразвуковой терапией.
К хирургическому лечению прибегают в тяжелых случаях. Могут проводиться разные оперативные вмешательства, например:
- Удаление отложений уратов, крупных узлов подагрических, особенно когда развиваются свищи или кожные покровы изъязвляются;
- Если основой подагры выступило наличие камней в почках или они поспособствовали ухудшению состояния больного, то их разрушают ударно-волновой терапией;
- В крайних случаях, когда суставы подверглись значительному разрушению, проводят восстановительную операцию в виде артропластики.
Гомеопатические средства не столь актуальны, как другие методы лечения, но имеют свои положительные качества. Они помогают восстановлению суставов с мелкими деформациями, снижают отечность и борются с сопутствующими подагре ног нарушениями. Однако для их использования обязательно нужны консультации с гомеопатом.
Физиотерапевтические мероприятия включают в себя проведение аппликация с грязью, озокеритом или парафином во время ремиссии, что помогает уменьшить болезненные ощущения, снизить уровень воспалительного процесса и улучшить подвижность суставов.
Бальнеотерапия представляет собой посещение ванн и бассейнов с минеральными водами и направлена на то, чтобы улучшить микроциркуляцию в тканях, нормализовать и даже усилить функциональность почек и печени, а также стабилизировать показатели липидного обмена в организме больного.
Нетрадиционные (народные) методы лечения
Процедуру лечения можно выполнять и в домашних условиях. Для этого используются различные средства народной медицины:
- Можно приготовить «домашнюю» мазь. Сливочное масло смешать со спиртом в пропорциях 1:1. После испарения спирта из кашицы мазь готова. Натирать стопу нужно ежедневно и перед сном.
- Для смягчающего компресса понадобятся 10 мл йода и 5 таблеток аспирина. Намазать воспаленное место и оставить согревающий компресс на ночь.
- Залить 300 гр травы шалфея 5 л кипяченой воды. Это будет прекрасной настойкой для принятия ванночек больной стопой. Эффект будет достигнут при остывании до максимально терпимой температуры при пропаривании пораженного подагрой места. Парить стопы рекомендуется ежедневно в течение месяца.
- Эффективным будет метод лечения с помощью меда, соды и горчичного порошка. Все ингредиенты по 1 ч. л. можно смешать в равных долях. Полученная смесь накладывается на заранее распаренное больное место. Обернуть ногу полиэтиленовой пленкой и оставить на всю ночь. Повторять ежедневно в течение двух недель.
- Яблоки прекрасно предотвращают образование организмом мочевой кислоты.
- Для компресса берут одинаковое количество ромашки и бузины и заливают их водой, затем на медленном огне ждут, пока вода закипит. После этого состав ставят в сторону, чтобы он настоялся и остыл, а по истечении этого времени с помощью марлевых примочек прикладывают компрессы к суставам на ночь.
- Берут 5 сухих лавровых листов и измельчают их, затем заливают 100 мл нашатыря и оставляют на неделю. По истечению этого срока перед использованием настойки распаривают суставы, а затем медленно и тщательно втирают средство в ткани, сверху рисуют сетку из йода.
- Для ног, страдающих от подагры, хороши и ванночки с картофелем. Картофелины очищают от шкурки и именно ее помещают в кастрюлю с водой. На медленном огне кожуру кипятят 15 минут. В это время наполняют миску или тазик чуть теплой водой, погружают туда ногу и полученный отвар постепенно подливают в воду, чтобы она была теплой. На отечные суставы и «шишки» можно накладывать чуть остывшую кожуру.
Профилактика заболевания
Прежде всего, профилактические мероприятия должны быть направлены на общее стимулирование здорового образа жизни. Соблюдайте культуру питания. Активная жизненная позиция должна заключаться в равномерном распределении физических нагрузок, частых прогулках на свежем воздухе. Массаж ступней должен проводиться с целью быстрого рассасывания экссудата и устранения мышечного напряжения. Санаторно-курортное лечение также будет способствовать снижению риска заболевания.
Берегите себя и свой организм и будьте здоровы!
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник