Презентация по неврологии остеохондроз
1
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ синдромы ПОЯСНИЧНОГО И ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
2
Остеохондроз позвоночника – дегенеративное поражение межпозвоночного диска с реактивными изменениями тел позвонков
3
4
Рентгенографические признаки остеохондроза снижение высоты межпозвоночных дисков склероз замыкательных пластинок клювовидные разрастания (остеофиты) локальный сколиоз спондилолистез локальний кифоз (вместо лордоза)
5
6
7
8
Патогенез неврологической симптоматики раздражение сосудов и нервов, спазм сосудов компрессия сосудисто-нервного пучка (корешковый нерв Нажотта) отек (перивазальный, отек корешка) реактивный процесс со стороны отдаленных структур аутоиммунные реакции
9
Классификация неврологических проявлений остеохондроза на пояснично-крестцовом уровне І. Рефлекторные синдромы Люмбаго Люмбалгия Люмбоишиалгия (мышечно-тоническая, нейродистрофическая, вегетативно-сосудистая). ІІ. Компрессионные корешковые синдромы ІІІ. Компрессинные сосудистые корешково-спинальные синдромы острые А) преходящие Б) инсульты Хроническая ишемическая миелопатия
10
Вертеброгенный синдром ограничение движений защитное напряжение мышц спины сглажен поясничный лордоз сколиоз болезненность паравертебральных точек разгрузочные положения и позы симптомы нестабильности позвоночника симптомы натяжения
11
Симптомы натяжения симптом Ласега симптом Нери симптом Мацкевича симптом Вассермана симптом Секара симптом Бехтерева симптом Дежерина
12
13
Клиника синдрома грушевидной мышцы боль при пальпации вертела бедренной кости болезненность грушевидной мышцы симптом Собразе симптом Боннэ-Бобровниковой Перемежающая хромота Попелянского легкие сфинктерные расстройства Симптомы поражения седалищного нерва (гипотрофии мышц, снижение ахиллового рефлекса, гипестезия пятнистая на ноге, боль по ходу нерва)
14
Нейро-дистрофические синдромы люмбоишиалгии периартроз коленного сустава (гонартроз) кокцигодиния коксартроз
15
Клиника радикулопатии L5 (диск L4-L5) Боль иррадиирует по внешнему краю, по передне-латеральной поверхности голени и внутреннему краю стопы и І пальца Гипалгезии, аналгезии в этих зонах Парез разгибателей І пальца стопы та разгибателей стопы Гипотония и гипотрофия мышц голени Невозможность стоять на пятке
16
17
Клиника радикулопатии S1 (диск L5-S1) Боль иррадиирует по задней поверхности бедра, по внешнему краю голени, внешнему краю стопы и ІУ-У пальцев Чувствительные расстройства в этих же зонах Парез сгибателей пальцев стопы Отсутствует или снижен ахиллов рефлекс Гипотония и гипотрофия икроножной мышцы больной не может стоять на носках
18
19
Клиника радикулопатии L4 (диск L3-L4) Боль иррадиирует по передне — внутренней поверхности бедра Гипестезия передне — внутренней поверхности бедра Гипотония и гипотрофия четырехглавой мышцы бедра Коленный рефлекс снижен
20
Клиника поражения конского хвоста Выраженная ассиметричная боль в ногах Ассиметричные периферические парезы Чувствительные нарушения по сегментарно-корешковому типу Тазовые расстройства (недержание мочи, и кала)
21
22
23
Клиника ишемии конуса (S3- S5) анестезия в аногенитальной зоне тазовые расстройства
24
25
Синдром ишемии эпиконуса (L4-S2) периферический парез стоп отсутствуют ахилловые рефлексы Гипестезия в сегментах L4-S2
26
27
28
Синдром а. Адамкевича центральный или периферический паралич ног проводниковые (с уровня пупка) расстройства чувствительности тазовые расстройства по центральному типу пролежни
29
30
Классификация неврологических проявлений остеохондроза на шейном уровне І. Рефлекторные синдромы Шейный прострел Цевикалгия Цервикокраниалгия Цервикобрахиалгия а) мышечно-тонический синдром б) вегетативно-сосудистый синдром в) нейродистрофический синдром ІІ. Компрессионно-корешковые синдромы ІІІ. Компрессионно-спинальные синдромы ІУ. Компрессионно-сосудистые синдромы Острые: а) преходящие б) инсульты Хроническая ишемическая миелопатия У. Синдром позвоночной артерии
31
32
Клиника цервикокраниалгии Краниалгия – по типу снятия каски Вестибуло-кохлеарные нарушения оптические пароксизмы вегетативный верхне-квадрантный синдром
33
34
Клиника скаленус синдрома Боль в над- и подключичной области Боль усиливается при поворотах головы в сторону, иррадиирует в руку Припухлость в надключичной области (+) проба Эдсона: Слабость кисти Гипотрофия гипотенера Гипалгезия по ульнарному краю кисти Отек кисти Парестезии (по ульнарному краю) и бледность руки.
35
Клиника синдрома малой грудной мышцы Боль (передняя поверхность грудной стенки и ульнарному краю предплечья и кисти) Слабость кисти Парестезии в области ІУ-У пальцев руки
36
Нейродистрофическая форма цервикобрахиалгии Плече-лопаточный периатроз Синдром плечё-кисть Эпикондилёз
37
Клиника периомартроза боль и ограничение движений в плечевом суставе Боль при пальпации периартикулярных тканей Ограничены движения (отведения руки) плечё приведено — синдром замороженного плеча, атрофия дельтовидной мышцы и мышцы лопатки
38
Синдром плечё-кисть — синдром Стейнброкера Клиника алгической стадии: интенсивная боль в кисти отек, гипертермия и цианоз кисти гиперестезия кисти снижение силы и ограничение движений в кисти (через боль) Клиника дистрофической стадии (через 3-6 месяцев): атрофия мышц кисти костная дистрофия Зудека (на R-грамме остеопороз кисти)
39
Ортопедическое лечение — скелетное вытяжение, — подводное вытяжение, — корсеты, пояса, — мануальная терапия
40
Медикаментозная терапия 1. Борьба с отеком 2. Спазмолитики 3. Анальгетики 4. Нестероидные препараты 5. Миорелаксанты 6. Хондропротекторы 7. Витамины и биостимуляторы
41
Физ.методы лечения — ионофорез, диодинамофорез, амплипульс, гальваногрязь, фонофорез с гидрокортизоном, — тепловые процедуры (парафин, озокерит), — иглотерапия, — электростимуляция мышц
42
Показания к хирургическому лечению Компрессия конского хвоста Длительный 3-6 мес. болевой синдром Грыжа больших размеров (15 мм и больше), которая приводит к компрессии корешка или спинного мозга Острая компрессия корешково — спинальной артерии.
43
Источник
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
Слайд 2
Описание слайда:
Заболевания проявляющиеся болями в спине (дорсалгии)
1. Опухоли позвоночника, спинного мозга, корешков
2. Метастатическое поражение позвоночника и спинного мозга
3. Воспалительные заболевания позвоночника (остеомиелит, эпидурит)
4. Туберкулезный спондилит
5. Аномалии позвоночника
6. Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит
Слайд 3
Описание слайда:
Заболевания проявляющиеся болями в спине (дорсалгии)
7. Миеломная болезнь.
8. Дисгормональные спондилопатии
9.Соматические заболевания ( болезни МПС, ЖКТ, забрюшинного пространства, малого таза, аневризмы брюшного отдела аорты и др.)
10. Миофасциальные боли
11. Фибромиалгии
12. Позвонковый остеохондроз.
Слайд 4
Описание слайда:
ОСТЕХОНДРОЗ позвоночника это дегенеративно-дистрофическое поражение возникающее в позвонково- двигательном сегменте (ПДС) с вовлечением в процесс мышц, связок, хрящевой, костной тканей и суставов.
Слайд 5
Описание слайда:
ПДС – включат в себя пару смежных позвонков, диск, суставно-связочный аппарат, с окружающими мышцами.
Слайд 6
Описание слайда:
Стабильность ПДС обеспечивается:
1. Межпозвонковым диском (пульпозное ядро с фиброзной капсулой)
2. Суставными капсулами
3. Межостистыми, межпоперечными, желтыми (междужковыми) связками
4. Передней и задней продольными связками.
5. Мышцами – межпоперечными, межостистыми и т.д.
Иннервация ПДС – синувертебральный нерв Люшка
Слайд 7
Слайд 8
Описание слайда:
Иннервация ПДС
Слайд 9
Описание слайда:
Классификация неврологических проявлений остеохондроза позвоночника
1. Рефлекторные синдромы
2. Корешковые синдромы
3. Корешково-сосудистые синдромы.
Уровень поражения:
1. Шейный
2. Грудной
3. Пояснично-крестцовый.
Слайд 10
Описание слайда:
Шейный уровень
1. Рефлекторные синдромы: цервикалгия, цервикокраниалгия и цервикобрхиалгия (с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями)
2. Корешковые синдромы: дискогенное поражение (радикулопатия) корешков (указать, каких именно)
3. Корешково-сосудистые синдромы: радикулоишемия, радикуломиелоишемия.
Слайд 11
Описание слайда:
Грудной уровень
1. Рефлекторные синдромы: торакалгия (с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями)
2. Корешковые синдромы: дискогенное поражение (радикулопатия) корешков (указать, каких именно)
3. Корешково-сосудистые синдромы: радикулоишемия, радикуломиелоишемия
Слайд 12
Описание слайда:
Поянично-крестцовый уровень
1. Рефлекторные синдромы: люмбаго (прострел), люмбалгия, люмбоишиалгия (с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями)
2. Корешковые синдромы: дискогенное поражение (радикулопатия) корешков (указать, каких именно)
3. Корешково-сосудистые синдромы: радикулоишемия, радикуломиелоишемия
Слайд 13
Описание слайда:
Стадии формирования грыжи диска
Слайд 14
Слайд 15
Описание слайда:
Статические нарушения при радикулопатиях
Слайд 16
Описание слайда:
План обследования при дорсалгиях
1. Обычное клиническое обследование (анализы крови, мочи, рентгенография легких, ЭКГ, по показаниям УЗИ внутренних органов)
2. Рентгенография позвоночника в двух проекциях.
3. КТ, МРТ или миелография с исследованием ликвора при стойком болевом синдроме или нарастании неврологических расстройств
Слайд 17
Описание слайда:
Рентгенография в диагностике остеохондроза
Слайд 18
Описание слайда:
МРТ в диагностике грыж дисков
Слайд 19
Описание слайда:
Миелография в диагностики интрадуральной опухоли
Слайд 20
Описание слайда:
Миофасциальная боль (МФБ)– локальная неспецифическая мышечная боль, сопровождающаяся напряжением пораженной мышцы и возникновением в мышце фокуса повышенной раздражимости – тригерной точки, сдавление которой приводит к усилению болей. Среди всех дорсолгий на МФБ приходится 30%.
Миофасциальная боль (МФБ)– локальная неспецифическая мышечная боль, сопровождающаяся напряжением пораженной мышцы и возникновением в мышце фокуса повышенной раздражимости – тригерной точки, сдавление которой приводит к усилению болей. Среди всех дорсолгий на МФБ приходится 30%.
Причины МФБ: 1. Острое развитие возникает при травме –внезапном растяжении или ушибе мышцы. 2. Хроническое течение – при профессиональной перегрузке определенных мышц (трапецевидных, лестничных, околопозвоночных и др.)
Слайд 21
Описание слайда:
ФИБРОМИАЛГИЯ: хроническое прогредиентное заболевание характеризующееся длительной диффузной мышечной болью с обширным распространением и утомляемостью, часто возникающее на фоне стресса и депрессии.
ФИБРОМИАЛГИЯ: хроническое прогредиентное заболевание характеризующееся длительной диффузной мышечной болью с обширным распространением и утомляемостью, часто возникающее на фоне стресса и депрессии.
Боль может распространяться по мышцам всей половины тела, по всей паравертебральной области, выше или ниже талии, длительностью не менее 3-х месяцев, при этом в мышцах выявляется до 11 болевых точек.
Диагноз выставляется при исключении других заболеваний.
Слайд 22
Описание слайда:
Принципы лечения
1. Снятие нагрузки с ПДС – постельный режим.
2. Снять боли — аналгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак), блокады с новокаином, аппликации с димексидом, физиолечение, парафин, в домашних условиях – сухое тепло
3. Вытяжение, лучше подводное
4. Укрепление мышечного корсета – массаж, ЛФК в горизонтальном положении.
Слайд 23
Описание слайда:
Показания к хирургическому лечению при грыжах диска
Абсолютные по срочным показаниям:
1. Радикулоишемии, радикуломиелоишемии
2. Срединные грыжи с развитием каудо-синдрома с тазовыми нарушениями
Относительные показания: Отсутствие эффекта от консервативного лечения в условиях стационара в течение 2-х месяцев
Слайд 24
Описание слайда:
Профилактика неврологических проявлений остеохондроза
Первичная: детсад, школа – разумное занятие спортом с формированием с детства мышечного корсета; выявление детей с аномалиями позвоночника, врожденными остеохондро — дисплазиями, сколиозами, слабым мышечным корсетом с занятиями в спец. группах, занятие плаванием. В последующем правильная профориентация молодежи и рациональное трудоустройство.
Вторичная: рациональное трудоустройство уже болеющих, сан-кур. лечение, создание мышечного корсета, памятка для работающего.
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник