Препараты для блокады при артрите

Когда эффективны лечебные блокады?

Лечебные блокады суставов используют при многих патологиях. В частности, это:

• межрёберная невралгия;
• защемление нервных окончаний, или туннельный синдром;
• остеохондроз любого отдела позвоночника;
• бурсит;
• протрузия, грыжа межпозвоночных соединений (дисков);
• сухожильный ганглий;
• шпора пятки;
• ревматоидный артрит;
• наличие контрактур, болевых ощущений в суставах или позвоночнике, вызванных вследствие перенесённых травм;
• деформирующий артроз;
• спазмирование мышц, сопровождающееся болью (мышечнотонический синдром);
• невриты;
• подагрический артрит;
• гигрома;
• патология тканей, окружающих суставы: локтевой эпикондилез, плечелопаточный периартроз и т. д;
• контрактура Дюпюитрена.

Почему блокада снимает боль

Чтобы понять механизм действия блокады, необходимо разобраться с тем, как возникает боль, и каким образом она воздействует.

Как возникает боль

Патологические явления в позвоночном столбе – причина того, что из-за них оказываются защемленными спинномозговые нервы. Когда нерв подвергается сдавливанию, он транслирует боль в конечность или шею, поясницу, и так далее. Место локализации болевых ощущений зависит непосредственно от места расположения ущемленного нерва.

Важно! Если болевое ощущение возникает единожды или не часто, оно снимается однократным приемом препаратов, воздействующих на болевой очаг. Но в случае, если симптом становится хроническим, в головной мозговой коре образуется централизованный воспаленный болевой очаг. Его стандартными методами лечения удалить невозможно.

В случае, когда боль в пояснице становится сильной и постоянной, прибегают к блокаде, как к единственному средству снять ее. Укол выключает (выводит из строя) одно из звеньев цепи движения болевого рефлекса, из-за чего все движение боли прерывается, и импульс не доходит до конечностей и органов.

В некоторых случаях блокадный укол используют для проведения диагностических мероприятий, чтобы установить истинную причину появления боли.

Что такое блокадный укол

Что собой представляет данная процедура? Посредством укола, нервная проводимость волокон, которые транслируют боль в органы, снижается/отключается. Для этого используются местнодействующие анестетики, которые действуют методом ингибирования для блокирования натриевых каналов.

Болевой синдром отключается практически через минуту-другую, а если этого не случилось, необходима тщательная диагностика и поиск иных причин боли.

Делают блокадный укол исключительно в клинике, и только доктора, имеющие профессиональный допуск к данной процедуре. Знания специалисту необходимы не только врачебные, но и топографические, и анатомические. Чаще всего отвечающие необходимым требованиям специалисты работают в травматологии или нейрохирургии поликлиник и больниц. Поэтому процедура проводится там.

В чем сложность осуществления блокады? В незащищенности спинного мозга. Казалось бы, заключенный в прочную оболочку позвоночной дуги, спинной мозг остается одним из самых уязвимых органов, который боится малейшего проникновения бактерий. Вирусное заражение спинного мозга может привести пациента к смерти. Поэтому блокаду делают только в условиях стерильности, там, где обычно проводят хирургические операции. Специалист работает в перчатках.

Кстати. Процедура напоминает взятие пункциональной люмбальной жидкости, только при блокаде пациента укладывают по-другому, и укол может быть сделан не только в поясницу (зависит от локализации боли).

Преимущества блокады, как обезболивающего метода

У данного способа избавить пациента от болей в пояснице много преимуществ.

1. В первую очередь – это быстрое избавление от боли, возвращение пациенту способности двигаться и жить полноценной жизнью.
2. Второй положительный фактор – отсутствие длительных негативных последствий. Таким образом снимать боль можно многократно без особого вреда для организма.
3. В-третьих, растворы для блокады, кроме составляющей анаболической, включают противовоспалительные компоненты. К ним относятся, к примеру, глюкокортикоиды. Они способны оказывать воздействие на иммунитет, снижая вывод гистамина, что тормозит развитие воспалительного процесса.

Важно! Не стоит даже пытаться сделать блокаду самому или кому-то из родственников и друзей, если у вас нет медобразования, допуска и стерильных условий для проведения процедуры. Если укол в позвоночник сделать не туда либо неправильно, минимум, что может случиться – бактериальное повреждение спинного мозга в силу его захвата микробами. Максимум – потеря способности позвоночника функционировать, и такие недуги, как менингит, миелит, энцефалит.

Показания для блокады

Поскольку основной целью блокады является ликвидация болевого синдрома, проводится она при наличии данного синдрома, который может быть связан со следующими заболеваниями:

• межпозвоночная грыжа;
• остеохондроз;
• миозит;
• дисковая протрузия;
• невралгия спинных нервов;
• спондилоартроз;
• межреберная невралгия.

Самым популярным показанием к проведению блокадной процедуры являются дегенеративные патологии позвоночных отделов.

Кстати. Хоть процедура считается и не несущей глобальных последствий для организма, проводить ее не рекомендуется чаще, чем четыре раза в год. Но в исключительных случаях блокадные уколы назначаются курсами по десять и более. Перерыв между ними – минимум пять дней.

Препараты для блокады при гонартрозе

Суставная инъекция является сложной и в некоторых случаях опасной процедурой, которая требует определенных навыков и знаний. Потому все виды блокад выполняются лишь в условиях медицинских заведений опытными врачами.

Дилетантский подход к этому способу лечения может только ухудшить состояние пациента. Потому не нужно самому себе назначать суставные инъекции и тем более обращаться за помощью к врачам-любителям.

Для выполнения этого лечения врачами используется два способа:

1. Чаще всего используют самый безопасный и простой способ, который подразумевает инъекции препаратов с внешней стороны сустава. В процессе проведения процедуры больной ложится на кушетку. Под поврежденную ногу подкладывается подушка. Врач выбирает участок латеральной части колена для введения лекарственного средства. Игла заводится между верхним окончанием и средней третью поверхности и передвигается вдоль задней стенки. Для одного укола требуется 10−20 мл лекарства. Во время необходимости врач может повысить дозу.
2. В сложных ситуациях используется двусторонняя блокада. Этот способ более трудоемкий, но может намного быстрее снять даже очень сильные боли. Этим способом также производится блокада сустава после операции во время повреждения мениска и иных травмах. При этом двустороннюю блокаду целесообразно выполнять после проведения пункции сустава.

Выбор требуемого медикаментозного средства для выполнения процедуры производится индивидуально с учетом состояния пациента и диагностического обследования. Если есть необходимость, то во время курса терапии врач может заменить лекарство и продолжить лечение другим средством либо полностью отменить блокады.

Нужно не забывать, что любой используемый препарат имеет определенные противопоказания и побочные эффекты. Потому необходимо предварительно произвести полное обследование больного.

Эти лекарственные средства применяются при необходимости точечного воздействия. Даже однократные уколы существенно снижают ощущения боли. Используют анестетики при артрозе и во время травмирования суставных частей.

Как правило, используют инъекции Лидокаина, Тримекаина, Новокаина. Но эти препараты в некоторых случаях вызывают аллергические реакции, что нужно не забывать при использовании этих средств.

Суставные и околосуставные блокады выполняются при болях в суставах, их травмировании, спазмах и контрактуре мышц, защемлении близлежащих нервов. Чаще всего к ним прибегают при лечении крупных сочленений конечностей – коленного, локтевого, плечевого, тазобедренного. Распространенной процедурой является также артикулярная блокада дугоотросчатых суставов позвоночника.

• гонартроз, осложненный реактивным синовитом;
• неинфекционные, посттравматические и постоперационные артриты без гнойных процессов;
• тендовагиниты, бурситы, периартриты.

При гонартрозе на поздней стадии, когда происходит выраженная деформация сустава, а также при деструктивных изменениях на фоне хронического артрита, возможны только периартикулярные блокады. Вводить препараты непосредственно в суставную полость нельзя, поскольку границы сустава изменились, щель сузилась, образовались костные разрастания.

Суставные блокады также противопоказаны при:

• лихорадочных состояниях;
• гемморагических синдромах;
• почечной и печеночной недостаточности;
• заболеваниях ЦНС;
• беременности и лактации;
• ряде сердечно-сосудистых заболеваний;
• инфекционных процессах, в том числе в месте инъекции;
• индивидуальной непереносимости препаратов.

Для купирования болевого синдрома при артрозах используются анестетики местного действия, анальгетики и гормональные противовоспалительные препараты. Блокады бывают:

• монокомпонентные, с применением одного лекарственного средства;
• дикомпонентные – комбинация 2 препаратов;
• поликомпонентные – сочетание более 2 лекарств.

Иногда встречаются упоминания о блокаде суставов хондропротекторами и препаратами гиалуроновой кислоты. В данном случае смешивается 2 понятия – внутрисуставная блокада и внутрисуставная инъекция. Инъекции хондропротекторов и ГК способствуют уменьшению боли в коленях, но механизм их действия совсем не такой, как у гормонов или анестетиков. Они не блокируют болевые импульсы, а запускают механизм регенерации тканей сустава, устраняют причину боли.

Чаще всего для блокады коленного сустава используют:

• гидрокортизона ацетат, стероидный препарат с противовоспалительным эффектом, назначается при умеренном болевом синдроме. Применяется как для внутрисуставных, так и для периартикулярных инъекций. Эффект сохраняется примерно на протяжении недели после укола;
• дипроспан (бетаметазон) – кортикостероид с ярко выраженным противовоспалительным эффектом пролонгированного действия. При внутрисуставной инъекции эффект наступает через 3 часа и сохраняется на протяжении месяца. Препарат не требует дополнительного введения анестетиков, риск осложнений и побочных эффектов минимален;
• кеналог (триамцинолона ацетонид) – глюкокортикостероид, начинает действовать спустя сутки после введения и оказывает эффект на протяжении месяца. Обладает многочисленными побочными эффектами;

• дексаметазон – глюкокортикостеоид. Вводится в суставы и мягкие ткани. Действует быстро, но эффект непродолжительный;
• депо-медрол (метилпреднизолон) – стероидный препарат пролонгированного действия;
• новокаин – эфирный анестетик, лидокаин, меркаин – амидные анестетики, обычно вводятся в комбинации со стероидами. Анестетический эффект держится несколько часов, основная роль этих препаратов – снизить болезненность внутрисуставной инъекции.

При внутрисуставной инъекции противовоспалительный обезболивающий эффект достигается быстрее, чем при периартикулярной, но блокада сустава таким методом не всегда возможна. Уколы в коленный сустав делаются с наружной или внутренней стороны колена, а при тяжелом течении заболевания или после операции показаны двусторонние инъекции. Снаружи инъекции делать проще, ниже риск осложнений.

Для проведения манипуляции пациент ложится на спину, слегка приподняв колено с помощью мягкого валика. Игла вводится в верхнюю треть участка над коленом и осторожно продвигается вперед. Шприц нужно держать так, чтоб игла двигалась параллельно задней стороне колена. При синовите предварительно выполняется пункция, из суставной полости эвакуируется воспалительный экссудат, и только потом вводится лекарство.

Большинство пациентов отмечает болезненность самой процедуры (наименее болезненны уколы дипроспана), но признает, что вскоре после укола исчезает боль, спадает отечность, восстанавливается подвижность сустава. Для минимизации риска осложнений на протяжении 2–3 часов после манипуляции необходимо избегать активных движений и не вставать.

Как долго сохранится эффект блокады, зависит от препарата и от индивидуальных особенностей организма. Не всегда удается достичь стойкой ремиссии. В любом случае, после купирования острого болевого синдрома необходимо проводить комплексное лечение, принимать хондропротекторы, проходить физиотерапевтические процедуры, заниматься лечебной физкультурой.

Не все пациенты знают, что такое блокада коленного сустава. Этот термин имеет два смысла: нарушение в колене и укол в этот сустав. Что касается введения медицинских препаратов, эта процедура помогает снять воспаление, убрать боль. Поскольку укол делают в сам сустав, результат возникает очень быстро. Поэтому метод применяют, когда надо срочно убрать симптомы.

Суть процедуры

Блокада колена – это медикаментозная процедура, которая направлена на восстановление работоспособности ноги и блокирование боли. Суть процедуры заключается в ведении лекарства в проблемную зону с помощью длинной иглы.

Блокада коленного сустава является популярным методом лечения, ведь процедура обладает многими достоинствами. Плюсами такого метода является:

• быстрое обезболивание;
• малый процент побочных эффектов;
• лекарства попадают сразу в пораженные области;
• комплексное воздействие на колено;
• возможность использовать это лечение много раз.

Этот способ лечения очень эффективный, ведь инъекция надолго избавляет от боли. Однако снятие симптомов не должно стать единственным методом лечения, параллельно надо искать и устранять основную причину болезни.

Самые сильные препараты, которые используются – это глюкокортикостероиды. Они не только снимают воспаление, но и оказывают иммуномодулирующий эффект. Кроме того, для блокады используют другие лекарства. Вот основные препараты, которые применяют для лечения:

• анальгетики;
• витамины;
• антимикробные средства;
• антисептики;
• противовоспалительные лекарства;
• стероидные препараты;
• средства для улучшения кровообращения.

О том, как проводится рентген, узнайте из другой статьи.

Специалисты обычно делают инъекции более эффективными, поэтому используют одновременно и обезболивающие средства, и другие препараты (противовоспалительные, улучшающие кровообращение). При назначении препарата врач подбирает такие средства, которые подходят в конкретном случае, учитывая возраст, индивидуальные особенности пациента.

Для справки! Врачи часто используют Гидрокортизона ацетат. Он почти не выводится из полости сустава, поэтому эффект укола длится примерно неделю. Назначают лекарство при легких симптомах болезни.

Еще более мощным препаратом является Дипроспан (блокада коленного сустава при артрозе чаще всего проводится именно им). Действует инъекция в течение тридцати дней и уже через два часа после процедуры наблюдается улучшение. Блокада коленного сустава Дипроспаном позволяет быстро и надолго убрать боль.

1. С целью профилактики осложнения артроза. Уколы наиболее действенны на начальных стадиях болезни. Лекарственные препараты при этом используются из группы хондопротекторов и гиалуроновых кислот, которые участвуют в процессе восстановления хрящевых тканей. Что в свою очередь предотвращает развитие острых болевых ощущений.
2. Как терапия. Когда укол должен предотвратить боль и ее проявления. Эффект от блокады длительный, следовательно, не требуется дополнительного обезболивания при дальнейшем курсе лечения. Ткани в области сустава начинают легче поддаваться восстановлению с помощью препаратов в виде таблеток, мазей и гелей.

Симптоматика

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

Основные заболевания

В каких случаях уколы эффективны?

Процедура может быть применена в ряде заболеваний, среди которых можно отметить следующие:

• Межреберная невралгия;
• Любая разновидность и локализация остеохондроза;
• Протрузия;
• Артрит;
• Контрактуры;
• Бурсит;
• Туннельный синдром;
• Артроз.

Когда блокада нежелательна?

Но при этом, противопоказаны лечебные блокады при таких заболеваниях, как:

• Деформирующий остеоартроз;
• Хронический артрит;
• В тех ситуациях, когда отсутствует эффект после инъекций с Дипроспаном или с другими разновидностями препаратов.