Посттравматический артрит коленного сустава фото

После травм нижних конечностей людей часто беспокоят недуги, связанные с заболеваниями суставов коленей.

Часто артрит начинает беспокоить человека после повреждения коленного сустава и его хрящевых тканей. Больше всего, страдают именно суставы. При незначительном повреждении, болевые симптомы не всегда ярко выражены, но после серьезного ушиба или травмы, пострадавший может столкнуться с нарушением подвижности, или вовсе не иметь возможности нормально передвигаться.

При наличии микротравм, скованность в движениях поначалу незаметна, но с каждым днем неприятные ощущения и воспалительные процессе в колене усиливаются, и могут привести к печальным последствиям. Вот почему довольно непростым заболеванием считается посттравматический артрит коленного сустава.

Лечение его должно проводиться только под строгим контролем квалифицированного специалиста после подтверждения правильности диагноза.

Характеристика заболевания

Обычно артрит колена возникает постепенно, т. к. изменения внутри сустава, происходят у каждого. Со временем, функция хряща меняется, уменьшается количество синовиальной жидкости. Именно из-за этого возникает трение в суставе, что приводит к нарушению обмена веществ и воспалительным процессам.

Коленный сустав в таком состоянии не может работать как прежде. Особенно ощутимо это при длительной ходьбе, беге и других физических нагрузках. Сначала человека беспокоят ноющие боли днем и по ночам, постепенно двигаться становится все сложнее. В самых запущенных случаях, больной не может передвигаться без посторонней помощи.

Практически такие же процессы происходят и при посттравматическом артрите, однако болезнь развивается в данном случае в разы быстрее, и из-за повреждений течение ее подчас может быть непредсказуемым.

Причины развития заболевания

Причина развития посттравматического артрита коленей ясна – это травма. А вот степень и область повреждений может быть различна.

Если изменения произошли внутри сустава, определить причину болезненных ощущений самостоятельно просто невозможно. Для этого необходимо провести качественную диагностику, и выявить причину боли.

Как правило, могут быть выявлены следующие изменения:

кровоизлияние в капсулу сустава;
начинают трескаться эпифизы;
возможен небольшой разрыв мениска сустава.

После образования гематомы, неизбежно следует воспалительный процесс, что чревато дистрофией хряща. Внутри него начинает формироваться грануляционная ткань, это приводит к сращиванию. Именно из-за этого больной не может нормально двигаться. На фото можно видеть, как выглядит артрит.

От области и степени поражения сустава при травме зависит насколько будет серьезно посттравматическое воспаление.

При серьезной травме наблюдаются следующие повреждения:

отслаивание;
разрыв;
суставы располагаются отдельно один от одного.

Основные симптомы

По своей симптоматике, травматический артрит мало чем отличается от иных разновидностей.

Чаще всего, можно наблюдать следующие проявления:

на месте больного колена образуется припухлость;
в области ушиба или травмы больной ощущает неприятную ломоту;
движения становятся более скованными и ограниченными;
поврежденный участок болит и ноет;
во время движения может быть слышен хруст.

В международной классификации болезней можно ознакомиться с другими, редко встречающимися симптомами (долго непроходящая гематома, скованность суставов и т. д.)

Тяжелые проявления недуга

Если коленный сустав был серьезно травмирован, это может вызвать тяжелые осложнения, и, как следствие, выраженные болезненные ощущения, больший отек и гиперемию, причем воспаление в таком случае возникает практически сразу. Стремительное развитие заболевание может привести к лихорадке и лейкоцитозу. Такое состояние говорит об остроте заболевания.

При травме колена наблюдаются боли, отек тканей, гиперемия, общее повышение температуры тела.

Особенно важно обратить внимание на температуру тела, если она значительно повысилась в течение суток после повреждения, необходимо незамедлительно показаться врачу. Важно провести качественное обследование, чтобы исключить возможность развития острого инфекционного процесса.

Однако, перечисленные симптомы могут возникнуть не сразу, а спустя 2 — 3 недели после травмы, при этом осложнения будут не менее тяжелы.

Диагностика

Посттравматический артрит коленного сустава всегда требует детальной диагностики, и чем быстрее она будет проведена, тем меньше вероятность прогрессирования заболевания. Вначале, врач должен узнать, когда больному была нанесена травма и появились первые симптомы. Именно на этих данных будет основываться диагностика.

Читайте также: Горячий укол при артрите

В обязательном порядке необходимо провести анализ крови, чтобы определить уровень лейкоцитов. Таким образом, определяется насколько остро проходит заболевание.

Нельзя исключать и возможность присутствия перелома, что значительно усугубит положение. Подтверждается или исключается его наличие при помощи рентгенологического снимка.

При травмировании колена следует обязательно сделать рентген.

Лечение

Инструкция медикаментозной помощи в случае возникновения травмы проста. Для начала, необходимо устраняется болевой синдром, а также назначается терапия, направленная на предотвращения возможного воспаления в суставе.

Это будет содействовать возобновлению функционирования сочленений и предотвращению нежелательных последствий в дальнейшем. Важно помнить, что лечебные мероприятия должны быть комплексными и назначать их может только врач!

Лечение травматического артрита коленного сустава может проходить по следующей схеме:

№	Препарат	Применение
1.	Хондропротекторы	Назначаются для восстановления хрящевой ткани и суставов.
2.	Витамины и антиоксиданты	Необходимы для питания суставов, стимулирования иммунной системы и укрепления организма.
3.	Анальгетики	Применяются для устранения болевого синдрома.
4.	Вольтарен	Используется местно, как противовоспалительное нестероидное средство.

Когда была рана на конечности, то повреждение должно быть обработано антисептиками и наложена стерильная повязка. Если травма колена была серьезной или начались осложнения в виде повышенной температуры, сильного отека тканей и др. в общую медикаментозную терапию добавляются антибиотики, жаропонижающие средства и др. лекарства по показаниям.

На этапе восстановления после травмы конечности, кроме медикаментов, врач порекомендует больному ежедневные лечебные упражнения. Очень важно правильно выполнять гимнастику. Поэтому, в первое время, рекомендуется заниматься со специалистом, который покажет, как правильно выполняется каждое упражнение. Дополнительно, врач назначит пациенту физиотерапевтические процедуры.

Профилактика и осложнения

Любое заболевание всегда проще предотвратить, чем впоследствии заниматься его длительным лечением. Чтобы исключить возможность развития посттравматического артрита, нужно с повышенным вниманием отнестись к рекомендациям специалиста и выполнять их в точности в период после травмы.

Как избежать развития болезни

Самое главное в восстановительный период – это умеренная активность. Малоподвижный образ жизни может плохо сказаться не только на состоянии суставов, но и всего организма в целом.

Полезно заниматься плаванием, гимнастикой, ездить на велосипеде. В этот период важно понизить силовую нагрузку на сустав, поэтому лучше воспользоваться лифтом, чем подниматься по лестнице. Запрещается поднимать тяжести.

Для людей с избыточным весом, нужно стараться похудеть, это не только снизит нагрузку на колено, но и значительно улучшит общее состояние. В продаже можно приобрести различные наколенники, трости и шины. Они помогают вернуть подвижность и уменьшить болевые ощущения.

Также следует рационально питаться, больше бывать на воздухе, исключить вредные привычки, что обязательно скажется на состоянии организма в целом, и на суставах в частности.

Возможные осложнения

Если были микроповреждения и больной проигнорировал советы врача, то проблема со временем может значительно усугубиться. Постепенно суставы утратят свою функциональность, ведь в их тканях из-за воспаления могут начаться необратимые процессы.

Сначала больной испытывает незначительный дискомфорт, но с каждым днем ему будет все сложнее передвигаться. Такое состояние может привести к тому, что без посторонней помощи, человек не потеряет способность двигаться, и станет инвалидом.

В случае несвоевременно оказанной медицинской помощи после серьезной травмы колена, заболевание может дать незамедлительные осложнения: ткани могут начать воспаляться, отслаиваться; также нельзя исключать и возможность развития общей инфекции в организме.

Посттравматический артрит – это не приговор. При грамотном подходе, больной может быстро справиться с недугом.

Главное правило, подходить к решению проблемы комплексно: принимать медикаменты и витамины, сбалансировано питаться, вести здоровый и подвижный образ жизни. Во всем слушаться своего лечащего врача! Узнать больше информации о посттравматическом артрите колена можно, просмотрев видео в этой статье.

Источник

Хирургическое вмешательство является радикальным методом лечения запущенных артритов. Операцию выполняют только в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной. Чаще всего это происходит при острых гнойных артритах, а также хронических прогрессирующих гонартритах, которые сопровождаются выраженными дегенеративными изменениями в суставных хрящах, костях и периартикулярных тканях.

Гонартрит коленного сустава на рентгене.

Что такое артрит коленного сустава

Артриты коленного сустава (гонартриты) — это обширная группа воспалительных заболеваний. В отличие от гонартрозов, они чаще встречаются в молодом возрасте и имеют инфекционно-воспалительную или иммунно-воспалительную природу. В то время как деформирующий артроз развивается после 60 лет и характеризуется дегенеративно-деструктивными изменениями в коленном суставе. Воспаление при гонартрозе возникает вторично, на поздних стадиях болезни.

Виды гонартритов:

Инфекционный (гнойный септический, вирусный, туберкулезный, бруцеллезный). Развиваются вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в суставную полость.
Реактивный (урогенитальный, постэнтероколитный, постстрептококковый). Возникают в результате образования в крови циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), их проникновения в суставную полость и оседания на синовиальной оболочке.
Посттравматический. Встречается у спортсменов, которые занимаются экстремальными видами спорта. Воспалительный процесс у них является следствием механического повреждения структур коленного сустава.
Ревматоидный. Развивается в основном у женщин старше 40-50 лет. При болезни поражаются мелкие суставы кистей рук, однако в воспалительный процесс может вовлекаться и крупные суставы (коленный, тазобедренный).
Псориатический. Возникает у некоторых пациентов с псориазом и обычно имеет тяжелое течение.

Острые инфекционные и реактивные гонартриты хорошо поддаются консервативному лечению. Хирургическое вмешательство при этих заболеваниях требуется крайне редко и обычно ограничивается малоинвазивными процедурами (пункцией сустава или артроскопией).

Двухсторонний анкилоз коленного сустава.

Ревматоидный и псориатический гонартриты чаще имеют тяжелое течение. Они приводят к массивным дегенеративным изменениям в суставах, повреждению костей и периартикулярных тканей, формированию анкилозов. Подобное случается и у людей с запущенными посттравматическими артритами. Из-за серьезного поражения суставов таким пациентам нередко требуется хирургическое вмешательство.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Стадии гонартрита

Всего выделяют три стадии заболевания:

Начальная. Характеризуется воспалением внутренней поверхности синовиальной оболочки. Начальная стадия продолжается недолго, поскольку воспалительный процесс быстро распространяется на другие структуры.
Ранний гонартрит. Воспаление поражает синовиальную оболочку и хрящевые ткани. Происходит утолщение капсулы сустава, она становится отечной. При инфекционной природе заболевания в суставной полости может скапливаться гнойный экссудат, при реактивной — транссудат.
Запущенный гонартрит. На третьей стадии в синовиальной оболочке и хрящах появляются деструктивные изменения. Позже патологический процесс распространяется на костные и околосуставные ткани. У больного нарушается подвижность колена и, как следствие, всей нижней конечности.

Стадии артрита коленного сустава на рентгене.

Развитие некоторых видов артритов можно остановить, если вовремя начать лечение. Зачастую болезнь удается полностью вылечить, не допустив перехода второй стадии в третью. Большинство инфекционных, реактивных и ранних посттравматических гонартритов хорошо поддаются лечению, при условии своевременности и адекватности проводимой терапии.
Что касается ревматоидного, псориатического и запущенного посттравматического артритов, они имеют хроническое прогрессирующее течение. Это значит, что даже эффективное и своевременное лечение не может остановить их развитие. Поэтому большому количеству больных рано или поздно приходится делать операцию. По статистике, в замене коленного сустава нуждается каждый восьмой пациент с ревматоидным артритом и каждый пятый больной с тяжелыми травмами колена.

Диагностика

Чтобы установить природу и стадию гонартрита, необходимо полноценное обследование. Лишь получив его результаты, врачи могут подобрать адекватную схему лечения и дать ориентировочный прогноз.
Методы диагностики:

Анализы крови. Позволяют обнаружить признаки воспаления, такие как повышение СОЭ, лейкоцитоз. У пациентов с ревматоидным артритом могут выявлять высокие уровни С-реактивного белка.
Иммунологические исследования. С их помощью оценивают состояние иммунной системы организма, выявляют специфические антитела и ЦИК. Иммунологические анализы необходимы для выявления причины воспаления, постановки или уточнения диагноза.
КТ, МРТ, УЗИ. Это высокоинформативные визуализирующие методы позволяющие обнаружить практически любые изменения в синовиальных оболочках, хрящах, связках и т.д.
Рентгенография. Метод информативен при наличии патологических изменений в костях. С его помощью, по косвенным признакам, также можно обнаружить скопление гноя при остром септическом гонартрите.
Исследование синовиальной жидкости. Выполняется редко, поскольку для забора жидкости необходима пункция сустава. Процедуру могут делать при острых гнойных артритах, чтобы выявить и идентифицировать возбудителя инфекции.
Артроскопия. Инвазивный метод диагностики, который чаще всего используют при свежем посттравматическом артрите. Артроскопия позволяет осмотреть суставную полость изнутри и, при необходимости, выполнить в ней несложные манипуляции (эвакуировать скопившуюся кровь, удалить фрагменты разорванного мениска, сшить поврежденную связку).

Читайте также: Кто рожал с артритом

Можно ли обойтись без операции

Консервативному лечению поддаются только некоторые виды гонартритов: острые инфекционные, реактивные и свежие посттравматические, не сопровождающиеся массивным кровоизлиянием и повреждением структур сустава. При наличии гемартроза, разрыве менисков и связок больным требуется хирургическое вмешательств. В этом случае чаще всего выполняют артроскопию.
При гнойных артритах пациентам нередко требуется пункция коленного сустава. Во время процедуры врачи удаляют скопившийся экссудат, промывают суставную полость и вводят антибиотики.
Ревматоидный, псориатический и другие аутоиммунные артриты на начальных стадиях лечатся консервативно. Однако при позднем назначении медикаментозной терапии и высокой активности заболеваний у больных нарушаются функции колена и появляются хронические боли. В этом случае может возникнуть потребность в эндопротезировании, то есть замене коленного сустава искусственным эндопротезом.

Операция по замене сустава при артрите колена

Замена коленного сустава требуется на поздних стадиях артритов, когда дегенеративные изменения в суставах мешают вести привычный образ жизни. В таких случаях эндопротезирование является единственно эффективным методом хирургического лечения. Операцию делают, чтобы избавиться от болевого синдрома и восстановить нормальную подвижность конечностости.

Показания к тотальному эндопротезированию:

все виды артритов, сопровождающиеся потерей двигательных функций колена;
болезнь Бехтерева с поражением коленного сустава;
тяжелые последствия травм (деформирующий остеоартроз, внутрисуставные переломы, неправильно сросшиеся переломы мыщелков бедренной и большеберцовой кости).

Операция необходима, если у больного есть хотя бы один из этих симптомов:

хронический болевой синдром, который не поддается лечению;
вальгусная деформация 20 градусов и более;
варусная деформация 15 градусов и более;
сгибательная контрактура 15 градусов и более;
наличие сложной нестабильности в пораженном суставе.

В замене коленного сустава могут нуждаться не только люди с артритами и их последствиями. Одним из частых показаний к операции является деформирующий остеоартроз (ДОА). Заболевание развивается в пожилом возрасте и сопровождается дегенеративно-деструктивными изменениями в хрящевой и костной ткани. У многих больных выявляют сопутствующий остеопороз.

Перспективы восстановления после операции

Эндопротезирование — самый эффективный метод лечения патологических изменений коленного сустава. Он позволяет избавиться от хронических болей, полность восстановить подвижность колена и вернуть человеку возможность двигаться. При отсутствии осложнений и благоприятном течении восстановительного периода человек уже через несколько месяцев может вернуться к полноценной жизни.

Однако ни один протез не может полностью заменить «родной» сустав. Поэтому после операции придется соблюдать некоторые предосторожности. Нельзя будет становиться на колени, заниматься некоторыми видами спорта, прыгать, падать, делать резкие движения и т.д.

Что касается пациентов с ревматоидным артритом, после хирургического вмешательства им придется и дальше принимать базисные противовоспалительные и генно-инженерные препараты. Медикаментозная терапия необходима для того, чтобы уменьшить активность заболевания, избежать дальнейшего разрушения крупных суставов и еще одной операции.

Итог

В некоторых случаях операция остается единственным эффективным методом лечения артрита и его последствий. Она помогает избавиться от постоянных болей и восстановить подвижность колена. Эндопротезирование является спасением для тех людей, которым не помогли остальные методы консервативного и хирургического лечения. При удачном выполнении операции их трудоспособность восстанавливается уже через 4-6 месяцев.

Источник