Последствии после операции на подагре

Последствии после операции на подагре thumbnail

Нарушение обмена веществ в организме провоцирует многие болезни. Среди них на первое место выходит подагра, которая поражает суставы и снижает качество жизни. Патология прогрессирующая, сопровождается болезненными симптомами и частыми рецидивами. Но все не так плохо, если своевременно провести диагностику и начать комплексную терапию. Разберемся подробно, подагра лечится или нет, какие существуют методики, прогнозы для жизни.

Что такое подагра и псевдоподагра?

Подагра представляет собой системное метаболическое заболевание, сопровождающееся расстройством обменных процессов в организме. В тканях в избыточном количестве откладываются соли мочевой кислоты, которые плохо выводятся почками. В результате основной удар приходится на суставы. Клинически патология проявляется артритным воспалением и образованием подкожных подагрических узлов.

Болезнь поражает преимущественно мужскую часть населения в возрасте 40-50 лет. Женщины страдают от недуга гораздо реже.

Область возникновения ограничивается несколькими наиболее подвижными суставными сочленениями:

  • пальцами ног;
  • кистью и пальцами рук;
  • локтями;
  • коленями;
  • голеностопом.

Последствии после операции на подагреПодагра сопровождается частыми рецидивами

Чаще всех страдают верхние и нижние конечности. Независимо от локализации, подагра приносит с собой множество проблем – начиная от постоянной болезненной симптоматики и заканчивая полной потерей подвижности. При своевременном и правильном лечении удается достичь стойкой ремиссии и сохранить активную жизнь.

Важно: недуг не следует путать с псевдоподагрой (хондрокальцинозом), которая имеет схожую клиническую картину, но причины развития кроются в отложении солей кальция в суставном хряще. Дифференциальная диагностика необходима ввиду разности терапевтических подходов.

Причины и симптомы суставной патологии

Основная и единственная причина появления подагры кроется в повышенном уровне уратов в крови и тканях организма. Мочевая кислота накапливается в суставных полостях, вызывая воспалительный процесс.

Среди провоцирующих факторов выделяют:

  • злоупотребление красным мясом и алкоголем, богатыми пуринами;
  • избыточный вес;
  • подагра как последствие после переломов и травм;
  • почечную недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные расстройства;
  • наследственную предрасположенность.

Симптоматика заболевания довольно характерная, но может отличаться в зависимости от стадии, возраста, половой принадлежности.

Последствии после операции на подагреСреди провоцирующих факторов выделяют: наследственную предрасположенность, избыточный вес

Клиника болезни у мужчин

Симптомы подагры схожи с признаками острого артрита. Поражение суставов проявляется:

  • покраснением и воспалением кожи в патологической области;
  • локальным повышением температуры;
  • болью в суставе, усиливающейся ночью и после длительного покоя;
  • хрустом и скованностью движений;
  • ограниченной функциональностью суставных сочленений;
  • подкожными узелками (тофусами);
  • проблемами с мочеиспусканием (циститом, уретритом);
  • нарушением работы почек.

Острая форма может сопровождаться ознобом, лихорадкой, повышенной потливостью, общим недомоганием. Для хронического течения характерны более смазанные симптомы, возникающие периодически. Болезнь может годами не подавать никаких признаков, а может сопровождаться частыми приступами сильной боли.

Чем опасна подагра? Чем дольше недуг остается без лечения, тем тяжелее становится состояние. Запущенные случаи чреваты недостаточностью почек и полной потерей подвижности конечности.

Последствии после операции на подагреСимптомы болезни у мужчин сопровождаются болью в суставе, проблемами с мочеиспусканием

Признаки подагры у женщин

По статистике представительницы слабого пола гораздо реже страдают подагрой. Наиболее опасный возраст – после 55-60 лет, когда наступает менопауза. Обусловлено это тем, что стабильный гормональный фон, в частности, эстрогены, регулируют секрецию мочевой кислоты. В климактерический период баланс гормонов существенно изменяется, что приводит к нарушению обменных процессов.

Клиническая картина аналогична перечисленным признакам у мужчин. Только у женщин она обычно выражается с большей интенсивностью, затрагивая один сустав.

Кроме того, наблюдаются:

  • резкое ограничение амплитуды движений;
  • трудности при надевании обуви, особенно туфель на каблуках;
  • нервозность и раздражительность;
  • шелушение кожи в зоне поражения;
  • появление камней в почках;
  • повышенное артериальное давление (гипертония);
  • плохое самочувствие.

Перечисленные симптомы нередко совпадают с неприятностями климакса, что существенно ухудшает состояние женщины. При этом недомогание списывается на тяжелый период в жизни, а болезнь быстро переходит в хроническую форму.

Последствии после операции на подагреПризнаки подагры у женщин выражаются с большей интенсивностью

Методы лечения

Полностью избавиться от болезни невозможно. Но комплексная терапия способна на длительное время нормализовать состояние и предупредить осложнения подагры.

Основные лечебные меры включают:

  1. Препараты, регулирующие концентрацию мочевой кислоты. В острый период показан прием «Колхицина». Также используется «Аллопуринол», «Пеглотиказа», «Фебуксостат», «Бенемид».
  2. Противовоспалительные и обезболивающие средства. Назначаются лекарства местного и системного действия – «Аспирин», «Диклофенак», «Анальгин», «Индометацин», «Ибупрофен». При их низкой эффективности допустимо использовать внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов – «Гидрокортизона», «Триамцинолона», «Преднизолона».
  3. Физиотерапевтические процедуры, устраняющие негативные последствия подагры, улучшающие функциональность и подвижность суставов. В период ремиссии показан электрофорез, парафино- и озокеритолечение, бальнеотерапия, магнитотерапия, ультразвук. Дополнительно применяется лечебная гимнастика и массаж.

При первом остром приступе следует обратиться к ревматологу и пройти стационарное лечение. Повторные проявления можно купировать самостоятельно, но под медицинским контролем. В запущенных случаях, когда есть множественные тофусы и нарушена функциональность сустава, при подагре дают инвалидность. Чтобы этого не допустить, следует строго выполнять предписания врача и следить за здоровьем.

Читайте также:  Почему при подагре нельзя томат

Последствии после операции на подагреКомплексная терапия способна нормализовать состояние больного

Результативность терапии

Комплексное лечение первых стадий подагры приносит хорошие результаты. При своевременном купировании острого приступа болезнь отступает на несколько лет. Полное излечение не представляется возможным, но достичь стойкой и продолжительной ремиссии по силам каждому.

Главные признаки успешной терапии:

  • отсутствие воспаления;
  • хорошая подвижность сустава;
  • низкая болевая активность;
  • отсутствие уплотнений под кожей;
  • удовлетворительное самочувствие.

Не стоит забывать, что недобросовестное выполнение рекомендаций врача и халатное отношение к проблеме могут привести к серьезным осложнениям:

  • деформирующему артрозу;
  • острой недостаточности почек;
  • мочекаменной болезни;
  • пиелонефриту;
  • артериальной гипертензии.

Все может закончиться инвалидностью при подагре, поэтому пренебрегать медикаментозными назначениями не следует. При этом регулярного приема специальных препаратов недостаточно. Постоянный контроль уровня мочевой кислоты в организме невозможен без изменения привычного образа жизни, особенно в части правильного питания.

Последствии после операции на подагреХорошие результаты приносит комплексное лечение первых стадий подагры

Принципы противоподагрической диеты

Всем подагрикам рекомендуется придерживаться диеты как во время обострений, так и в ремиссионные периоды. Наиболее подходящим является стол №6 с низким содержанием пуринов.

Главные правила питания включают:

  • практически полностью исключаются из рациона жирное красное мясо и рыба, бульоны из них;
  • из напитков запрещаются крепкий чай, кофе, какао и алкоголь, вместо этого упор делается на овощные и фруктовые соки, щелочную минеральную воду;
  • достаточное употребление простой воды – по 2 литра в сутки для взрослого человека;
  • ограничение на соль, можно только немного подсаливать готовые блюда;
  • основу меню составляют фрукты, овощи, каши, кисломолочные продукты в любом виде;
  • ежедневное питание должно быть частым и дробным, без переедания;
  • полезно проводить периодически разгрузочные дни.

Важно также следить за весом и не допускать ожирения. Исследования показали, что умеренность в пище и нормальная масса тела играют ведущую роль в снижении уровня мочевой кислоты.

Последствии после операции на подагреВо время обострений всем подагрикам рекомендуется придерживаться диеты

Тибетская медицина от подагры

Традиционные тибетские методики уделяют большее внимание состоянию почек. Главный упор делается именно на этот жизненно важный орган, участвующий в процессе выведения уратов из организма.

Принципы лечения базируются на:

  • меридианом воздействии на биологически активные точки на теле;
  • применении иглоукалывания и акупунктуры;
  • тепловых физиопроцедурах;
  • терапии вакуумом;
  • приеме фитопрепаратов для улучшения работы эндокринной системы, почек, мочевого пузыря.

При склонности к обменным нарушениям и суставным патологиям восточная медицина актуальна в качестве профилактической меры. Важно, чтобы процедуры и весь курс лечения проводил профессионал.

Последствии после операции на подагреТрадиционные тибетские методики базируются на применении иглоукалывания и акупунктуры, тепловых физиопроцедурах

Развенчание мифов о подагре

О существовании болезни известно уже многие тысячелетия. За это время вокруг нее собралось большое количество разной информации, далеко не всегда правдивой.

Предлагаем несколько самых частых мифов:

  • подагрой страдают только мужчины – сильный пол, действительно, более подвержен этому заболеванию, но среди женщин оно тоже встречается, особенно в зрелом возрасте;
  • диета никак не влияет на подагру – правильное питание очень важно, потребление продуктов с высоким содержанием пуринов ведет к острым приступам;
  • подагра является несерьезной патологией – неконтролируемое течение недуга чревато тяжелыми осложнениями на почки и потерей двигательной активности;
  • подагра развивается у любителей поесть и выпить – частично это действительно так, злоупотребление жирной и вредной пищей, а также алкоголем, повышают риск заболевания, но при этом мочевая кислота может повышаться и по другим причинам;
  • подагра самостоятельно и быстро проходит – это не так, перерыв между приступами может быть и несколько лет, но без надлежащего лечения болезнь обязательно вернется с большей интенсивностью.

При подозрении на подагру не стоит искать информацию в непроверенных источниках. Нужно сразу записываться на консультацию в клинику, проходить обследование и подбирать адекватную терапию.

Заключительные выводы

В качестве резюме ответим на волнующие всех вопросы:

Можно ли умереть от подагры?

Болезнь сама по себе не смертельная. При правильном образе жизни и постоянном медицинском сопровождении с ней можно успешно жить до глубокой старости. Запущенная патология может привести к почечной недостаточности, и как следствие, летальному исходу.

Подагра излечима или нет?

Недуг носит системный характер и, к сожалению, не вылечивается. Удалить отложения мочевой кислоты и полностью восстановить метаболизм невозможно. Но благодаря современным терапевтическим методикам можно достичь стойкой ремиссии и сохранить хорошее самочувствие.

Как жить с подагрой?

С подагрой можно жить обычной активной жизнью. Нужно только своевременно диагностировать проблему, подобрать индивидуальную схему лечения, соблюдать правильное питание, отказаться от вредных привычек. При ответственном подходе подагра становится не болезнью, а способом жизни.

Читайте также:  Подагра что такое понятие

Отзывы

Тамара, 63 года: «С подагрой живу уже 4 года. Научилась справляться с обострениями. До сих пор работаю и веду активный образ жизни. Это не приговор».

Александр, 55 лет: «Подагру обнаружил очень поздно, когда суставы уже деформировались. Теперь хожу с палочкой. Рекомендую всем проходить регулярно осмотр у ортопеда, чтоб не допустить такого».

Источник

Подагра – это тяжелое поражение суставов, требующее грамотного комплексного лечения. В наиболее тяжелых случаях для восстановления подвижности сочленения может потребоваться хирургическое вмешательство. Когда и как проводится операция при подагре и можно ли ее избежать?

Показания к хирургическому удалению тофусов

Операционное лечение обычно проводят под новокаиновым инфильтрационным обезболиванием, швы снимают спустя 10-12 суток после операции

Развитие подагры характеризуется образованием тофусов. Речь идет о соляных наростах, которые откладываются преимущественно в суставах ног, препятствуя тем самым их нормальному функционированию.

Если заболевание не было своевременно пролечено, то оно может вызывать различные осложнения, вовлекая в патологический процесс органы мочевыделительной системы. Это в конечном счете может привести к развитию почечной недостаточности. В свою очередь, серьезные нарушения в работе почек способны вызвать артериальную гипертензию.

Помимо суставов, тофусы могут локализоваться в почечных структурах. В этом случае возможно существенное нарушение функционирования мочевыводящей системы с последствиями:

  • инфицирование мочевых путей;
  • развитие воспалительного процесса в почках;
  • мочекаменная болезнь.

Поэтому лечебные мероприятия при подагре сводятся к контролю мочевой кислоты в плазме крови. Таким образом удается снизить скорость развития тофусов и минимизировать возможность поражения мочеполовой системы. Снижение уровня мочевой кислоты проводится посредством специальных препаратов, назначаемых ревматологом.

Однако в некоторых случаях болезнь находится в настолько запущенном состоянии, что консервативных методов лечения оказывается недостаточно, чтобы справиться с ее проявлениями. В таком случае проводится хирургическое вмешательство. Оно необходимо в следующих ситуациях:

  • отложения уратов в суставах вышли за допустимые пределы;
  • наблюдается прорастание узелков в ближайшие ткани;
  • суставная структура сильно деформирована.

Поскольку чаще всего подагра поражает суставы стопы, то для определения целесообразности хирургического вмешательства следует рассмотреть стадии развития данного заболевания:

  1. Палец выворачивается наружу примерно на 25 градусов. При этом наблюдается выворачивание вовнутрь первой плюсневой кости менее чем на 12 градусов.
  2. Для пальца угол увеличивается до 30 градусов, а для плюсневой кости – до 20.
  3. Третья стадия называется вальгусом и диагностируется при отклонениях более 35 и 20 градусов соответственно.

Если на первых двух этапах развития заболевания допускается применение консервативных методов лечения, то последняя стадия требует обязательного хирургического вмешательства. Чаще всего при этом у пациента возникают дополнительные симптомы:

  • отклонение большого пальца более чем на 50 градусов;
  • образование мозолей на шишках;
  • возникновение болей не только при малейшей нагрузке, но и в состоянии покоя;
  • развитие воспалительного процесса в зоне заболевания;
  • наличие уплотнения в области плюснефалангового сустава.

Оперативное лечение подагры может проводиться и на начальных стадиях ее развития. Делается это в том случае, если болезнь не поддается лечению консервативными методами или же пациент хочет избавиться от косметического дефекта стопы. На первых двух стадиях операция является малоинвазивной и может ограничиться обычным укорачиванием мышцы или срезанием экзостоза.

Противопоказания к операции

Людям, страдающим избыточным весом, операция не рекомендована

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление шишек, запрещается, если пациент:

  • страдает от ожирения;
  • является диабетиком;
  • страдает тромбофлебитом;
  • имеет плохую свертываемость крови;
  • страдает от патологий сердечно-сосудистой системы.

Если в ходе диагностики выявляется, что пораженная подагрой область характеризуется нарушенным кровотоком или проблемами с иннервацией, то операция является противопоказанной.

Операция при подагре: цели и подготовка

Хирургическое вмешательство ставит перед собой достижение четырех целей:

  1. Снижение боли. Удаление тофусов позволяет избавить пациента от неприятных ощущений, скованности и боли.
  2. Возвращение подвижности. Если операция была проведена правильно, то по прошествии срока реабилитации функция сустава должна полностью восстановиться.
  3. Устранение косметического дефекта. Пальцу придается изначальный внешний вид.
  4. Предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Операция не способна дать 100-процентную гарантию излечения от подагры. Возможен рецидив болезни через какое-то время после хирургической процедуры.

Перед осуществлением хирургического вмешательства пациенту в обязательном порядке выполняют рентген в нескольких проекциях. Это необходимо для того, чтобы четко определить картину состояния стоп больного. В современных клиниках дополнительно проводится диагностика МРТ, что позволяет подтвердить полученные данные.

Читайте также:  Какая лучше мазь от подагры

Определить степень деформации стопы помогает классическое упражнение, в ходе которого пациенту предлагается удерживать различные предметы большим пальцем. Помимо этого, перед операцией необходимо провести такие исследования, как:

  1. Флюорография.
  2. Электрокардиограмма.
  3. Анализы крови и мочи.
  4. Анализы на инфекционные заболевания.

Одним из обязательных условий подготовки к операции является прием больным гигиенических ванночек для ног. Для этого готовится специальный раствор. Также специалист может назначить пациенту прием определенных препаратов. Их перечень определяется в индивидуальном порядке.

Виды операций

На данный момент существует несколько видов операционного вмешательства:

  1. С использованием лазера.
  2. Резекция экзостоза.
  3. Операция по МакБрайду.

Следует более подробно рассмотреть каждую из перечисленных методик.

Удаление лазером

Нужно ли делать операцию или нет – должен решать врач

Данная процедура может выполняться в любое время развития болезни. Лазеротерапия является абсолютно безопасной, а потому может проводиться пациентам всех возрастов. Методика появилась относительно недавно, однако на данный момент широко практикуется специалистами передовых клиник мира.

Лазерное удаление тофуса проводится под местным наркозом. Операция занимает немного времени и не требует накладывания гипса. Пациент проводит в стационаре минимум времени.

Перед традиционным спиливанием кости данный метод имеет целый ряд преимуществ:

  1. Разрез после лазера имеет небольшие размеры, ввиду чего на коже пациента остается минимум рубцов. В ходе операции практически не повреждаются ткани.
  2. Пациент почти не теряет кровь в ходе процедуры.
  3. Поскольку лазерный луч имеет высокую температуру, то в районе вмешательства обеспечивается идеальный уровень стерильности, что в значительной степени снижает вероятность осложнений, ускоряя восстановительные процессы.

Резекция экзостоза

Данная операция может как предполагать госпитализацию пациента, так и проводиться без его помещения в стационар. Перед процедурой стопу больного тщательно смазывают раствором йода, после чего в кость вводят новокаин.

Процедура удаления нароста предполагает разрезание тканей на 5 см, после чего тофус просто сбивается посредством небольшого долота. Далее поврежденная поверхность полируется, а разрез зашивается. Данная операция предполагает надежную фиксацию пораженных пальцев, потому больной какое-то время носит шину.

Операция по МакБрайду

Данная процедура предполагает использование местного обезболивающего. Когда оно введено, специалист осуществляет следующие действия:

  1. Надрез выполняет ближе к подошве.
  2. Мышца, прикрепленная к пострадавшей фаланге, отделяется от кости. Далее ее необходимо укоротить, тем самым срезав пораженные ткани.
  3. Если это необходимо, врач может укоротить и другие мускулы. В результате такой процедуры формируется естественное натяжение, способствующее выпрямлению пораженного сустава.
  4. После того как разрез зашивают, больному следует в течение трех недель носить гипс.

Восстановительный период и реабилитация

Лечебный массаж в послеоперационный период очень полезен

Время, отведенное на реабилитацию, зависит от масштаба хирургического вмешательства. Если операция была проведена только в плюсне, то больному придется носить шину в течение месяца. При более серьезном объеме работ суставы могут быть зафиксированы на срок до 2,5 месяца.

В течение послеоперационного периода больному следует избегать любых нагрузок на поврежденную конечность. Необходимо по возможности ограничить передвижение, используя костыли. Несколько месяцев пациенту придется выполнять следующие рекомендации:

  1. Носить ортопедическую обувь, которая позволяет снизить нагрузку на 1-й палец стопы.
  2. Принимать прописанные врачом медикаменты, смазывать пораженное место специальными составами.
  3. Осуществлять гимнастику пальцев, что позволит восстановить двигательные функции стопы. Также рекомендуется лечебный массаж.

Описанные действия позволят пациенту не только восстановить организм, но и поспособствуют тому, чтобы подагра после операции не появилась снова.

Цена операции

Если хирургическое вмешательство осуществляется по направлению травматолога или ортопеда, то оно может быть проведено бесплатно, по квоте ОМС. Однако в этом случае ожидание в очереди на лечение может растянуться на несколько месяцев.

При личном обращении в медучреждение цена операции будет зависеть от ее вида:

  • 20 тысяч будет стоить операция по удалению подагры на ногах в столице (в отдельных регионах цена процедуры может быть вдвое меньше);
  • если речь идет о лазеротерапии, то ее стоимость в Москве составляет 25-30 тысяч рублей.

Как обойтись без операции?

Многие люди, боясь хирургического вмешательства, прибегают к откровенно неэффективным методам борьбы с подагрой. Следует понимать, что самолечение в данном случае является абсолютно неприемлемым.

Современная медицина способна вылечить подагру консервативными методами, если болезнь находится на первых стадиях развития. Но для этого нужно своевременно обратиться к специалисту. В некоторых случаях болезнь поддается комплексной терапии даже в запущенных случаях. Все зависит от грамотности выбранного курса лечения. Если же консервативные методики оказываются бессильны, то пациенту проводится операция.

Источник