При артрозе лимфодренаж можно делать
Лимфодренаж – физиотерапевтическая процедура, во время которой избыточная жидкость и токсины выводятся из организма. Прессотерапия представляет собой инновационную процедуру, которую в Юсуповской больнице выполняют с помощью современных аппаратов ведущих фирм мира. Остеопатический лимфодренаж отличается от других методик тем, что глубина и мера воздействия на ткани определяется самими тканями, их состоянием.
Мануальный лимфодренаж реабилитологи выполняют с целью улучшения оттока венозной крови и лимфатической жидкости. Специалисты клиники реабилитации прошли подготовку в ведущих реабилитационных центрах Европы. Они в совершенстве владеют техникой всех видов лимфодренажа. Прессотерапия и лимфодренаж применяются в комплексе с медикаментозным лечением и другими видами восстановительной терапии. Отзывы о процедурах положительные.
Показания и противопоказания к выполнению лимфодренажа
Лимфодренаж выполняют при наличии следующих показаний:
- варикозное расширение вен нижних конечностей в стадии ремиссии;
- лимфедема;
- нарушение мозгового кровообращения;
- ожирение;
- целлюлит;
- снижение упругости, обвисание, старение кожи.
Лимфодренаж ног выполняется после консультации флеболога. Он способствует улучшению работы венозных клапанов, повышению тонуса кровеносных и лимфатических сосудов. После сеанса пневмомассажа проходит боль в ногах, исчезают отёки. При варикозной болезни нижних конечностей процедуры проводятся 1 раз в неделю.
Реабилитологи Юсуповской больницы подходят к выполнению лимфодренажа со всей осторожностью. Аппаратный дренаж не выполняют при наличии следующих противопоказаний:
- острые воспалительные процессы на коже, вызванные возбудителями инфекции (вирусами, бактериями);
- отёки вследствие слабости сердечной мышцы;
- нарушение целостности кожного покрова в области проведения лимфодренажа
- грибковые кожные и вагинальные заболевания;
- злокачественные новообразования любой локализации.
Противопоказаниями к выполнению лимфодренажа являются туберкулёз, сахарный диабет, бронхиальная астма, хроническая почечная недостаточность. Процедуру не выполняют после операции ваготомии, при склонности к тромбообразованию, в период беременности. Лимфодренаж области лица и шеи противопоказан при нарушении работы сердечной мышцы, наличии аритмии, заболеваниях щитовидной железы. Лимфодренаж живота не выполняют во время беременности и кормления грудью, при склонности к маточным кровотечениям, во время менструации. Подверженность эпилептическим припадкам, наличие ломких кровеносных сосудов, острый венозный тромбоз и тромбофлебит являются противопоказаниями к лимфодренажу.
Аппаратный лимфатический дренаж
Прессотерапия, или компрессионный массаж устраняет застой лимфы. Процедура заключается в последовательном сжатии различных частей тела с помощью специально сконструированных манжет, в которые подаётся сжатый воздух. Манжеты состоят из последовательно расположенных отсеков. Последовательность накачки отсеков воздухом и величина давления воздуха в них определяет характер процедуры – прессомассаж или лимфодренаж. Во время процедуры улучшается циркуляция крови в капиллярах кожи, мягких тканей, которые находятся в непосредственной близости к ним, происходит очистка и улучшается питание кожных покровов. Аппаратный лимфодренаж является надёжным способом механического влияния на подкожные ткани.
Прессотерапия оказывает на организм глубокое оздоравливающее воздействие. Оно основано на двух основных механизмах: физиологический дренаж тканей и целебное воздействие массажа. После курса процедур пациент избавляется от отёков разного происхождения, у него уменьшаются объемы частей тела. Прессотерапия способствует восстановлению водного баланса вследствие нормализации циркуляции лимфы и межклеточной жидкости. Это улучшает и венозное кровообращение, активизирует обменные процессы в клетках кожи и жировых клетках.
Реабилитологи Юсуповской больницы используют прессотерапию в комплексном лечении стойкого мышечного напряжения, лимфедемы, профилактике варикозной болезни нижних конечностей. Лимфодренаж нижних конечностей помогает активно бороться с послеоперационными и посттравматическими и отёками. Специальные программы применения прессотерапии используют после липосакции.
Процедура аппаратного лимфодренажа заключается в том, что с помощью компрессора в специальные манжеты, которые одеваются на руки, ноги, талию, закачивается воздух. При этом волнообразно сжимаются мягкие ткани пациента, в результате чего активируется кровообращение. Специальное оборудование, с помощью которого выполняется прессотерапия, вырабатывает определённые ритмичные колебания создаваемым давлением. Цикличное воздействие давления на определенные части тела человека способствует выводу излишней жидкости из тканей, застоявшихся продуктов обмена – из межклеточного пространства. В результате уменьшаются отёки и тонизируются стенки сосудов.
При снижении давления в манжетах сосуды расширяются и увеличивается кровоток. В результате проведения пневмомассажа происходит активация лимфатической системы, организм активно очищается от шлаков и токсинов. Происходит ускоренный распад жиров и вывод продуктов распада, активизируются все обменные процессы в тканях на клеточном уровне.
Прессотерапия выполняется в щадящем режиме. Оно подходит пациентам, у которых имеются противопоказания к выполнению лимфодренажа путём электростимуляции мышечной ткани, воздействия ультразвуком, электрофореза или ручного массажа.
Мануальный лимфодренаж с наложением компрессионного бандажа
С помощью мануального лимфодренажа реабилитолог воздействует на подкожно-жировой слой с целью усиления дренажной функции лимфатической системы. Процедура усиливает вывод лимфы из депо и транспорт по лимфатическим сосудам, активизирует моторику лимфатических сосудов. Врачи Юсуповской больнице при наличии лимфедемы (лимфатического отёка) проводят мануальный лимфодренаж с наложением компрессионного трикотажа. Польза компрессионного трикотажа заключается в повышении давления в тканях, усилении работы мышечной помпы. Это способствует улучшению выработки и транспорта лимфы, венозного возврата. Процедура усиливает скорость кровотока, что является действенной профилактикой тромбозов.
Благодаря проведению мануального лимфодренажа с наложением компрессионного бандажа существенно снижается проницаемость капиллярной стенки для плазмопротеинов, минимизируется белковая нагрузка. Компрессионный бандаж улучшает процессы транспортировки лимфы. Противопоказанием к бандажированию является острый тромбоз, рожистое воспаление, выраженный стеноз артерий, а также ряд других заболеваний и состояний, которые определяет врач на консультации.
Мануальный лимфодренаж с наложением компрессионного бандажа в Юсуповской больнице представляет собой многослойное бинтование с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Процедура компрессионного бандажирования, которую выполняют специалисты клиники реабилитации, улучшает отток лимфы. Кожные покровы при ношении бандажа максимально сохраняются. Реабилитологи оберегают кожу от потёртостей, предотвращают передавливания, тщательно следят и обрабатывают имеющиеся или вновь образующиеся язвочки, трещины и другие дефекты на коже. Для этого изготавливаются и применяются при бандажировании индивидуальные прокладки.
Вакуумный лимфодренаж
Целью вакуумного лимфодренажа является ускорение оттока лимфатической жидкости, очистка лимфатических путей и выведение шлаков из организма. Вакуумный лимфодренаж воздействует на собственно кожу и подкожную жировую клетчатку. Под действием вакуума происходит дренирование межклеточных пространств. Жидкость выходит из межклеточного пространства в лимфатические сосуды. Одновременно лимфатические и венозные сосуды расширяются. При этом обратный ток лимфы и крови блокируется клапанами. Это приводит к нарастанию обменного потока жидкости, усилению обмена веществ и уменьшению отека тканей.
Вакуумный лимфодренаж реабилитологи Юсуповской больницы выполняют при наличии следующих показаний:
- синдром «тяжёлых ног»;
- отёки;
- лишний вес;
- локальные избыточные жировые отложения.
Вакуумный лимфодренаж включают во все программы, которые направлены на борьбу с целлюлитом ожирением и уменьшение объемов тела. Его выполняют после процедуры липолиза. Включение вакуумного лимфодренажа в программу реабилитации пациентов улучшает результаты пластических и реконструктивных операций.
Процедура безопасна, длится 30-60 минут, легко переносится пациентом, практически не имеет противопоказаний. Положительный эффект от вакуумного лимфодренажа заметен сразу. Уже после первой процедуры ощущаются прилив бодрости, лёгкость в теле, улучшается настроение. Для достижения стойкого результата необходимо пройти 5–10 процедур. Побочным эффектом вакуумного лимфодренажа может стать возникновение синяков. Это связано с индивидуальной особенностью пациента (очень тонкие стенки капилляров). Реабилитологи Юсуповской больницы имеют большой опыт выполнения вакуумного дренажа, подбирают каждому пациенту оптимальные параметры процедуры, что позволяет избежать неприятных последствий.
Лимфодренаж с помощью микротоков
Для улучшения микроциркуляции, устранения отёчности и улучшения регенеративных свойств кожи применяют микротоки. Лимфодренаж по доступной цене можно пройти в Юсуповской больнице. Во время процедуры специалисты используют специальные косметические препараты, которые насыщены витаминами, коллагеном, аминокислотами, так как микротоки являются прекрасными проводниками, которые доставляют вещества вглубь кожи.
Лимфодренаж с помощью микротоков оказывает следующее действие:
- улучшает тонус и укрепляет сосуды, выводи застойную жидкость из тканей;
- оказывает противовоспалительное действие и ускоряет процессы заживления;
- восстанавливает тонус мышц;
- ускоряет рассасывание гематом и отёков.
Противопоказаниями к микротоковой терапии является беременность, нарушения ритма сердца, наличие золотых нитей, металлических конструкций и штифтов в костях, злокачественные новообразования. Перед тем, как назначить процедуру, реабилитологи анализируют результаты комплексного обследования пациента.
Упражнения для лимфодренажа
Комплекс упражнений для тела, который улучшает отток лимфы и помогает избавляться от скопления лишней жидкости в организме, реабилитологи Юсуповской больницы подбирают индивидуально каждому пациенту. Его надо выполнять регулярно.
Лимфодренажную гимнастику не выполняют при наличии противопоказаний:
- болезней кожи лица;
- воспаления нервов;
- полинейропатии;
- патологии ЛОР-органов;
- заболеваний лимфатической системы;
- нарушения мозгового кровообращения;
- гипертонической болезни третьей стадии;
- общего плохого самочувствия пациента;
- болезней суставов;
- острого или хронического тромбофлебита в стадии обострения.
Помимо вращений плечами, сгибания и разгибания рук в локтях и выполнению простого упражнений под названием «велосипед», существует специально разработанный специалистами Юсуповской больницы комплекс, который направлен на стимуляцию оттока лимфы. Он занимает не больше 15 минут. Все упражнения следует выполнять медленно и плавно.
Для того чтобы выполнить первое упражнение под названием «вибрация», следует лечь на спину, поднять прямые ноги вверх и развести их в стороны. Дальше нужно по 5 раз поворачивать лодыжки вправо и влево. Потом надо вытянуть пальцы ног в потолок, согнуть стопы наполовину и отвести ступни к икрам. Реабилитологи рекомендуют задержаться в каждой позе на 5 секунд.
После этого стопы расслабляют, а ноги оставляют поднятыми. Теперь нужно напрячь нижние конечности и разместить их так, чтоб почувствовалась вибрация. Следует удерживать ноги в этой позиции в течение пары минут. Упражнение стимулирует движение крови к паховой области.
«Бабочку» выполняют в такой последовательности:
- сесть на пол, колени направить в стороны, соединить стопы и положить на них ладони;
- локти смотрят в стороны;
- на вдохе колени поднимаются и касаются рук, на выдохе возвращаются на место.
Упражнение следует повторить 10 раз. Оно активизирует кровоток в области бёдер.
Для того чтобы выполнить упражнение «кошка» нужно встать на колени и поставить руки на пол. При вдохе их напрягают, прогибают спинку и поднимают голову. Выдыхая и опуская голову, выгибают спину. Упражнение повторяют 4 раза. Пройти курс лимфодренажа по доступной цене можно, позвонив специалистам контакт-центра Юсуповской больницы.
Источник
Лечебная гимнастика при артрозе суставов
Масштабы заболевания суставов огромны, около 20 % населения планеты страдает, пусть не смертельным, но крайне неприятным недугом. У россиян остеоартроз встречается намного чаще других поражений суставного аппарата. Распространению способствует увеличение продолжительности жизни, «старение» населения, низкая физическая активность, ожирение. Наряду с другими методами лечения при артрозе гимнастика для суставов имеет большое значение.
Суть болезни
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Артроз – дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание суставов с поражением хрящевой ткани. Несмотря на высокую прочность (хрящ в 6 раз прочнее кости), сочленяющиеся поверхности суставных костей постепенно изнашиваются и разрушаются. Лечением артроза приходится заниматься больным разного возраста, даже детям. Но чаще недуг настигает людей после 60-ти лет. Заболеванию подвергаются мелкие и крупные суставы:
- тазобедренный,
- голеностопный,
- коленный,
- плечевой,
- локтевой,
- мелкие суставы рук, ног.
Хрящ прежде всего повреждается в суставах, подверженных интенсивной нагрузке – коленном, тазобедренном, межфаланговых суставах рук. Реже других заболевают плечевые и локтевые суставы.
Начните с азов
Больной человек обычно жаждет быстрее избавиться от болей и вернуться к привычному для него образу жизни. Упражнения ЛФК при артрозе он считает излишне простыми и ненужными. Стремится к более сложной и длительной программе. Такой подход в решении проблемы опасен. Суставы, мышцы нужно постепенно готовить к возрастающей нагрузке. Что важно:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- начинать тренировку с азов;
- уровень сложности занятий повышать постепенно;
- упражнения выполнять в определенном порядке – от простых к более сложным;
- нагрузка должна быть адекватной, соответствовать тяжести заболевания;
- занятия необходимо проводить систематически, желательно ежедневно.
- улучшение местного крово — и лимфообращения;
- расслабление спазмированных мышц;
- общее благотворное воздействие на весь организм.
- укрепляются околосуставные мышцы;
- восстанавливается прежняя подвижность больной конечности;
- закрепляются достигнутые результаты;
- повышается устойчивость сустава;
- улучшается работоспособность больного.
- круговые движения руками;
- маховые движения вперед-назад опущенными руками;
- маховые движения прямыми руками вниз-вверх;
- поднятие и опускание плеч;
- сводить плечи в сторону грудины и отводить назад к лопаткам.
- сгибание разгибание рук в локтях;
- руки согнуть в локтях перед собой параллельно друг другу и вращать сначала в одну, затем в другую сторону;
- руки опустить, вращать в суставе, поворачивая внутрь и наружу.
- сжимать и разжимать пальцы;
- хватательные движения, брать руками и удерживать маленький мячик;
- круговые движения руками в разные стороны;
- максимально сгибать и разгибать руки вверх и вниз.
- лежа на спине, совершать маховые поочередные движения прямыми ногами вверх;
- лежа на боку, делать подъем прямой ноги вверх;
- лежа на спине, согнуть ноги в коленях и двигать тазом вправо-влево;
- лежа на спине, согнуть ноги в коленях, сводить и разводить в стороны;
- круговые движения в тазобедренном суставе;
- стоя, ноги на ширине плеч, сведение и разведение пальцев ног.
- катание взад-вперед палки, небольшого мяча;
- имитация ходьбы ногами;
- упражнение «велосипед» или занятия на велотренажере.
- сидя, поочередно опираться о пол пальцами, затем пяткой;
- сидя, пальцы на полу, пятка приподнята, выполнять круговые движения пяткой;
- круговые движения стопой;
- лежа, прямые ноги вместе, стопы до упора натягивать на себя;
- то же самое проделывается, только пальцами.
Занимаясь лечебной гимнастикой, нужно научиться слушать свой организм. Сигналом к остановке занятий является усиливающаяся боль сустава, ухудшение общего самочувствия, усталость. Для больных не устанавливается количество упражнений, повторений, подходов, хотя рекомендации есть. Все строго индивидуально, и определяется только тяжестью заболевания, тренированностью организма, самочувствием.
Каждое упражнение должно сопровождаться кратковременным отдыхом (2 -3 минуты). За это время нормализуется пульс, восстанавливается дыхание, усиливается приток крови к больному органу.
Цели и направления
В различные периоды заболевания физические упражнения при артрозе преследуют разные цели.
В период обострения суставу нужен покой, нагрузка противопоказана. Занятия начинаются с 3 – 5 дня после исчезновения болей. Задачами лечебной гимнастики в это время являются:
При артрозе верхних конечностей упражнения делаются в положении сидя. Для нижних конечностей – лежа. Для больных суставов сначала рекомендуются пассивные сгибательно-разгибательные движения. Например, под колено можно подложить плотный валик, постепенно увеличивать его диаметр.
В подостром периоде гимнастика при артрозе призвана увеличивать подвижность сустава и амплитуду движений. Упражнения для верхних конечностей можно выполнять стоя (если позволяет здоровье – не кружится голова, не повышено давление). На ноги в этом периоде опираться рано, упражнения делаются сидя.
Разрешаются свободные маховые движения до появления небольшой боли. Голеностоп хорошо разрабатывать сидя, опустив ногу в теплую воду. Для разгрузки суставов и увеличения суставной щели рекомендуется вытяжение нижних конечностей по оси фиксированным грузом.
Ремиссия. Круг задач гимнастики для суставов в этом периоде значительно расширяется:
Упражнения включают большой перечень движений без предметов, с различными предметами, у гимнастической стенки. Добавляются чередующиеся динамические упражнения с сопротивлением. Полезно плавание.
Упражнения при некоторых видах артроза
Гимнастика – один из самых распространенных методов физических упражнений, состоит из трех частей. Если все занятие условно разделить на 4 четверти, то вводная часть занимает 1 четверть, основная – 2, заключительная – снова одну. В первой половине занятий нагрузка постепенно возрастает, во второй – снижается. По такому принципу должна строиться гимнастика при остеоартрозе.
Периартроз
Для разработки плеча можно выполнять простые упражнения:
Артроз локтевого сустава
Артроз лучезапястного сустава
Коксартроз
Набор простых упражнений для бедра включает такие упражнения:
Гонартроз
Для разработки колена полезно:
По мере разработки колена, держась за опору, можно постепенно переходить к полуприседаниям и приседаниям.
Артроз голеностопного сустава
Каждое упражнение для суставов рекомендуется выполнять по 6 – 8 раз несколько раз в день в спокойном темпе. Необходимо следить за дыханием. Оно должно быть свободным, без задержки.
Даже если диагноз давно известен, и снова заболели суставы, посоветуйтесь с врачом. Самые простые гимнастические упражнения не делайте без рекомендаций специалиста по лечебной физкультуре или ортопеда.
Комментарии
максим — 09.07.2018 — 08:26
- ответить
Добавить комментарий
Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям
Вопрос, дают ли при артрозе инвалидность, интересует многих. Ведь патология распространена, и количество заболевших с каждым годом неуклонно растет. Артроз или остеоартроз, или ДОА, — это такие изменения невоспалительного характера в суставах, когда в результате дистрофии и дегенерации они разрушаются. Встречается нередко, им страдает 10–16% населения в мире в возрасте после 40 лет. У женщин патология возникает чаще — после 60 лет заболевание развивается в 100% случаев.
Самые крупные человеческие суставы — тазобедренные, их артроз называется коксартрозом. Поражение болезнью колена — гонартрозом. Процесс разрушения касается сустава, костей и связок. Причины коксартроза:
- травмы, повышенные нагрузки, возраст и ожирение;
- дисплазии сустава в детстве, ревматизм, гемофилия, остеопороз.
Классификация патологии
Степени артроза тазобедренного сустава следующие:
- Скованность по утрам, покалывания в ягодицах, при наклонах непостоянный хруст в суставе, утомляемость. Днем все исчезает — на рентгене без симптомов. Отмечается только ухудшение состава внутрисуставной жидкости.
- Коксартроз 2 степени — ткань хрящей сильно истончается из-за разрушения, мениски также разрушены. Появляются костные шпоры по краям сустава. Имеются признаки воспаления сумки сустава, боль ощущается уже в покое, мышцы начинают дистрофироваться.
- Коксартроз 3 степени — ослабление и гипотрофичность мышц, хромота, любое движение причиняет резкую боль. При ДОА тазобедренного сустава 3 степени появляются контрактуры. Может развиться анкилоз с полной неподвижностью сустава из-за резкого сужения суставной цели и утолщения шейки бедра. Синовиальной жидкости в суставе больше не вырабатывается, и кости постоянно трутся друг о друга.
Излечение коксартроза на 2 последних стадиях уже невозможно. Поэтому больного направляют на ВК для получения группы инвалидности. В этих случаях 2 или 3 группы инвалидности считаются рабочими, нерабочей для данного заболевания является только первая группа. Гонартроз коленного сустава 3 степени по своим симптомам аналогичен коксартрозу. Процесс ДОА может поражать и другие суставы, но тяжелым по течению является именно коксартроз, при третьей его степени всегда дается инвалидность, в первый раз чаще на год.
Когда могут назначить инвалидность
Если при обследовании выявлены заметные ограничения в подвижности сустава, больной не имеет возможности себя обслужить в быту, инвалидность положена, но обычно 3 группа, очень редко 2. Последняя дается больным, которые почти не могут передвигаться, неспособны себя обслужить и содержать. Это касается и гонартроза: инвалидность при артрозе коленного сустава 3 степени дается по тем же критериям, и это 3 группа на год. Потом для ее продления инвалиды должны ее подтвердить.
В течение года больной может сделать себе операцию эндопротезирования, восстановить и улучшить состояние сустава, тогда инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава нередко понижается или снимается совсем.
Несмотря на все возмущения больных и их родственников, наличие даже самых сильных артралгий не дают оснований к инвалидности. Скованность, артралгии и хруст имеют диагностическое значение, не более. При артрозе коленного сустава 2 степени инвалидность при первичном освидетельствовании тоже определяется только на год и только 3 группа.
Инвалидность полагается только при наличии признаков ОЖД — ограничения жизнедеятельности.
Сюда входят рентгенологически и артроскопически подтвержденные деформации суставов и костей. Тяжелые степени ДОА больше подпадают под ОЖД, но не в четкой прямой пропорции.
Как определяется ОЖД
Если нарушения статико-динамических функций (СДФ) имеются при 1 и 2 степени ДОА, они не считаются значительными и инвалидность при них не положена. Нарушения СДФ при ДОА 3 степени в России также считаются только умеренными, и автоматически инвалидность на них не выдается (в лучшем случае рассчитывайте на 3 группу). Инвалидность при гонартрозе коленного сустава 2 степени имеет те же критерии, что и коксартроз. СДФ — это способность больного к передвижению, самообслуживанию, труду и адаптации в социуме.
Степени статодинамической функции (СДФ)
Их всего 4:
- Незначительное нарушение СДФ. Проходимое расстояние — 3–5 км, темп — 90 шагов/минуту, ноющие боли. Рентгенологически — 1 стадия ДОА.
- Умеренные нарушения СДФ. Формируется контрактура сустава, движения ограничены. Больной может пройти с хромотой и болью только 2 км, затем отдых, чтобы боль прошла. Нога укорочена до 4 см. Мышечная сила меньше на 40%. Рентген — 1–2 стадия ДОА. Позже артралгия и хромота постоянны, больной может пройти только 1 км с тростью, шаговый темп 45–50 шагов /минуту, контрактура выражена, укороченность — 6 см, объемы бедер на обеих ногах разнятся на 4–5 см и 1–2 см на голенях, сила мышц снижена на 70%. Рентген показывает 2 стадию ДОА.
- Выраженные нарушения СДФ. Артралгии в пояснице и обоих суставах, укорот 7 см и больше, хромота. Человек проходит только 0,5 км на костылях, темп 25 шагов/минуту. Разница в бедрах — более 6 см, в голени — более 3 см. Мышцы атрофированы, снижение силы — более 70%. Рентген — 2–3 степень ДОА. Двигательные расстройства декомпенсированы, наблюдается корешковый синдром.
- Изменения СДФ выражены значительно: невозможно любое перемещение. Больной большую часть времени лежит или передвигается только в пределах квартиры и только с ходунками.
Кого направляют на МСЭ
Это те больные, у кого отмечено прогрессирование ДОА с рентгенологическими признаками разрежения кости уже в первые 3 года болезни, синовит обостряется чаще раза в квартал, есть сопутствующие диагнозы, ухудшающие течение ДОА. Инвалидность при 3 степени ДОА дается, как правило, ограниченно рабочая, т.е. 3 группа. Для ее получения нарушения СДФ должны быть умеренными и стойкими. ОЖД включает в себя при этом:
- Ограничение самообслуживания 1 степени. Это означает, что на самообслуживание такой человек тратит больше времени, он не способен выполнить весь объем движений сразу и дробит их, применяет ортопедические средства (трость, палочку).
- Способность к передвижению 1 степени — это большее затраченное время на передвижение, оно частично, привлечение вспомогательных ортопедических средств (трость, костыли).
- Способность к ориентации 1 степени — больной ориентирован только в привычной ситуации или с помощью вспомогательных техносредств.
- Способность к общению 1 степени — получаемая информация усваивается мало и не полностью, используются вспомогательные техносредства.
- Способность к контролю своего поведения 1 степени: контроль затрудняется в сложных ситуациях, самокоррекция частичная.
- Способность к обучению 1 степени — отмечается снижение былой квалификации, возможный объем выполняемой работы снижен, но работать еще человек может.
При проведении МСЭК оценку статуса больного проводят по:
- рентгену по Косинской;
- диагностике функциональной;
- по степени нарушений СДФ;
- по темпу прогрессирования ДОА.
Если говорить о степенях ДОА по Косинской, то их выделяют 3:
- 1 — все очень незначительно: ограничений в движении почти нет, суставная щель сужена мало, остеофиты только на стадии появления;
- 2 — движения сустава ограничены, он действует только в определенном направлении. Любое движение в суставе вызывает хруст, он слышен на расстоянии. Щель сустава в 2-3 раза уже нормы, костные шпоры стали крупными, появились эпифизарные кисты, мышцы уже умеренно атрофированы.
- 3 степень ДОА — синовиальной жидкости нет, уплотнение и деформация сустава выражены. Качательные движения только до 5–7, суставная щель заросла и наступает анкилоз. Шпор много по всему суставу, в нем на рентгене могут быть видны обломки хряща и кисты в кости. Полное сращение сустава называется анкилозом, и фактически это 4 степень ДОА.
Дают ли инвалидность таким людям? Существует убеждение у некоторых больных, что со 2 степенью уже положена инвалидность и раньше так и было. Теоретически при этой степени перевод на инвалидность возможен, но только тогда, когда самостоятельное передвижение отсутствует и больной ходит, например, с тростью. Но как только хирурги продвинулись в плане эндопротезирования суставов, вопрос об инвалидности стал рассматриваться иначе. Теперь вторая группа инвалидности дается только, если:
- имеется анкилоз суставов (тазобедренных, коленных и голеностопных);
- нарушения СДФ не ниже 2 степени ДОА, когда они носят умеренный характер;
- укороченность ноги 7 см и более;
- после проведенной операции стабильно сохраняются уже имевшиеся нарушения СДФ в 2 и более суставах или если они появились после операций, да еще и в тяжелой степени.
1 группа инвалидности дается только тому больному, который может передвигаться исключительно в коляске, он абсолютно не способен к самообслуживанию и всегда нуждается в посторонней помощи и выявляется его полная нетрудоспособность. Если проведенное эндопротезирование у больного со 2 степенью коксартроза улучшило состояние, врачи могут инвалидность полностью снять.
Связь инвалидности и степени процесса
Главным принципом для назначения инвалидности остается нарушение СДФ. При этом учитывается также число пораженных суставов, наличие сопутствующего заболевания суставов. Если после операции улучшения в статико-динамическом состоянии не наступило, снять группу или перевести на более легкую никто права не имеет. На практике, к сожалению, часто случается так, что больному очень непросто доказать свою несостоятельность в нарушениях СДФ.
Дается ли автоматически инвалидность после операции по эндопротезированию? Многие в этом глубоко убеждены. Но это ошибочное мнение. Наоборот, проведение эндопротезирования рекомендуют именно для снятия группы инвалидности. Логика такова: человек согласен на эндопротезирование не потому, что он хочет стать инвалидом, а выздороветь и начать работать. Поэтому стоит ему в этом помочь и снять инвалидность полностью.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Направление на переосвидетельствование МСЭК дается после операции тогда, когда развиваются нарушения двигательных функций умеренной и выраженной степени и больной подпадает под ОЖД. В этом может быть виновата недостаточная квалификация хирурга, или протезы оказались низкокачественные. Другие многие критерии не даны — это работа специалистов.
Определение инвалидности по вышеуказанным критериям — процесс скрупулезный и емкий. Подобная классификация международная, она принята Всемирной Ассамблеей здравоохранения еще в 1976 г.
Источник