Препараты при артрите у детей
Считается, что с артритом сталкиваются люди пожилого возраста, это не так. Зафиксировано множество случаев, когда болезнь проявляется, обостряется у детей. Лечение детского артрита процесс сложный, схема зависит от конкретного случая, в первую очередь от вида заболевания.
Симптомы, признаки заболевания у ребёнка
Признаки развития детского артрита, проявления симптомов различны, зависит от множества факторов, среди которых возраст ребёнка, вид заболевания, причина воспаления сустава. Сложно выявить заболевание у детей грудного возраста – не могут сообщить о своём состоянии. Помогут выявить болезнь анализы.
Симптомы у детей:
- Покраснения, отёчность в области суставов.
- Беспокойство, слезы, когда перекладывают, делают массаж.
- Беспричинное увеличение температуры.
- Отсутствие движений в ногах.
- Дефицит веса, потеря интереса к еде.
Артрит у ребёнка
Со школьниками и дошкольниками до 16 лет проще. Симптомы в таком возрасте:
- Отёчность, краснота поражённого участка ног.
- Увеличение температуры тела.
- Отказ от участия в подвижных играх.
- Жалобы на боли ног, скованность.
- Снижение аппетита, высокий уровень утомляемости, потеря веса, постоянные капризы.
Лечение артрита у детей зависит от типа воспаления. Виды болезни различны.
Ревматизм
Ревматический артрит – следствие развития лихорадки ревматического характера. Процессы начинаются чаще после инфекции, спустя время. Причинами ревматического артрита становятся инфекции, спровоцированные стрептококками – ангина, фарингит, скарлатина. Болезнь проявляется через время после основной причины.
Признаки:
- Увеличение температуры до 39 градусов.
- Чаще поражаются крупные суставы ног. Кожа поражённого сустава красная, жаркая на ощупь, сустав отекает.
- Поражение носит симметричный тип.
- Сильные боли, существенное ограничение подвижности.
При появлении признаков у ребёнка стоит обращаться к врачу, который назначит исследования для диагностики.
- Анализы крови содержат высокий уровень лейкоцитов, СОЭ.
- Потребуется анализ крови на АСЛО, по результатам понятно, присутствуют ли антитела к возбудителю. Увеличенный уровень даст вероятность установки диагноза ревматизма.
- Рентгеновские снимки выявят отклонения в составе суставов, степень, характер.
Принципы, которых придерживается лечение – постельный режим, курсы медикаментозных препаратов. Постельный режим назначается на период, пока снимается температура, воспаление суставов ног, на период в четыре недели.
Основными назначаемыми лекарственными препаратами, являются нестероидные противовоспалительные средства. Если препараты этой группы не дают результата, в лечение вводятся лекарства противовоспалительного характера на гормонах. Для уничтожения оставшейся инфекции потребуется приём курса антибиотиков.
Существует положительная тенденция в лечении, тип заболевания редко приводит к полному разрушению суставов, инвалидному креслу. Опасен тем, что при запоздалой терапии проявляются осложнения с работой сердца. При малом возрасте, у ребёнка устанавливают порок сердца.
Реактивный артрит
Патология развивается, как следствие инфекционного заболевания – кишечной, инфекции мочевыводящих путей. Реактивный вид артрита суставов связан с изменениями в иммунной системе. Количество лет роли не играет.
- За несколько недель до начала воспаления суставов наблюдается высокая температура, диарея, частые мочеиспускания, присутствуют признаки инфекции.
Артрит реактивного типа
- Чаще реактивный артрит характеризуется воспалением суставов ног, стопы.
- Боли ног сильные, увеличиваются при нагрузках, движении, создаётся ощущение, что болевые ощущения возникают в области стопы.
- Ребёнка сопровождает сонливость, усталость, температура.
- Часто болезнь развивается параллельно с покраснением, болями в глазах.
Диагностика мало отличается от предыдущего типа заболевания, при проведении обследований наблюдается картина:
- Анализы крови содержат признаки наличия бактерий, вызвавших предшествующие заболеванию инфекции.
- В моче увеличено количество лейкоцитов, возбудителей.
- При анализе кала обнаруживаются бактерии, вызвавшие инфекцию.
Лечение реактивного вида артрита заключается в выполнении целей:
- Борьба с первоначальной причиной, вызвавшей развитие заболевание сустава;
- Снятие болевых ощущений;
- Купирование воспалительного процесса.
На период лечения, независимо от возраста, потребуется обеспечить полный покой. Вначале лечение проводится курсом нестероидных противовоспалительных препаратов, при необходимости дополняется лекарственными средствами, содержащими гормоны. Если форма течения сложная, тяжёлая, требуется применение инъекций анти ревматического характера. В зависимости от типа выявленной инфекции, назначаются разные виды антибактериального лечения.
Длительность развития, лечения реактивного артрита составляет период до года. Если форма не тяжёлая, существенное облегчение в состоянии наступает через две недели лечения. При своевременном обращении родителей, правильно поставленном диагнозе, выбранном эффективном лечении, присутствует высокая вероятность полного выздоровления. Последствия могут полностью отсутствовать. При повторном возникновении инфекции присутствуют рецидивы.
Артрит инфекционного типа
Инфекционный или септический артрит
Такой тип артрита чаще диагностируется у детей до трёх лет, развивается одновременно в нескольких суставах. Вызывает развитие заболевания поражение детского организма дерматитами, грибками, другими бактериями, попадающими в кровь, провоцирующими развитие воспалительных процессов в суставах ног.
Симптомы заболевания:
- Воспалительные процессы, протекающие в нескольких крупных суставах на ногах.
- Болевые ощущения остро проявляются при движении. Дети до года стараются делать ногами минимальное количество движений, иногда ноги не двигаются, у малыша присутствует тошнота, сонливость, возбудимость, высокая температура.
Диагностика исследованиями:
- В общем анализе крови увеличение СОЭ, лейкоцитов.
- Пункция внутрисуставной жидкости. При наличии патологии в ней в большом количестве обнаруживаются лейкоциты, возбудители инфекции.
- УЗИ суставов ног.
Если не обратиться своевременно к врачу, не сдать анализы, развитие болезни приведёт к смерти малыша. Лечение проводится в стационарном режиме, несмотря на количество лет, за основу берётся терапия антибактериального характера, вид зависит от типа возбудителя. Длительность приёма антибиотиков – месяц. В сложных случаях требуется хирургическая операция. Заключается в проведении разреза в области сустава, обработке его поверхности антибактериальными средствами. Вирусный артрит нельзя не лечить, могут быть серьёзные последствия.
Ювенильный ревматоидный артрит
Ювенильный ревматоидный артрит, относится к хронической форме патологии, причину ещё точно не установили. Первые проявления болезни наблюдаются после года, до четырёх лет. Признаки заболевания:
Артрит ювенильный ревматоидный
- Воспаление в крупных суставах.
- Суставы изменяют форму, увеличиваются.
- Болевые ощущения при движении, в одном случае из четырёх боли не возникает.
- Появляется хромота.
- При протекании процессов воспалительного характера наблюдается увеличение температуры, достигающее 40 градусов, проявление сыпи на поверхности кожи ног различного характера, увеличение лимфоузлов.
- Скованность чаще ощущается в утренние часы, по мере движения постепенно проходит.
При диагностировании ювенильного артрита, доктор кроме опроса, визуального осмотра назначает лабораторные, аппаратные исследования. Чаще больного направляют на:
- Рентгеновские снимки костей, суставов ног. При заболевании наблюдается сужение внутрисуставной щели, остеопороз, наличие повреждений на поверхности кости, хрящевой ткани.
- Компьютерную томографию, помогающую составить точную картину о состоянии суставов.
- Ядерно-магнитный резонанс помогает точнее понять характер, степень поражений.
- Лабораторные анализы. Увеличение СОЭ, лейкоцитов, наличие особых антител.
Лечение состоит из положений:
- Специальная диета, обеспечивающая ребёнка достаточным количеством кальция, фосфора.
- Повышение активности. Медиками установлено, что чем активнее больной ведёт себя во время протекания, лечения, тем процесс выздоровления наступает быстрее.
Лечение артрита
- Медикаментозное лечение состоит из комплекса лекарств. В основе терапии лежит курс приёма нестероидных противовоспалительных препаратов, снимающих отёк, купирующих воспаление, уменьшающих боли. При необходимости лечение дополняется анти ревматическими препаратами, останавливающими прогрессирование болезни, гормональные стероидные лекарства, значительно уменьшающие воспалительные процессы. Чтобы не разрушались кости ребёнка, часто лечение дополняется курсами биологических препаратов.
Если лечение ювенильного артрита начато своевременно, можно добиться полного выздоровления, при небольшом количестве лет. Длительное протекание болезни приводит к инвалидности ребёнка, последствия необратимы, их трудно лечить.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит
Причины развития патологии не установлены. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит имеет симптомы:
- Боли в ногах, суставах, пояснице, спине.
- Воспаление симметрично.
- Существенный отёк поверхности сустава.
- Параллельно присутствует воспаление в суставах позвоночника.
- На фоне заболевания развиваются другие серьёзные болезни – болезни глаз, воспаление кишечника, болезнь Крона.
- Утром чувствуется скованность.
При диагностике заболевания высокой информативностью обладают рентгеновские снимки, анализы крови, иммуногенетические обследование ребёнка на присутствие особых генов.
В основе терапии принципы:
- Комплексное применение медикаментозных препаратов;
- Поддержание активности ребёнка.
Среди медикаментозных препаратов выделяют нестероидные противовоспалительные средства, анти ревматические препараты, биологические лекарства. Положительный эффект достигается регулярными занятиями лечебной физкультурой под контролем врача. Он подбирает для конкретного случая уникальный по составу комплекс упражнений.
Ювенильный спондилоартрит при длительном развитии без лечения приводит к разрушению позвоночника, к инвалидности ребёнка.
Ювенильный псориатический артрит
Заболевание развивается при псориазе. Нередко ювенильный артрит появляется в суставах до возникновения признаков псориаза на коже. Чаще воспалительные процессы протекают в одном из пальцев стопы. Лечение, диагностика вида артрита не отличается как для детей, так для взрослых.
Источник
Содержание:
- Симптомы артрита у детей
- Причины артрита у детей
- Виды артритов у детей
- Лечение артрита у детей
- Пара советов родителям
Печально сознавать, что такое страшное заболевание, как артрит, не обходит стороной даже самых маленьких обитателей нашей планеты. Но суровая статистика гласит, что жертвой этого недуга становится каждый тысячный ребёнок в возрасте до 3 лет. Пиком заболеваемости считается возраст от года до трёх, но это сугубо индивидуально. Какова симптоматика и методы лечения артрита у детей, вы узнаете из нашего материала далее.
Симптомы артрита у детей
Если ребёнок совсем маленький и ещё не способен чётко излагать свои жалобы, то определить у него артрит бывает достаточно сложно.
Родители должны быть внимательны к поведению своего ребёнка. Следует настороженно относиться к следующим признакам:
Беспричинные капризы ребёнка с возможным отказом от еды;
Хромота во время прогулки или игры (малыш старается меньше ходить и не разрешает прикасаться к больному месту);
Жалобы на боль безо всякой на то объективной причины (не было ни падения, ни ушиба);
Отёчность и покраснение в области сустава;
Затруднённое поднятие ручки или ножки;
Изменения в походке ребёнка.
Если был обнаружен хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.
К общей симптоматике артрита у детей также можно отнести следующий ряд признаков:
Повышение температуры тела;
Появление зудящих пятен и высыпаний на коже вокруг больного сустава;
Увеличение регионарных лимфоузлов, расположенных рядом с очагом воспаления.
Причины артрита у детей
Правильно лечение артрита у детей возможно только после установления истинной причины его возникновения.
К причинам детского артрита можно отнести:
Инфекционные заболевания;
Наследственную предрасположенность;
Снижение иммунитета;
Нарушение обменных процессов в организме;
Травматические повреждения;
Заболевания нервной системы;
Воздействие низких температур.
Диагностировать артрит у детей зачастую удаётся с трудом. К примеру, ребёнок переболел инфекционным заболеванием, которому родители не придали особого значения, а осложнением явилось воспаление суставов.
Виды артритов у детей
Среди всех разновидностей детского артрита можно выделить следующие основные его формы:
Реактивная форма артрита. Это асептическое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно суставы нижних конечностей. Причиной возникновения является ранее перенесенная бактериальная инфекция. К реактивным формам артрита можно отнести урогенитальный и постэнтероколитический артриты. К примеру, урогенитальная форма возникает на почве имеющегося инфекционного процесса в органах мочеполовой системы;
Инфекционная форма артрита. Возникновению этой формы заболевания способствуют бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Местом локализации возбудителей является непосредственно полость сустава, в который они попадают с током крови или лимфы. Риск возникновения инфекционного артрита повышается после травматизации сустава. Инфекционный артрит наиболее характерен для детей до трёх лет;
Ювенильная форма ревматоидного артрита. Этиология этого заболевания по сей день до конца не изучена. Считается, что определяющим фактором является отягощённая наследственность. В группу риска по заболеваемости ювенильным артритом попадают дети до 16 лет. Ювенильный артрит поражает преимущественно крупные суставы, вызывая их увеличение и деформацию. Опасность заболевания заключается в его быстром и неуклонном прогрессировании, а в тяжёлых случаях возможно даже поражение внутренних органов. Ювенильная форма ревматоидного артрита может протекать с воспалением только суставного аппарата, а может вовлекать в процесс лёгкие или сердце;
Болезнь Бехтерева. Чаще всего, это заболевание дебютирует в раннем возрасте и проявляется хроническим воспалительным процессом в периферических суставах и позвоночном столбе;
Ревматическая форма артрита. Является патогномоничным проявлением детского ревматизма. В группе риска по заболеваемости находятся дети в возрасте до 16 лет. Для таких болезней, как малая хорея, кольцевая эритема и ревматизм, объединяющей чертой является их инфекционное происхождение. Чаще всего, причиной их возникновения является стрептококковая инфекция (тонзиллит, ангина, фарингит).
Лечение артрита у детей
Лечение артрита у детей может продолжаться длительное время, и подход к нему должен быть комплексным. Наряду с медикаментозной терапией применяются специальный лечебный массаж и физиотерапия. Если заболевание находится в фазе обострения, амбулаторное лечение окажется неэффективным. Ребёнок должен находиться в стационаре, где ему смогут наложить специальную шину для иммобилизации больного сустава.
Оперативное вмешательство при артрите в детском возрасте показано только при наличии серьёзной деформации суставов, которая корригируется при помощи протезирования.
Медикаментозная терапия состоит из двух последовательных этапов:
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болезненных симптомов заболевания;
Приём препаратов, угнетающих иммунную систему, если речь идёт о ревматоидном артрите (иммуносупрессоры);
Проведение детоксикационной терапии;
Усиление дренажной функции организма.
Применение первой группы препаратов помогает снять выраженный болевой синдром, уменьшить воспалительную реакцию и улучшить подвижность сустава.
Для симптоматического лечения артрита у детей применяют следующие препараты:
Ацетилсалициловая кислота. Является обязательным атрибутом консервативной медикаментозной терапии артрита. К плюсам этого препарата можно отнести его эффективность, но он категорически противопоказан при имеющихся нарушениях свёртываемости крови;
Диклофенак.В настоящее время специалисты пришли к выводу, что на фоне применения диклофенака детьми возможно появление эрозивных изменений в верхних отделах пищеварительного тракта. К тому же, он категорически противопоказан детям до 6 лет;
Индометацин зарекомендовал себя как отличное противовоспалительное и противоотёчное средство. Специалисты обозначили его препаратом выбора при лечении артрита у детей;
Напроксен – ещё один противовоспалительный препарат. Он показан для лечения ревматоидного и ювенильного артрита у детей. Единственным его недостатком являются возрастные ограничения. Напроксен показан только детям старше 10 лет.
Детоксикационная терапия направлена на активацию местного и общего иммунитета, гармонизацию обменных процессов и нормализацию кровообращения в суставном аппарате.
Стимуляция дренажной функции является залогом полного выведения токсинов из очага заболевания и стимуляции питания области сустава.
Специфика лечения реактивной формы артрита у детей заключается в следующих последовательных действиях:
Снятие выраженного болевого синдрома;
Нейтрализация инфекционного очага.
Устранение последствий заболевания.
Для снятия болевого синдрома применяются вышеописанные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если ребёнка беспокоит мучительная боль, не поддающаяся купированию НПВП, приходится прибегать к внутрисуставным инъекциям с использованием гормональных противовоспалительных средств из группы глюкокортикоидов (метилпреднизолон). Прежде чем назначать кортикостероиды, необходимо быть уверенными в отсутствии патогенных микроорганизмов во внутрисуставной жидкости.
Чтобы устранить инфекционный очаг, в практике лечения детских артритов врачами широко используются препараты из группы макролидов. Благодаря их щадящему воздействию, удаётся избежать серьёзных побочных эффектов. Препаратами выбора считаются кларитромицин, рокситромицин и джозамицин.
Если говорить о кишечной этиологии реактивной формы артрита, то, по большому счёту, борьба с кишечной инфекцией будет бесполезна по причине её отсутствия на момент постановки диагноза. Всё дело в том, что когда развивается артрит, в кишечнике уже нет никакого инфекционного очага. Только перед потенциально возможной иммуносупрессивной терапией стоит провести антибактериальную терапию с применением аминогликозидов.
Если болезнь приобрела хронический характер, появляется необходимость проведения патогенетического лечения. Основными составляющими такой терапии являются иммуномодулирующие препараты, обеспечивающие стабильную работу иммунной системы. К этим препаратам можно отнести таквитин, ликопид и полиоксидоний.
При ревматоидной форме артрита ни одно лечение не принесёт ожидаемого результата, если не применять иммуносупрессоры. Только эти средства способны остановить процесс разрушения пораженных суставов ребёнка. Широко применяются такие препараты, как циклоспорин, меркаптопурин и лефлуномид.
Лечение ювенильной формы артрита проводится с использованием противовоспалительных препаратов в комплексе со специальной диетой. В ежедневном рационе ребёнка должны присутствовать продукты, богатые кальцием. Чтобы лечение проходило с максимальной пользой, следует правильно организовать режим физических нагрузок и отдыха.
Нетрадиционные методы лечения
Нетрадиционные методы лечения артрита у детей могут послужить отличным дополнением к консервативной терапии.
Одним из универсальных и очень эффективных средств является белая, голубая и розовая глина. Она обладает выраженным противоотёчным и противовоспалительным действием. Глина пригодна для наружного применения при лечении артрита у детей старше 3 лет. Использовать её необходимо в виде компресса, который накладывается на больной сустав, прикрывается целлофаном и укутывается шерстяной тканью.
Для лечения детей старше 6 лет можно использовать отвар травы чертополоха в виде компрессов и примочек. Это является хорошим вспомогательным средством в терапии ревматоидного артрита. Для приготовления отвара необходимо взять 1 столовую ложку травы чертополоха и залить стаканом кипятка. Варить отвар нужно в течение получаса, после чего охладить и процедить. Небольшой отрезок марли смачивается в полученном отваре и накладывается на больной сустав, сверху следует прикрыть компресс полиэтиленом и шерстяной тканью.
Для детей постарше хорошим вспомогательным лечебным средством могут оказаться походы в баню. Кратковременное воздействие тепла на суставы поможет снять боль. Однако баня недопустима в острый период заболевания.
Важно помнить, что к подобного рода процедурам можно прибегать только после предварительной консультации с лечащим врачом.
Прогнозы относительно выздоровления
К большому сожалению, артрит относится к заболеваниям, которые сопровождают человека на протяжении всей его жизни. При условии своевременно назначенного правильного лечения, ребёнок сможет вести полноценный образ жизни, не вспоминая о своей болезни. Разумеется, физическую активность придётся ограничить до уровня ежедневных упражнений, а вот профессиональный спорт для этих детей находится под строгим запретом.
Чтобы частые рецидивы артрита не довели ребёнка до инвалидизации, следует незамедлительно обратится за помощью к медицинскому специалисту сразу после появления первых признаков заболевания.
По теме: Народные методы лечения артрита
Пара советов родителям
Чтобы облегчить течение артрита и не провоцировать новые рецидивы, родителям следует соблюдать следующие правила:
Исключить из рациона ребёнка жирную пищу и продукты, способствующие развитию аллергической реакции;
Ребёнок всегда должен быть одет по погоде, чтобы избежать переохлаждения;
В разгар эпидемии вирусного заболевания родителям следует позаботиться о проведении адекватных профилактических мероприятий;
Если ребёнок заболел простудой, необходимо пройти полный курс лечения с применением физиотерапевтических методов.
Проведение любого вида терапии и назначение лекарственных препаратов должно осуществляться исключительно врачом. Только специалист может совершить подбор лечения согласно индивидуальным особенностям организма ребёнка.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник