Последствия перелома при остеопорозе
Остеопороз — хроническое заболевание, суть которого состоит в постепенном уменьшении минеральной плотности костей и повышении их хрупкости. Процесс может охватывать все элементы скелета или протекать локализовано. Остеопороз после перелома костей относится к очаговой разновидности патологии.
В области травмы происходит местное ускорение резорбции, процесс реабилитации затягивается на неопределенное время. Такие осложнения наблюдаются у каждого третьего человека, перенесшего переломы.
Патогенез посттравматического остеопороза
Эта разновидность болезни является вторичной. На фоне нейродистрофических нарушений происходит разрушение костной ткани, ускоряется вымывание кальция. Усугубляют положение сопутствующие сбои микроциркуляции и лимфообращения. Встраивание минералов в элементы скелета ухудшается. Поэтому регенерация костного разлома значительно замедляется.
Формируются очаги (пятна) разрежения пораженного участка скелета, которые хорошо видны на рентгеновских снимках. Отсюда название формы заболевания — пятнистый остеопороз.
На патологический процесс реагируют окружающие мягкие ткани и сухожильно-связочный аппарат прилегающих суставов. В свою очередь, это негативно сказывается на реабилитации пациента.
Наиболее часто страдают бедро, голеностоп, лучевая кость, плечевой сустав. Особенно опасны в этом плане переломы со смещением. Локальное развитие остеопороза в травмированной области описал доктор Зудек.
Синдром, названный его именем, чаще развивается у пожилых людей, имеющих серьезные проблемы со здоровьем. Кроме того, негативными факторами являются алкоголизм, наркомания и вынужденный прием некоторых лекарств.
Почему развивается пятнистый остеопороз
У четырех пациентов из пяти посттравматическая форма патологии выявляется в достаточное ранние сроки — через две-три недели после травмы. Поэтому не все медики разделяют мнение, что нейродистрофический процесс в костях развивается вследствие вынужденной иммобилизации после перелома рук или ног. Этиология этой локальной формы остеопороза не окончательно установлена.
Нередко резорбция развивается после операций на костях, некорректно проведенных костно-мозговых пункций, внутрисуставных блокад, нарушениях техники иммобилизации. К возникновению синдрома Зудека после перелома может привести несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций.
На развитие пятнистого остеопороза оказывают влияние фоновые, или провоцирующие, факторы. К ним относятся следующие моменты:
- переохлаждение пораженной конечности;
- локальное воспаление мягких тканей и надкостницы в области полученной травмы;
- снижение иммунной защиты;
- наличие онкологических и других серьезных заболеваний, в том числе аутоиммунного характера;
- нарушения обмена минералов различного генеза;
- эндокринологическая патология, в частности некомпенсированный сахарный диабет, опухоль гипофиза или надпочечников;
- хронические перегрузки.
Проявления патологии
Процесс резорбции некоторое время происходит скрытно, так как пациента больше всего беспокоят боли в области травмы и вынужденная неподвижность пораженной конечности. Постепенно неприятные симптомы должны стать менее выраженными, но при развитии синдрома Зудека они не проходят и даже имеют тенденцию к усилению.
Болевой синдром в этом случае отличается стойкостью, интенсивностью и разнообразием проявлений. Чаще боли имеют ноющий, грызущий, сверлящий характер, усиливаются по ночам и на фоне физической усталости, стрессов, мало поддаются действию противовоспалительных, обезболивающих средств и другим методам терапии. Характерна иррадиация болей по всей конечности.
При осмотре пораженной области доктор отметит следующие патологические моменты:
- отечность мягких тканей;
- покраснение кожи с синюшным оттенком;
- болезненность при прикосновениях;
- ограничения движений;
- хруст или скрип в контактном суставе;
- значительное снижение силы в прилегающих к нему мышцах.
Способы выявления болезни
Основной метод диагностики — рентгенография травмированной вследствие перелома кости. При этом выявляется пятнистый остеопороз, для которого характерно появление очагов пониженной минеральной плотности. Обычно они имеют округлую форму и хаотичное расположение.
Характерные признаки: множественные очаги повышенной прозрачности в дистальных областях голени или фаланг, которые не имеют четких контуров и визуализируются на неизмененном фоне кости.
При обследовании на МРТ видна возросшая пористость костной структуры.
Как справиться с проблемой
Комплексное лечение локального остеопороза включает следующие разделы:
- лекарственные препараты;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная физкультура и дыхательная гимнастика;
- психотерапия;
- охранительный режим с исключением переохлаждений, физических перегрузок и стрессов;
- нормализация питания.
Терапия длительная, об этом нужно предупредить пациента. Он должен быть уверен в возвращении здоровья при условии тщательного следования врачебным рекомендациям. В этом случае прогноз болезни благоприятный.
Использование лекарственных средств
Основными задачами медикаментозного лечения являются замедление очагового разрежения, усиление остеосинтеза и ускорение встраивания кальция в костные структуры. Также необходимо уменьшить болевой синдром и улучшить психо-эмоциональный фон.
Чтобы укрепить кости, врачи назначают Миакальцик, Кальций D3 Никомед, препараты из группы бисфосфонатов. Иногда применяются эстрогены, глюкокортикоидные гормоны. Обязательным является курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, обогащенных кальцием и витамином D.
Для снятия мучительного болевого синдрома коротким курсом используют нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Мовалис). В запущенных случаях для нормализации психологического состояния назначают антидепрессанты. Также необходимы витамины, иммуностимуляторы, седативные средства растительного происхождения.
Вспомогательные методы воздействия
В реабилитационном периоде физиотерапия усиливает действие лекарственных средств. С помощью различных процедур можно уменьшить боли и нормализовать мышечный тонус, улучшить обмен веществ и регенерацию в костной ткани.
Наиболее эффективны следующие методики:
- электрофорез с растворами кальция и других минералов на поврежденную область;
- фонофорез с использованием сосудистых и противовоспалительных средств;
- электростимуляция мышц в области перелома;
- массаж пораженной конечности с исключением болевых ощущений.
В некоторых лечебных центрах используется гравитационная терапия. Во время процедуры с помощью специальных аппаратов усиливается приток крови к ногам за счет гравитационного воздействия.
Это способствует усиленному поступлению кислорода и питательных веществ к пострадавшим отделам скелета. Искусственная стимуляция метаболизма формирует дополнительные капилляры, что ускоряет восстановление костных участков и уменьшает очаги деминерализации.
В процессе восстановления большая роль отводится лечебной гимнастике. Применение ЛФК приводит к следующим результатам:
- улучшение обмена веществ и состояния сердечно-сосудистой системы;
- восстановление утраченного из-за болезни двигательного стереотипа;
- увеличение сократительной способности и силы мышц;
- профилактика образования контрактур;
- создание позитивного настроя и уверенности в излечении.
Чтобы добиться положительной динамики и быстрее вернуться к активной жизни, пациент должен регулярно выполнять упражнения в домашних условиях, постепенно наращивая нагрузки.
После адекватной комплексной терапии контрольная магнитно-резонансная томография показывает увеличение толщины кортикального слоя, костных трабекул, возрастание минерализации участков скелета.
Корректировка питания
Большое значение имеет изменение диеты. Питание должно быть отрегулировано так, чтобы кальций и витамины поступали в достаточном количестве, быстро усваивались. Для этого рацион обогащается следующими продуктами:
- молоко и молочнокислые производные;
- твердые сыры;
- жирная морская рыба, морепродукты;
- яйца;
- овощи, зелень;
- фрукты, ягоды;
- орехи.
Из хлебо-булочных продуктов предпочтение следует отдавать изделиям грубого помола с отрубями, семечками. Нужно больше пить полезных напитков: отваров ягод шиповника, свежевыжатых овощных и фруктовых соков, зеленого чая, минеральной воды, соответствующей кислотности желудочного сока.
Следует исключить или резко ограничить кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь. Также нужно меньше есть мяса, печени, яблок и других продуктов, богатых железом, препятствующих активному всасыванию минералов в кишечнике. Чтобы не было белкового голодания, диетологи рекомендуют употреблять горох, фасоль и другие бобовые, ценные высоким содержанием растительного белка.
Такая диета должна неукоснительно соблюдаться и стать частью образа жизни, как минимум на 1—2 года.
Как предотвратить осложнения переломов
От получения травм никто не застрахован. Перелом любой кости может обернуться серьезными осложнениями, в том числе развитием посттравматического остеопороза. Чтобы этого не произошло, нужно соблюдать предписания травматолога-ортопеда — исключить нагрузки, переохлаждение. После снятия гипса постепенно расширять двигательный режим.
Большое значение имеет забота о здоровье с раннего возраста. Нужно вести здоровый образ жизни, исключив употребление алкоголя и табака, много двигаться, бывать на свежем воздухе. Человек должен получать достаточное количество минералов и питательных веществ с едой и витаминными комплексами. Эти простые меры помогут избежать проблем с костями. Если организм не будет испытывать дефицита кальция и витамина D, перелом не обернется дополнительными проблемами.
Заключение
Возникновение остеопороза после перелома значительно замедляет реабилитацию пациента. Патология плохо поддается лечебному воздействию. Поэтому важно ранее выявление очаговой резорбции и назначение комбинированной активной терапии. Для выздоровления пациент должен скрупулезно выполнять все врачебные рекомендации.
Источник
Представленная информация не предназначена для самолечения. Не гарантируется ее точность и применимость в вашем случае. Обращайтесь к врачам-специалистам!
Переломы — типичное проявление развитого остеопороза. Как мы уже рассказывали в справочной статье об этом заболевании, оно выражается в снижении минеральной плотности костей — МПК.
При низкой МПК скелет очень уязвим. К компрессионной травме может привести незначительная по меркам здорового человека нагрузка, легкое неосторожное движение.
Чтобы какой-либо элемент скелета деформировался, больному иногда достаточно упасть на ровном месте с высоты собственного роста. В запущенных случаях для микроповреждения оказывается достаточно даже сильного кашля.
Особенности и осложнения переломов при остеопорозе
Локализация — попросту говоря, место — остеопоротического перелома строго не предопределяется, однако в силу особенностей строения костей наиболее распространены травмы:
- нижней трети лучевой кости (падая, человек неосознанно протягивает руки вперед);
- позвонков в поясничной либо грудной зоне;
- проксимального отдела — шейки — бедренной кости (у слабых, пожилых людей, которые нетвердо стоят на ногах).
Существуют признаки, позволяющие удостовериться в наличии перелома. В частности, для последнего случая, с шейкой бедра, свойственны следующие признаки:
- нога слегка выворачивается наружу;
- пострадавшему не удается держать конечность на весу — пятка соскальзывает вниз;
- одна нога становится сантиметра на два короче другой.
Ни в коем разе не следует пытаться насильно выправить смещение. Лучшая помощь, которую можно оказать больному — быстрый вызов скорой помощи.
Чего следует опасаться?
Деформации позвонков или периферических костей приводят к печальным последствиям. Первое из них — боли, острые или хронические. Второе вероятное последствие — искривления осанки, а именно увеличение грудного кифоза. При изменениях осанки уменьшается объем грудной клетки и брюшной полости, от этого органы, которые располагаются в зоне груди либо живота — сердце, легкие, желудок, кишечник.
Многократные компрессионные переломы со временем сильно уменьшают рост человека. Он может «утоптаться» на 15 сантиметров и более.
Страх больных перед новыми потенциальными травмами также является значимой проблемой. Некоторые люди настолько боятся падений, что преднамеренно ограничивают свои передвижения пределами квартиры. Отсутствие прогулок и дефицит движения только ускоряют патологический процесс потери костной массы.
Особенно драматичны осложнения переломы бедра. Люди, страдающие сенильным остеопорозом, часто становятся после них инвалидами, прикованными к постели и неспособными к самообслуживанию в быту.
Выявление переломов
О наличии скрытого изменения формы позвонка позволяют косвенно судить замеры роста и оценка осанки пациента, определение расстояния между ребрами и гребнями подвздошных костей.
Для точного обнаружения остеопоротических переломов обычно используется лучевая диагностика — то есть, рентгеновское обследование.
Каким бывает лечение — читайте отдельно.
Источник
Остеопороз ставят на четвертое место по частоте выявления после онкологических, сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета. Это связано с тем, что доля пожилого населения возрастает. Снижение плотности костной ткани обнаруживается преимущественно после 50, но при профилактических обследованиях его находят во все более раннем возрасте.
Половина пациентов становится инвалидами, а каждый пятый умирает от осложнений. При этом почти у 60% болезнь протекает скрыто до первого проявления – перелома костей. Остеопоротические повреждения кости возникают внезапно, часто у ранее полностью здорового человека из-за неловкого движения, падения с высоты собственного роста, при незначительном ударе.
Самые тяжелые из них – перелом головки бедренной кости, позвонков. Они долго срастаются, пациенты надолго остаются прикованными к постели. В свою очередь лишение движений приводит к риску венозного тромбоза, отрыву тромба с закупоркой легочной артерии, что является смертельно опасным состоянием.
Даже при относительно благополучном исходе возникает тугоподвижность сустава, деформация конечности, снижение способностью к передвижению, необходимости в посторонней помощи, утрата трудоспособности.
У детей долгое время остеопороз протекает незамеченным родителями и педиатром. Ребенок может быстро уставать при сидении или стоянии, жаловаться на боли в пояснице. Наиболее ярким первым проявлением становится перелом лучевой кости при падении на вытянутую руку.
Ювенильный остеопороз также может отражаться на темпах роста (замедляется) роста и нарушении осанки. При дальнейшем снижении минеральной плотности кости появляются компрессионные переломы тел позвоночника. Возникающий при них болевой синдром и напряжение мышц спины не снимаются обычными обезболивающими средствами.
Нарушение осанки
Крайне важно своевременное обследование ребенка при помощи рентгенографии в любых сомнительных случаях, так как не диагностированные вовремя переломы приводят к стойкому искривлению позвоночного столба и инвалидности.
В период постменопаузы самое распространенное последствие разрежения костной ткани у женщин – это компрессионные переломы позвонков. Они возникают при самых незначительных воздействиях – резкий наклон вниз, неловкое движение, тряская езда в транспорте.
У пациентки появляется внезапная боль в спине, «перехватывает дыхание». В дальнейшем болевые ощущения носят опоясывающий характер, отдают в живот. Кашель и глубокое дыхание, ходьба и повороты тела их усиливают, а лежание на ровной поверхности уменьшает.
У половины пациентов болевые ощущения имеют ноющий, тупой характер. Через 2-3 месяца со времени травмы они практически не беспокоят, а поводом для обращения к невропатологу бывает сдавление нервных волокон, онемение конечностей, снижение амплитуды движений.
Патологические переломы позвоночника приводят к уменьшению высоты позвонка – компрессии. В результате через время может развиться локальная избыточная подвижность с болью в пояснице, между лопатками. Она возрастает при движении и уменьшается в состоянии покоя.
Множественные компрессионные переломы в отдаленном периоде формируют округлую, сутулую спину, а при тяжелых формах – горб. Такая деформация бывает причиной сильной боли в спине, нарушения дыхания и пищеварения. Типичными признаками также считают уменьшение роста тела, изменение походки.
У пожилых людей на первый план выходят переломы шейки бедренной кости. Их могут вызывать падение на бок или толчок, резкое движение. Отечность обычно отсутствует, болезненность умеренная. Одним их характерных симптомов является невозможность поднять пятку над поверхностью кровать в положении лежа.
Отсутствие явной травмы и выраженной симптоматики приводят к тому, что пациент может даже и не знать о переломе, а самостоятельно длительно и безуспешно лечит болезни тазобедренного сустава или поясничный остеохондроз.
Основная опасность перелома бедра заключается в вынужденной неподвижности пациента, которая необходима для успешного срастания костей. Многократно возрастает риск сопутствующих осложнений.
Даже после формирования костной мозоли нарушается способность больного к передвижению не только вне дома, но и выполнение обычных бытовых действий, поддержание личной гигиены, резко снижается работоспособность. Возникший перелом редко бывает единственным, при недостаточном лечении или поздней диагностике он запускает каскад повреждений костей, приводящий к стойкой инвалидности.
Лечение последствий остеопороза:
- Лучевой кости. Если нет смещения отломков, то накладывают гипсовую повязку, а при его наличии вначале необходимо вправление. Иногда требуется фиксация спицами для удержания частей кости. Гипс обычно сохраняют на руке 1-1,5 месяца, потом проводится контрольная рентгенография. Если сопоставление прошло неудачно, то назначают операцию. Для восстановления движений пациентам показана лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение.
- Позвоночника. Больному требуется кровать со щитом, вводят обезболивающие и рекомендуют особый комплекс гимнастики. Через полгода к лечению подключают массаж, введение кальция путем электрофореза, УВЧ, магнитотерапию. На 2 месяца назначают ношение поддерживающего корсета. Восстановительный период – не менее пяти месяцев.
При выраженной деформации позвоночника может быть назначена кифопластика или вертебропластика. Позвонку придают нормальную форму и высоту, заполняют полость цементом. При нестабильности сегмента позвоночника для фиксации применяют металлические пластины, перемычки. Используют и костные трансплантаты.
- Шейки бедра. Консервативное лечение назначается только при тяжелом соматическом заболевании (например, инсульт), после 85 лет и низком уровне физической активности. В таком случае применяется скелетное вытяжение или фиксирующий ортопедический сапожок.
Всем остальным пациентам необходима операция. До 65 лет достаточно активным больным назначается сопоставление отломков и фиксация их с помощью металлических конструкций. Чаще всего это 3 полых винта, которые надевают на ранее установленные спицы.
Если пациенту более 65 лет, но он свободно до перелома выходил на улицу, то показан эндопротез с 2 полюсами. Специальные конструкции со временем врастают в кости и дают достаточный объем движений.
После 75 лет и при слабой двигательной активности рекомендовано однополюсное протезирование. На фоне распространенного остеопороза конструкция не прорастает в костную ткань, а прочно закрепляется полимерным застывающим раствором.
После эндопротезирования необходимо обезболивание, введение антибиотиков и антикоагулянтов для предупреждения тромбоза. Затем пациенту назначается ЛФК и физиотерапевтическое лечение.
Читайте подробнее в нашей статье о последствиях остеопороза.
Последствия остеопороза
Это заболевание из-за нарастающей распространенности и последствий переходит в категорию социально значимых. Его ставят на четвертое место по частоте выявления после онкологических, сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета. Это связано с тем, что доля пожилого населения возрастает. Снижение плотности костной ткани обнаруживается преимущественно после 50, но при профилактических обследованиях его находят во все более раннем возрасте.
Половина пациентов становится инвалидами, а каждый пятый умирает от осложнений. При этом почти у 60% болезнь протекает скрыто до первого проявления – перелома костей. Остеопоротические повреждения кости возникают внезапно, часто у ранее полностью здорового человека из-за неловкого движения, падения с высоты собственного роста, при незначительном ударе.
Самые тяжелые из них – перелом головки бедренной кости, позвонков. Они долго срастаются, так как процесс разрушения кости преобладает над ее образованием, пациенты надолго остаются прикованными к постели. В свою очередь лишение движений приводит к риску венозного тромбоза, отрыву тромба с закупоркой легочной артерии, что является смертельно опасным состоянием.
Даже при относительно благополучном исходе возникает тугоподвижность сустава, деформация конечности, снижение способностью к передвижению, необходимости в посторонней помощи, утрата трудоспособности.
Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе у молодых. Из нее вы узнаете о причинах развития остеопороза у молодых, симптомах разрушения костей у женщин и мужчин, а также о методах диагностики и лечится ли остеопороз в молодом возрасте.
А здесь подробнее о причинах остеопороза.
Симптомы начинающихся осложнений
Низкоэнергетические переломы являются главным признаком прогрессирования остеопороза и наиболее значимым его последствием. Первичное поражение костей может проявляться в 3 основных формах – ювенильный, постменопаузальный и сенильный (инволюционный, старческий). Каждый из этих видов имеет наиболее типичный вариант повреждения костной ткани.
Для детей
Долгое время остеопороз протекает незамеченным родителями и педиатром. Ребенок может быстро уставать при сидении или стоянии, жаловаться на боли в пояснице. Наиболее ярким первым проявлением становится перелом лучевой кости при падении на вытянутую руку. Его симптомами являются:
- резкая боль;
- нарастающий отек;
- кровоизлияние;
- при пальпации может быть обнаружен хруст и патологическая подвижность;
- деформация околосуставных тканей.
Ювенильный остеопороз также может отражаться на темпах роста (замедляется) роста и нарушении осанки. При дальнейшем снижении минеральной плотности кости появляются компрессионные переломы тел позвоночника. Возникающий при них болевой синдром и напряжение мышц спины не снимаются обычными обезболивающими средствами.
Крайне важно своевременное обследование ребенка при помощи рентгенографии в любых сомнительных случаях, так как не диагностированные вовремя переломы приводят к стойкому искривлению позвоночного столба и инвалидности.
В период постменопаузы
Самое распространенное последствие разрежения костной ткани у женщин – это компрессионные переломы позвонков. Они возникают при самых незначительных воздействиях – резкий наклон вниз, неловкое движение, тряская езда в транспорте. У пациентки появляется внезапная боль в спине, «перехватывает дыхание».
В дальнейшем болевые ощущения носят опоясывающий характер, отдают в живот. Кашель и глубокое дыхание, ходьба и повороты тела их усиливают, а лежание на ровной поверхности уменьшает.
Важной особенностью остеопоротических переломов является их малосимптомное течение. У половины пациентов болевые ощущения имеют ноющий, тупой характер. Через 2-3 месяца со времени травмы они практически не беспокоят, а поводом для обращения к невропатологу бывает сдавление нервных волокон, онемение конечностей, снижение амплитуды движений.
Патологические переломы позвоночника приводят к уменьшению высоты позвонка – компрессии. В результате через время может развиться локальная избыточная подвижность с болью в пояснице, между лопатками. Она возрастает при движении и уменьшается в состоянии покоя.
Множественные компрессионные переломы в отдаленном периоде формируют округлую, сутулую спину, а при тяжелых формах – горб.
Такая деформация бывает причиной сильной боли в спине, нарушения дыхания и пищеварения. Типичными признаками также считают уменьшение роста тела, изменение походки.
У пожилых людей
В преклонном возрасте на первый план выходят переломы шейки бедренной кости. Их могут вызывать: падение на бок или толчок, резкое движение. Отечность обычно отсутствует, болезненность умеренная. Одним их характерных симптомов является невозможность поднять пятку над поверхностью кровать в положении лежа.
Отсутствие явной травмы и выраженной симптоматики приводят к тому, что пациент может даже и не знать о переломе, а самостоятельно длительно и безуспешно лечит болезни тазобедренного сустава или поясничный остеохондроз.
Основная опасность перелома бедра заключается в вынужденной неподвижности пациента, которая необходима для успешного срастания костей. У пожилых пациентов многократно возрастает риск:
- тяжелого воспаления легких;
- пролежней;
- венозного тромбоза с последующей закупоркой легочных сосудов;
- выраженных депрессивных реакций.
Венозный тромбоз с последующей закупоркой легочных сосудов
Даже после формирования костной мозоли нарушается способность больного к передвижению не только вне дома, но и выполнение обычных бытовых действий, поддержание личной гигиены, резко снижается работоспособность. Возникший перелом редко бывает единственным, при недостаточном лечении или поздней диагностике он запускает каскад повреждений костей, приводящий к стойкой инвалидности.
Лечение последствий остеопороза
Для лечения остеопоротических переломов применяются консервативные и оперативные способы.
Лучевой кости
Если нет смещения отломков, то накладывают гипсовую повязку, а при его наличии вначале необходимо вправление. Иногда требуется фиксация спицами для удержания частей кости. Гипс обычно сохраняют на руке 1-1,5 месяца, потом проводится контрольная рентгенография. Если сопоставление прошло неудачно, то назначают операцию. Для восстановления движений пациентам показана лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение.
Позвоночника
Больному требуется кровать со щитом, вводят обезболивающие и рекомендуют особый комплекс гимнастики для укрепления мышц спины. Через полгода к лечению подключают массаж, введение кальция путем электрофореза, УВЧ, магнитотерапию. На 2 месяца назначают ношение поддерживающего корсета, особенно при длительной ходьбе, работе в положении сидя. Восстановительный период обычно продолжается не менее пяти месяцев.
При выраженной деформации позвоночника может быть назначена кифопластика или вертебропластика. Позвонку придают нормальную форму и высоту, заполняют полость цементом. При нестабильности сегмента позвоночника для фиксации применяют металлические пластины, перемычки. Используют и костные трансплантаты.
Смотрите на видео о вертебропластике и кифопластике:
Шейки бедра
Консервативное лечение назначается только при тяжелом соматическом заболевании (например, инсульт), после 85 лет и низком уровне физической активности. В таком случае применяется скелетное вытяжение или фиксирующий ортопедический сапожок. Последний вариант не облегчает срастание кости, но дает возможность минимальных движений для ухода за больным, предупреждения тромбоза сосудов.
Всем остальным пациентам необходима операция. До 65 лет достаточно активным больным назначается сопоставление отломков и фиксация их с помощью металлических конструкций. Чаще всего – это 3 полых винта, которые надевают на ранее установленные спицы.
Если пациенту более 65 лет, но он свободно до перелома выходил на улицу, то показан эндопротез с 2 полюсами. Это означает, что меняют не только головку, но и впадину, в которой она перемещается. Специальные конструкции со временем врастают в кости и дают достаточный объем движений.
Эндопротез с двумя полюсами шейки бедра
После 75 лет и при слабой двигательной активности рекомендовано однополюсное протезирование. На фоне распространенного остеопороза конструкция не прорастает в костную ткань, а прочно закрепляется полимерным застывающим раствором.
После эндопротезирования необходимо обезболивание, введение антибиотиков и антикоагулянтов для предупреждения тромбоза. Затем пациенту назначается ЛФК и физиотерапевтическое лечение.
Рекомендуем прочитать статью о заболевании остеопороз. Из нее вы узнаете о том, что такое остеопороз, стадиях заболевания, ранних признаках остеопороза костей, вариантах начальной стадии, как можно заподозрить остеопороз и клинических вариантах заболевания.
А здесь подробнее о диффузном остеопорозе.
Последствием остеопороза являются патологические переломы. Они возникают на фоне полного благополучия и незначительной травмы. Особенностью их считается малосимптомное течение, длительное срастание, риск осложнений со смертельным исходом, стойкая инвалидизация.
У детей чаще бывает перелом лучевой кости, в постменопаузальном периоде – компрессионное повреждение позвоночника, а при сенильном остеопорозе наиболее опасная форма – перелом шейки бедра. Лечение назначают консервативное (вытяжение, деротационный сапожок, гипс) и оперативное.
Источник