Препарат при артрозе с гиалурон

Введение синовиальной жидкости в капсулу суставов — альтернатива сложной операции по установке эндопротезов. У стерильных препаратов, имитирующих и восстанавливающих свойства естественной ткани, немало похожих свойств с естественным компонентом организма. Последствия травм, дисфункция суставов при различных дегенеративных поражениях хрящевой, костной ткани, возрастные её изменения могут устраняться с помощью уколов биополимеров, совпадающих с pH собственной синовиальной жидкости человека.

Оказываемые эффекты

Протезами синовиальной жидкости достигается комплексное действие:

• ослабление скованности;
• увеличение подвижности сустава;
• уменьшение боли;
• восстановление эластичности собственной смазки;
• восстановление метаболизма в тканях;
• долговременная поддержка хряща;
• снижение нагрузки на суставы.

Состав и совместимость протезов

Независимо от производителя и марки замещающих препаратов, все они являются продуктами натурального происхождения, биологически совместимыми с организмом. Большинство составов имеет в основе гиалуроновую кислоту, её концентрация может меняться в зависимости от степени поражения сочленения и выраженности нехватки естественной синовиальной жидкости.

Когда требуется введение препаратов

Восстановление функциональности коленных суставов встречается намного чаще, также от нехватки естественной смазки страдают плечевые и тазовые внутрисуставные сочленения. Для введения жидкого протеза рекомендуется выбирать препараты с высокой молекулярной массой, но окончательное решение принимает только лечащий врач.

При наличии заболевания необходимо предварительно привести его в стадию ремиссии, и только потом вводить состав.

Протезы синовиальной жидкости

Из всего списка производителей, выпускающих синовиальную жидкость, нельзя выделить лидеров — на рынке немало достойной по качеству продукции, выбор наилучшего средства для сустава настоятельно рекомендуется доверить врачу. Специалист сможет подобрать оптимальную молекулярную массу вводимого средства, в соответствии с нагрузками, состоянием здоровья пациента. Также потребуется учесть скорость рассасывания вводимой синовиальной жидкости и выраженность сопутствующих эффектов — например, обезболивающего, противовоспалительного.

Срок, на протяжении которого будет действовать введённый препарат, можно рассчитать только приблизительно — он зависит от степени тяжести заболевания (например, артрита), ежедневной физической нагрузки, возраста и веса пациента. Наличие лишней массы тела в большом объёме может стать решающим фактором, нередко рекомендуются диеты и программы для похудения. Пациентам с нормальной массой тела можно рассчитывать на больший срок действия жидких протезов. Некоторые гиалуроновые составы сохраняют свою эффективность до года.

Уколы синовиальной жидкости с гиалуроновой кислотой

Состав большинства таких растворов идентичен: в основе препараты имеют гиалуроновую кислоту (ГК). Это аналог естественного гиалурона, содержащегося в организме. С возрастом или при наличии дистрофического заболевания, поражающего кости, хрящевую ткань, гиалурон теряет молекулярную массу, и оставшейся концентрации вещества уже не хватает для комфортного движения.

Гиалуронат натрия обладает впечатляющей гидрофильностью — способностью притягивать молекулы воды. Именно поэтому, вводя синовиальную жидкость с гиалуроновой кислотой, можно рассчитывать на довольно быстрое восстановление эластичности тканей, амортизации подвижных сочленений. Дополнительно в составе содержатся хлорид натрия с гидратирующим, плазмозамещающим свойством, нормализацией кислотно-щелочного баланса, а также фосфаты, отвечающие за водоудерживающее действие во внутрисуставном пространстве.

Назначение — для инъекций в голеностоп, тазобедренную область, колени, при среднем и легком остеоартрозе, первичном или вторичном, включая последствия травм. Применяются в спортивной медицине, ревматологии, хирургии, ортопедии. Препараты могут отличаться разным процентным содержанием ГК в составе или объёмом вещества.

Также можно обратить внимание на составы с гиалуроновыми заменителями жидкостей Синвиск (США), Суплазин (Ирландия), Флексотрон КРОСС (Тайвань), ПрофЛекс (Китай), Гиалуром (Румыния).

При высокой биосовместимости, которую неизменно демонстрируют любые составы с гиалуроновой кислотой, у такого типа заменителей есть недостатки: для восстановления функциональности в суставах вводить любой из упомянутых препаратов и возможных аналогов можно только на ранних стадиях заболеваний и травм, в крайнем случае при средней степени дистрофического поражения тканей. Чем сильнее выражена патология, тем больше понадобится курсов, с высокой вероятностью, что срок между ними будет короче, чем при лёгких нарушениях подвижности.

Но даже при частых повторах гиалуроновые составы позволяют существенно улучшить качество жизни, а во многих случаях вернуть привычную для пациента динамику, особенно если речь идёт о занятиях спортом.

Синтетические полимерные препараты синовиальной жидкости

Такие составы, в отличие от гиалуроновых жидкостей, намного дольше не рассасываются в организме, эффективны при любой стадии заболевания или сложности травм, гипоаллергенны и могут замещать нехватку естественной смазки до 100 недель (почти 2 года). Для некоторых препаратов разработано уже 3 поколения, и за время применения доказано, что наличие введенных полимеров не ухудшает структуру сустава, а с естественной синовией, даже в недостаточном объеме, образует уверенное соединение.

В некоторых случаях наблюдается стабилизация естественного синтеза, жидкость может восстанавливаться. Гиалуроновая кислота в составе отсутствует, материалы относятся к биополимерным.

Недостатком таких синтетических имитаторов синовиальной жидкости является только ограниченное количество предложений, пока все этапы исследований прошли только два вида материалов:

• Нолтрекс (Россия)
• Нолтрексин (Швейцария)

Источник

С возрастом синтез естественного гиалурона в организме сокращается, что приводит к дискомфорту в суставах, боли, ограничению подвижности. Гиалуроновая кислота, вырабатываемая у людей старшего возраста, имеет низкую молекулярную массу, поэтому ее концентрации в хряще недостаточно для его нормальной работы.

Чтобы восполнить дефицит естественной синовиальной жидкости, травматологи и ортопеды рекомендуют внутрисуставные инъекции жидких протезов на основе гиалуроната натрия, а также их синтетические аналоги. После каждого курса улучшается двигательная активность сустава, восстанавливается структура хряща и его внутреннее строение. Единственное «но» — эффект временный, а его продолжительность зависит от медпрепарата. В чем разница между жидкими протезами, которые используются сегодня чаще всего?

Не все жидкие протезы синовиальной жидкости одинаково эффективны

В чем отличия между препаратами на основе гиалуроната натрия и синтетическими

Средства для восстановления синовиальной жидкости появились относительно недавно, и в качестве первого действующего вещества для замещения была выбрана гиалуроновая кислота, или гиалуронат натрия — ее натриевая соль. Она представляет собой природный полисахарид, натуральный компонент соединительных тканей организма человека. Особенно много гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости.

Молекулы гиалуроната натрия обладают высокими гидрофильными свойствами — каждая из них притягивает до тысячи молекул воды. Попадая внутрь суставного пространства, они восстанавливают вязко-эластичные и амортизационные свойства жидкости.

Несколько позже в распоряжении ортопедов-травматологов появились синтетические полимерные препараты, например «Нолтрекс», которые по многим параметрам обошли средства на основе гиалуроната натрия. Noltrex характеризуется абсолютной биологической совместимостью с человеческими тканями, поэтому не вызывает аллергических реакций и отторжения.

Препарат заполняет собой суставную щель, увеличивает ее и нормализует биомеханику сустава за счет восстановления синовиальной жидкости. Интервал введения инъекций синтетического средства увеличен за счет его пролонгированного действия — от 9 месяцев до двух лет.

Для лечения артроза коленного сустава достаточно от одной до четырех инъекций Noltrex на курс

Обзор некоторых жидких протезов на основе гиалуроната натрия

1. Гиалган Фидия

Одно из самых доступных по цене средств с очень низкой молекулярной массой, которое представляет собой водный раствор гиалуроновой кислоты. Жидкость быстро распределяется в суставной капсуле, однако так же быстро и всасывается в связки и прилегающие мышцы. Возможна местная реакция в течение суток после введения.

Некоторые жидкие протезы на основе гиалуроной кислоты приводят к отекам и покраснениям кожи

2. Дьюралан

Средство с невысокой молекулярной массой рекомендуют использовать в период ремиссии — для поддержания суставов. В крупные — вводят дозировку 3 мл, в мелкие — 1 мл, курсами с интервалом в полгода.

3. Ферматрон

Препарат показан при умеренных формах остеоартроза, выпускается в герметичных стеклянных шприцах объемом 2 мл. Лекарство не запатентовано, поэтому его фармакокинетика исследована недостаточно. Практически отсутствуют клинические показания относительно взаимодействия с другими медикаментами. Средство, однако, разрешено к приему во время беременности и лактации, хотя многие медики запрещают вводить его во время вынашивания ребенка, а также пациентам до 18 лет.

Максимальный период действия Ферматрона — до 6 месяцев

4. Адантом

Выпускается японской фармацевтической фирмой в шприцах, содержит 25 миллиграмм действующего вещества — гиалурона натрия. Перед введением вязкоэластичное средство подогревают и вводят с помощью иглы 22G.

5. Синокром

Особенность этого медпрепарата — специализированный замок на одноразовом шприце, который препятствует случайному открытию емкости. Средство вводится курсом из шести инъекций с периодичностью в одну неделю. Производитель — австрийская фармацевтическая компания.

6. Остенил

В основе этой швейцарской разработки — также гиалуроновая кислота. Препарат необходимо хранить в прохладном сухом месте, а перед введением — убедиться в герметичности шприца. Гиалуронат и маннитол в составе средства защищают суставы от свободных радикалов, что несколько продлевает срок действия медпрепарата. Курс предполагает не менее 3-5 инъекций. После каждой из них возможно чувство жжения, которое устраняется с помощью льда.

7. Гиастат

Одна из российских разработок, выпускаемая в стерильном одноразовом шприце емкостью 20 миллиграмм. Перед введением пациенту всегда выполняют рентген сустава, берут общие клинические анализы крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме. При положительном исходе курс лечения повторяют через год.

Гиастат вводят курсами по 3-5 инъекций с интервалом в несколько месяцев

8. Гоу Он

Еще одно средство на основе гиалуроната натрия, которое демонстрирует стабильную положительную динамику в лечении артроза и остеоартроза. Используется для восполнения дефицита синовиальной жидкости.

9. Синвиск

Биологический аналог гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой — 6 000 000 Дальтон. Для лечения артроза коленного сустава рекомендуют 3 инъекции с интервалом в неделю. При заболевании тазобедренного, плечевого или голеностопного сустава выполняют одну инъекцию, а для достижения лучшего эффекта — вторую спустя 1-3 месяца. Эффект, согласно клиническим показаниям, в среднем составляет до 26 недель, максимально до 52 недель при лечении остеоартроза колена.

Синвиск — препарат с максимальной молекулярной массой — действует от 6 до 12 месяцев

Отличия по молекулярной массе

Все жидкие протезы синовиальной жидкости разделяют по показателю молекулярной массы на три группы. Более эффективными признаны те, у которых она максимально высокая, поскольку каждый из них обладает множественными межмолекулярными поперечными связями. За счет них лекарство долго рассасывается и в течение всего этого времени обеспечивает обезболивающее, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Отсутствие активных движений в пожилом возрасте быстро усугубляет симптомы артроза. Почему так происходит — покажет простой эксперимент:

Наиболее перспективно сегодня лечить артроз независимо от его степени синтетическими вископротезами. Благодаря высокой молекулярной массе такие средства, например «Нолтрекс», обеспечивают продолжительный эффект, а за счет полимерной структуры практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Источник

Гиалуроновая кислота для суставов применяется в качестве средства комплексного лечения различной патологии. Она является органическим соединением естественного происхождения, которое оказывает ряд важных биологический функций, необходимых для нормального состояния большинства компонентов костно-мышечной системы. Сегодня значительное количество медицинских специализированных клиник применяют комплексное лечение с препаратами, в состав которых входит гиалуроновая кислота для суставов. Цена курса терапии обычно ниже, чем стоимость выполнения оперативного вмешательства.

Описание

Гиалуроновая кислота или гиалур является органическим соединением естественного происхождения, которое относится к углеводам и является производным глюкозамина. Она синтезируется клетками внутренней оболочки капсулы, входит в состав синовиальной жидкости, и выполняет несколько основных биологических функций:

• Определяет вязкость жидкости, обеспечивая легкое скольжение хрящевых компонентов.
• Обеспечивается питание хрящевой ткани — внутри хрящей нет кровеносных сосудов, поэтому их питание обеспечивается только за счет диффузии питательных веществ из синовиальной жидкости.
• Снижает силу трения при увеличении функциональной нагрузки.
• Увеличивает и поддерживает на должном уровне уровень воды в тканях, за счет чего обеспечивается их упругость, эластичность.

При снижении концентрации на фоне нарушения выработки гиалуроновой кислоты происходит ухудшение питания хрящевых компонентов. Результатом является развитие дегенеративно-дистрофических процессов с разрушением хрящей. Патология называется артроз.

Когда применяется?

Гиалуроновая кислота в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарственными средствами назначается врачом для лечения нескольких патологических состояний:

• Артроз — дегенеративно-дистрофическая патология, сопровождающаяся разрушением хрящей на фоне нарушения их питания. Она может иметь врожденное происхождение, быть результатом перенесенных травм или длительного воспалительного процесса, а также возрастных изменений в организме пожилых людей. Внутрисуставное введение лекарственного средства преимущественно предназначено для лечения крупных структур костно-мышечной системы (коленный, тазобедренный, локтевой сустав). Гиалуроновая кислота при болях в суставах, вызванных дегенеративно-дистрофическим процессом является средством выбора для патогенетической терапии.
• Реабилитация структур костно-мышечной системы пациента после перенесенного оперативного вмешательства, включая диагностическую или лечебную артроскопию.
• Восстановление функционального состояния после перенесенной травмы, которое также служит профилактическим мероприятием в отношении последующего развития артроза.
• Возрастные изменения на коже, характеризующиеся снижением концентрации гиалуроната, эластичных волокон и воды в межклеточном веществе соединительной ткани, что проявляется появлением морщин.

Необходимость назначения лечения определяет врач ортопед после проведенного комплексного обследования. Оно часто включает препараты, в состав которых входит гиалуроновая кислота для суставов. Стоимость курса терапии зависит от вида применяемых препаратов, их дозировки, а также количества инъекций.

Виды

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов на сегодняшний день классифицируются по нескольким критериям:

• Состав лекарственного средства.
• Лекарственная форма препарата.
• Страна производитель.

Вид препарата оказывает влияние на то, сколько стоит гиалуроновая кислота для суставов в аптечной сети.

Виды по составу

В зависимости от состава лекарственного средства по действующим компонентам выделяются:

• Гиалуроновая кислота и хондроитин для суставов — комбинированный препарат, в состав которого входит хондроитин, усиливающий физиологические и терапевтические эффекты глюкоруната в отношении хрящевых компонентов.
• Коллаген и гиалуроновая кислота для суставов — комбинированное лекарственное средство, включающее коллаген. Органическое соединение также имеет естественное происхождение, оно входит в состав межклеточного вещества соединительной ткани, поэтому препараты с коллагеном в большей степени оказывают терапевтические эффекты в отношении таких компонентов как связки, капсула, сухожилия.
• Лекарственное средство, содержащее в себе только гиалуроновую кислоту.

Выбор вида лекарственного средства проводится врачом ортопедом индивидуально на основании результатом проведенного объективного исследования. Любой препарат, в котором содержится гиалуроновая кислота для суставов, купить можно по рецепту медицинского специалиста.

Лекарственные формы

Независимо от дополнительного состава все препараты с гиалуронатом изготавливаются в нескольких лекарственных формах:

• Гиалуроновая кислота в ампулах для суставов — основная лекарственная форма, предназначенная для парентерального внутрисуставного, внутримышечного или внутрикожного введения. Для введения в полость изготавливается гиалуроновая кислота в шприце для суставов.
• Средство в виде таблеток — препараты, предназначенные для перорального приема, они используются для лечения патологии, затрагивающих различные компоненты костно-мышечной системы.
• Лекарство для наружного применения в виде мази или крема, которое наносится на кожу и используется в качестве дополнительного средства для таблеток или уколов.

На основании медицинских показаний выбирается лекарство гиалуроновая кислота для суставов. Цена препарата и страна производитель также являются критериями выбора.

Противопоказания

Гиалуронат является органическим соединением естественного происхождения, поэтому он достаточно хорошо переносится после парентерального введения или нанесения на кожу. Выделяется несколько патологических и физиологических состояний организма пациента, которые относятся к медицинским противопоказаниям:

• Наличие аллергических реакций к любому из компонентов препарата.
• Детский возраст.
• Беременность и период лактации (грудное вскармливание).
• Аутоиммунная патология, при которой клетки иммунной системы «ошибочно» вырабатывают антитела к тканям, что приводит к развитию специфической воспалительной реакции в них. К таким заболеваниям относится ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, ревматизм.
• Воспалительные процессы, которые имеют острое течение, независимо от характера и локализации.
• Изменения на коже, которые в первую очередь являются противопоказанием для применения лекарственных форм препаратов для наружного использования.

Перед назначением лекарственного средства врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний у пациента.

Негативные реакции

Несмотря на то, что гиалуронаты имеют естественное происхождение, после введения препарата или его наружного нанесения возможно развитие нескольких негативных эффектов, к которым относятся:

• Кровоизлияние, которое развивается вследствие повреждения крупного кровеносного сосуда во время введения иглы.
• Реакция раздражения на коже в области внутрисуставного введения раствора или нанесения мази, крема в виде покраснения (гиперемия), жжения, припухлости.
• Аллергические реакции с появлением сыпи на коже, ее зудом, крапивницей с изменениями, напоминающими ожог крапивой, выраженными отеками мягких тканей (ангионевротический отек Квинке).

При появлении признаков негативных реакций возможность дальнейшего применения препарата определяет только лечащий врач.

Стоимость

Для комплексного лечения патологии назначаются различные препараты гиалуроновой кислоты для суставов. Цена лекарства и курса терапии зависит от состава, лекарственной формы и дозировки медикамента. Более дорогими являются оригинальные лекарства зарубежного производства. Они более безопасны, оказывают длительный терапевтический эффект. Оригинальные средства получили большее количество положительных отзывов.

Где купить?

Лекарственное средство, основным действующим компонентом которого является гиалуроновая кислота для суставов, купить в Москве можно в обычной аптеке. Оно продается только по рецепту, так как самостоятельное использование препарата может стать причиной негативных последствий для здоровья человека.

Источник