Повязка для вывиха нижней челюсти
No votes yet.
Please wait…
Видов повязок на челюсть много, и они могут быть изготовлены вручную, либо продаются уже готовыми
При повреждениях нижней челюсти часто требуется сделать подвижные части неподвижными. Для этого единственным выходом является применение повязок. Пращевидная повязка на челюсть проста в изготовлении и применении.
Внешний вид повязки
Повязка представляет собой изделие из полосы материи, можно использовать:
- стерильный бинт;
- ткань;
- эластичный бинт.
Материал разрезан продольно на концах повязки. В центральной части ткань целая, неразрезанная. Такой вид повязки позволяет закрепить материал, не прибегая к использованию лейкопластыря, клея или твердых фиксирующих приспособлений. Пращевидная повязка закрепляется с помощью разрезанных на две части концов материала.
Применение пращевидных повязок
Пращевидная повязка очень удобна при необходимости наложения на выступающие части тела:
- наружная область носа;
- подбородочная и челюстная область;
- затылок;
- зона лба;
- глаза, при этом повязка может быть наложена на один или на оба глаза;
- область темени.
Пращевидная повязка на нижнюю челюсть может быть установлена в случаях вывиха или перелома челюсти, а также в ситуациях, когда нужно зафиксировать положение челюсти.
Последовательность изготовления и применения
Ткань понадобится исходя из конкретного места бинтования:
- Если повязку предполагается разместить на области подбородка или носа, ширина повязки должна составлять 6-8 см., длина – 60-70 см.
- Для повязки на затылок и лоб, ширина ткани должна быть 15-25 см., длина – 1 метр.
Важно: человек, производящий наложение повязки должен надеть стерильные перчатки, либо тщательно обработать руки перед манипуляцией.
Инструкция по наложению пращевидной повязки:
- полосу ткани нужно разрезать с обоих концов, в середине должно остаться примерно 20 см. не разрезанной материи, так изготавливается праща;
- тот, кто накладывает повязку, должен встать лицом к пациенту;
- больной должен быть предупрежден о том, что будет происходить наложение повязки, сидеть ровно и спокойно, голова должна быть направлена прямо без наклонов;
- стерильным пинцетом нужно придерживать стерильную повязку, иразместить ее на открытой ране, если она имеется;
- неразрезанная часть материи пращи укладывается на салфетку, концы повязки фиксируются с противоположной стороны головы;
- нижние ленты пращи фиксируются на верхней части головы, верхние – на нижней части, ближе к шейному отделу.
Разнообразие способов наложения пращевидной повязки
Различия в положении повязки в зависимости от места травмы:
| Локализация травм | Установка повязки | Особое внимание |
| Травма носа | Повязка перекрещивается и тянется от пораженной области через ушные раковины. Закрепляются концы повязки в области затылка и шеи. | Материал не должен травмировать ушную раковину или заслонять ее, затрудняя слух пациента. |
| Повреждение лобной зоны | Повязка укладывается на лоб, ее концы перекрещиваются и устремляются к затылочной и нижне-затылочной зоне. | |
| Травма подбородка и челюсти | Ткань повязки полностью фиксирует нижнюю челюсть. Нижний конец после перекреста крепится в области темени. Верхний направляется к затылку, там делается еще один перекрест и окончательно закрепляется на лбу больного. | Материал не должен быть слишком туго затянут, чтобы не нарушить свободное дыхание больного. |
| Ранение затылка | От затылка концы после перекреста направляются на лоб и в подбородочную зону и там крепятся. | |
| Травма теменной зоны | После установки середины повязки, концы перекрещиваются и крепятся в затылочной и поднижнечелюстной зоне. | |
| Повреждение глаз | При данном ранении не требуется перекрест концов повязки. Фиксируются они на теменной и затылочной зонах. | По ходу движения они должны окружать, но не касаться ушных раковин. |
Важно: повязку данного типа пострадавшему может наложить любой человек, на короткий промежуток времени, до обращения за медицинской помощью, для длительного ношения пращевидную повязку должен наложить врач или любой другой медик.
Фото и видео в этой статье расскажет, как правильно накладывать на челюсть и подбородок данный вид повязки.
Повязка уздечка
Повязка уздечка на челюсть
Еще один способ зафиксировать пострадавшую область — повязка на челюсть уздечка. Данная повязка обеспечивает более сильную фиксацию нижней челюсти по сравнению с пращевидной повязкой. Это происходит за счет выполнения дополнительных оборотов бинта вокруг головы.
Уздечка может использоваться при различных травмах:
- лицевой области;
- нижней челюсти;
- всех черепных отделов.
Процесс наложения повязки
Для успешной установки повязки уздечки на челюсть понадобиться:
- бинт, ширина которого должна быть от 8 до 10 см;
- для фиксации подойдет лейкопластырь или булавка;
- ножницы.
Накладывается повязка по пунктам:
- Пациент должен сесть лицом к тому, кто накладывает повязку. При этом больной должен быть предупрежден, что за манипуляция будет производиться.
- Первый круг бинтом производиться ото лба до затылка.
- Далее от затылка бинт ведется к боковой поверхности шеи. При этом он проходит снизу от уха, проходит по нижней части подбородка, переходит на противоположную сторону лица. Далее по восходящему пути мимо второго уха.
- Количество вертикальных кругов делается исходя из тяжести повреждения и необходимой степени фиксации нижней челюсти.
- Завершаются круги ведением бинта снизу вверх наискосок к затылку. Оттуда ткань идет на лоб.
- Повторяется первоначальная фигура – делается несколько кругов от затылка до лба.
- Бинт фиксируется на лбу больного. Это не должно происходить над поверхностью раны, чтобы не помешать заживлению тканей.
При выполнении бинтования по принципу повязка-уздечка будет использован больше времени по сравнению с пращевидной повязкой.
Для наложения повязки данного типа понадобиться большее количество материала, чем для выполнения пращевидной повязки. Однако цена бинтов или марлевого материала не велика, а значит, каждый может себе позволить приобрести его про запас.
Важно: любую повязку можно приобрести в готовом виде, в аптеке.
При повреждении челюсти до получения медицинской помощи стоит наложить повязку
Техникой наложения таких повязок будет полезно овладеть любому человеку, не зависимо от возраста и рода деятельности. Пращевидная повязка не челюсть поможет человеку получившему травму дождаться оказания медицинской помощи.
Источник
Нижняя челюсть – единственная подвижная кость лицевого черепа. Состоит из тела и отростков, заканчивающихся суставными головками: эти головки входят в суставные ямки парной височной кости, образуя височно-челюстной сустав. Он укрепляется мышцами и связками. Вывих нижней челюсти вызывает ее смещение и, как следствие, ее дисфункцию.
Функции нижней челюсти
Участие в формирование лицевой части черепа.
Пережевывание пищи из-за наличия зубов и прикрепления к челюсти жевательных мышц.
Другие двигательные функции: зевание, возможность разговаривать.
Причины повреждения нижней челюсти
Спровоцировать вывих нижней челюсти может ряд причин:
- Падение вперед или назад при ударе.
- Избыточное расширение полости рта при некоторых медицинских манипуляциях в стоматологии или хирургии.
- Неловкость движений при зевании, крике, пении, смехе и пережевывании пищи, особенно твердой.
- Врожденные аномалии сустава, новообразования, метастазы в кость.
- Неправильный прикус.
- Заболевания, приводящие к дегенерации: артрит, в частности, ревматоидный. Артрозы.
- Чрезмерное сокращение мышц во время эпилептического припадка.
- Растяжение связок.
Факторы риска: изменения в костной и соединительной ткани в связи с возрастом или повышенной нагрузкой на сустав.
Виды вывихов нижней челюсти
По интенсивности повреждения – полный и неполный вывих нижней челюсти, или частичный (подвывих).
По направлению выдвижения челюсти – передний (челюсть вперед) и задний. Передний вывих отмечается гораздо чаще, причем, как правило, двусторонний.
По времени: острый, полученный недавно; застарелый (полученный свыше 2-х недель назад) и привычный – повторяется длительное время, имеет место даже при очень незначительном давлении на сустав, часто вправляется самим пациентом.
По расположению – односторонний и двусторонний.
По последствиям: простой и сложный или отягощенный – сопровождается нарушением целостности связок, сосудов, нервов, мышечной и даже костной ткани.
По моменту возникновения: врожденный и приобретенный.
Симптомы вывиха
Признаки зависят от вида вывиха. Общие симптомы:
- Появление сильной боли около уха.
- Тяжело разговаривать.
- Чрезмерное выделение слюны.
При переднем вывихе – нарушение пропорциональности лица.
При заднем – трудности при дыхании и глотании слюны.
При переднем смещении рот открыт и закрыть его невозможно.
При заднем смещении рот закрыт и открыть его тоже невозможно.
При осложненном вывихе – сильная боль, появление отечности и гематомы в области сустава, кровоизлияния на коже лица и шеи, выделение крови из ушей.
Последствия невправленного вывиха
Результаты игнорирования вывиха нижней челюсти могут быть очень серьезными:
- Возникновение рубцов и формирование «застарелого» повреждения.
- Ослабевание связочного и мышечного аппарата сустава вплоть до полной его атрофии.
- Нестабильность сустава и появление «привычного вывиха».
- Невозможность правильного функционирования.
Первая помощь при вывихе нижней челюсти
В любом случае следует дать аналгетики – Пенталгин, Индометацин, Кетонал. При невозможности проглотить целую таблетку, следует ее измельчить.
Вправление самостоятельно возможно только при наличии достаточного опыта – при привычном вывихе пациенты делают это сами или с помощью уже обученных родных.
При переднем вывихе следует посадить пострадавшего так, чтобы голова его упиралась в стену, а лицо находилось на уровне поднятого предплечья человека, оказывающего помощь.
Обмотать большие пальцы обеих рук полотенцами или салфетками и разместить их на жевательных зубах, остальные пальцы положить на нижнюю челюсть. Аккуратно надавливая, попытаться сдвинуть челюсть сверху вниз и кзади – чтобы суставные головки вошли в сустав.
Свидетельством правильно вправленного вывиха будет характерный лязгающий звук: челюсть встанет на место и обе челюсти сомкнутся. А полотенца на больших пальцах помогающего вправить вывих дадут ему возможность избежать травмы.
При заднем вывихе челюсть выдвигается на себя.
После вправления накладывается иммобилизирующая повязка, которую следует носить в течение недели.
При невозможности вправить вывих самостоятельно – обратиться в травматологический пункт.
Источник
Вывих нижней челюсти — состояние, которое характеризуется сдвигом сустава. Сопровождается нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Этой травме больше подвержены женщины ввиду небольшой глубины нижнечелюстной ямки, малого размера сустава, слабости связок. Лечением этой патологии занимаются стоматологи-ортопеды, челюстно-лицевые хирурги. По системе Международной классификации болезней (МКБ-10) этой травме присвоен код S03.0.
Причины травмы
Обычно вывих нижней челюсти сопровождается нарушением структуры и функции связочного аппарата и/или деформацией поверхности суставов. Основной причиной вывиха являются неосторожные резкие движения: большая амплитуда движений при открытии рта во время употребления пищи, зевоты, разговора, смеха, чихания.
Среди других причин отмечают:
- давно перенесенную или свежую травму: механические повреждения, удар по лицу, падение на подбородок;
- некачественное оказание стоматологических или других медицинских услуг, требующих широкого открытия рта: эндоскопические процедуры, обследование ЖКТ;
- заболевания ВНЧС: воспалительные, дегенеративно-дистрофические;
- вредные привычки: открывание зубами бутылок и упаковок, привычка грызть предметы и пр.
К привычным вывихам могут приводить и общие заболевания:
- ревматоидный или подагрический артрит;
- эпилепсия;
- онкология;
- остеомиелит и др.
Предрасполагающими факторами являются адентия, скученность зубов и дефекты прикуса, возрастные изменения, гипермобильность ВНЧС. В результате истончается связочный аппарат, что и приводит к вывиху.
Классификация вывихов
Различают полный и неполный вывих. В первом случае связь суставных поверхностей нарушена полностью, суставная сумка находится вне пределов ямки височной кости. Во втором — контакт нарушен только частично.
Также вывихи классифицируют на врожденные и приобретенные. Последние могут быть привычными, патологическими и связанными с травмой.
Разделение на передние и задние вывихи определено направлением смещения головки челюсти. По симметричности нарушения различают одно- и двусторонние вывихи.
Об острой патологии говорят, если она развивается за короткий промежуток времени — в течение 5−10 суток. Если прошло более полутора недель до возникновения симптомов, речь идет о хроническом или застарелом вывихе.
Простой вывих характеризуется только патологией сустава. Если травма сопровождается разрывом кровеносных сосудов, мягких тканей, кожных покровов, она считается осложненной.
Симптоматика
Симптомы двустороннего вывиха нижней челюсти следующие:
- постоянное приоткрывание рта, невозможность сомкнуть губы и зубы;
- сухость языка;
- затрудненная речь;
- обильное слюнотечение;
- острая боль в околоушной зоне;
- заметный сдвиг подбородка вперед.
Врач отмечает напряжение жевательной мускулатуры, выравнивание (уплощение) щек. Попытки пациента сомкнуть рот не заканчиваются успехом, при этом боль усиливается.
Односторонний вывих имеет те же симптомы. При привычном вывихе возникает треск или характерное пощелкивание.
В отличие от переднего вывиха, смещение челюсти назад приводит к патологическому закрытию рта. Отсюда — затруднение процессов дыхания и глотания. Речь также отсутствует. Наблюдается резкая боль в околоушных областях. Пациент занимает вынужденное положение, наклонив голову вперед. Подбородок смещен назад, как и корень языка. Может возникать кровотечение из уха в результате повреждения стенки слухового прохода. Осложненные травмы сопровождаются синяками, отеками, переломом костных тканей.
Особенности диагностики
Рентген при вывихе нижней челюсти — основной метод диагностики. Несмотря на то что для постановки диагноза достаточно визуального осмотра и пальпации врачом, важно исключить осложнения и уточнить состояние. Рентгенография может быть заменена на КТ.
На снимке специалист видит пустую суставную впадину и смещение головки челюсти — такая картина наблюдается при переднем вывихе. Задний вывих характеризуется сдвигом головки кзади, она расположена под нижней костной стенкой слухового прохода. Полученные данные позволяют отличить травму от переломов, трещин и других последствий механического воздействия.
Методы лечения
Основная цель лечения — вправление вывиха и последующая иммобилизация челюсти на срок до 14 суток с помощью повязки. Применяются следующие методы вправления:
- метод Гиппократа. Им владеют и травматологи, и стоматологи-ортопеды. Врач обезболивает ткани, наматывает на руки бинт, обхватывает нижнюю челюсть и давит на костную ткань, смещая подбородок вниз. Уходит избыточное напряжение мускулатуры, происходит сдвиг челюсти в правильном направлении. О том, что техника применена правильно, говорит специфический щелчок — челюсть встает на место;
- метод Блехмана-Гершуни. Предполагает воздействие на венечные отростки в полости рта: врач оказывает на них давление, направляя вниз, и отводит в сторону, благодаря чему происходит вправление;
- метод Попеску. Чаще применяется при застарелых вывихах. Врач выполняет анестезию, пациент укладывается на кушетку. В полость рта помещают валики из ткани, специалист давит на подбородок пациента, сдвигая его назад и вверх, возвращая сустав в нормальное положение;
- метод Гершуни. Вправление осуществляется путем давления на нижнюю челюсть пальцами снаружи. Врач воздействует на верхушки венечных отростков по направлению кзади и вниз;
- хирургическое вмешательство. Используется только в случае неэффективности консервативных методов. Операция предполагает качественное обезболивание. В скуловой дуге выполняется надрез размером до 2,5 см, выделяется вырезка нижней челюсти. В отверстие вводится крючок и фиксируется за край вырезки. Врач оказывает давление на подбородок рукой, в результате челюсть занимает нормальное положение, а на ткани накладываются швы.
Хронические вывихи подлежат лечению с помощью протезирования. Это актуально при отсутствии зубов, когда травма возникает даже в процессе зевания. Несъемные или временные ортодонтические конструкции призваны ограничить широкое открывание рта, избавить сустав от нагрузок.
Лечение привычного переднего вывиха челюсти может осуществляться с помощью аппаратов и шин. Так, аппарат Петросова ограничивает открытие рта. Он представляет собой две коронки на верхних зубах и две на нижних. На коронках закрепляется шарнир, ограничивающий амплитуду движения.
Привычный вывих нижней челюсти может корректироваться аппаратом Бургонской и Ходоровича. Аппарат также представляет собой четыре коронки для верхней и нижней челюстей — по две на каждую, к которым припаиваются отрезки иглы. Через отверстие трубок проводят нить из полиамида и завязывают ее, что позволяет ограничить открытие рта. Преимущество такого аппарата состоит в возможности регулирования амплитуды движений путем изменения длины нити.
Важно! Заниматься самостоятельным вправлением или пытаться помочь другому человеку на дому не стоит. Это может повлечь ухудшение состояния, неудачные попытки спровоцируют отек тканей и осложнения. Кроме того, без рентгенографии или компьютерной томографии нельзя точно определить отсутствие осложнений, таких как перелом или трещина. Заниматься вправлением должен только травматолог или стоматолог-ортопед.
Особенности реабилитации
Своевременное получение врачебной помощи пациентом позволяет дать благоприятный прогноз. В большинстве случаев грамотное вправление и соблюдение сроков обездвиживания челюсти позволяет исключить рецидив. Если проигнорировать рекомендации врача и дать раннюю нагрузку, могут развиться привычные вывихи, тугоподвижность сустава. Иммобилизация состоит в наложении на срок до 14 дней специальной повязки, ограничивающей подвижность челюсти.
Профилактика
Профилактика травмы состоит в следующем:
- контроль амплитуды движений: не стоит слишком широко открывать рот во время еды, зевания, выполнения гигиенических процедур;
- своевременное устранение стоматологических дефектов и заболеваний: протезирование при адентии, лечение воспалительных процессов и пр.;
- предупреждение травм: по возможности отказ от потенциально опасной деятельности.
Укрепить мышцы и связочный аппарат можно с помощью упражнений. Врач может порекомендовать упражнение на сопротивление: при открытии рта необходимо упереться двумя пальцами под подбородок, а при закрытии — на него (под нижней губой). Важно также уметь расслаблять челюсть, открывать и закрывать рот, удерживая язык на небе. Это позволяет снять избыточное напряжение мускулатуры.
К общим профилактическим рекомендациям относят контроль за заболеваниями суставов и системными патологиями. Следует регулярно посещать лечащего врача при эпилепсии, ревматоидном артрите, подагре и пр. Эффективное лечение или приостановление патологических процессов играют большую роль в профилактике вывихов, связанных с поражением суставов.
Получить первую помощь и врачебные рекомендации при вывихе челюсти вы можете в клиниках «СТОМА». Наши специалисты владеют методами вправления и дадут всю необходимую информацию о лечении и профилактике.
Источник