Потребность витамина д при остеопорозе

Витамин D (Д) – жирорастворимый витамин, участвующий в обмене кальция
в организме. Витамин Д поступает в организм в пищей, а также может
образовываться под воздействием ферментов из предшественников в
различных органах (печени, почках, легких, коже, предстательной железе,
головном мозге и т.д.).

Наибольшее значение в образовании витамина Д играет кожа, где витамин
Д синтезируется под воздействием солнечных лучей, а также печень и
почки, где происходит его активация. Соответственно, снижение уровня
витамина Д может происходить в результате многих причин. Приведем
некоторые из них:

1) алиментарная недостаточность (отсутствие или недостаточное потребление витамина Д с пищей);

2) недостаточная инсоляция (отсутствие или малое количество солнечных
лучей, попадающих на открытые участки кожи, чаще вследствие
географических особенностей региона проживания);

3) патология печени, почек и других органов, участвующих в обмене витамина Д;

4) возраст более 50 лет (за счет снижения активности ферментных систем).

У лиц старшей возрастной группы часто нарушаются процессы образования
активных метаболитов витамина Д и их рецепции (восприятия) в
органах-мишенях.

Основным органом-мишенью, страдающим от недостатка витамина Д,
являются кости. Хронический дефицит витамина Д может привести к развитию
остеопороза.

Остеопороз
– это метаболическое системное заболевание скелета, характеризующееся
снижением прочности кости (уменьшением костной массы, ухудшением
качества кости и нарушением ее строения). Остеопороз приводит к
хрупкости кости, увеличивает риск переломов.

Остеопороз является широко распространенным заболеванием. Остеопороз
чаще встречается у лиц после 50 лет, как у мужчин, так и у женщин, хотя
может обнаруживаться и раньше. У женщин остеопороз может развиться до 50
лет в случае позднего начала менструации или ранней менопаузы, а также у
лиц обоего пола – при выраженном дефиците массы тела, других
метаболических заболеваниях скелета, хроническом длительном алиментарном
дефиците кальция и витамина Д.

Остеопороз снижает продолжительность и качество жизни. Для
остеопороза характерны переломы тел позвонков, костей предплечья и
проксимальных отделов бедренной кости (шейка бедра). По данным
эпидемиологических исследований, в России 11-12% мужчин и женщин после
50 лет имеют компрессионные переломы тел позвонков. Наиболее тяжелые
последствия вызывают переломы бедренной кости, смертность от которых в
течение первого года достигает 25-50% в разных регионах России.

Доказанными факторами риска остеопороза являются дефицит в продуктах
питания кальция, витамина Д и белка. При этом в случае недостаточности
витамина Д снижается всасывание кальция в кишечнике. То есть, даже при
достаточном количестве потребляемого с пищей кальция, он не
«усваивается» при низком витамине Д. Помимо этого, витамин Д играет
важную роль в регуляции обмена кальция и в процессе костного
ремоделирования (постоянного обновления кости). Дефицит витамина Д,
нарушения метаболизма витамина Д или механизмов восприятия витамина Д и
его метаболитов тканями организма являются одним из ключевых звеньев в
патогенезе большинства форм остеопороза.

В связи с этим в последние годы при лечении остеопороза особое
внимание уделяют подбору формы и дозировки витамина Д. Для оценки риска
развития остеопороза, его выявления и лечения необходимо сдать анализ на витамин Д и обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.

• Остеомаляция

  Остеомаляция — системное заболевание костной ткани взрослых людей, которое характеризуется нарушением процессов минерализации нового костного матрикса

• Остеопороз: причины, диагностика и лечение

  Остеопороз — информация о причинах развития этого заболевания, его клиническом значении и опасности для организма пациента, методах диагностики и лечения

• Болезнь Педжета

  Болезнь Педжета или деформирующий остеит — хроническое патологическое состояние отдельных костей скелета человека, в ходе которого формируются очаги повышенного распада костных клеток с последующим  замещением их большим количеством неполноценной костной ткани

• Витамин Д и аутоиммунные заболевания

  Витамин Д является мощным фактором, модулирующим (изменяющим) активность иммунной системы — как в сторону повышения напряженности иммунитета, так и в сторону правильности приложения сил иммунной системы

• Витамин Д и опухоли

  Витамин Д является мощным противоопухолевым средством, хотя большинство пациентов этого не знает. Нормальная концентрация витамина Д в крови защищает нас от опухолей желудка и толстой кишки, женщин — от опухолей молочных желез, а мужчин — от опухолей предстательной железы

• Анализы в СПб

  Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

• Консультация эндокринолога

  Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

• Анализ на витамин Д

  Анализ крови на Витамин Д  покажет достаточное ли количество витамина Д получает организм человека. В зоне повышенного риска дефицита витамина Д находятся жители всей территории России.

• Денситометрия

  Денситометрия — метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas — плотность, metria — измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке

Применение витаминных комплексов (поливитаминов) при остеопорозе не просто рекомендованная, а необходимая мера. Они особенно важны во время лечения остеопороза у женщин при климаксе, когда из-за сбоев обменных процессов возникает серьезный дефицит витаминов в организме.

Среди всех витаминов наиболее полезен при остеопорозе витамин D (Д). В норме его в достаточных количествах синтезирует организм при поглощении кожными покровами солнечных лучей. Но на фоне нарушения обменных процессов механизм синтеза угнетается, из-за чего приходится употреблять добавки.

Какие витамины при остеопорозе нужно принимать, и почему?

Какие нужны витамины при остеопорозе?

Среди всех витаминов наибольшей значимостью при остеопорозе обладает холекальциферол, он же витамин D3. Его основная функция при данном заболевании – увеличение абсорбции (усвоения) кальция организмом.

Кроме того, витамин Д3 также способствует повышенной реабсорбции (повторное усвоение) фосфора в почечных канальцах. Именно уровень кальция и фосфора обычно падает при остеопорозе, особенно у женщин в силу их физиологических особенностей.

Без усиления абсорбции за счет приема препаратов с витамином Д практически невозможно поднять уровень кальция и фосфора в организме больного. Причиной тому является изначально низкая способность кишечника абсорбировать кальций и фосфор, что исправляется только медикаментами.

Также крайне полезны витамины D2 (эргокальциферол) и D4 (дигидротахистерол), однако в меньшей степени, чем Д3. В норме витамин D синтезируется организмом человека за счет поглощения кожными покровами солнечного ультрафиолетового излучения.

Данный механизм работает и при остеопорозе, но в недостаточной силе. То есть выработка витамина идет, но в слишком малых количествах, что корректируется только за счет медикаментозных средств.
к меню ↑

Норма потребления

Сколько нужно пить витаминов при остеопорозе? Существуют ли конкретные дозировки?

Для каждого витаминного комплекса (а их существует несколько десятков) существует своя дозировка, указанная в инструкции. По ней ориентироваться не стоит.

Ориентироваться нужно по таблице суточной потребности в витамине D и кальции в разных возрастных группах.

Таблица норм выглядит так:

Стараться самостоятельно повысить необходимые нормы потребления витаминов нельзя – возможен гипервитаминоз, чреватый тяжелейшими последствиями для здоровья.
к меню ↑

Список витаминов при остеопорозе у женщин (видео)

к меню ↑

Кто и как подбирает витамины при остеопорозе?

Самостоятельный подбор и потребление витаминных комплексов при остеопорозе может плохо кончиться. В лучшем случае вы попросту ничего не добьетесь, лишь зря потратив деньги и время. В худшем случае возможно усугубление болезни, развитие вторичных заболеваний.

Поэтому подбором витаминов и расчетом дозировки должен заниматься только врач. Можно обратиться первым делом к врачу-терапевту, который по мере необходимости направит вас к узкопрофильным специалистам.

Подбор будет проходить по результатам биохимических анализов крови и визуальной диагностики (например, денситометрии). Если у вас просто остеопороз – нужны одни добавки, а если остеопороз с железодефицитной анемией – уже другие.

Чаще всего врачами назначаются добавки для перорального приема (около 70-80% случаев), в остальных же случаях требуется инъекционное введение. Обычно ставятся людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (поскольку у них хуже работает система усвоения питательных веществ).
к меню ↑

Список покупных (аптечных) добавок

Существует несколько десятков витаминных комплексов, подходящих для лечения остеопороза. Однако многие из них просто повторяющиеся по составу (отличия лишь в торговом наименовании), другие же менее эффективны (но и дешевле).

Поэтому лучше всего сделать акцент на наиболее популярных и эффективных средствах со сравнительно низкой стоимостью. Список лучших покупных витаминов при остеопорозе:

1. «Остеопорин». Назначается только взрослым пациентам, содержит огромное количество полисахаридов и фруктоолигосахаридов. Существенно усиливает абсорбцию кальция. В составе данной добавки имеются витамины С, B6, K1 и, конечно же, D
2. «Остеомед». Используется не только для лечения, но и для профилактики остеопороза. Существенно усиливает процессы остеогенеза (реконструкции, регенерации костной ткани) в трабекулярных костях. Именно эта кость обычно первой страдает от остеопороза. Эффект наблюдается только при длительном применении препарата.
3. «Natura Vigor». Имеет простой состав: только витамин D и кальций, из-за чего стоит сравнительно дешево. Употреблять его нужно только перед трапезой. Существенно увеличивает интенсивность регенерации функции кишечника, что приводит к усилению абсорбции кальция и фосфора.

к меню ↑

Список продуктов, содержащих нужные витамины

Куда безопаснее получать необходимые витамины не из медикаментозных препаратов, а из натуральных продуктов питания. К сожалению, такой способ подойдет лишь людям с умеренно протекающим остеопорозом, так как в иных случаях из продуктов кальций и витамины будут абсорбироваться крайне плохо.

Список продуктов с полезными веществами при остеопорозе (особенно с витамином D):

• швейцарский сыр — в 30 граммах дозировка холекальциферола составляет 12 МЕ;
• магазинное молоко – в одном стакане дозировка составляет 100 МЕ;
• жир, полученный из печени трески – в одной чайной ложке содержится 1360 МЕ (рекордное количество!);
• сардины – в 30 граммах содержится 250 МЕ;
• желток из куриного яйца содержит 20 МЕ;
• семга – в 90 граммах содержится 360 МЕ;
• говяжья печень – в 100 граммах находится 15-50 МЕ;
• говяжье мясо – в 100 граммах содержится 7-20 МЕ;
• свиное мясо – в 100 граммах содержится 20-35 МЕ.

Помимо этого, данные продукты питания содержат в больших количествах витамины C, K и Е, которые тоже полезны (хотя и не в первую очередь) при остеопорозе любой формы.

Необходимость витамина при остеопорозе

Диета обладает как терапевтическим, так и профилактическим эффектом

Особенно она рекомендована мужчинам и женщинам, перешагнувшим пятидесятилетний порог. Главным компонентом диеты является кальций. Он принимает участие в укреплении и формировании костей.

Главные принципы правильного питания представлены в табличке

Таблица 1. Диетические принципы.

Витамины при остеопорозе у женщин и мужчин призваны стимулировать обмен веществ и оказывать общеукрепляющее действие. Это необходимо для того, чтобы курс лечебной физкультуры возымел лучшее воздействие. Так как многие действия при лечении направлены на улучшение метаболизма и укрепление мышечного каркаса, витамины также придутся очень кстати.

Если комплекс подобран правильно, есть вероятность уменьшения дискомфорта от остеопороза и существенного ускорения самого процесса выздоровления.

Какие еще элементы принимать при заболевании для женщин и мужчин

Главными элементами для построения костей являются кальций и витамин Д. Доказана также важность и других витаминных соединений, минералов.

Самые эффективные лекарства для лечения остеопороза

Врачи рекомендуют применять подобные препараты как в лечебных, так и в профилактических целях. Особенно это касается людей старше 50 лет, риск развития остеопороза у которых оценивается как высокий. Основной причиной возникновения подобной проблемы считается высокая продолжительность жизни человека, ведь первые признаки болезни чаще всего возникают в старческом возрасте. В профилактических целях рекомендуется применять препараты на основе кальция и витамина Д. Кроме того, лица старше 65 лет должны:

• регулярно посещать врача;
• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться.

Остеопороз характеризуется постепенным разрушением костных тканей с уменьшением их плотности и повышением хрупкости. Риск возникновения травм возрастает в несколько раз. Заболевание не связано с инфекциями, однако оно занимает лидирующие места по количеству тяжелых осложнений и летальных исходов. Болезнь чаще всего поражает позвонки и крупные кости.

Так как снижение плотности костей чаще всего выявляется у пожилых женщин, при климаксе рекомендуется принимать повышенные дозы кальция и витамина Д, препараты заместительной гормональной терапии. Не менее важным является соблюдение специальной диеты и ведение активного образа жизни.

Остеопороз относится к системному прогрессирующему заболеванию, суть которого состоит в неуклонном снижении минеральной плотности костной ткани, изменению ее структуры и появлению хрупкости костей.

Диагностическую ценность для врача и особую опасность для пациента представляют переломы позвоночного столба и шейки бедренной кости. Такие переломы способны возникать даже в состоянии покоя и на долгое время обездвиживать пациента.

Характерной чертой низкой минеральной плотности кости являются компрессионные (вдавленные) переломы тел позвонков, которые проявляются болями, снижением роста и опасны повреждением спинного мозга.

Остеопороз гораздо чаще бывает вторичным заболеванием, осложняя течение другой патологии, но иногда остеопороз возникает, как самостоятельное страдание без очевидной на то причины. При развитии характерных для данной патологии симптомов, возникает разумный вопрос: «К кому обращаться, какой специалист лечит остеопороз?».

Чаще этой проблемой занимаются те врачи, у которых пациент проходит терапию по поводу основного заболевания, осложнением которого становится разрежение минеральной плотности костной ткани. Если болезнь возникает у женщин в постменопаузальный период, разумно будет обратиться к ортопеду-травматологу или ревматологу.

Как будем лечить

Несмотря на множество методов лечения патологически хрупкой костной ткани, приоритетной стала медикаментозная терапия. Все остальные терапевтические ответвления являются вспомогательно-профилактическими мерами, позволяющими улучшить общее самочувствие пациента, укрепить мышечный каркас тела и тем самым предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания (предотвратить повторные переломы).

Часто, принимая препараты кальция и не обнаруживая эффекта, люди создают паническую волну в поисках «правильного» минерала, задаваясь вопросом, какой кальций лучше принимать при остеопорозе.

До того момента, как начинать есть яичную скорлупу и тратить баснословные деньги на всевозможные БАДы, следует узнать несколько основополагающих моментов кальциевой терапии:

1. Кальций не относится к группе основных лекарственных препаратов, призванных лечить остеопороз. Он является лишь дополнительным обязательным компонентом общего лечения.
2. Прием кальция должен быть в определенной суточной и разовой дозировке. Однократный прием должен составлять не более 600мг, суточный — не менее 1 грамма.
3. Употребление кальция должно сопровождаться принятием витамина Д в рекомендуемой дозировке (800 МЕ). Витамин Д лучше применять в препаратах, содержащих его активную форму — эргокальциферол (Д 2) или холекальциферол (Д 3). В этой связи следует отметить наличие положительных отзывов о приёме при остеопорозе Альфа Д3 Тева.
4. Восполнение недостатка кальция следует проводить параллельно с корректировкой белкового баланса. Суточная потребность организма в белке составляет 1грамм на 1 килограмм веса больного.

Кроме указанных выше пунктов, следует учитывать, что кость содержит в себе не только кальций. Недостаток других микроэлементов так же сказывается на прочности костной ткани.

В каких продуктах содержатся необходимые витамины

Важно отказаться от всего жирного и копченого

Диета при остеопорозе у женщин предполагает отказ от:

• поваренной соли;
• колбасы;
• жареной картошки;
• консервов;
• маринадов;
• солений;
• пакетированных соков;
• спиртосодержащей продукции;
• кофе;
• тугоплавких жиров;
• кока-колы;
• маргарина.

Спиртосодержащая продукция и тугоплавкие жиры препятствуют всасыванию кальция. Употребление кофе способствует усилению диуреза.

Важно не полагаться только на популярные витаминизированные комплексы, но и потреблять богатые витаминами и микроэлементами продукты. Вот основные источники получения перечисленного выше:

• Витамин D. Им богаты некоторые виды жирных рыб, а также водоросли. В максимальной концентрации можно получить вещество из рыбьего жира. Намного меньший процент сосредоточен в сырах, сливочном масле и молочных продуктах. Если позволяют финансовые возможности, нужно чаще есть икру. Получить витамин Д можно и из грибов – особенно им богаты лисички.
• Кальций. Чтобы «подкормить» свой организм таким элементом, нужно потреблять больше молочных продуктов, зеленых листовых. Внушительная концентрация кальция наблюдается в орехах, пшенице и сое.
• Магний. Самыми богатыми этим элементом продуктами по праву считаются тыквенные и кунжутные семечки. В рацион стоит добавить и разные виды орехов – кедровые, арахис, грецкие, миндаль. Концентрация значительно ниже в шпинате, сушеных финиках и семенах подсолнечника.
• Витамин К. Он присутствует в шпинате и латуке. Полезно потребление разных видов капусты, злаков, коровьего молока, яиц. Не отказывайтесь от сои и соевых продуктов – в них немало витамина К.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, где взять доступный кальций:

Похожие статьи

• Диета при остеопорозе: меню при больном позвоночнике…
  Назначается диета при остеопорозе как при уже имеющемся, так и для его профилактики. При этом меню при больном позвоночнике включает витамины и минералы, продукты, содержащие кальций. Особое питание у женщин в период менопаузы. Для них разработана кальциевая диета. Читать далее
• Анализ крови на остеопороз, какие надо сдать…

  Выполняют анализ крови на остеопороз на начальной стадии. Он будет комплексным и включает такие показатели и виды: общий, на кальций, биохимический. У женщин могут быть отклонения при беременности. Читать далее

• Препарат Кальцемин: как принимать при остеопорозе…

  Для лечения и профилактики остеопороза у взрослых и детей назначается препарат Кальцемин. В чистом виде его используют для детей, а вот взрослым советуют принимать Кальцемин Адванс. Читать далее

• Препараты кальция при остеопорозе: лучшие для…

  Назначают препараты кальция как для профилактики, так и для лечения при уже имеющемся остеопорозе. Особенно кальций содержащие препараты важны для женщин в менопаузе, так и в пожилом возрасте. Как правильно принимать? Читать далее

• Витамины для гормонального фона женщины: какие…

  Подобрать витамины для гормонального фона женщины лучше сможет врач на основе анамнеза, анализов. Есть как специально разработанные комплексы для восстановления, так и подбираются индивидуально для нормализации гормонального фона женщин. Читать далее

Какие препараты существуют

Важную роль в процессах остеогенеза играет витамин Д, дефицит которого очень часто обнаруживается у пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни и редко выходящих на улицу. Кроме того, людям старшего возраста приходится носить теплую закрытую одежду даже в летний период, что связано с нарушением кровообращения. Это препятствует выработке витамина Д, происходящей в организме под воздействием солнечных лучей.

Процесс разрушения костных тканей ускоряется при нехватке кальция, которая обнаруживается практически у каждого человека старше 40 лет. Поэтому приостановить развитие остеопороза можно посредством приема препаратов на основе этих веществ. Рекомендованная суточная доза витамина Д составляет 400 МЕ. Применение витаминов необходимо сочетать с ежедневными прогулками на свежем воздухе и принятием солнечных ванн, стимулирующих выработку вещества. Зимой нужно принимать биологически активные добавки.

Препараты, используемые при лечении остеопороза делятся на несколько групп, среди них есть содержащие обычный витамин Д, структурные аналоги этого вещества и активные формы. Наиболее эффективными биодобавками считаются Эргокальциферол и Холекальциферол, которые в сочетании с кальцием способствуют восстановлению костных тканей. Во вторую группу входит Такистин, который используется для снижения уровня кальция в крови. Его нельзя принимать совместно с другими витаминами.

К активным формам относятся Альфакальциферол и Кальцитрол. Некоторые формы остеопороза развиваются не из-за дефицита кальция в рационе питания, а из-за нарушения процессов его усвоения. В таких случаях это вещество должно поступать в организм в сочетании с магнием, способствующим образованию новых костных тканей. Теми же свойствами обладает марганец, недостаток которого приводит к истончению и разрушению костей.

Лечение остеопороза должно быть направлено и на укрепление мягких тканей, окружающих суставы и позвонки. В этих целях назначают витамин В12 и фолиевую кислоту. При этом необходимо следить за правильным усвоением этих веществ, ведь избыток одно из них может скрывать нехватку другого.

Дефицит витамина В12 способствует выведению кальция через почки. Это повышает риск возникновения патологического перелома. Кишечные бактерии стимулируют его усвоение из пищи, однако оно может нарушаться при длительном приеме антибиотиков. Поэтому при лечении остеопороза не следует забывать о нормализации микрофлоры кишечника. Помогают в этом кисломолочные продукты.

Специалисты советуют исключить из рациона тугоплавкие животные жиры и белки, а также пищу, богатую фосфором.

Для лечения и профилактики остеопороза целесообразно принимать не один витамин или минерал, а их сочетание. Лучше в