Прекарпальный бурсит у животных
ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТЫХ СУМОК (BURSITIS)
Воспаление слизистой сумки — бурсит — наблюдается у всех видов животных. В ряде хозяйств заболевает 4,6-22% взрослого крупного рогатого скота (Г. А. Кононов). У коров чаще поражаются предзапястная бурса, а также бурсы в области скакательного сустава, маклока и седалищного бугра, а у лошадей — бурсы холки, затылка, локтевого и пяточного бугров.
Причины. Бурситы возникают в результате: случайных механических повреждений (ударов копытом, палкой, камнем, падения и т. п.); длительного сдавливания тканей упряжью (слизистые сумки холки) и ушиба бурсы ветвями и шипами подковы (сумка локтевого бугра); продолжительного лежания животного на твердом полу (предпястные бурситы у коров); проникающих в бурсу ран; перехода воспалительного процесса на бурсу с окружающих тканей и заболевания животного некоторыми инфекционными болезнями (мытом, бруцеллезом, туберкулезом).
Классификация бурситов. По этиологии и клиническому проявлению бурситы делят на асептические и гнойные, а по течению — на острые и хронические. Среди асептических бурситов различают серозные, серозно-фибринозные, фибринозные, фиброзные и осси-фицирующие.
Патогенез. В результате травмы возникают кровоизлияния в полость поврежденной бурсы и в окружающие ее ткани. В дальнейшем развиваются гиперемия, воспалительный отек и инфильтрация стенок бурсы, вследствие чего в ее полости накапливается экссудат. При серозном бурсите экссудат жидкий, желтоватого цвета; при серозно-фибринозном в нем содержится немного фибрина, а при фибринозном основная масса экссудата представлена крупными комками фибрина. Перемещаясь в жидком содержимомбурсаль-ной полости, глыбки фибрина округляются и образуют так называемые рисовые тельца, или бурсолиты.
При хронических серозных и серозно-фибринозных бурситах на внутренней поверхности сумки появляются утолщенные ворсинки и многочисленные соединительнотканые перемычки. Дальнейшее утолщение стенок бурсы за счет разрастания соединительной ткани, сопровождающееся уменьшением просвета бурсы и пролиферацией со стороны окружающих ее тканей (парабурсит), характерно для хронического фиброзного бурсита. Отложение солей извести в стенке бурсы ведет к образованию осснфицирующего бурсита.
Гнойное воспаление бурсы развивается в результате внедрения микробов при ее ранениях или вследствие перехода на бурсу процесса с окружающих ее тканей. При гнойном бурсите экссудат первоначально жидкий, мутный, а затем становится более густым, желтоватым или беловатым. Он сильно растягивает сумку и вызывает некроз ее стенок. Возможен самопроизвольный прорыв гнойного экссудата наружу или в парабуреальную клетчатку с развитием подкожной или межмускульной флегмоны и бурсальных свищей.
В дальнейшем скопившийся в парабурсальных тканях экссудат постепенно рассасывается, дефект, образовавшийся вследствие распада стенки бурсы, замещается грануляционной тканью.
Клинические признаки. Острые асептические бурситы сопровождаются появлением на месте воспаленной бурсы круглой или овальной припухлости (рис. 123, /), болезненной и флюктуирующей при пальпации. Вследствие развития отека в тканях, окружающих бурсу, границы припухлости нерезко отграничены. Функциональные нарушения при поражении подкожных сумок отсутствуют или слабо выражены. При поражении подсухожильных бурс наблюдается хромота висячей конечности (затруднен вынос конечности вперед). Общее состояние животного обычно не изменяется.
Рис. 123. Прекарпальные бурситы (по Г. А. Кононову):
Хронические серозные и серозно-фибринозные бурситы характеризуются наличием подвижной и малоболезненной припухлости, хорошо отграниченной от тканей, окружающих бурсу (рис. 123, 2).
При пальпации бурсы, содержащей серозный экссудат, обнаруживают флюктуацию, а при наличии в полости бурсы фибрина — крепитацию, напоминающую хруст талого снега. Общее состояние животного нормальное, хромота отсутствует.
Фибринозные бурситы наблюдаются чаще при поражении подсухожильных слизистых сумок, вызывают значительную хромоту животного. В области расположения бурсы появляются болезненные горячие и крепитирующие припухлости.
В хронических случаях бурса срастается с проходящим вблизи нее сухожилием, что заметно ограничивает его подвцжность.
При фиброзных бурситах (рис. 123, 3 я 4) припухлость плотная на ощупь, не флюктуирует. Кожа в области пораженной бурсы срастается с ее стенкой, утолщена и неподвижна.
Оссифицирующие бурситы сопровождаются значительным разрастанием фиброзной ткани в стенке сумки, ее окостенением (чаще очаговым) и ороговением (кератоз) кожи. Припухлость имеет коническую или полушаровидную форму (рис. 123, 5).
Острые гнойные бурситы сопровождаются сильным проявлением местных воспалительных явлений и общей реакцией организма. На месте расположения воспалившейся бурсы развивается диффузная, напряженная и сильно болезненная припухлость, а в окружающих бурсу тканях — воспалительный отек. Повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание. При поражении бурс конечностей возникает хромота.В сомнительных случаях для установления диагноза делают прокол бурсы иглой. Пунктат при гнойном бурсите мутный, желтоватого цвета.
После абсцедирования воспалившейся бурсы и прорыва из нее гноя наружу признаки острого воспаления вскоре исчезают. При переходе процесса в хроническую форму образуется свищ, из которого выделяется слизисто-гнойный экссудат. После разрушения внутреннего слоя бурсы (бурсотелия) гнойный экссудат теряет слизистый характер.
При воспалении отдельных слизистых сумок наряду с перечисленными выше общими симптомами наблюдаются некоторые особенности их клинического проявления.
В области затылка встречается воспаление поверхностной (подкожной) и глубокой бурс. При воспалении подкожной сумки в области гребня затылка появляется флюктуирующая более или менее отграниченная припухлость. При воспалении глубокой бурсы в области затылка возникает напряженная диффузная припухлость (рис. 124), разделенная на две симметричные половины небольшим желобом, образовавшимся в результате давления на бурсу затылочно-остистой связки.
Рис. 124. Бурсит затылка
В области холки наблюдают воспаление поверхностной и глубокой бурс. При поверхностном бурсите ограниченная припухлость располагается на самом высоком участке гребня холки. Характерным признаком глубокого бурсита холки является быстро увеличивающаяся припухлость, локализующаяся у переднего края лопатки с обеих сторон.
Воспаление подкожной слизистой сумки в области локтевого бугра наблюдается чаще у лошадей и собак. При остром асептическом или гнойном воспалении сумки замечается болезненная флюктуирующая припухлость, а при хроническом воспалении — плотная и подвижная. При хронических гнойных бурситах иногда образуются свищи (рис. 125).
Прекарпальный бурсит (см. рис. 123), или воспаление подкожной слизистой сумки запястного сустава, наблюдается у крупного рогатого скота и сравнительно реже у лошадей и свиней. При прекарпальных бурситах обнаруживают на дорсальной поверхности запястного сустава подвижные, резко ограниченные припухлости, малоболезненные при асептических бурситах и весьма болезненные при гнойных.
В области скакательного сустава у, крупного рогатого скота часто наблюдаются серозно-фиброзные или гнойные (рис. 126) бурситы латеральной подкожной слизистой сумки, а у лошадей — воспаление подкожной слизистой сумки пяточного бугра и подсухожильной слизистой сумки поверхностного сгибателя пальца.
Рис. 125. Бурсит в области локтевого бугра / Рис. 126. Хронический гнойный бурсит латеральных подкожных слизистых сумок скакательного сустава
Прогноз. Зависит от характера заболевания и локализации процесса. При поражении подкожных бурс прогноз благоприятный, при гнойных бурситах — осторожный, при фибринозных и гнойных подсухожнльных бурситах — сомнительный или даже неблагоприятный.
Хронические подсухожильные бурситы вызывают обычно неизлечимую хромоту вследствие образования экзостозов и сращения сухожилия с окружающими его тканями.
Лечение. Больному животному предоставляют покой и обеспечивают его обильной подстилкой. Существуют три основных метода лечения бурситов: 1) консервативный; 2) консервативно-оперативный; 3) радикально-оперативный.
Консервативный метод используют при асептических бурситах. Сущность этого метода состоит в следующем. В начальной стадии острого бурсита применяют холод в сочетании с давящими повязками (резиновым бинт). Со 2-3-го дня от начала заболевания назначают тепло: согревающие спиртовые и спирто-ихтиоловые компрессы, теплые укутывания, парафиновые аппликации, облучения лампой соллюкс.
При хронических серозных, серозно-фибринозных и фибриг нозных бурситах, сопровождающихся незначительным увеличением объема бурсы, используют втирания раздражающих мазей (серой и красной ртутных), парафинотерапию, грязелечение, ионо-форсз йода, диатермию.
Коне с р в а т и в н о-о п ё р а т и в и ы й метод применяют при лечении хронических серозно-фибринозных, фибринозных н острых гнойных бурситов. При этом способе в полость бурс вводят сильные прижигающие и раздражающие средства (5%-ный спиртовой раствор пода, 10%-ный раствор азотнокислого серебра, 5%-ный водный раствор медного купороса), которые разрушают внутренний слизистый (синовиальный) слой бурсы, и в связи с этим прекращается выпот экссудата в полость бурсы. Через 2-3 дня бурсу вскрывают, удаляют ее содержимое и лечат, как гнойную рану. При таком лечении полость раны заполняется грануляциями, •а бурса запустевает — наступает облитерация.
Радикально-оперативный метод заключается в экстирпации (удалении) бурсы оперативным путем с последующим наложением швов на верхний участок разреза или на всем его протяжении. Этот метод применяют при хронических гнойных, фибринозных и осспфпцирующнх бурситах, сопровождающихся значительным разрастанием фиброзной ткани, т. е. в случаях, когда консервативный метод лечения не может обеспечить полного рассасывания пролпфератов н запустения бурсы. В послеоперационный период животному предоставляют полный покой.
Профилактика. Для профилактики бурситов, возникающих, как правило, вследствие механических повреждений бурс, необходимо следить за исправностью и правильной пригонкой упряжи, вывинчивать у лошадей после работы шипы из подков, обеспечивать животных обильной подстилкой, особенно тех, которые в результате заболеваний конечностей много лежат.
Контрольные вопросы
1. Что такое бурситы и в каких областях тела они чаще всего встречаются?
2. По каким клиническим признакам отличают раны слизистых сумок от обычных ран?
3. Какие способы лечения рекомендуются при ранах слизистых сумок и в чем их сущность?
4. От каких причин возникают бурситы в области затылка, холки и конечностей?
5. На какие виды делятся бурситы по течению и характеру экссудата?
6. Каковы способы лечения бурситов и в чем их сущность?
7. В чем заключается профилактика бурситов? ;
Источник
| Бурситы — воспаление слизистых и синовиальных сумок — асептические, гнойные. |
Бурситы — воспаление слизистых и синовиальных сумок; бывают у всех сельскохозяйственных животных.
Бурситы развиваются главным образом на почве закрытых и открытых механических повреждений. Реже они возникают в результате распространения гнойного процесса с окружающих тканей, а иногда вследствие гематогенной инфекции (бруцеллез, туберкулез, мыт, сепсис и др.). Травмы бурс у крупного рогатого скота чаще возникают, когда животных содержат скученно, на твердых, особенно железобетонных, полах без подстилки и мягкого покрытия, коротко привязывают. При бесподстилочном содержании развиваются преимущественно подкожные бурситы на дорсальной стороне запястного сустава и латеральной — скакательного. В этих условиях прекарпальные бурситы зарегистрированы у 6-11% коров.
Бурсы у лошадей повреждаются, как правило, вследствие неправильной эксплуатации (плохая пригонка сбруи, неправильная запряжка и седловка, привязывание лошади к впереди движущейся повозке и т. д.) и реже — в результате случайных травм. К развитию бурситов предрасполагают: истощение, снижение общей резистентности организма и устойчивости тканей к механическим повреждениям и инфекции. Следует отметить, что закрытые травмы бурс в значительной степени способствуют развитию бурситов гематогенного происхождения, в частности бруцеллезного бурсита. По клиническим признакам и течению бурситы подразделяют на асептические и гнойные, острые и хронические. Асептические бурситы. Они протекают в острой и хронической форме. По экссудату и патоморфологическим изменениям их делят на серозные, серозно-фибринозные, фибринозные, фиброзные и оссифицирующие. Патогенез. В результате закрытого повреждения бурсы в ней развивается асептическое воспаление. Стенки бурсы и окружающие ткани отекают, инфильтрируются клетками, а в полость бурсы в зависимости от степени воспаления выпотевает серозный, серозно-фибринозный или фибринозный экссудат. При устранении причин и своевременном лечении воспалительные явления постепенно исчезают, экссудат рассасывается и бурса приходит в норму. При хроническом серозном или серозно-фибринозном бурсите на слизистой бурсы образуются соединительнотканные разращения в виде валиков, гребней и перемычек, ворсинки утолщаются, а стенка бурсы и парабурсальные ткани прорастают молодой соединительной тканью (рис. 58). Экссудат становится желтоватым, в нем появляются так называемые рисовые тельца (corpora orysoidea), или бурсолиты, состоящие из уплотненных частиц фибрина и эпителиоидных клеток. При продолжающихся травмах бурсы пролиферация соединительной ткани достигает больших размеров, стенка ее утолщается, бурсальная полость сдавливается, количество экссудата в ней уменьшается, т. е. серозный или серознофибринозный процесс переходит в фибринозный. В случае отложения солей кальция или развития в фибринозно-измененной стенке бурсы очагов окостенения фибринозный бурсит становится петрифицирующим или оссифицирующий. Хронические асептические бурситы часто сопровождаются кератозом (сильным утолщением рогового слоя эпидермиса) в области бурсы. Клинические признаки. При острых асептических подкожных бурситах отмечается припухлость, болезненность и флюктуация. При отеке парабурсальных тканей она выражена неясно. При большом выпоте фибрина обнаруживается крепитация. Пассивные движения, вызывающие натяжение бурсы, болезненны. Поэтому Животное с воспалением предзапястной бурсы лежит с разогнутой конечностью. Хромота назначительная или отсутствует. В острых случаях подсухожильных асептических бурситов припухлость мало заметна, флюктуации нет, но отчетливо выступает фибринозная крепитация. Давление на бурсу и натяжение соответствующего сухожилия вызывают болезненность. Хромота значительная. При хроническом серо-фибринозном бурсите, часто развивающемся у коров в области запястного, скакательного и коленного суставов и маклока, наблюдается безболезненная контурированная плотно-эластическая припухлость, подвижная при подкожных бурситах. Флюктуация выражена тем сильнее, чем тоньше стенка бурсы и больше экссудата. После опорожняющего прокола обнаруживается крепитация, которая лучше определяется при наличии бурсолитов и отложении фибрина на стенке бурсы. Экссудат желтоватый, с примесью хлопьев фибрина. При сильном увеличении объема бурсы наблюдаются локомоторные расстройства. Нередко поражаются одноименные бурсы двух конечностей. Хроническое фибринозное воспаление подсухожильных бурс конечностей сопровождается крепитирующей припухлостью, мышечной атрофией и резкими неустранимыми локомоторными расстройствами вследствие разволокнения сухожилия и развития узур и экзостозов. Хронические фибринозные бурситы характеризуются развитием безболезненной, плотной, часто малоподвижной припухлости. Флюктуация и крепитация отсутствуют. При оссифицирующих бурситах наблюдается безболезненная, твердая припухлость обычно конической или сферической формы. Вследствие резкого утолщения стенки бурсы она может достигать больших размеров и мешать нормальному движению животного (рис. 59).
Гнойные бурситы. Они могут развиваться первично или вторично вследствие метастазов и перехода гнойного процесса с окружающих тканей. У крупного рогатого скота гнойному бурситу может предшествовать хронический серозный или серозно-фибринозный бурсит, так как экссудат при них в 52,9% случаев содержит пиогенные микробы. Последние в течение длительного времени (более года) могут оставаться в летальном состоянии, но при определенных условиях (травма и пр.) активизируются и вызывают гнойный процесс. Заболевание протекает в острой и хронической формах. В первом случае быстро развивается резко болезненная диффузная горячая пастозная, а затем флюктуирующая припухлость. В пунктате содержится гной. При воспалении подсухожильных бурс конечностей отмечается сильная хромота. Часто отмечается резорбтивная лихорадка, а у коров и резкое снижение лактации. В хронических случаях развивается парабурсит и образуется гнойный свищ, сообщающийся с полостью бурсы. Из свища выделяется слизистый гной. Лечение. При острых асептических бурситах в первые сутки применяют холод, спиртовые высыхающие повязки, внутрибурсальные инъекции антибиотиков, гидрокортизона ацетат. Затем назначают согревающие компрессы, парафино-озокерито-торфолечение, УФЛ, УВЧ. С прекращением боли организуют массаж с втиранием разрешающих мазей и другие процедуры, способствующие рассасыванию экссудата и инфильтрата. При подкожных бурситах (хроническом серозно-фиоринозном, фибринозном и остром гнойном) применяют консервативно-оперативное лечение с целью ликвидировать слизистую и вызвать облитерацию бурсы. Для этого аспирируют экссудат и вводят в полость бурсы 5%-ный спиртовый раствор йода, 10%-ный раствор нитрата серебра. Через 2-4 дня бурсу вскрывают, удаляют омертвевшие ткани и далее лечат открытым способом. Чтобы достигнуть облитерации бурсы, можно вначале вскрыть ее и выскоблить слизистую оболочку или заполнить на 3-4 дня полость бурсы марлевыми тампонами, пропитанными прижигающими растворами. Фиброзные, оссифицирующие, а также гнойные подкожные бурситы с хорошо выраженной капсулой экстирпируют. При хроническом асептическом воспалении слизистых оболочек подсухожильных бурс применяют прижигание с одновременным втиранием острых мазей, ионофорез с йодистым калием, диатермию, тканевую терапию. В случае гнойного поражения подсухожильной бурсы ее вскрывают, иссекают некротизированные ткани, выскабливают слизистую оболочку и хрящ и далее проводят послеоперационное лечение. При гнойных синовиальных бурситах пунктируют бурсу в нижней части и через иглу, введенную в сустав, промывают ее полость раствором сульфацилнатрия, фурацилина, антибиотиков. Затем в сустав (для профилактики инфекции) и в бурсу дополнительно инъецируют 5-10 мл 1%-ного раствора новокаина с добавлением по 500 000 ЕД пенициллина и стрептомицина. Манипуляции повторяют ежедневно до ликвидации нагноения. Одновременно проводят общую антибиотикотерапию. Похожий материал по теме:
|
Источник