Последствия артрита тазобедренного сустава
- 22 Июля, 2018
- Ревматология
- Владимир Сотников
Артрит тазобедренных суставов (коксит) – это заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в области самых больших суставов человеческого тела. Чаще всего такой недуг сопровождается также сильнейшими болевыми ощущениями в данной части тела. Учтите, если вовремя не обратить внимания на эту патологию, то она может привести к очень серьезным и плачевным последствиям. В этой статье мы рассмотрим основные особенности данного заболевания, а также его симптомы, методы лечения и последствия.
Что такое артрит
Такое заболевание как артрит всегда сопровождается воспалительными процессами в области суставов. И тазобедренный не является исключением. Данный недуг всегда будет носить прогрессирующий характер, если ему не будет оказано должное лечение. Поэтому в воспаленном суставе рано или поздно начнутся деформационные процессы.
Артрит тазобедренного сустава (симптомы и лечение описаны в этой статье) обычно начинает развиваться уже тогда, когда поврежденными оказались и другие соединительные ткани организма, например, кисти, колени и другие большие суставы.
Чаще всего такая патология развивается у людей, достигших пожилого возраста. Однако с каждым годом заболевание развивается все раньше и раньше. На сегодняшний день можно встретить даже детей, жалующихся на неимоверные боли в суставах.
Артрит тазобедренных суставов: симптомы
Данное заболевание имеет ярко выраженную симптоматику, которую очень просто определить. Так как недуг имеет воспалительный характер, то и симптомы его с этим напрямую связаны. Артрит тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, всегда сопровождается болевыми ощущениями, отечностью, а также сильной ограниченностью в передвижении. Так как тазобедренный сустав является самым огромным в организме, то очень часто его поражение также сопровождается и другими симптомами. У человека может подняться температура тела. Не исключены головные боли, тошнота, рвота и потеря аппетита.
Виды болевых ощущений
Для того чтобы более точно диагностировать заболевание, нужно обратить внимание на вид боли. Если недуг носит подострый и острый характер, то это говорит о том, что болевые ощущения будут присутствовать постоянно и могут быть достаточно сильными. Обычно сустав отекает, и его подвижность очень сильно ограничивается. При этом общее состояние организма очень сильно ухудшается. Как правило, после того как острые явления проходят, артрит плавно переходит в хроническую стадию.
В этом случае боль может то появляться, то исчезать, поэтому пациенты могут просто не обратить внимания на присутствие такого недуга, как артрит тазобедренного сустава. Симптомы и лечение – это очень важная информация, с которой должен ознакомиться каждый человек для того, чтобы обезопасить себя от всевозможных негативных последствий.
При хронической стадии заболевания симптомы могут то появляться, то исчезать. То есть в одни периоды болезнь может затухать, а в другие — снова начинать прогрессировать. В любом случае в организме будут протекать необратимые процессы. Если не заняться ликвидацией данной патологии, то это может привести к инвалидности.
Причины развития недуга
Артрит тазобедренного сустава (симптомы и лечение подробно описаны на данном ресурсе) может начать развиваться в зависимости от двух видов факторов: воспалительных и инфекционных.
Обычно воспалительная форма данного заболевания возникает вследствие неправильной работы иммунной системы, нарушенного метаболизма, аллергических реакций, а также с некоторыми генетическими отклонениями, онкологией и получением травм.
А вот инфекционные виды артрита могут возникать при наличии в организме определенных групп инфекций. При этом очень важно вовремя распознать паразитов и незамедлительно начать лечение.
Артрит тазобедренного сустава у детей
Симптомы данного заболевания могут проявляться даже у самой младшей категории населения. Если у взрослых этот недуг связан именно с дегенераций костных тканей, то у детей он как раз развивается под влиянием болезней, сопровождающихся воспалительными процессами.
С каждым годом у малышей такое заболевание возникает все чаще и чаще, и при этом его симптоматика выражена более остро. Самым опасным считается артрит, сопровождающийся гнойными выделениями. Для малышей он может быть чреват очень тяжелыми последствиями. Не исключены и случаи, заканчивающиеся летальным исходом.
Артрит левого тазобедренного сустава, точно так же, как и правого, может возникать также под влиянием туберкулеза. У детей такое состояние встречается намного чаще, чем у взрослых. При этом протекать он может без каких-либо выраженных признаков. А боли могут появляться только во время выполнения тяжелых физических упражнений.
Обратите внимание на то, что данное заболевание очень часто возникает на фоне других патологических процессов, протекающих в организме. Прием средств, сбивающих повышенную температуру тела, может только привести к тому, что симптомы окажутся не столь заметными. Но на самом же деле воспаление не исчезнет.
Если еще в раннем возрасте вы заметили, что ребенок не может наступать на ножку, или у него присутствует страх перед ходьбой, обязательно скажите об этом специалисту. Нужно как можно раньше начать лечение такого серьезного недуга.
Оказание первой помощи
Очень важно понять, как лечить артрит тазобедренного сустава. При сильных болевых ощущениях, в первую очередь, нужно уметь оказывать правильную медицинскую помощь. С этой целью врачи рекомендуют применять противовоспалительные нестероидные препараты, такие как «Ибупрофен», «Найз», «Ортофен» и другие. Такие лекарства не только хорошо снимают боль, но также и уменьшают воспалительные процессы. Учтите, что для детей нужно использовать меньшую дозировку активных веществ. Очень важно обездвижить поврежденный сустав. Постарайтесь принять лежачее положение. И не пытайтесь разрабатывать сустав. Ничем хорошим это не закончится.
Правильное лечение
Для того чтобы лечение было максимально эффективным, в первую очередь, нужно устранить саму причину заболевания. И только поняв, почему в организме начало прогрессировать такое заболевание, как артрит тазобедренного сустава, препараты подходящего типа могут быть назначены.
Обычно в зависимости от этимологии используются противоаллергические, антибактериальные и иммунные лекарства, а также препараты, улучшающие обменные процессы в организме.
Если противовоспалительные нестероидные средства оказались неэффективными, то заменить их нужно более серьезными лекарствами. Обычно врачи назначают своим пациентам глюкокортикоидные гормоны, такие как «Дексаметазон» и «Преднизолон». В самых запущенных случаях такие лекарства вводятся непосредственно в сам сустав.
Если же артрит сопровождается гнойными процессами, то специалисты могут порекомендовать лечение с помощью оперативного вмешательства. В полость сустава могут вводиться антибиотики, или же проводится метод дренирования. Все зависит от индивидуального протекания болезни.
Последствия
Код МКБ «Артрит тазобедренного сустава» имеет номер М00-М99, М16. Если распознать данный недуг вовремя, то у вас есть все шансы избежать серьезных осложнений. Очень важно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к высококвалифицированным специалистам.
По мере того, как данное заболевание будет прогрессировать, паховые и бедренные мышцы могут начать атрофироваться. Если артрит долго не лечить, то это может привести к сращиванию суставных поверхностей. Такое происходит из-за длительной неподвижности пациента. Откладывая лечение «на завтра», вы все больше рискуете начать хромать и потерять полную работоспособность. Не исключены случаи, заканчивающиеся полной инвалидностью и летальным исходом.
Профилактические меры
Современное лечение обычно обеспечивает очень хороший и стойкий результат. Однако методов, которые помогут навсегда предотвратить развитие данного недуга, не существует.
Однако вам точно поможет ведение правильного образа жизни. Следите за своей гигиеной, правильно питайтесь и регулярно занимайтесь спортом. Употребляйте специальные биодобавки, содержащие большое количество витаминов и минералов. Очень важно применять в достаточном количестве витамин Д и кальций. При наличии любой инфекции, и даже самой обычной простуды, незамедлительно начинайте лечение. Следите за своим здоровьем, и тогда риск развития артрита будет минимальным. Будьте здоровы и берегите себя.
Источник
Содержание
- Артрит тазобедренного сустава
- Классификация артрита тазобедренных суставов
- Причины артрита тазобедренных суставов
- Симптомы артрита тазобедренного сустава
- Диагностика артрита тазобедренного сустава
- Лечение артрита тазобедренного сустава
- Прогноз и профилактика артрита тазобедренного сустава
Артрит тазобедренного сустава – патологические воспалительные реакции, развивающийся в суставных поверхностях вертлужной впадины и головки бедренной кости. При артрите тазобедренного сустава пациентов беспокоит боль в паховой области, бедре или ягодицах, скованность и ограничение диапазона движений, трудности при ходьбе, прихрамывающая походка. Разновидность артрита устанавливается с помощью проведения УЗИ, рентгена, МРТ тазобедренных суставов, диагностической пункции, исследования показателей крови. Общий лечебный алгоритм при артрите тазобедренного сустава включает иммобилизацию, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию; в случае неэффективности – оптимальное хирургическое лечение.
Артрит тазобедренного сустава
Артрит тазобедренного сустава (коксит) – воспалительный процесс различной этиологии, в который вовлекается соединительная ткань в области сочленения тазовой и бедренной кости. При артрите воспаление развивается в синовиальной оболочке, выстилающей суставную полость. Однако без своевременного и адекватного лечения коксит быстро трансформируется в остеоартроз тазобедренного сустава, при котором происходят дегенеративно-деструктивные изменения суставного хряща и субхондральной кости. Хронический болевой синдром и нарушение функции тазобедренного сустава при артрите не только ограничивает физическую активность пациентов, но и может служить причиной приобретенной инвалидности. Поскольку артрит тазобедренного сустава может являться частью суставных синдромов различной этиологии, истинная распространенность заболевания остается неизвестной. Считается, что по частоте развития коксит уступает только артриту коленного сустава.
Тазобедренный сустав образован сочленением чашеобразной вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной кости. По виду соединения он относится к шаровидным суставам. Полость вертлужной впадины и головка бедренной кости покрыты гиалиновым хрящом. В центре суставной впадины имеется зона рыхлой соединительной ткани, служащая местом прикрепления связки головки бедренной кости. Важную роль в стабилизации и функционировании тазобедренного сустава играет мощный связочный аппарат. Тазобедренный сустав выполняет сложные функции опоры и движения (сгибания и разгибания, отведения и приведения нижней конечности, вращения внутрь и наружу).
Классификация артрита тазобедренных суставов
Общепринятой классификации коксита не разработано. В ревматологии, травматологии и ортопедии артрит тазобедренного сустава принято классифицировать в зависимости от этиологических и патогенетических механизмов, выделяя следующие виды:
- ревматоидный артрит
- реактивный артрит (урогенитальный и постэнтероколитический)
- инфекционный артрит (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитарный, посттравматический, инфекционно-аллергический)
- псориатический артрит и др.
По клиническому течению артриты тазобедренного сустава могут быть острыми (с длительностью первичной суставной атаки менее 2-х месяцев), затяжными (до 1 года), хроническими (дольше 1 года), рецидивирующими (при возникновении повторной суставной атаки после периода ремиссии продолжительностью не менее 6 месяцев).
Кокситы могут быть первично-костными либо первично-синовиальными. Примерами первично-синовиальных артритов тазобедренного сустава служат ревматоидный и реактивный артриты. О первично-костном артрите говорят в том случае, когда первоначально поражается костная ткань, а затем — синовиальная оболочка (например, при туберкулезном артрите).
Причины артрита тазобедренных суставов
Гнойные артриты тазобедренных и других суставов могут являться осложнением травм, ранений, диагностических пункций сустава, операций, в результате которых происходит прямое инфицирование полости сустава. В других случаях септический коксит может развиваться при прорыве гнойного очага из соседних тканей (при флегмоне, остеомиелите и т. п.) либо метастатическом инфицировании полости сустава из удаленных воспалительных очагов (при фурункулезе, тонзиллите, отите, пневмонии и т. п.). Кроме инфекционных артритов, вызываемых неспецифической гноеродной флорой, встречаются специфические кокситы, связанные с туберкулезом, бруцеллезом, гонореей, сифилисом.
Вторичные асептические артриты тазобедренного сустава могут быть ассоциированы с такими заболеваниями, как псориаз, системная красная волчанка, болезнь Крона, анкилозирующий спондилоартрит и др. Реактивные артриты возникают после перенесенных кишечных (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза) или урогенитальных инфекций (хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза) и также являются асептическими.
Ревматоидный артрит характеризуется сложным аутоиммунным механизмом развития; чаще встречается у лиц-носителей антигена HLA-DR1, DR4. Пусковым фактором в данном случае могут выступать вирусы — простого герпеса, цитомегалии, паротита, кори, Эпштейна-Барра, респираторно-синцитиальный, гепатита и пр. В группе риска по развитию артрита находятся дети с дисплазией тазобедренных суставов, лица с отягощенной наследственностью, ожирением, вредными привычками, травматическими вывихами бедра, испытывающие чрезмерные физические нагрузки.
Симптомы артрита тазобедренного сустава
Наиболее частыми формами артрита тазобедренного сустава, встречающимися в клинической практике, служат туберкулезный и острый гнойный коксит. Остальные формы наблюдаются значительно реже.
При гнойном коксите отмечается бурное начало заболевания с преобладанием симптомов общей интоксикации: лихорадки, слабости, потливости, потери аппетита, головной боли. Значительно выражены местные изменения: кожа над областью сустава становится напряженной, гиперемированной и горячей на ощупь. Отмечается резкая боль (стреляющая, пульсирующая), которая еще более усиливается при движении. Вследствие воспалительной инфильтрации и образования гнойного выпота в полости сустава, форма последнего существенно изменяется.
Для остальных форм артрита тазобедренного сустава характерно постепенное развитие. В начальных стадиях преобладают тупые, ноющие боли в паховой области, с наружной стороны бедра, ягодицах, которые ограничивают объем движений или затрудняют ходьбу. Вследствие тугоподвижности тазобедренных суставов движения становятся скованными, неуверенными, а походка – прихрамывающей (походка Тренделенбурга). Чаще всего боль и скованность в тазобедренном суставе возникает после его длительной фиксации в одной позе в или неудобном положении, например, при сидении или длительном стоянии. С течением времени у больных может развиваться атрофия бедренных и паховых мышц, фиброзный или костный анкилоз.
Манифестации туберкулезного артрита обычно предшествуют симптомы туберкулезной интоксикации. В исходе специфического воспаления часто развивается патологический вывих бедра, неподвижность тазобедренного сустава, атрофия мышц и укорочение конечности. У детей артрит тазобедренного сустава протекает острее, с более выраженными локальными и общими симптомами воспаления.
Псориатические кокситы сопровождаются появлением характерного синюшно-багрового окрашивания кожи над воспаленным суставом, болями в нижних отделах позвоночника. При ревматоидном артрите тазобедренные суставы поражаются симметрично. Прогрессирующие дистрофические изменения в суставе со временем приводят к развитию вторичного коксартроза.
Диагностика артрита тазобедренного сустава
При проведении обследования больного с воспалительным поражением тазобедренных суставов нельзя ограничиваться постановкой синдромального диагноза; в обязательном порядке необходимо определить первопричину артрита. С этой целью из анамнеза выясняется характер и интенсивность болей, длительность течения заболевания, сопутствующая патология. Обследование пациента проводится в положении лежа, стоя и во время ходьбы. При этом особое внимание обращается на форму суставов и положение конечностей, наличие атрофии мышц и контрактур, походку, возможность выполнения и амплитуду пассивных и активных движений.
Наряду с клиническим обследованием, решающее значение в диагностике артрита играют методы лучевой диагностики: рентгенография тазобедренного сустава, УЗИ, МРТ, контрастная артрография и др. Для оценки характера воспаления проводится диагностическая пункция тазобедренного сустава под УЗИ-наведением. В некоторых случаях в целях подтверждения диагноза возникает необходимость в проведении диагностической артроскопии и биопсии синовиальной оболочки тазобедренного сустава.
С помощью лабораторных методов (ИФА крови, определения СРБ и РФ, исследования синовиальной жидкости) уточняется происхождение артрита тазобедренного сустава. При подозрении на туберкулезный артрит показана консультация фтизиатра и проведение туберкулинодиагностики.
Лечение артрита тазобедренного сустава
В зависимости от причины и стадии артрита тазобедренного сустава его лечение может осуществляться ревматологом, хирургом, травматологом-ортопедом, фтизиатром. В острой стадии для обеспечения максимальной разгрузки и покоя тазобедренного сустава накладывается гипсовая повязка. Фармакотерапия проводится с учетом этиологии коксита и может включать прием НПВС, специфическую химиотерапию (при туберкулезном артрите), антибиотикотерапию (при инфекционных артритах) и пр. По показаниям выполняются внутрисуставные инъекции кортикостероидов. При гнойном коксите проводится серия лечебных пункций, лаваж сустава антисептическими растворами, проточное дренирование сустава.
После купирования острых проявлений артрита тазобедренного сустава назначается массаж, лечебная гимнастика и плавание, физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, УВЧ, парафинотерапия, грязелечение и пр.). Для облегчения передвижения рекомендуется использовать трости, костыли, ходунки и другие приспособления.
При безрезультатности попыток консервативной терапии артрита, в случае хронических болей и стойкого ограничения функции сустава решается вопрос о хирургическом вмешательстве (синовэктомии, тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, артропластике, артродезе, артротомии и др.).
Прогноз и профилактика артрита тазобедренного сустава
Исходом артрита может служить, как легкая тугоподвижность, так и полный анкилоз тазобедренного сустава. Осложнением гнойного артрита может явиться инфекционно-токсический шок или сепсис. Своевременное и полноценное лечение позволяет минимизировать нарушения функции тазобедренного сустава, предотвратить развитие остеоартроза. В целях профилактики артрита необходимо следить за весом, серьезно относиться к лечению любых инфекций и сопутствующих заболеваний, осуществлять ПХО проникающих ранений суставов.
Источник