Последние новости о лечении подагры

Подагра (подагрический артрит) факты

• Подагра — это тип артрита, который вызывает воспаление, обычно в одном суставе, которое начинается внезапно.
• Подагрический артрит вызван отложением кристаллов мочевой кислоты в суставе.
• Подагра может вызывать симптомы и признаки, такие как
  • узелки под кожей, называемые tophi,
  • совместное покраснение,
  • опухшие суставы,
  • боли в суставах и
  • теплоту сустава.
• Наиболее надежным методом диагностики подагры является удаление жидкости из воспаленного сустава и исследование под микроскопом для кристаллов мочевой кислоты.
• Хроническая подагра обрабатывается с использованием препаратов, которые снижают уровень мочевой кислоты в организме.
• При отсутствии лечения подагре может привести к необратимому повреждению суставов, проблемам с почками и tophi.
• Триггеры для острых приступов подагры включают операцию, обезвоживание, напитки, подслащенные сахаром или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, пивом, ликером, красным мясом и морепродуктами.
• Вишня может помочь предотвратить приступы подагры.

Что такое подагра?

Подагра — это тип артрита, который вызывает внезапное воспаление суставов, обычно в одном суставе. Сильная подагра может иногда поражать многие суставы сразу. Это известно как полиартикулярная подагра.

Что вызывает подагру?

Подагра вызвана слишком большим количеством мочевой кислоты в кровотоке и накоплением кристаллов мочевой кислоты в тканях организма. Уристые кислотные кристаллические отложения в суставах вызывают воспаление сустава, приводящее к боли, покраснению, жаре и отеку. Уриновая кислота обычно находится в организме как побочный продукт того, как организм разрушает определенные белки, называемые пуринами. Причины повышенного уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) включают генетику, ожирение, некоторые лекарства, такие как диуретики (водяные таблетки) и хроническую снижение функции почек.

Каковы факторы риска подагры?

Существует множество факторов риска подагры. Подагра чаще встречается после операции, травмы и обезвоживания. Некоторые лекарства, такие как диуретики (обычно называемые водяными пилюлями), которые лечат высокое кровяное давление, которые повышают уровень мочевой кислоты в кровотоке, являются риском для подагры. Удивительно, что лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в кровотоке, такие как аллопуринол (Zyloprim, Aloprim), также могут изначально вызывать вспышку подагры. Это объясняется тем, что все, что повышает или понижает уровень мочевой кислоты, может вызвать вспышку подагры, заставляя кристаллы мочевой кислоты откладываться в суставе. Низкая доза аспирина может ускорить атаки подагры. Лечение некоторых видов рака может вызывать подагру из-за высокого уровня мочевой кислоты, выделяемой при раковых клетках. Дегенеративный артрит также делает пострадавшие суставы более вероятными местом жестового нападения.

Что такое симптомы и признаки подагры?

Характерными симптомами и признаками подагры являются

• внезапное начало боли в суставах,
• суставная опухоль,
• тепло в пострадавшем районе и
• совместное покраснение.

Эти симптомы и признаки обычно влияют на единый сустав. Боль обычно тяжелая, что отражает тяжесть воспаления в суставе. Поврежденный сустав часто очень чувствителен, чтобы коснуться того, что некоторые люди с приступами подагры испытывают боль от чего-то столь же простого, как тянуть простыни над воспаленным суставом. Поврежденный сустав становится опухшим. Медицинский термин для чрезмерной жидкости в суставе является «совместным выпотом».

Подагра часто включает суставы в нижних конечностях. Классическим местом для подагры является большой палец. Подагра — медицинский термин для воспаления у основания большого пальца. Подагра также может влиять на ногу, колено, лодыжку, локоть, запястье, руки или почти любой сустав в теле. Когда подагра является более серьезной или долговременной, одновременно могут быть затронуты множественные суставы. Это вызывает боль и суставную жесткость в нескольких суставах.

Другим признаком подагры является наличие тофи. Тофом является твердый узел мочевой кислоты, который откладывается под кожей. Топхи можно найти в разных местах тела, обычно на локтях, хрящах верхнего уха и на поверхности других суставов. Когда присутствует тоф, это указывает на то, что тело существенно перегружено мочевой кислотой. Когда присутствуют tophi, уровень мочевой кислоты в кровотоке, как правило, был высоким в течение многих лет. Присутствие tophi указывает на подавляющую подагру и лечение препаратами.

Длительная необработанная подагра может привести к повреждению суставов и физической деформации.

Камни в почках могут быть признаком подагры, так как кристаллы мочевой кислоты могут осаждаться в почках и вызывать камни в почках.

Какие виды врачей относятся к подагре?

Ревматологи традиционно имеют опыт диагностики и лечения подагры, особенно сложных ситуаций. Другие специалисты, такие как терапевты, врачи общей практики, врачи семейной медицины и ортопеды, могут справляться с прямыми случаями подагры. Нефрологи могут лечить пациентов с лекарствами, понижающими мочевую кислоту, такими как аллопуринол, чтобы предотвратить повреждение почек, что может происходить при повышенных уровнях мочевой кислоты (гиперурикемия).

Как медицинские работники диагностируют подагру?

Наиболее надежным методом диагностики подагры является демонстрация кристаллов мочевой кислоты в совместной жидкости, которая была удалена из воспаленного сустава (артроцентез). Специально подготовленные врачи, такие как ревматолог или ортопед, могут осторожно удалить жидкость из сустава. Затем жидкость исследуют под микроскопом, чтобы определить наличие кристаллов мочевой кислоты. Это важно, потому что другие медицинские условия и заболевания, такие как pseudogout (тип артрита, вызванный осаждением кристаллов пирофосфата кальция) и инфекция, могут иметь симптомы, сходные с подагрой.

Когда пациенты должны лечиться от подагры?

Изменения в образе жизни, такие как ограничение продуктов, связанных с подагрой, должны начинаться у всех, кто имел подагрические атаки. Лечение подагры препаратами необходимо, когда возникают частые отвратительные подагры, когда камни в почках, вызванные мочевой кислотой, присутствуют, когда есть доказательства совместного повреждения от подагры на рентгеновских лучах или когда присутствуют тофи. Лечение должно быть индивидуализировано для пациента.

Что такое лечение и домашние средства от подагры?

Когда подагра является мягкой, нечастой и неосложненной, ее можно лечить с помощью диеты и изменений образа жизни. Тем не менее, исследования показали, что даже самая строгая диета не снижает уровень сывороточной мочевой кислоты, достаточной для борьбы с тяжелой подагрой, поэтому лекарства обычно необходимы. При частом нападении камни в мочевой кислоте происходят, присутствуют тофи, или имеются доказательства совместного повреждения от приступов подагры, лекарства обычно используются для снижения уровня мочевой кислоты.

Лекарства для лечения подагры обычно подразделяются на одну из трех категорий: препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, профилактические препараты (препараты, используемые в сочетании с лекарствами, снижающими мочевую кислоту, для предотвращения вспышки подагры) и спасательные препараты для немедленного освобождения от боль в подагре.

Препараты, снижающие уровень урата, являются основным средством лечения подагры. Эти препараты уменьшают общее количество мочевой кислоты в организме и снижают уровень мочевой кислоты в сыворотке. Для большинства пациентов целью снижения содержания мочевой кислоты является достижение уровня сывороточной мочевой кислоты менее 6 мг / дл. Эти лекарства также являются эффективными методами лечения, чтобы уменьшить размер tophi, с конечной целью их искоренения. Препараты, снижающие уриновую кислоту, включают аллопуринол (Zyloprim, Aloprim), febuxostat (Uloric), пробенецид и пеглотиказу (Krystexxa).

Профилактические препараты используются в течение приблизительно первых шести месяцев терапии с лекарственным средством для снижения высоких уровней мочевой кислоты, чтобы предотвратить воспаление подагры или уменьшить количество и тяжесть вспышек. Это связано с тем, что любое лекарство или вмешательство, которое увеличивает или уменьшает уровень мочевой кислоты в кровотоке, может вызвать приступ подагры. Colcrys (колхицин) и любой из НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как индометацин (индоцин, индоцин-SR), диклофенак (Вольтарен, Катафлам, Вольтарен-XR, Камбия), ибупрофен (Advil) или натрий напроксен (Aleve ) часто используются в качестве профилактических препаратов для предотвращения приступов подагры во время снижения мочевой кислоты. Принимая один из этих профилактических или профилактических препаратов в течение первых шести месяцев лечения аллопуринолом, фебуостатом или пробенецидом, риск наличия приступа подагры в это время уменьшается. Профилактические препараты не используются в сочетании с Krystexxa.

Третья категория препаратов — это те, которые используются во время приступов острой подагры, чтобы уменьшить боль и воспаление. Оба колхицина (Colcrys) и НПВС могут использоваться во время острого приступа подагры, чтобы уменьшить воспаление и боль. Кортикостероиды, такие как преднизон, метилпреднизолон (Medrol) и преднизолон (Orapred), также могут использоваться во время острой подагрической вспышки. Однако общая доза стероидов обычно ограничена из-за потенциальных побочных эффектов, таких как образование катаракты и потеря костной ткани. Стероидные препараты чрезвычайно полезны при лечении приступов подагры у пациентов, которые не могут принимать колхицин или НПВС.

Подарочные домашние средства

Домашние средства для острого приступа подагры включают выпивку большого количества воды. Внебиржевые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен (Advil, Motrin) и натрий напроксен (Aleve), могут использоваться, когда нет противопоказаний, таких как снижение функции почек или язв желудка.

Домашние средства могут быть очень полезны для лечения хронической подагры. Диетические изменения, описанные выше, могут быть очень эффективными у некоторых пациентов. Питье много воды, чтобы оставаться хорошо гидратированным, может быть полезно для предотвращения приступов подагры.

У препаратов для подагры есть побочные эффекты?

• Подавляющие препараты хорошо переносятся большинством людей. Однако, как и другие лекарства, они имеют потенциальные побочные эффекты.
• Аллопуринол хорошо переносится большинством людей, но у некоторых людей это может вызвать аллергическую сыпь. Очень тяжелая сыпь редко может возникать после приема аллопуринола, и любые аллергические тире сыпи, которые развиваются, когда пациент принимает аллопуринол, воспринимаются всерьез.
• Колхицин (Colcrys) может вызывать признаки и симптомы, такие как тошнота, диарея и редко мышечная слабость и аномальные показатели крови.
• Пробенецид, как правило, хорошо переносится, но не должен использоваться у пациентов с камнями в почках мочевой кислоты, поскольку он может ухудшить почечные камни и потенциально повредить почки у этих пациентов.
• Febuxostat (Uloric) может вызывать аномалии печени, тошноту и сыпь.
• NSAIDs может вызвать раздражение желудка и язв в некоторых случаях. Печень и почки периодически контролируются пациентами, принимающими НПВП в течение длительного времени.
• Krystexxa вводят в виде внутривенного вливания. Тяжелые аллергические реакции отмечались у меньшинства людей, получающих Krystexxa.

Какие продукты должны подавлять людей с подагрой от их диеты?

Мочевая кислота образуется, когда белки в пище, которую мы едим, называем пуринами, разрушаются. Таким образом, был большой интерес к диетическому управлению подагрой, избегая богатых пурином продуктов. Тем не менее, диета с очень низким содержанием пуринов чрезвычайно сложна, потому что пурины являются естественной частью многих здоровых продуктов. Даже когда диета с очень низким содержанием пуринов строго соблюдается, уровень мочевой кислоты в кровотоке лишь слегка снижается.

Следующие диетические принципы важны при лечении подагры:

• Подагра связана с ожирением, и значительная потеря веса может значительно улучшить управление подагрой. Диета с пониженным содержанием калорий полезна для снижения веса.
• Диета с низким содержанием насыщенных жиров, с повышенным содержанием белка и заменой рафинированных углеводов (например, сахара, белого хлеба, картофеля) сложными углеводами (такими как овощи и цельные зерна) снижает содержание мочевой кислоты в сыворотке.
• Снижение потребления морепродуктов и красного мяса.
• Потребление обезжиренных молочных продуктов снижает риск подагры.
• Питье пива и ликера увеличивает риск подагры. Однако, пить вино, по-видимому, не увеличивает риск подагры.
• В одном исследовании потребление свежей вишни ассоциировалось с 35% -ным снижением риска подагры. Некоторые люди считают, что черный вишневый сок или сушеные вишни имеют тот же эффект, но это не доказано.
• Питьевые напитки, подслащенные сахаром или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, повышают риск подагры.

Какие осложнения связаны с подагрой?

Длительная необработанная подагра может нанести необратимый ущерб сустава.

Мочевая кислота может осаждаться в почках и вызывать камни в почках и уменьшать функцию почек.

Мочевая кислота может осаждаться в мягких тканях, особенно вокруг суставов, и вызывать узлы, известные как tophi, которые могут быть большими и неприглядными.

Каков прогноз подагры?

Подагра является хроническим заболеванием. При отсутствии лечения пациенты могут страдать от повторяющихся болезненных и отключающих острые приступы подагры. Может возникнуть совместный ущерб и другие осложнения подагры. Тем не менее, имеются прекрасные методы лечения подагры, и большинство пациентов очень хорошо реагируют на лечение подагры с хорошим прогнозом.

Можно ли предотвратить подагру?

Некоторые из факторов риска подагры являются генетическими, и это невозможно предотвратить. Однако многие факторы риска подагры, такие как ожирение и диета, контролируются. Поддержание здорового веса и диеты с низким содержанием рафинированных углеводов и низким содержанием насыщенных жиров и красного мяса может предотвратить подагру.

Каковы последние исследования по подагре?

Проводятся исследования по использованию лекарств, которые блокируют химический сигнал, известный как интерлейкин-1, для лечения вспышек подагры у пациентов, которые не реагируют на другие виды терапии. Анакина (Кинерет) и канакинумаб (Иларис) — это два препарата, которые блокируют интерлейкин-1. Они в настоящее время используются для других условий и находятся под следствием для использования при вспышках подагры.

В настоящее время проводятся исследования с использованием специализированной компьютерной томографии, известной как двойное энергетическое КТ для диагностики подагры. Существует также много исследований, исследующих различные гены транспортера мочевой кислоты, которые отвечают за метаболизм мочевой кислоты.