Препараты для блокады остеохондроза
Блокада при остеохондрозе позволяет быстро снять боль на длительное время. Процедура осуществляется в зону болезненного участка, рядом или непосредственно в позвоночник. Блокаду назначают, если другие методы терапии не дают положительных результатов.
Содержание:
- Действие блокады
- Виды блокад
- Последствия и противопоказания
- Лекарственные средства для блокады
- Как проводится процедура
Действие блокады
Боль при остеохондрозе появляется из-за ущемлении нервных корешков. В результате дистрофических изменений в межпозвонковых дисках уменьшается расстояние между телами позвонков, начинается избыточный рост костной ткани (остеофиты). Последние сдавливают нервные окончания, вызывая невыносимую боль. Процесс усугубляет мышечный спазм, в результате которого мышцы оказывают дополнительное давление на позвонки.
Болевой синдром снимают обезболивающими препаратами в виде таблеток, уколов и местных мазей. Если такая терапия не дает положительных результатов и болевые ощущения усиливаются, назначают блокаду позвоночника. Сразу же возникает вопрос: что это такое и как ее делают.
Во время процедуры лекарственные средства вводят в определенные точки. Препараты действуют на нервные корешки и блокируют поступление импульсов в головной мозг. Целью укола является обезболивание и снятие мышечного напряжения. Лекарственное средство действует моментально, облегчая состояние пациента.
Виды блокад
Точки, куда будет введено обезболивающее средство, выбираются в зависимости от локализации пораженного участка. Укол может быть поставлен в зону шейного, грудного, поясничного или крестцового отделов позвоночника.
По месту и способу введения различают следующие виды блокад:
- паравертебральная — инъекцию вводят рядом с позвоночником в нескольких точках;
- эпидуральная — лекарство вводят в крестцовую область чуть выше копчика;
- сакральная – укол делают через крестцовую связку;
- проводниковая — блокируются импульсы действующие на волокна нервов;
- внутрикостная — лекарство ставят в губчатую костную ткань позвоночника.
Нужно ли делать блокаду? Несоблюдение или пренебрежение правилами процедуры может привести к нежелательным последствиям с серьезными осложнениями. Перед ее проведением пациенты должны подписать соглашение на выполнение манипуляций. Обычно человек решается на блокаду, когда больше не в состоянии терпеть боль, а другие лекарства не приносят облегчения. Перед процедурой необходимо перекусить, чтобы избежать слабости. После укола показан постельный режим и ограничение физических нагрузок.
Последствия и противопоказания
Блокаду позвоночника должен проводить только опытный специалист. После введения инъекций возможны различные осложнения. Наиболее часто появляются аллергические реакции на лекарственные средства.
Побочные эффекты после укола:
- кровотечения при повреждении сосудов;
- заболевания спинномозговых оболочек инфекционного характера;
- повреждение мышечных волокон и связок;
- неврологические реакции;
- нарушение работы мочеполовой системы.
Блокада противопоказана на любом триместре беременности и кормящим матерям. Не назначают ее при:
- сердечных заболеваниях;
- поражении печени;
- психических отклонениях;
- эпилепсии;
- онкологических заболеваниях;
- тромбозе и плохой свертываемости крови;
- инфекционных заболеваниях.
На заметку. Любые процедуры на позвоночнике лучше проводить в стационарных условиях и под наблюдением врача, потому что высок риск развития осложнений после инъекции.
Сделать блокаду дома возможно при условии стерильности помещения и соблюдения всех рекомендаций доктора.
Лекарственные средства для блокады
Пациенты часто задают вопрос: из чего состоят уколы и как они влияют на организм? Препараты для блокады делятся на однокомпонентные и многокомпонентные. Наиболее безопасен первый вид. При добавлении нескольких лекарств увеличивается риск развития аллергических реакций и побочных эффектов.
Местные анестетики являются основными компонентами инъекций. Они блокируют болевые рецепторы и быстро облегчают состояние пациента. К ним относятся:
- Новокаин;
- Лидокаин;
- Бупивакаин.
На какое время анестетики избавляют от боли? Длительность обезболивающего действия зависит от типа блокады. Самой эффективной считается эпидуральная и сакральная. Лекарство попадает непосредственно в очаг поражения, блокирует импульсы нервных корешков и оказывает моментальное и длительное действие. Паравертебральные уколы чаще используют при грудном и шейном остеохондрозе. Они быстро снимают боль, но оказывают меньший анестетический эффект, чем эпидуральная процедура.
Наиболее распространенной является паравертебральная блокада с новокаином. Она быстро действует и снимает боль на 2 часа. Не назначают лекарство при сердечной и печеночной недостаточности и при непереносимости препарата.
Лидокаиновая паравертебральная блокада имеет более продолжительный эффект до 3 часов. Невысокая стоимость делает лекарство доступным для различных слоев населения. Противопоказаниями являются гипертензия, тяжелые заболевания печени, кровотечения.
Бупивакаин более дорогостоящий препарат, поэтому пациентов волнует вопрос, сколько длится обезболивающий эффект? Лекарственное средство имеет длительное действие до 5 часов. Его не назначают при гипотонии и заболеваниях нервной системы.
На заметку. Смесь Новокаина с Лидокаином оказывает длительный обезболивающий эффект. Лекарственные средства усиливают действие друг друга.
Кортикостероидные средства
Гормональные лекарства применяют в сочетании с анестетиками. Они усиливают лекарственное действие, обладают противовоспалительным эффектом и снижают риск развития аллергических реакций.
Наиболее популярные препараты:
- Гидрокортизон;
- Дексаметазон;
- Кеналог;
- Дипроспан.
Анестетик тщательно смешивают с Гидрокортизоном и делают укол в спину. Возможны аллергические реакции. Дексаметазон действует быстро и эффективно, но непродолжительное время. Кеналог используют для купирования боли в суставах и позвоночнике. К противопоказаниям относят язвенную болезнь желудка, инфекционные заболевания, глаукому. Дипроспан действует длительно и отлично справляется с болевым синдромом. Препарат не назначают при сахарном диабете, печеночной недостаточности, кожных заболеваниях. Все гормональные средства противопоказаны женщинам в положении и кормящим матерям, а также детям и подросткам до 18 лет.
Важно. Другие средства не имеют обезболивающего действия и включаются как компоненты для снятия воспаления. К таким лекарственным средствам относят витамины группы В, спазмолитики (Платифиллин), хондропротекторы (Алфлутоп), ферменты (Лидаза).
Как проводится процедура
Паравертебральная новокаиновая блокада поясничного отдела считается менее опасной, чем эпидуральная. Ее действие наступает спустя 3-7 минут после введения лекарства.
Выполнение процедуры:
- Пациент ложиться на живот.
- Врач определяется больной участок и обеззараживает его спиртом.
- При помощи тонкой иглы поверхность обкалывают лекарством.
- Иглу меняют на более длинную и продвигают на глубину на 5-6 см, непрерывно вводя раствор.
- Основная доза Новокаина вводится между 4 и 5 позвонками.
- При выраженном болевом синдроме инъекции делают с обеих сторон позвоночника.
Для снятия болей лекарство можно вводить в эпидуральное пространство. Показанием для такого вида блокады является острая форма остеохондроза поясничного отдела.
Методика проведения:
- Больной ложится на бок и округляет спину, поджав колени к груди.
- Врач при помощи рук определяет вход в крестцовый канал.
- Проводится дезинфекция эпидермиса в месте предполагаемой инъекции.
- Длинной иглой делают укол в позвоночник и вводят до 60 мл Новокаина.
Лекарственная блокада шейного отдела позвоночника обычно делается с Гидрокортизоном. Длина иглы зависит от глубины постановки укола. Человек принимает сидячую позу и опускает подбородок на грудь. Врач постепенно вводит лекарство, оценивая состояние больного. После укола пациент находится под присмотром доктора около 2 часов.
Обезболивание грудного отдела при помощи блокады проводят при межреберной невралгии. Обычно процедура не вызывает серьезных осложнений и легко переносится пациентами.
Как часто можно делать блокаду при выраженных болевых ощущениях? Для притупления болей обычно хватает 1 укола. В некоторых случаях инъекции проводят на протяжении 4 дней. Если отсутствуют противопоказания, процедуру можно выполнять при остром рецидиве заболевания, но не чаще 4 раз в год.
После снятия болей и дискомфортных ощущений доктор назначает основное лечение, направленное на снятие воспалительного процесса, укрепление мышечного корсета, восстановление эластичности позвоночника. Блокада при остеохондрозе – эффективный метод, который быстро снимает боль. Чтобы избежать негативных последствий, доверять уколы в позвоночник можно только специалисту высокого уровня.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: как выполняют блокаду при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника, когда ее назначают. Разновидности блокадных методов, какие лекарственные препараты используют для процедуры: Новокаин, Лидокаин, Дипроспан и другие.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 17.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Показания к блокаде
- Какие бывают блокады при остеохондрозе
- Техника выполнения процедуры
- Какие препараты используют для блокады
- Противопоказания
- Возможные осложнения
- Состояние после процедуры, рекомендации
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Блокада при остеохондрозе – укол в мягкие ткани, нервные узлы, в позвоночный канал обезболивающих и других лекарств. Данная процедура призвана устранить выраженный болевой синдром, восстановить подвижность позвоночника и чувствительность тканей.
Блокада позволяет купировать болевой синдром в области позвоночника и быстро облегчить состояние пациента
| Цели блокады | Преимущества укола по сравнению с таблетками, мазями |
|---|---|
«Выключить» рефлекторную передачу боли по нервным окончаниям | Вещество поступает непосредственно к области локализации боли и других симптомов, это увеличивает его биодоступность и концентрацию в тканях |
Снять воспаление и отек | Один из самых быстрых и действенных способов симптоматического лечения – выраженный болевой синдром отступает в течение 5–10 минут, лечебный эффект может продолжаться до полугода |
Ослабить мышечный спазм | |
Улучшить кровоснабжение окружающих тканей |
Блокады одинаково успешно применяются при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Принципиальных различий между проведением процедуры в зависимости от локализации остеохондроза нет. Чаще всего делают обезболивающие блокады пояснично-крестцового отдела (пояснично-крестцовый остеохондроз – наиболее распространенная форма заболевания, от которой страдают от 50 до 70 % больных остеохондрозом).
Выполняют процедуру нейрохирурги или неврологи.
Показания к блокаде
Блокаду назначают, когда у остеохондроза есть следующие проявления:
- выраженный и продолжительный болевой синдром;
- невралгия и неврит (повреждения нервных окончаний межпозвоночными грыжами);
- мышечный и сосудистый спазм в области поражения;
- нарушения чувствительности и подвижности (в том числе конечностей);
- скованность позвоночника (в области шеи, поясницы).
Нажмите на фото для увеличения
Блокада при шейном остеохондрозе, а также при поражении грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника позволяет:
- быстро (в течение 5–10 минут) устранить боль;
- ослабить мышечное напряжение;
- нормализовать микроциркуляцию, питание и чувствительность тканей;
- стимулировать регенерацию нервных окончаний;
- снять отек и воспаление;
- восстановить подвижность позвоночника.
Метод эффективен в 99 % случаев. Единственный его недостаток – он не является основным способом лечения остеохондроза. Его задача – быстро облегчить состояние пациента (иногда надолго).
Какие бывают блокады при остеохондрозе
| Классификация блокад | Виды |
|---|---|
По составу | Однокомпонентные (обычно обезболивающие лекарства) Многокомпонентные (2 или 3 препарата с разными свойствами, усиливающие действие друг друга) |
По способу введения | Паравертебральные (подкожно или в мягкие ткани вокруг позвонков) Проводниковые (инъекции в нервные узлы или пучки нервных окончаний) Эпидуральные (лекарство вводят в позвоночный канал) Артикулярные (уколы в сустав) |
По цели | Лечебные (экстренно снимают острые симптомы, постепенно устраняют менее выраженные) Профилактические (применяют, чтобы предотвратить развитие возможных послеоперационных, посттравматических осложнений) Диагностические (назначают для уточнения диагноза) |
По локализации места введения | Отделы позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцовый) Нервы (седалищный, большеберцовый, надлопаточный, затылочный) Сочленения (крестцово-подвздошное, крестцово-копчиковое, фасеточные суставы отростков позвоночника) Мышцы (грушевидная, передняя лестничная, грушевидная) |
По глубине введения | Подкожно Внутрикожно Внутримышечно Периневрально (в область вокруг нерва) Корешковое введение (в нервные пучки) Артикулярно (в сустав) |
Строение позвонка
Техника выполнения процедуры
Процедуру производят в стерильных условиях операционной, манипуляционного или процедурного кабинета.
Самая распространенная блокада при остеохондрозе шейного отдела – паравертебральная – лекарственное средство вводят в мягкие ткани вокруг позвонка. Перед ее выполнением больного укладывают на ровную поверхность (на живот, спиной вверх). Затем пальпацией определяют наиболее болезненную зону и приступают к процедуре:
- Кожу в области инъекции обрабатывают спиртовым раствором Йода и 70%-м спиртом.
- Внутрикожно вводят обезболивающее (Новокаин), на 3–4 см влево и вправо от линии позвоночника (выступающих остистых отростков).
- Длинной иглой (9–10 см) прокалывают кожу в месте введения анестезии (под прямым углом к спине).
- Продвигают ее вглубь мягких тканей, до соприкосновения с поперечным отростком.
- По ходу иглы вводят небольшое количество обезболивающего препарата (Новокаин, Лидокаин).
- После соприкосновения с остистым отростком позвонка иглу слегка отводят на себя, а затем поворачивают под углом 30⁰, проводя ее над отростком (можно под ним, в таком случае иглу продвигают чуть глубже), на 2 см к позвоночнику.
- Вводят обезболивающие (или другие медикаменты).
- Иглу извлекают, место введения обрабатывают антисептиками, накладывают стерильную повязку.
Поперечный срез шеи на уровне шестого шейного позвонка, техника проведения паравертебральной блокады
Введению лекарственных средств может предшествовать диагностическая пункция (извлечение жидкости для исследования). После нее иглу не извлекают, а производят замену шприца.
Проводниковые блокады осуществляют в места, где проходят пучки нервных окончаний, расположены стволы крупных нервов или ганглии (узлы нервной ткани), процедура позволяет «выключить» участки рефлекторной передачи боли.
Нажмите на фото для увеличения
Эпидуральное введение анестетика требует точности от врача, выполняющего процедуру: иглу вводят в щель между надкостницей спинномозгового канала и твердой (эпидуральной) оболочкой спинного мозга, неправильно выполненный прокол может привести к повреждению нервной ткани спинного мозга. Таким способом выполняется только блокада при остеохондрозе поясничного отдела – эпидуральные инъекции в шейный и грудной отделы не производят.
Для эпидуральной инъекции стероидов используется кортикостероид в сочетании с местным анестетиком. Нажмите на фото для увеличения
Какие препараты используют для блокады
Для блокады применяют:
- обезболивающие препараты (Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин);
- гормональные и негормональные противовоспалительные средства, снимающие острое воспаление, отек (Диклофенак, Мелоксикам, Кеналог, Дипроспан, Дексаметазон);
- миорелаксанты, ослабляющие мышечный спазм (Толперизон, Баклофен);
- хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань (Румалон, Алфлутоп);
- витамины группы В, ускоряющие регенерацию тканей (Пиридоксин (В6), Цианокобаламин (В12), Тиамин (В1);
- спазмолитики, расширяющие сосуды, восстанавливающие микроциркуляцию (Дротаверин, Платифиллин, Папаверин);
- антигистаминные препараты, уменьшающие интоксикацию тканей продуктами некроза и воспаления (Димедрол, Супрастин);
- ферментативные средства, рассасывающие гематомы, смягчающие тканевые контрактуры, рубцы (Ронидаза, Лидаза).
Румалон стимулирует восстановительные процессы в хрящевой ткани
Препараты комбинируют в зависимости от эффекта, которого нужно добиться от блокады.
Эффект от блокады зависит от степени остеохондроза. Иногда достаточно пары процедур для снятия симптомов и полного восстановления функций нервных окончаний, в других (обычно запущенные стадии) – уколы приходится делать регулярно, чтобы хоть как-то облегчить страдания пациента.
Глюкокортикостероиды: Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог
Глюкокортикостероиды для инъекций – Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог – в комбинации с анестетиками начинают действовать через 5–10 минут после введения. Их действие продолжается после того, как эффект от анестетиков закончился (Дипроспан продолжает «работать» 21 сутки).
| Плюсы блокады глюкокортикостероидами | Минусы |
|---|---|
Обладают выраженным противовоспалительным действием | Могут вызвать ослабление местного иммунитета |
Обезболивают, снимают отек | Возможно разрастание костной ткани или появление остеопороза (поэтому их не рекомендуют использовать часто – больше 3 раз в год) |
Ускоряют восстановление поврежденных тканей | При попадании в русло крупного сосуда могут вызвать аритмию и остановку сердца |
Предотвращают развитие возможных аллергических реакций |
Спазмолитики: Мидокалм, Платифиллин
Миорелаксанты, спазмолитики – Мидокалм, Платифиллин – начинают действовать через 10–15 минут после введения. Продолжительность действия – до 12 часов.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
Блокируют нервные рефлексы | Могут вызвать индивидуальную реакцию, поэтому перед блокадой делают пробу на чувствительность |
Снимают мышечный спазм | |
Расширяют сосуды | |
Улучшают питание, микроциркуляцию и регенерацию тканей |
Анестетики: Новокаин, Лидокаин, Бупивакин
При введении анестетиков – Новокаина, Лидокаина, Бупивакаина – облегчение наступает через 5–7 минут. Однако действуют они непродолжительно (Новокаин – 2 часа).
Сроки можно увеличить, если комбинировать анестетики с компонентами, продлевающими обезболивающий эффект до 2 суток:
- с желатинолем (это лекарственный препарат, крупномолекулярный раствор желатина, который применяется для увеличения объема циркулирующей плазмы);
- с декстранами (вещества-полисахариды, в растворах используются для увеличения объема циркулирующей крови);
- с аутокровью (собственная кровь пациента, забранная из вены).
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
Быстро обезболивают (в течение 5–7 минут) | Недостатки новокаиновых блокад при остеохондрозе – непродолжительность действия и интоксикация при передозировке (скачки артериального давления, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение) |
Витамины группы В: Тиамин, Цианокобаламин
Витамины группы B применяют в составе многокомпонентной блокады. Они усиливают действие противовоспалительных препаратов и анестетиков.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
Положительно влияют на обмен веществ и регенерацию нервных окончаний | Используют исключительно в качестве вспомогательных средств |
Обладают легким обезболивающим эффектом | При передозировке возможно развитие интоксикации – скачки артериального давления, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение |
Противопоказания
Противопоказания к проведению процедуры:
- Местный инфекционный процесс.
- Общее септическое воспаление.
- Нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура).
- Состояние декомпенсации (потеря сознания, кома, шок).
- Непереносимость лекарственных компонентов.
- Психические и нервные заболевания (эпилепсия, неврозы).
- Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
- Сердечно-сосудистые патологии (злокачественная аритмия, гипотония).
Блокады не рекомендуют проводить детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.
Возможные осложнения
Какие осложнения возможны после проведения блокады позвоночника:
- Интоксикация при передозировке – особенно при введении анестетиков типа Новокаина и подобных ему препаратов (отдышка, тошнота, скачки артериального давления, сердцебиение, потеря сознания, судороги).
- Развитие инфекции после блокад при остеохондрозе позвоночника – при несоблюдении режима стерильности (периостит, абсцесс).
- Аллергические реакции (от незначительных до отека Квинке и анафилактического шока).
- Механическое повреждение сосудистой, нервной, мышечной ткани, спинного мозга (гематомы, нарушения чувствительности, подвижности, развитие неврологических реакций, инсульт спинного мозга).
- Осложнения в ходе процедуры (отламывание кончика иглы).
Cостояние после процедуры, рекомендации
После процедуры пациент находится в стационаре в течение 1–2 часа. За это время восстанавливаются чувствительность и реакции, у врача есть возможность предупредить возможные осложнения (аллергию).
После того, как действие лекарственных средств проходит, боль иногда возвращается, но не в таком объеме, как до процедуры. В таких случаях лечащий врач может порекомендовать курс обезболивающих или лечебных уколов, интервал между процедурами зависит от назначаемых препаратов. Новокаиновые блокады при необходимости делают курсом в несколько процедур, каждые 4–5 дней. Гормоны стараются не колоть чаще 3 раз в год.
Чтобы поддержать терапевтический (лечебный) эффект от инъекций, рекомендуют не нагружать позвоночник тяжелой и сидячей работой, избегать резких движений, переохлаждения.
Блокады – очень действенный, но экстренный способ устранения выраженных симптомов. Его в обязательном порядке сочетают с комплексом полноценного лечения остеохондроза.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Протоколы техники пункций суставов и лечебных блокад при травмах и ортопедических заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Сикилинда В. Д., Алабут А. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/protokoly-tehniki-punktsiy-sustavov-i-lechebnyh-blokad-pri-travmah-i-ortopedicheskih-zabolevaniyah-oporno-dvigatelnogo-apparata - Внутрикостные блокады в лечении неврологических синдромов верхних конечностей при шейном остеохондрозе. Ибрахимов Ш. И. 2011.
- Неотложная ортопедия. Позвоночник. Практическое пособие. Гэлли Р. Л.
- Остеохондроз позвоночника. Клинические рекомендации АТОР, 2016.
https://mirvracha.ru/article/ostyeokhondroz_pozvonochnika - Остеохондроз позвоночника. Биктимиров Р. Г., Кедров А. В., Киселев A. M., Качков И. А.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteohondroz-pozvonochnika
Загрузка…
Источник