После вывиха большого пальца

Что такое вывих пальца кисти?

Кисть руки представляет собой один из самых уязвимых в плане травматизма отделов опорно-двигательного аппарата. Каждый из пяти пальцев — это три сустава, либо два, если речь идет о большом пальце, и каждый из суставов подвержен опасности вывиха в случае даже не слишком сильного, а просто неудачно пришедшегося механического воздействия.

Как правило, вывих пальца руки состоит в том, что палец либо одна или две его фаланги смещаются друг относительно друга, при этом нарушается сочленение суставных поверхностей. Сустав утрачивает свою функциональность, повреждение сопровождается довольно острой болью, что обусловлено еще и высокой концентрацией нервных окончаний именно на пальцах рук.

Вывих сустава пальца может сопровождаться защемлением сухожилия или его разрывом, а также разрывом суставной сумки, что может значительно усложнить ситуацию.

Основные причины, приводящие к вывихам пальца

Причины вывихов пальцев кисти носят в основном травматический характер. Падение с упором на руку, неудачный удар по мячу или неловкое движение на спортивных снарядах, попытка поднять слишком большой груз и его соскальзывание, контактные виды спорта становятся наиболее частыми поводами для такой травмы. Кроме того, нужно учитывать и возможную предрасположенность, которую могут вызвать деформирующие заболевания суставов, предыдущие травмы, даже привычка щелкать суставами, дергая или придавливая пальцы.

Каковы признаки вывиха пальцев рук?

Неестественное положение пальца. Иногда палец выглядит длинее или короче в зависимости от характера смещения.
Боль, усиливающаяся при попытке пошевелить пальцем, при прикосновении к нему.
Покраснение, отек, опухание. Но это случается не всегда и не сразу.

Первая помощь при вывихе пальца кисти

Если на выбитом пальце или хотя бы на этой руке надеты кольца, надо постараться их осторожно снять как можно быстрее. Вывих очень часто приводит к отеку, при котором любое сдавливание опасно.
Приложить лед, постараться держать кисть в приподнятом положении. Это поможет уменьшить отек — одно из самых неприятных последствий вывиха. Чем успешнее удастся воспрепятствовать отеку в первые минуты и часы, тем быстрее рука восстановит свою работоспособность.
Если есть возможность прижать здоровый палец к поврежденному, полезно наложить повязку, фиксирующую их вместе.
При сильной боли можно принять анальгетик.
В обязательном порядке обратиться за медицинской помощью — к травматологу, хирургу, где будет произведена диагностика с целью исключить другие травмы, палец будет профессионально вправлен, и назначено лечение.

Как осуществляется диагностика выбитого пальца?

Несмотря на кажущуюся очевидность уверенно диагностировать вывих сустава пальца может лишь квалифицированный медицинский работник, он же и принимает решения по поводу лечения. Это вызвано тем, что отек и сильная боль могут сопровождать не только вывих, а трещины и переломы костей. И помощь в этом случае потребуется совершенно иная.

Для исключения перелома врач может назначить рентгеновское исследование, но часто обходится обычным осмотром и опросом пациента.

Существуют также переломовывихи. Это более тяжелая травма и требует исключительно хирургического лечения иначе поврежденный сустав в последствии будет ограничен функционально, может появиться постоянная боль. При игнорировании данной травмы в конце концов понадобится артродез (запирание) или эндопротезирование сустава.

Лечение и реабилитация при вывихе пальца кисти

Сложность и длительность лечения зависит от трех факторов:

тяжести повреждения,
правильно оказанной первой помощи, позволяющей избежать ухудшения ситуации,
своевременности обращения за медицинской помощью.

В любом случае производится вправление вывиха пальца, при необходимости — с местным обезболиванием, так как процедура может быть довольно болезненной.

Кисть фиксируется в удобном положении, затем врач тянет и одновременно вправляет палец.

Вправленный палец фиксируется гипсовой повязкой или специальным ортезом, обеспечивая неподвижность. Это позволит избежать лишней боли от случайных смещений и ускорит нормализацию состояния поврежденного сустава.

После вправления/оперативного вмешательства и наложения повязки могут быть назначены с целью ускорения реабилитации:

местные средства (мази) с противоотечным, противовоспалительным, обезболивающим действием;
физиотерапевтические процедуры;
лечебный массаж;
специальный комплекс упражнений для поврежденной кисти руки — после того, как полностью спадет отек и прекратится боль.

Все это позволит полностью восстановить функции кисти руки, вернув ей работоспособность и здоровье, избежать в дальнейшем развития «привычного вывиха» или иных осложнений.

Важно: обратиться за помощью своевременно. Нередки случаи, когда боль при вывихе через некоторое время ослабевает и проходит без помощи. Но сам вывих самостоятельно устранится, зато вправить фалангу будет сложнее. Иногда между суставными поверхностями зажимаются мягкие ткани, усилившийся отек и непрооперированные разрывы связок могут вызвать ограничение движений и впоследствии контрактуру. Иногда поздно вправленный вывих становится привычным, то есть повторяющимся из-за того, что не полностью восстановились поврежденные связки.

Впраление вывихов пальцев рук

Если вывих осложнен повреждением связок или суставной сумки, может потребоваться оперативное вмешательство.

Как уже говорилось выше, при вывихе сопровождающимся переломом необходима операция. Во время операции перелом фиксируют спицами либо винтами либо минипластиной.

Для устранения застарелого вывиха может потребоваться дистракционный аппарат.

Источник

Вывих пальца стопы — в пальцах нижних конечностей имеется множество нервных окончаний. В случае вывиха пальца ноги в мозг пострадавшего посылаются импульсы, сопровождающиеся сильным болевым синдромом. Чаще всего травмируются футболисты или любители активных игр с мячом.

Вывих пальца на ноге: причины и разновидности

Большинство травм случаются неожиданно, и вывихнутый палец ноги не исключение. Может возникнуть комбинированная травма, в том числе ушиб с последующим вывихом. Это происходит, когда человек ударяется о твердый предмет. Например, травмируется розовый палец, чаще всего, когда палец непроизвольно ударяется об угол двери или кровати.

В большинстве случаев большой палец ноги вывихнут, так как он подвержен травмам из-за своего специфического расположения. Второе по частоте явление — травма мизинца.

Причины, вызывающее вывих или подвывих пальцев ног, следующие:

падать;
прыжок с неудачным приземлением;
случайный удар о твердую поверхность;
резкое движение стопы.

Существуют следующие разновидности травм:

Свежее растяжение связок. Травма произошла менее двух дней назад.
Неустановленные повреждения продолжительностью менее 30 дней.
Затяжной вывих. Это учитывается, если травма произошла более месяца назад.

Конечно, чем раньше начнется лечение, тем быстрее будет процесс выздоровления. Вывихнутый палец нижней конечности требует корректировки. Однако, если травма произошла несколько месяцев назад, вы не сможете использовать закрытый метод и вам нужно будет пройти операцию.

Различают полные и неполные вывихи пальцев стопы. В первом случае речь идет о полном вывихе сустава, а во втором — о частичном вывихе. Кроме того, возникает вывих перелома, сопровождающийся нарушением целостности костей.

Вывих пальца на ноге: симптоматика травмы

Вывих пальца ноги имеет характерные симптомы, среди которых на первом месте стоит ярко выраженный болевой синдром.

Кроме того, на месте травмы начинается кровотечение, появляется припухлость и отечность поврежденного пальца и его окрестностей.

Пациент жалуется на ограниченную подвижность. Еще один признак вывиха — ярко выраженная деформация, поэтому травматологу достаточно только визуального осмотра, чтобы поставить точный диагноз.

Основные симптомы при вывихе пальцев нижних конечностей следующие:

Болевой синдром в момент травмы.
Отек, который сразу увеличивается.
Возможны повреждения ногтей, царапины и ссадины на коже.
В случае вывиха пальца происходит смещение (этот симптом не возникает при перекручивании).
Если кость раздавлена, сразу появляется гематома и сильный отек.

Если травма незначительная, симптомы могут быть незаметными. Бывает, что больной с травмой ходит несколько дней без посещения хирурга-травматолога, пока нога не начинает синеть.

Вывих пальца на ноге: способы диагностики

Травма диагностируется на основании визуального осмотра пациента и, конечно же, обязательного рентгеновского снимка.

Частая патология — вывих фаланги большого пальца стопы. Это связано с тем, что этот палец имеет наибольшую нагрузку и свободу движений в суставе.

На втором месте вывих фаланги безымянного пальца. Но третий палец ноги вывихивается очень редко, что объясняется его защитой благодаря центральному расположению.

Чаще всего в травматологический центр обращаются пациенты с вывихом пальцев стопы назад или в сторону. Однако вывихи на подошвенной стороне встречаются редко, потому что подошвенная область имеет прочную режущую связку.

Подчеркнем, что растяжение связок и положение пальца должен лечить врач, пока опухоль не разовьется. После того, как образовалась припухлость, заменить поврежденную фалангу на место сложно.

Вывих пальца на ноге: первая помощь

Если у пациентавозникают симптомы вывиха, оказать первую помощь больному до обращения к врачу. Не лечите и не перемещайте травмированный палец самостоятельно, так как это может вызвать серьезные осложнения.

Первая помощь состоит из следующих этапов:

Приложите к поврежденному пальцу кубик льда или холодный предмет — холод снимет отек и боль, предотвратит образование гематомы.
Прежде чем хирург-травматолог сможет определить, что в стопе растянуто, и порекомендовать лечение, вам нужно будет наложить на стопу тугую повязку, чтобы палец оставался неподвижным. При наложении повязки травмированный палец ноги следует прикрепить к четырем другим пальцам.

Если боль невыносима, можно принять обезболивающее.

Лечение вывихов пальцев ног

Не нагревайте травмированный палец и не наносите согревающую мазь, пока его не осмотрит хирург-травматолог. Только врач после постановки диагноза может подробно проинформировать пострадавшего, что делать в случае растяжения связок и какие лекарства и лечебные процедуры следует использовать.

Закрытый вывих пальца ноги лечится в больнице или травматологическом центре. Только врач сможет оказать пациенту необходимую помощь, а затем проследить за процессом выздоровления.

Сначала врач обрабатывает травмированное место йодом, а затем обезболивает стопу инъекцией 10 мл раствора новокаина (1%).

Если положение вывиха нельзя изменить, может потребоваться ввести тонкую иглу через дистальную фалангу, чтобы зафиксировать ее в небольшой дуге.

Затем врач наложит тракцию вдоль поврежденного пальца стопы, а медсестра параллельно проведет тракцию к голеностопному суставу. Не ослабляя тракции, врач устанавливает вывих: давление оказывается на стороне, противоположной вывиху фаланги.

После исправления вывиха хирург-травматолог должен проверить сгибание и разгибание поврежденного пальца. Процедура выполняется очень осторожно, чтобы не привести к новой травме.

Затем на поврежденный участок накладывается гипсовая повязка и делается повторный рентген.

Оперативное вмешательство

Спустя 3 — 4 недели после процедуры пациент полностью выздоравливает.

Если палец вывихнут более месяца назад, требуется хирургическое вмешательство. Через 2-3 недели после операции поврежденный сустав восстановится.

Если вывих произошел давно, открытая операция не всегда дает положительный результат. В этом случае рекомендуется резекция основания фаланги проксимального отдела поврежденного пальца.

После выполнения описанной выше процедуры восстановления правильного положения вывихнутого пальца пациенту показано скелетное вытяжение с помощью шины.

Однако наиболее эффективным и распространенным методом лечения вывихов считается консервативный метод. После исправления поврежденного пальца и наложения специальной повязки пациент может вести полноценный образ жизни.

Народные методы

Однако, если закрытая репозиция не принесла результата или если растяжение связок стало хроническим, требуется операция.

В народной медицине также есть некоторые методы, которые могут эффективно облегчить боль, связанную с растяжением связок.

Однако перед применением любого из этих методов необходима консультация травматолога.

Свежие листья полыни могут облегчить боль. Листья следует натереть, затем положить на больное место и зафиксировать повязкой. Этот метод снимает боль эффективнее любой мази.

Также помогает компресс на основе отвара тансы и лопуха. Компресс не только снимает боль, но и помогает быстрее восстановить сустав.

Даже после вывиха пациент какое-то время будет чувствовать боль. Снять неприятные ощущения поможет отвар, приготовленный из цветков василька.

Снимает боль средство народной медицины, приготовленное на основе сахара и лука. Для приготовления лекарства натрите лук на мелкой терке, затем в получившуюся кашу добавьте сахар (в пропорции 1:10) и все хорошо перемешайте. Облегчение наступает очень быстро.

Профилактика вывихов

Центробезболивающее, приготовлено на основе молока (250 мл), а также корня и коры барбариса.Добавить в молоко барбарис и варить 10 минут, затем пить по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Основная профилактическая мера в предотвращении растяжений — избегать травматических ситуаций.

Источник

Большой палец кисти располагается обособленно по отношению к остальным пальцам, эта анатомическая особенность помогает человеку уверенно манипулировать всевозможными предметами. Однако, эта же особенность в определенной мере способствует травматизму. Именно суставы большого пальца руки в наибольшей степени подвержены вывихам.

Как происходит вывих большого пальца?

Травму такого рода фиксируют обычно в пястно-фаланговом суставе. Большой палец характеризуется достаточно мощным связочным аппаратом, но стоит помнить и о том, что даже он имеет определенный порог нагрузки, в случае превышения которого связки растягиваются, а также происходит смещение проксимальной кости в наружную сторону или к тылу кисти. В разорванную суставную капсулу попадает головка пястной кости, а проксимальная кость, в свою очередь, занимает положение в 90 градусов по отношению к плоскости капсулы.

Вывих большого пальца руки может стать следствием неудачного падения, когда человек приземляется на выставленную перед собой руку с раскрытой ладонью. Также причиной травмы может стать резкий направленный удар по большому пальцу. Такие травмы — частый спутник некоторых спортсменов, например, боксеров.

Разновидности вывихов

Вывих большого пальца может быть полным и неполным. Полный вывих сопровождается разрывом суставной капсулы и полным смещением I пястной кости по отношению к другим суставным поверхностям. Если суставные поверхности сместились частично, то говорят о подвывихе, или неполном вывихе.

Если вывих обнаружен в первые двое суток после травмы, то речь идет о так называемом свежем вывихе. Когда говорят о вывихе, произошедшем меньше месяца назад, это, соответственно, несвежий вывих. Если этот срок больше, то такой вывих будет классифицирован как застарелый.

Также вывихи различают по характеру травмы. В таком случае они могут быть невправимыми (между суставными плоскостями находятся мягкие ткани) и вправимыми. Кроме этого, они могут быть привычными, то есть часто повторяющимися, закрытыми (не сопровождаются повреждениями кожи), открытыми (кожные покровы повреждены), осложненными (травмированы нервные окончания и кровеносные сосуды, имеются переломы костей) и неосложненными.

Симптомы травмы

Человек, который получил подобную травму, сталкивается, прежде всего, с явной деформацией пястно-фалангового сустава и почти полным отсутствием возможности двигать этой частью кисти. При пассивных движениях большой палец упруго пружинит.

Кроме этих визуально выявляемых отклонений, у пострадавшего есть жалобы на сильную боль в зоне повреждения. Сустав обычно сильно увеличивается в размере, кожные покровы могут быть более горячими и отекшими по сравнению с окружающими тканями.

Диагностика, лечение и профилактика

Диагноз обычно ставится после внешнего осмотра, но травматолог обязательно отправит пострадавшего на рентген, чтобы исключить возможный перелом и прочие осложнения.

Вправление (репозицию) вывиха обычно осуществляет врач-травматолог. Для начала он проведет местное обезболивание, после процедуры на две недели наложит жесткую повязку или гипсовую лангету. Когда гипс будет снят, то потребуется делать специальные упражнения, чтобы восстановить работу сустава.

В ходе лечения вывиха большого пальца руки могут назначаться противовоспалительные и обезболивающие препараты. Если у пациента диагностирован смещенный вывих и кости зажали мягкую ткань, необходимо хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать вывихов большого пальца руки, следует соблюдать правила безопасности во время занятий спортом и носить защитные приспособления.

Источник

Вывих пальца — устойчивое смещение суставных поверхностей костей, образующих один из суставов пальца. В результате смещения суставные поверхности утрачивают конгруэнтность (перестают совпадать друг с другом), движения в суставе становятся невозможными. Вывихи пальцев рук наблюдаются достаточно часто. Вывихи пальцев ног встречаются редко. Лечение осуществляют травматологи-ортопеды.

Причиной повреждения пальца руки обычно становится бытовая или спортивная травма: насильственное переразгибание или удар в область пальца. Вывих пальца ноги возникает вследствие прыжка или падения. .

В зависимости от уровня повреждения вывихи пальцев рук подразделяются на вывихи основной, средней и ногтевой фаланги. При вывихе основной фаланги ее суставная поверхность смещается относительно головки соответствующей пястной кости. При вывихе средней и ногтевой фаланги суставная поверхность дистально расположенной фаланги смещается по отношению к проксимальной. В зависимости от направления смещения выделяют тыльные, ладонные и боковые вывихи. Чаще всего наблюдается смещение кости в тыльную сторону. При вывихах пальцев стопы возможно повреждение в области межфалангового и плюснефалангового сустава. Дистальный сегмент может смещаться в подошвенную, тыльную или боковую сторону.

Вывих I пальца кисти

Может быть тыльным и ладонным, полным и неполным. Смещение к тылу образуется при разгибательном механизме травмы, смещение к ладони — при сгибательном. При тыльном вывихе сухожилие длинного сгибателя может смещаться и ущемляться между суставной поверхностью проксимальной фаланги и головкой пястной кости, затрудняя вправление. В момент травмы возникает резкая боль. Палец отечен, деформирован в области пястнофалангового сустава. Активные движения невозможны, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление.

При тыльном вывихе палец укорочен, согнут в пястнофаланговом и разогнут в межфаланговом суставе. Область тенара выбухает, по ладонной поверхности прощупывается головка I пястной кости, по тыльной — суставная поверхность основной фаланги. При ладонном вывихе палец разогнут в обоих суставах и смещен в ладонную сторону. По тыльной поверхности пальпируется головка I пястной кости. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию I пальца. При подозрении на ущемление сухожилия длинного сгибателя может быть назначена МРТ или КТ сустава.

Лечение свежего вывиха пальца амбулаторное, проводится в условиях травмпункта. Устранение вывиха пальца руки выполняют под местной анестезией. При тыльном вывихе травматолог несколько отводит палец и тянет его по оси, одновременно сдвигая проксимальную фалангу на головку пястной кости. Тяга может осуществляться при помощи петли из бинта или с использованием обычного захвата. Для того чтобы устранить ущемление сухожилия, палец поворачивают в локтевую сторону, одновременно сгибая ногтевую фалангу. После вправления осуществляют иммобилизацию лонгетой в течение 3 недель.

Если тыльный вывих не удается вправить из-за ущемившегося сухожилия, больного направляют в травматологическое отделение для открытого вправления. Операцию проводят под местной или проводниковой анестезией с использованием тыльно-лучевого доступа. Ущемленную капсулу рассекают, сухожилие сдвигают элеватором в сторону, после чего палец легко вправляется. Рану послойно ушивают и дренируют резиновым выпускником. Накладывают лонгету на 3 недели. Швы снимают через 10 дней.

Закрытое вправление ладонного вывиха также осуществляют с использованием тяги по оси. Палец вытягивают, разгибают и надавливают на головку пястной кости, сдвигая ее в ладонную сторону. Срок иммобилизации составляет 3 недели. После вправления при всех вывихах пальца, как ладонных, так и тыльных, назначают УВЧ. Трудоспособность восстанавливается через 4-5 недель.

Вывихи проксимальных фаланг II-V пальцев

Обычно возникают тыльные вывихи. Повреждение сопровождается резкой болью, деформацией, отеком мягких тканей. Движения в пястнофаланговом суставе невозможны, определяется пружинящее сопротивление. На ладони пальпируется головка соответствующей пястной кости, на тыле — суставная поверхность основной фаланги. Диагноз подтверждается при помощи рентгенографии пальцев кисти. Лечение амбулаторное — закрытое вправление под местной анестезией с последующей иммобилизацией в течение 3 недель. В этом периоде назначается УВЧ и функциональная терапия. Больничный лист закрывают через 4-5 недель.

Вывихи ногтевых и средних фаланг пальцев кисти

Обычно бывают тыльными, реже — боковыми. Пациента беспокоит резкая боль. Палец отечен, выявляется штыкообразная деформация в области поврежденного сустава. Движения невозможны. Иногда вывих сопровождается отрывом сухожилия разгибателя, при этом сухожилие обычно отрывается от места прикрепления вместе с небольшим костным фрагментом. Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию пальцев кисти, при подозрении на отрыв сухожилия больного могут направить на КТ или МРТ кости. Лечение неосложненных вывихов амбулаторное. Палец вправляют под местной анестезией и накладывают гипс на 3 недели. Лечение осложненных вывихов осуществляют в стационаре. Поврежденное сухожилие разгибателя подшивают к кости в месте прикрепления, используя трансоссальные швы. Вывих пальца вправляют, рану ушивают. Иммобилизацию также проводят в течение 3 недель.

Прогноз при вывихах пальцев руки благоприятный, в абсолютном большинстве случаев объем движений полностью восстанавливается, боли в отдаленном периоде отсутствуют. Привычные вывихи пальцев возникают чрезвычайно редко. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может приводить к развитию застарелого вывиха. В таких случаях одномоментное вправление невозможно, для восстановления конгруэнтности суставных поверхностей, стабилизации и разработки сустава приходится накладывать аппарат Волкова-Оганесяна. Исходом застарелого вывиха может стать артроз поврежденного сустава.

Вывихи пальцев стопы

Вывих пальцев стопы — достаточно редкая травма. Чаще наблюдаются вывихи дистальной фаланги I пальца, второе место занимают повреждения IV пальца, реже всего страдает III палец. Травма обычно возникает в результате непрямого воздействия (удар о твердый предмет, падение с высоты). Возникает резкая боль, характерная деформация, отек, ограничение функции, укорочение пальца и симптом пружинящей неподвижности. Диагноз подтверждается данными рентгенографии пальцев стопы. Лечение обычно амбулаторное — закрытое вправление вывиха пальца ноги. Манипуляцию по возможности следует провести до появления выраженного отека. Под местной анестезией травматолог осуществляет тягу по длине, используя захват, марлевую петлю или тонкую спицу, проведенную через дистальную фалангу. Одновременно врач давит на основание смещенной фаланги в направлении, противоположном смещению.

Если вывих не удается устранить, прибегают к открытому вправлению в условиях стационара. При нестабильности проводят трансартикулярную фиксацию спицей. При единичном вывихе для иммобилизации достаточно повязки, состоящей из нескольких слоев лейкопластыря. При множественных повреждениях необходимо наложение гипсовой повязки. Пациенту назначают УВЧ. Фиксацию продолжают 2-3 недели, трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели. Прогноз благоприятный, в большинстве случаев движения сохраняются в полном объеме, опора не страдает, боли в отдаленном периоде отсутствуют.

Источник