Повышение температуры при бурсите

Клиническая картина бурсита локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава – заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в суставной синовиальной сумке сочленения. Патологии подвержены люди, занимающиеся физическим трудом и спортсмены, локоть у них часто травмируется.

Для бурсита локтевого сустава характерна следующая клиническая картина:

• больной жалуется на появление боли в локте при движении;
• болезненная опухоль локтя в области проекции синовиальной сумки;
• ограниченная подвижность в сочленении по причине боли;
• повышение местной температуры повышается в области локтя;
• высокая температура тела в случае острого гнойного бурсита.

Важно установить причину воспаления синовиальной сумки. Это позволит предположить характер экссудата. В зависимости от этого фактора клиническая картина будет иметь особенности. Характером экссудата определяется тяжесть патологии и тактика дальнейшего лечения, время реабилитации.

Разновидности болезни

Симптомы бурсита могут разниться в зависимости от разновидности этой проблемы.

Если основываться на характере, который принимает заболевание, то выделяют острую форму (она развивается стремительно, за несколько дней) и хроническую (тянется долго, время от времени обостряется).

Если же сосредоточиться на причинах, то бурсит может быть септическим, инфекционным (то есть занесенным извне) или же асептическим, а также травматическим (развивается изнутри, приходит с лимфой).

Можно различать болезнь и по типу возбудителей: бывает неспецифический бурсит или специфический (вызывается гонококками, стафилококками, пневмококками, туберкулезной палочкой и другими возбудителями).

Важно и то, какая область поражена болезнью. Обычно ее тогда разделяют на бурсит плечевой, тазобедренный, локтевой, коленный, пяточный, лучезапястный или бурсит лодыжки. Кроме того, необходимо различать вид воспаления: они бывают серозными, геморрагическими или гнойными. В зависимости от всех вышеперечисленных факторов больной будет чувствовать себя по-разному, лечение тоже может различаться.

Различные виды бурсита имеют свои особенности.

Наиболее частым видом этого заболевания является плечевой бурсит, или бурсит плечевого сустава.

Плечевой бурсит проявляется болью в плече при отведении руки назад, одевании, вращательных движениях руками.

При диагнозе надключичный бурсит симптомы могут быть ошибочно приняты за плечелопаточный периартрит, что требует дифференциальной диагностики.

Развитие заболевания и симптомы

Обычно бурсит проходит три стадии. Сначала повреждаются клетки, затем выделяется жидкость, способная привести к заражению не только сустава, но и иных органов (ведь воспаление быстро разносится кровью), потом происходит восстановление целостности. Узнать заболевание не слишком трудно, нужно лишь обратить внимание на симптомы, чтобы поставить верный диагноз:

1. У травмированного сустава появляется довольно большая припухлость (может достигать десяти сантиметров в диаметре). На ощупь она упругая мягкая.
2. Появление достаточно сильных, ноющих или, наоборот, стреляющих болей, которые могут даже отдаваться в конечности. Ночью неприятные симптомы усиливаются, как и после долгого нахождения в неподвижном положении.
3. В бурсе постепенно откладываются известковые соли, что не дает суставу нормально двигаться. Такое ограничение движений – важный симптом.
4. Заболевание вызывает отеки, покраснение кожи.
5. Может повышаться как местная, так и общая температура (вплоть до сорока градусов).
6. Человек страдает от слабости, тошноты, общего недомогания – это тоже симптомы бурсита.
7. Увеличиваются ближайшие к суставу лимфатические узлы.

Характерные признаки заболевания

Чаще всего гнойный бурсит поражает синовиальные полости локтевого, плечевого или коленного сустава. Симптомы несколько отличаются в зависимости от характера воспалительного процесса.

1. При воспалении серозного характера в синовиальной полости скапливается жидкость, вследствие чего суставная сумка увеличивается в размерах. Визуально заметна припухлость сустава, сглаженность его контуров. Эта опухоль обычно безболезненна, на ощупь упругая, движения сустава она не затрудняет.
2. Если серозное или катаральное воспаление переходит в гнойное, кожа над припухлостью становится красной и горячей. Отек сильнее и может распространяться на соседние органы – это говорит о том, что воспалительные процесс распространился за пределы сустава. При открытой ране на суставе может отмечаться скопление гнойного экссудата.

Симптомы болезни

В зависимости от локализации и характера течения бурсит сопровождается следующими симптомами:

1. Появление припухлости округлой ограниченной формы, мягкой и упругой на ощупь, размером до 8-10 см. Под ней как бы «переливается» жидкость.
2. Болезненность в области припухлости.
3. Общее недомогание, слабость, повышение температуры тела (при гнойном бурсите – до 39-40° С).
4. Ограничение движения в «больном» суставе.

Степень проявления симптоматики зависит от формы заболевания: серозной, геморрагической или гнойной. В случае серозного бурсита говорят о легкой тяжести заболевания.

При пункции сумки полученная жидкость будет светло-желтого цвета без гноя или крови. Если пунктат содержит эритроциты в большом количестве, то говорят о геморрагической форме.

Большое количество лейкоцитов говорит о присоединении инфекционного агента (бактерий), а в полости находится гной. В таком случае – это острый гнойный бурсит локтевого сочленения.

Тяжелее перенести организму удается гнойную форму, она сопровождается интоксикацией, системным поражением, а не местным. Серозная форма наиболее благоприятная в плане лечения и восстановления.

Выделяют местные и общие симптомы, характерные для бурсита локтевого сустава.

Местные симптомы

К местным симптомам относятся:

• покраснение — гиперемия;
• суставной отек;
• боль;
• местное повышение температуры;
• ограничение подвижности.

Механизм формирования бурсита:

1. Травма либо иные повреждающие факторы приводят к повреждению тканей. В результате повреждаются клетки и образуются медиаторы воспаления (лизосомальные ферменты, свободные радикалы и пероксиды).
2. Из клеток выходят электролиты, недоокисленные продукты обмена (три- и дикарбоновые кислоты), свободные жирные кислоты, фосфорные кислоты, белки и аминокислоты.
3. В результате рН в очаге повреждения смещается в кислую сторону (местный ацидоз), повышается онкотическое давление (так как белки поврежденных клеток способны удерживать воду). Это нарушает обмен веществ в очаге воспаления.
4. Действие повреждающего фактора вызывает высвобождение тканевыми базофилами биогенных аминов. Наибольшее значение среди них имеет гистамин и серотонин.
5. Эти вещества приводят к таким эффектам: расширению артериол – артериальная гиперемия; повышению проницаемости сосудистой стенки венул; раздражают нервные окончания – вызывают боль; таким же эффектом обладают кинины (каллидин и брадикинин).
6. После кратковременного сужения сосудов происходит их рефлекторное расширение под действием биогенных аминов, кининов, ацидоза и других факторов. Этим объясняется покраснение — гиперемия кожного покрова в зоне воспаления.
7. В расширенных сосудах происходит замедление кровотока, сменяющиеся застоем — стазом.
8. Повышение проницаемости сосудов, увеличение гидростатического давления в сосудах и онкотического давления в межуточной ткани приводит к выходу жидкости из кровеносных сосудов. Этим объясняется отечность.
9. Местное повышение температуры можно объяснить активацией катаболизма в очаге воспаления – «пожаром обмена» и артериальной гиперемией.
10. Боль появляется по причине влияния биогенных аминов, кининов, ионов, механического сдавления нервных окончаний образовавшимся экссудатом.
11. Подвижность ограничена болевым симптомом и отеком тканей.

Системные симптомы

Выраженная общая симптоматика характерна для острого гнойного бурсита. Наблюдается подобное в случае присоединения инфекции.

Обычно возбудителями являются гноеродные микробы: стафилококк, стрептококк – наиболее распространенная причина. Иными причинами могут быть: гонококки, пневмококки, микобактерии туберкулеза, риккетсии, хламидии, кишечная палочка.

Бактерии не обязательно попадают в полость сустава по причине повреждения. Они могут гематогенным путем сюда попасть с током крови из другого очага воспаления.

Часто такое встречается при ангине, ревматизме, гриппе и др.

К системным симптомам относятся:

• повышение температуры;
• общая слабость.

Общая слабость и недомогание – результат интоксикации организма. Интоксикацию вызывают бактерии.

Отравляющими агентами являются продукты их жизнедеятельности, распада тканей. Бактерии способны образовывать экзо- и эндотоксины.

Экзотоксины выделяются живыми бактериями в окружающую их среду, а эндотоксины – после разрушения самой микробной клетки. Всасываясь в кровь, токсины вызывают повреждение тканей организма, повышение температуры.

В случае любой травмы локтевого соединения суставных концов плечевой, лучевой и локтевой костей стоит обратиться к врачу. Это считается профилактикой. Тщательное исследование (рентген, общий осмотр) позволит найти дефекты своевременно и принять меры по их ликвидации.

Обращаться к врачу следует при малейшем подозрении на воспаление, сопровождаемое ощущением дискомфорта и болью. В таком случае начальную форму заболевания можно попытаться вылечить дома, благодаря своевременному приему нестероидных противовоспалительных препаратов, иммобилизации конечности, различных компрессов и примочек.

Однако воспаление и развитие гнойного процесса может иметь молниеносный характер, если в ослабленный организм попадает патогенный микроорганизм. Симптомами острого гнойного бурсита является:

• резкий сильный отек в области локтя;
• сильное покраснение;
• локальное и общее повышение температуры до 38 ℃ и выше;
• образование гноя. Это можно предположить по симптому флюктуации и установить точно путем пункции.

Обращение к врачу — обязательная мера, позволяющая сохранить функцию конечности в дальнейшем, которая может быть нарушена в результате осложнений.

При диагнозе бурсит симптомы определяются характером и степенью воспалительного процесса. Основные, наиболее характерные симптомы бурсита – это отек и припухлость в области сустава, ноющие или стреляющие боли в области сустава, ограниченная подвижность сустава, покраснение (гиперемия), повышение температуры, болезненность при пальпации (нажатии).

Первым признаком развивающегося бурсита является отек, не приносящий ни чувства боли, ни трудностей в подвижности сустава. На первый взгляд, состояние безобидное, поэтому зачастую люди не торопятся на консультацию к хирургу.

Но со временем, когда околосуставная сумка наполняется жидкостью и увеличивается, появляется резкая боль при движении локтя, кожа краснеет, температура растет. Дополнительные симптомы воспаления локтевого сустава — озноб, лихорадка и головные боли.

Гнойный бурсит (при отсутствии лечения) может привести к гнойному артриту. Основное отличие бурсита от артрита, подагры и псевдоподагры заключается в сохранении подвижности самого сустава.

При подозрении на бурсит разумно поскорее обратиться к хирургу для проведения диагностики, чтобы не допустить неприятных осложнений. Острый бурсит при неоказании медицинской помощи может со временем перейти в хроническую форму, характеризующуюся частыми обострениями и непростым лечением (вплоть до хирургического вмешательства).

Методы диагностики гнойного бурсита

Врач всегда сможет правильно поставить диагноз и назначить верное лечение. Ведь бурсит очень схож по своим симптомам с артритом, поэтому при появлении боли в суставе необходимо обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания не предоставляет трудностей. Доктор проводит осмотр больного сустава, проверяет его подвижность.

<img src=’https://i0.wp.com/g04.a.alicdn.com/kf/HTB132M6IVXXXXXUXpXXq6xXFXXXA/221142528/HTB132M6IVXXXXXUXpXXq6xXFXXXA.jpg?size=44837